Assesment Urologi Nefrolithiasis

8/16/2019 Assesment Urologi Nefrolithiasis

1/18

Assesment Urologi

Sari Rahmayanti

I1A004038


2/18

• Nama : Ny. RW

• Umur : 35 tahun

• Alamat :Komp.Pasar Senen,Kapuas

• MRS : 2 No!em"er 2#2

•

$ari Ra%at: Ke&'• Ruang : (e)ah Umum Kamar

**&'


3/18

Anamnesis• KU : Nyeri saat (AK

• RPS :• +s )atang )engan eluhan utama nyeri

%atu (AK. Keluhan ini su)ah )irasaanos se-a "ulan yang lalu. +s seringmengeluh (AK se)iit&se)iit )an ti)atuntas, sehingga os sering "ola "ali eW/. Nyeri )irasa )i ahir (AK. Saat ti)ur

)i malam hari, os mengau "isater"angun 3&' ali untu (AK. +s pernahmengeluh (AK "er)arah se"anya 2 ali.


4/18

• 0 3 tahun yang lalu os pernah mengeluhnyeri pinggang se"elah iri. Nyeri terasa

menusu&nusu )an hilang tim"ul. Nyerile"ih sering ter-a)i setelah os "eer-a "erat.1emam 4, nyeri (AK &4. Kemu)ian osmemerisaan )iri e )oter Sp.U. Setelah)ilauan pemerisaan )an rontgen os)iataan a)a "atu gin-al )an a)apem"engaan )i gin-al se"elah iri. alu osmelauan operasi pengeluaran "atu gin-al)an )ipasang 16 stent pa)a gin-al iriterse"ut. Setelah operasi, os ti)a pernahontrol lagi e )oter.


5/18

• 0 tahun yang lalu, os mengeluh nyeriperut se"elah anan yang men-alar e

pinggang. Nyeri hilang tim"ul. 3 "ulansetelah eluhan mun7ul, os memerisaan)iri e )oter. Setelah )ilauanpemerisaan, os )iataan a)a "atu )i

gin-al se"elah anan. 1emam &4, nyeri (AK&4. Kemu)ian os men-alani operasipengeluaran "atu. Setelah itu os ti)a a)aeluhan lagi )i pinggangnya.

RP1 : $8 4, 1M &4, Asma &4, r9 operasi"atu gin-al 4

• RPK : $8 &4, 1M &4, Asma &4


6/18

Pemerisaan isi

Kepala / Leher• Kon-un7. Pu7at &9&4,

slera iteri &9&4• Pe ; 6

(

&4

TV :

81 : 5#9## mmhgN: ?'@9menit 8 : 3, /

RR : 2#@9menit

Thorax :* : simetrisPa : < simetris

Pe : sonorA : Sn.


7/18

/


8/18

Re7tal 8ou7her

*nspesi : laserasi &4, e)em &4 Palpasi : spin7ter ani men-epit uat 4,

muosa retum li7in 4, ampula retiti)a olaps, nyeri tean &4

$an)sun : Be7es 4, )arah &4


9/18

a"oratorium

• $( : 2, g9)l

• euo: ,'ri"u9ul

• Crit : ',55 -uta9ul

• $t : 3D,3 !olE

•

8rom": 'ri"u9ul

• >1S : 22 mg9)l

•

Na : ',2?

•

SGOT : 20• SGPT : 18

• Ureum : 28,6

• Creatinin : 0,98• As. Urat : 5,2

• Trigliserid : 129

• C!lest t!tal : 28"

• PT : 10,"

• APTT : 2#,2


10/18

Urinalisa• #arna Ke!er$han : K$nin% !er$h

•

&' : 1(0)0• *+ : ,(-

• Le$!o"it : -00

• .itrit :

• *rotein : 1000

• l$!o"a :

• Keton $rin :

• 2robilino%en : 0(1

• &lir$bin :

•

ritro"it : )-0

Sedimen 2rin:

• ritro"it : 100)00

• Le$!o"it : )00400


11/18

US> A")omen


12/18


13/18


14/18


15/18

(N+

Kesan:& eBt 16 stent posis"ai )engan

"la))er stone 3mm& Right renal stone3 mm


16/18

Resume

• Pasien perempuan 35 th, )atang)engan eluhan nyeri saat e7ing.Keluhan su)ah )irasaan se-a

"ulan. 1ari pemerisaan )i)apatan"atu pa)a "uli&"uli )an )iren7anaanlitotripsi 9p URS Sinistra

• Pasien -uga a)a ri%ayat pasang 16stent 3 tahun yang lalu pa)a gin-aliri )an )iren7anaan remo!al Stent


17/18

1iagnosis er-a : )isuria

1iagnosis etiologi: !esi7olithiasis neBrolithiasis )@

1iagnosis ompliasi : en7rustasi16 stent sin

1iagnosis penyerta : &


18/18

Kon)isi saat ini

S4 Nyeri en7ing 4

+4 81: 5#9D# mm$g, N : ?@9F, RR : 2#@9F

A4

Documents

Assesment Urologi Nefrolithiasis