Aula Farmacologia Aplicada a Enfermagem

FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA

Podem calar minha voz,Podem calar minha voz,mas não os meus pensamentos!mas não os meus pensamentos!Podem acorrentar meu corpo,Podem acorrentar meu corpo,mas não a minha mente!mas não a minha mente!Não serei platéia dessa sociedade doente;Não serei platéia dessa sociedade doente;Serei autor da minha história!Serei autor da minha história!Os fracos querem controlar o mundo; Os fracos querem controlar o mundo; Os fortes, o seu próprio ser!Os fortes, o seu próprio ser!Os fracos usam armas;Os fracos usam armas;Os fortes as idéias!Os fortes as idéias!

A sabedoria de um ser humano não A sabedoria de um ser humano não está no quanto ele sabe, mas no está no quanto ele sabe, mas no quanto ele tem de consciência de quanto ele tem de consciência de

que não sabe.que não sabe.

Voces possuem essa consciência?Voces possuem essa consciência?

Conceitos Básicos de Conceitos Básicos de FarmacologiaFarmacologia

MedicamentoMedicamento:: substância que introduzida no substância que introduzida no organismo, produzem um efeito terapêutico , ou seja , organismo, produzem um efeito terapêutico , ou seja , previnem , aliviam ou curam um estado patológico .previnem , aliviam ou curam um estado patológico .

DrogasDrogas:: toda a substância originada dos reinos toda a substância originada dos reinos animal, mineral ou vegetal e que poderá ser animal, mineral ou vegetal e que poderá ser transformado em medicamento.transformado em medicamento.

VenenoVeneno:: toda a substância que ingerida pelo toda a substância que ingerida pelo organismo ou aplicada ao seu exterior, sendo organismo ou aplicada ao seu exterior, sendo absorvida determina morte ou perigo de vida .absorvida determina morte ou perigo de vida .

PlaceboPlacebo:: drogas inertes, ou seja, sem função. drogas inertes, ou seja, sem função. NoceboNocebo: efeito placebo negativo. O “medicamento” : efeito placebo negativo. O “medicamento”

piora a saúde. piora a saúde.

Divisões da farmacologiaDivisões da farmacologiaFarmacodinâmicaFarmacodinâmica: mecanismo de ação.: mecanismo de ação.

FarmacocinéticaFarmacocinética: destino do fármaco.: destino do fármaco.

Farmacognosia (gnósis = conhecimento):Farmacognosia (gnósis = conhecimento): estudo estudo das substâncias ativas animais, vegetais e das substâncias ativas animais, vegetais e minerais no estado natural e sua fontes.minerais no estado natural e sua fontes.

Farmacotécnica:Farmacotécnica: arte do preparo e conservação arte do preparo e conservação do medicamento em formas farmacêuticas. do medicamento em formas farmacêuticas.

Farmacovigilância:Farmacovigilância: controla a validade, controla a validade, concentração, apresentação, eficácia concentração, apresentação, eficácia farmacológica, industrialização, comercialização, farmacológica, industrialização, comercialização, custo, controle de qualidade de medicamentos custo, controle de qualidade de medicamentos já aprovados e licenciados pelo Ministério da já aprovados e licenciados pelo Ministério da Saúde.Saúde.

AÇÃO DAS DROGAS NO AÇÃO DAS DROGAS NO ORGANISMOORGANISMO

Local:Local: medicamento de uso externo agem medicamento de uso externo agem no local onde são aplicadas.no local onde são aplicadas.Ex:Ex: anti-sépticos, antibióticos tópicos. anti-sépticos, antibióticos tópicos.Geral:Geral: necessitam cair na circulação geral e necessitam cair na circulação geral e através desta atingir os órgãos, tecidos e através desta atingir os órgãos, tecidos e células, ação sistêmica.células, ação sistêmica.Ex :Ex : antibióticos . antibióticos .Local GeralLocal Geral:: ação simultânea.ação simultânea.Ex: Ex: epinefrina – mucosa nasal para epistaxe epinefrina – mucosa nasal para epistaxe cai na corrente circulatória produzindo cai na corrente circulatória produzindo vasoconstrição.vasoconstrição.

FORMAS FARMACÊUTICASFORMAS FARMACÊUTICAS Comprimidos Comprimidos são absorvidos na cavidade oral e trato gastrodigestivo.são absorvidos na cavidade oral e trato gastrodigestivo. DrágeasDrágeas os comprimidos são recobertos por várias camadas de açúcar , amido os comprimidos são recobertos por várias camadas de açúcar , amido

e talco .e talco . CápsulasCápsulas geralmente são elaboradas com gelatina e servem para proteger o geralmente são elaboradas com gelatina e servem para proteger o

medicamento dos sucos digestivos.medicamento dos sucos digestivos. EnemasEnemas, clister, enteroclisma ou lavagens, clister, enteroclisma ou lavagens são usadas por via retal sendo que a são usadas por via retal sendo que a

quantidade pode ser desde poucos centímetros cúbitos até mais de um litro. A quantidade pode ser desde poucos centímetros cúbitos até mais de um litro. A composição varia de acordo com a indicação. Pode ser com ou sem composição varia de acordo com a indicação. Pode ser com ou sem medicamento.medicamento.

SupositóriosSupositórios:: são formas sólidas que se fundem a temperatura corporal e são formas sólidas que se fundem a temperatura corporal e podem ser somente evacuantes ou conter medicamentos.podem ser somente evacuantes ou conter medicamentos.

XaropesXaropes: : preparações aquosas, onde são dissolvidos os medicamentos.preparações aquosas, onde são dissolvidos os medicamentos. ElixiresElixires:: preparações líquidas hidroalcoólicas, açucaradas ou glicerinadas, preparações líquidas hidroalcoólicas, açucaradas ou glicerinadas,

destinadas a uso oral , contendo substâncias aromáticas e medicamentosas. destinadas a uso oral , contendo substâncias aromáticas e medicamentosas. EmulsõesEmulsões:: preparações fluídas e leitosas. Podem ser óleo em água ou água em preparações fluídas e leitosas. Podem ser óleo em água ou água em

óleo.óleo. PastilhaPastilha: é um preparo sólido, com princípio ativo unido a um excipiente : é um preparo sólido, com princípio ativo unido a um excipiente

constituído por açúcar e uma mucila para diluir lentamente na boca:constituído por açúcar e uma mucila para diluir lentamente na boca: PílulasPílulas: são formas farmacêuticas sólidas esféricas e constituídas por uma : são formas farmacêuticas sólidas esféricas e constituídas por uma

massa plástica não aderente formada por um ou vários medicamentos, unidos massa plástica não aderente formada por um ou vários medicamentos, unidos por um excipiente apropriado e destinado a ser administrado por deglutição.por um excipiente apropriado e destinado a ser administrado por deglutição.

Óvulos supositório vaginalÓvulos supositório vaginal com excipiente em geral de glicerina solidificada com excipiente em geral de glicerina solidificada com gelatina. Possui ação local.com gelatina. Possui ação local.

DOSAGEMDOSAGEM

Posologia:Posologia: Estuda as doses dos medicamentos.Estuda as doses dos medicamentos.Dose:Dose: Quantidade administrada no organismo capaz de produzir Quantidade administrada no organismo capaz de produzir efeito terapêutico. efeito terapêutico. Dose Máxima:Dose Máxima: Maior quantidade de medicamento que produz efeito Maior quantidade de medicamento que produz efeito terapêutico sem acarretar toxicidade.terapêutico sem acarretar toxicidade.Dose Mínima menor:Dose Mínima menor: Dose dado a um organismo que produz efeito terapêutico.Dose dado a um organismo que produz efeito terapêutico.Dose Tóxica:Dose Tóxica: Quantidade que ultrapassa a dosagem causando perturbações Quantidade que ultrapassa a dosagem causando perturbações nocivas no organismo.nocivas no organismo.Dose Letal:Dose Letal: Quantidade de medicamento que provoca morte. Quantidade de medicamento que provoca morte.

FATORES QUE FATORES QUE INFLUENCIAM NA INFLUENCIAM NA DOSAGEMDOSAGEM

IdadeIdade PesoPeso SexoSexo Via de administração.Via de administração.

BIODISPONIBILIDADEBIODISPONIBILIDADE

O conceito de biodisponibilidade O conceito de biodisponibilidade refere-se à velocidade e ao grau de refere-se à velocidade e ao grau de

absorção de determinado medicamento absorção de determinado medicamento pela corrente sangüínea. A pela corrente sangüínea. A

biodisponibilidade depende de diversos biodisponibilidade depende de diversos fatores, como o modo com que foi fatores, como o modo com que foi

concebido e manufaturado o produto concebido e manufaturado o produto farmacológico, as propriedades físicas e farmacológico, as propriedades físicas e químicas do medicamento e a fisiologia químicas do medicamento e a fisiologia

da pessoa tratada. da pessoa tratada.

ABSORÇÃO E VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ABSORÇÃO E VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOSASMEDICAMENTOSAS

Conforme a via de Conforme a via de administração do medicamento, administração do medicamento, varia a:varia a:

Dose;Dose; Meia-vida;Meia-vida; Biodisponibilidade;Biodisponibilidade; Início e a duração do efeito.Início e a duração do efeito.

Cada via possui finalidades, Cada via possui finalidades, vantagens e desvantagens vantagens e desvantagens específicas.específicas.

ABSORÇÃO E VIAS DE ABSORÇÃO E VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOSASADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOSAS

Via Oral: são absorvidos pelo TGIVia Oral: são absorvidos pelo TGI Segura;Segura; Mais conveniente e barata;Mais conveniente e barata;

Contudo existe limitações, pois fatores Contudo existe limitações, pois fatores como outros medicamentos e a alimentação, como outros medicamentos e a alimentação, afetam a forma de absorção dos medicamentos afetam a forma de absorção dos medicamentos depois de sua ingestão oral. Assim, alguns depois de sua ingestão oral. Assim, alguns medicamentos que apenas devem ser tomados medicamentos que apenas devem ser tomados com o estômago vazio, há outros que devem ser com o estômago vazio, há outros que devem ser ingeridos com o alimento ou simplesmente não ingeridos com o alimento ou simplesmente não podem ser tomados por via oral, pois serão podem ser tomados por via oral, pois serão inativados por enzimas digestivas. inativados por enzimas digestivas.

A absorção começa na boca e no estômago, A absorção começa na boca e no estômago, mas ocorre principalmente no intestino delgado. mas ocorre principalmente no intestino delgado.

VIA SUBLINGUALVIA SUBLINGUAL

A absorção é rápida A absorção é rápida e o medicamento e o medicamento ingressa diretamente na ingressa diretamente na circulação geral, sem circulação geral, sem passar através da parede passar através da parede intestinal e pelo fígado. intestinal e pelo fígado.

VIA RETALVIA RETAL

Muitos medicamentos que são Muitos medicamentos que são administrados por via oral podem administrados por via oral podem ser administrados por via retal, em ser administrados por via retal, em forma de supositório.forma de supositório.

Em razão do revestimento delgado Em razão do revestimento delgado e da abundante irrigação e da abundante irrigação sangüínea do reto, o medicamento sangüínea do reto, o medicamento é rapidamente absorvido.é rapidamente absorvido.

VIA TRANSDÉRMICAVIA TRANSDÉRMICA

Permite que o medicamento seja Permite que o medicamento seja fornecido de forma lenta e fornecido de forma lenta e contínua, durante muitas horas contínua, durante muitas horas ou dias, ou mesmo por mais ou dias, ou mesmo por mais tempo.tempo.

Fica limitada pela velocidade com Fica limitada pela velocidade com que a substância pode atravessar que a substância pode atravessar a pele. a pele.

INALAÇÃOINALAÇÃO

Um número pequeno de medicamentos é Um número pequeno de medicamentos é administrado por essa via, porque a inalação administrado por essa via, porque a inalação precisa ser cuidadosamente monitorada para precisa ser cuidadosamente monitorada para garantir que o paciente receba a quantidade certa garantir que o paciente receba a quantidade certa do medicamento dentro de determinado período.do medicamento dentro de determinado período.

Os sistemas de dose medida são úteis para os Os sistemas de dose medida são úteis para os medicamentos que atuam diretamente nos canais medicamentos que atuam diretamente nos canais condutores do ar até os pulmões.condutores do ar até os pulmões.

Considerando que a absorção até a corrente Considerando que a absorção até a corrente sangüínea é muito variável no caso da inalação sangüínea é muito variável no caso da inalação por aerossol, raramente esse método é utilizado por aerossol, raramente esse método é utilizado na administração de medicamentos que atuem na administração de medicamentos que atuem em outros tecidos ou órgãos além dos pulmões.em outros tecidos ou órgãos além dos pulmões.

VIA PARENTERAL VIA PARENTERAL ((PARPAR , FORA DE; , FORA DE; ENTEROENTERO , ,

INTESTINO)INTESTINO) As vias parenterais, não utilizam o As vias parenterais, não utilizam o

tubo digestivo, e compreendem as tubo digestivo, e compreendem as acessadas por injeção (intravenosa, acessadas por injeção (intravenosa, intramuscular, subcutânea, entre intramuscular, subcutânea, entre outras) e as que dela prescindem outras) e as que dela prescindem (cutânea, respiratória, conjuntival, etc.) (cutânea, respiratória, conjuntival, etc.) (FUCKS (FUCKS et alet al, 2004)., 2004).

VIA PARENTERALVIA PARENTERAL

ABSORÇÃO DA VIA PARENTERALABSORÇÃO DA VIA PARENTERALA menos que um fármaco seja administrado para A menos que um fármaco seja administrado para

produzir um efeito local ou seja injetado diretamente na produzir um efeito local ou seja injetado diretamente na corrente circulatória, necessita fazer um primeiro movimento corrente circulatória, necessita fazer um primeiro movimento de aproximação do sítio de ação, indo do local de aplicação de aproximação do sítio de ação, indo do local de aplicação até a corrente circulatória.até a corrente circulatória.

Esse movimento denomina-se Esse movimento denomina-se absorçãoabsorção. A absorção . A absorção influencia o início e a magnitude do efeito farmacológico e é influencia o início e a magnitude do efeito farmacológico e é um dos determinantes de escolha de vias de administração e um dos determinantes de escolha de vias de administração e doses.doses.

A absorção depende também do fluxo sanguíneo no A absorção depende também do fluxo sanguíneo no sítio absortivo , extensão e espessura da superfície de sítio absortivo , extensão e espessura da superfície de absorção e vias de administração escolhidas.absorção e vias de administração escolhidas.

VIA PARENTERALVIA PARENTERALVANTAGENSVANTAGENS Maior rapidez na absorção;Maior rapidez na absorção; Menor tempo de latência;(intervalo Menor tempo de latência;(intervalo menor entre o momento da menor entre o momento da administração e o inicio dos efeitos);administração e o inicio dos efeitos); Maior correlação entre a dose Maior correlação entre a dose administrada e a dose absorvida;administrada e a dose absorvida; Menores perdas;Menores perdas; Maior biodisponibilidade. Maior biodisponibilidade.

VIA PARENTERALVIA PARENTERALDESVANTAGENSDESVANTAGENS

Como desvantagens,as vias Como desvantagens,as vias parenterais apresentam a necessidade parenterais apresentam a necessidade de assepsia nos procedimentos de de assepsia nos procedimentos de aplicação alem de exigir maior aplicação alem de exigir maior conhecimento técnico, maiores conhecimento técnico, maiores cuidados, alem de concentrações cuidados, alem de concentrações adequadas das preparações em relação adequadas das preparações em relação à tonicidade dos fluidos corporais. à tonicidade dos fluidos corporais.

VIAS PARENTERAIS VIAS PARENTERAIS MAIS UTILIZADASMAIS UTILIZADAS

INTRAMUSCULAR;INTRAMUSCULAR; ENDOVENOSA; ENDOVENOSA; SUCUTÂNEA;SUCUTÂNEA; INTRADÉRMICA;INTRADÉRMICA;

VIAS PARENTERAIS VIAS PARENTERAIS DE COMPETÊNCIA MÉDICADE COMPETÊNCIA MÉDICA

Intratecal (intraraquidiana)Intratecal (intraraquidiana) IntraperitonealIntraperitoneal Intra-ósseaIntra-óssea EpiduralEpidural Intra-cardíacaIntra-cardíaca EndotraquealEndotraqueal

ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS

São substâncias que inibem o crescimento São substâncias que inibem o crescimento de microorganismos ou os destroem. Quando de microorganismos ou os destroem. Quando estes agentes são originalmente produzidos estes agentes são originalmente produzidos por espécies de microorganismos, portanto de por espécies de microorganismos, portanto de origem natural, são denominados antibióticos. origem natural, são denominados antibióticos.

Quando são produzidos de forma sintética, Quando são produzidos de forma sintética, denominam-se quimioterápicos.denominam-se quimioterápicos.

CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TIPO E QUANTO AO TIPO E ORIGEMORIGEM

1 -1 - Naturais : Naturais : Penicilina G. Cristalina Penicilina G. Cristalina

2 -2 - Semi Sintéticos : Semi Sintéticos : Ampicilina Ampicilina

3 -3 - Sintéticos : Sintéticos : Cefalosporinas (Rocefim) Cefalosporinas (Rocefim)

CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO QUANTO A AÇÃOQUANTO A AÇÃO

1 - Bacteriostáticos1 - Bacteriostáticos : : inibem o crescimento inibem o crescimento do microorganismo , afetando síntese do microorganismo , afetando síntese protéica .protéica .2 - Bactericidas2 - Bactericidas : : produzem a morte da produzem a morte da bactéria a nível da parede bactéria a nível da parede celular e membrana plasmática .celular e membrana plasmática .

CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO QUANTO AO ESPECTROESPECTRO

1 - Curto espectro1 - Curto espectro : : atua sobre pequeno nº de bactérias atua sobre pequeno nº de bactérias Ex : penicilinaEx : penicilina 2 - Amplo espectro2 - Amplo espectro : : agem sobre grande nº de bactérias agem sobre grande nº de bactérias Ex : cefalosporinas .Ex : cefalosporinas .

PenicilinasPenicilinas São bactericidas produzidas a partir de fungos . São bactericidas produzidas a partir de fungos .

Podem ser Podem ser naturaisnaturais ou ou semi-sintéticossemi-sintéticos..NaturaisNaturais Devem ser injetáveis, pois quando Devem ser injetáveis, pois quando administradas por VO são inativadas pelo ácido administradas por VO são inativadas pelo ácido gástrico. gástrico. Indicações:Indicações: infecções por estreptococos ou infecções por estreptococos ou pneumococos, e no tratamento da gonorréia, sífilis, pneumococos, e no tratamento da gonorréia, sífilis, meningite e outras infecções causadas por meningite e outras infecções causadas por microorganismos sensíveis à penicilina.microorganismos sensíveis à penicilina.Ex : Penicilina Benzatina = Benzatacil Penicilina Procaína = Despacilina Penicilina G. Cristalina P.V. = Pen V oral

PenicilinasPenicilinas

Semi - sintéticosSemi - sintéticos Indicações : infecção Indicações : infecção trato urinário ( ITU ) , infecção uterinas , trato urinário ( ITU ) , infecção uterinas , meningites , otites , sinusites , infecções meningites , otites , sinusites , infecções gastrointestinais .gastrointestinais .Ex : Ex : AmpicilinasAmpicilinas = amplacilinas , = amplacilinas , ampicil..... ampicil..... AmoxilinaAmoxilina = amoxil......... = amoxil......... OxacilinaOxacilina = staficilin........ = staficilin........

CefalosporinasCefalosporinas

As cefalosporinas são As cefalosporinas são divididas em 3 grandes grupos divididas em 3 grandes grupos , baseados nos respectivos , baseados nos respectivos espectros de atividade :espectros de atividade :


1º Geração : 1º Geração : Estes fármacos são eficazes Estes fármacos são eficazes contra microorganismos como contra microorganismos como estreptococos e algumas cepas de estreptococos e algumas cepas de estafilococos . Também são eficazes estafilococos . Também são eficazes contra alguns microorganismos que contra alguns microorganismos que invadem o trato urinário .invadem o trato urinário .Ex : keflin , keflex , kefazol .Ex : keflin , keflex , kefazol .


2º - Geração :2º - Geração : Além da ação contra Além da ação contra microorganismos de primeira geração , microorganismos de primeira geração , estes fármacos também são eficazes estes fármacos também são eficazes contra a contra a haemophilus influenzaehaemophilus influenzae , um , um invasor comum do ouvido médio e do invasor comum do ouvido médio e do trato respiratório .trato respiratório .Ex : Mefoxin , Ceclor .Ex : Mefoxin , Ceclor .


3º - Geração :3º - Geração : este grupo é menos este grupo é menos eficaz contra os esreptococos do que eficaz contra os esreptococos do que as cefalosporinas mais antigas , as cefalosporinas mais antigas , porém mais eficaz contra os porém mais eficaz contra os invasores Gram - negativos dos invasores Gram - negativos dos tratos gastro intestinal e respiratório tratos gastro intestinal e respiratório . São indicadas geralmente para . São indicadas geralmente para infecções mais sérias que já não infecções mais sérias que já não respondem a outros fármacos .respondem a outros fármacos .Ex : Rocefim , Fortaz .Ex : Rocefim , Fortaz .

TetraciclinasTetraciclinas

São antibióticos de amplo espectro eficazes São antibióticos de amplo espectro eficazes contra muitos microorganismos , contra muitos microorganismos , particularmente aqueles que infectam o particularmente aqueles que infectam o sistema respiratório . sistema respiratório . Evitar o uso prolongado devido a Evitar o uso prolongado devido a descalcificação óssea ; descalcificação óssea ; Não devem ser administrado com leite Não devem ser administrado com leite pois diminui a absorção do medicamento .pois diminui a absorção do medicamento .

Ex : Tetraciclinas , Tetrex , Terramycin Ex : Tetraciclinas , Tetrex , Terramycin , Vibramycin ., Vibramycin .

EritromicinasEritromicinas

É um antibiótico de espectro É um antibiótico de espectro relativamente limitado , eficaz relativamente limitado , eficaz geralmente contra os mesmos geralmente contra os mesmos microorganismos que a penicilina . É microorganismos que a penicilina . É frequentemente utilizada em frequentemente utilizada em pacientes sensíveis à penicilina . São pacientes sensíveis à penicilina . São hepatotóxico e podem causar hepatotóxico e podem causar hepatite medicamentosa.hepatite medicamentosa.Ex : Exitrex , IlosoneEx : Exitrex , Ilosone

AminoglicosídiosAminoglicosídios

São antibióticos bactericidas, não São antibióticos bactericidas, não são absorvidas por via oral. São são absorvidas por via oral. São nefrotóxicos, ototóxicos e nefrotóxicos, ototóxicos e hepatotóxicos.hepatotóxicos.Indicações :Indicações : Pneumonias , Septicemias , Pneumonias , Septicemias , endocardites , ITU , infecção intestinal.endocardites , ITU , infecção intestinal.Ex : Gentamicina , Novamin , Ex : Gentamicina , Novamin , garamicina .garamicina .

CloranfenicolCloranfenicol

É bacteriostático de amplo É bacteriostático de amplo espectro. Sendo eliminado por via espectro. Sendo eliminado por via renal e possui como efeito colateral renal e possui como efeito colateral aplasia medular ( para de fabricar aplasia medular ( para de fabricar glóbulos vermelhos ) .glóbulos vermelhos ) .Indicações :Indicações : infecção respiratória , infecção respiratória , gastrointestinal e meningites .gastrointestinal e meningites .Ex : Quemicetina e sintomicetina .Ex : Quemicetina e sintomicetina .

ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS

Normalmente as instituições Normalmente as instituições hospitalares que possuem uma hospitalares que possuem uma comissão de controle de infecção comissão de controle de infecção hospitalar (CCIH) atuante, fiscalizam o hospitalar (CCIH) atuante, fiscalizam o uso indiscriminado destes uso indiscriminado destes medicamentos através de busca ativa e medicamentos através de busca ativa e padronização dos antibióticos. padronização dos antibióticos.

1º GRUPO – De uso livre1º GRUPO – De uso livre

AmpicilinaAmpicilinaCefadroxilCefadroxilCloranfenicolCloranfenicolDoxiciclinaDoxiciclinaEritromicinaEritromicinaFenoximetilpenicilinaFenoximetilpenicilinaGentamicinaGentamicinaLincomicinaLincomicinaNitrofurantoínaNitrofurantoínaOxitetraciclinaOxitetraciclinaOxacilinaOxacilinaPenicilina BenzatinaPenicilina BenzatinaPenicilina G. PotássicaPenicilina G. PotássicaPenicilina ProcaínaPenicilina ProcaínaSulfametoxazol TrimetoprimaSulfametoxazol Trimetoprima

2º GRUPO – com justificativa2º GRUPO – com justificativa

AmicacinaAmicacinaAmoxacilina + Clavulanato de PotássioAmoxacilina + Clavulanato de PotássioCefazolina Cefazolina CetoconazolCetoconazolClindamicinaClindamicinaMetronidazolMetronidazolNorfloxacinaNorfloxacinaCefalotinaCefalotina

3º GRUPO – auditoria da CCIH3º GRUPO – auditoria da CCIH

CeftriaxonaCeftriaxonaCiprofloxacina VO / injetávelCiprofloxacina VO / injetávelsob encomenda:sob encomenda:Aciclovir ( antiviral )Aciclovir ( antiviral )Ceftazidime ( Ceftazidime ( específico para pseudomonasespecífico para pseudomonas ) )Fluconazol / injetável-oral ( antifúngico )Fluconazol / injetável-oral ( antifúngico )ImipenemImipenemVancomicinaVancomicina

ANTIBIOGRAMAANTIBIOGRAMA

O antibiograma é um teste que O antibiograma é um teste que oferece como resultado padrões, de oferece como resultado padrões, de resistência ou susceptibilidade de resistência ou susceptibilidade de uma bactéria específica a vários uma bactéria específica a vários antimicrobianos (antibióticos ou antimicrobianos (antibióticos ou

quimioterápicos). Os resultados do quimioterápicos). Os resultados do antibiograma são interpretados e antibiograma são interpretados e usados para tomar decisões sobre usados para tomar decisões sobre

tratamento. tratamento.

DROGAS DROGAS ANTIFÚNGICAS ANTIFÚNGICAS

Os fungos são membros de uma Os fungos são membros de uma família de plantas família de plantas obrigatoriamente parasitas , uma obrigatoriamente parasitas , uma vez que não contém clorofila para vez que não contém clorofila para sua auto - sustentação .sua auto - sustentação .

Ex: Fungizone , Nizoral , Ex: Fungizone , Nizoral , mycostatin .mycostatin .

DROGAS ANTIVIRAISDROGAS ANTIVIRAIS

Todas as viroses e células infectados por vírus Todas as viroses e células infectados por vírus possuem algumas características que são possuem algumas características que são diferentes das células que não estão diferentes das células que não estão infectados. Estas diferenças possibilitam infectados. Estas diferenças possibilitam bloquear a divisão do vírus sem afetar as bloquear a divisão do vírus sem afetar as células normais. O vírus se adere á superfície células normais. O vírus se adere á superfície da célula , então sem cobertura , penetra na da célula , então sem cobertura , penetra na célula e , uma vez dentro dela , começa a célula e , uma vez dentro dela , começa a sintetizar seus próprios ácidos nucleicos . Ele sintetizar seus próprios ácidos nucleicos . Ele então produz seu próprio ARN mensageiro então produz seu próprio ARN mensageiro viral , e logo um novo e livre vírus é liberado viral , e logo um novo e livre vírus é liberado para atacar uma nova célula .para atacar uma nova célula .Ex : Zovirax , Herplex , Retrovir .Ex : Zovirax , Herplex , Retrovir .

SULFAMIDAS OU SULFASSULFAMIDAS OU SULFAS

São medicamentos que combatem as infecções orgânicas, São medicamentos que combatem as infecções orgânicas, agindo sobre o crescimento das bactérias e outros agindo sobre o crescimento das bactérias e outros microorganismos, possibilitando, desta forma, que as próprias microorganismos, possibilitando, desta forma, que as próprias defesas do organismo lutem contra a infecção.defesas do organismo lutem contra a infecção.Apesar das sulfas auxiliarem no controle das infecções, elas Apesar das sulfas auxiliarem no controle das infecções, elas vem sendo atualmente substituídas pelos antibióticos, pois vem sendo atualmente substituídas pelos antibióticos, pois estes tem ação mais rápida e apresentam menos efeitos estes tem ação mais rápida e apresentam menos efeitos colaterais .colaterais .Efeitos colateraisEfeitos colaterais Vômitos, náuseas, cefaléia, Vômitos, náuseas, cefaléia, fotossensibilidade, reação cutânea, formação de cálculos fotossensibilidade, reação cutânea, formação de cálculos renais.renais.Nomes comerciaisNomes comerciais Lederkin , Sulfadiazina . Lederkin , Sulfadiazina .As sulfas muitas vezes, são associadas com antibióticos ou As sulfas muitas vezes, são associadas com antibióticos ou outros bactericidas, a fim de melhorar eficácia , visto que as outros bactericidas, a fim de melhorar eficácia , visto que as sulfas são bacteriostáticos .sulfas são bacteriostáticos .Nomes comerciaisNomes comerciais Trimexazol , Bactrin , Infectrin , Espectrin , Trimexazol , Bactrin , Infectrin , Espectrin , Triglobe .Triglobe .

SULFAMIDAS OU SULFASSULFAMIDAS OU SULFAS

Cuidados de enfermagem Cuidados de enfermagem Observar rigorosamente sinais e Observar rigorosamente sinais e sintomas.sintomas.Oferecer líquidos em abundância para Oferecer líquidos em abundância para evitar que a sulfa forme cristalizações nos evitar que a sulfa forme cristalizações nos túbulos renais ( litíase ) .túbulos renais ( litíase ) .Controle rigoroso de oligúria e anúria .Controle rigoroso de oligúria e anúria .Observar rigorosamente dose, horário e Observar rigorosamente dose, horário e via a ser administrada.via a ser administrada.

Drogas que atuam sobre o aparelho respiratório1 - Broncodilatadores são são divididos em :divididos em :

Beta adrenérgicos: : VO , SC , Aerosol .Salbutamol (aerolin), Fenoterol (berotec), Terbutalina (brycanil, adrenalina).

Efeitos colaterais : tremores nas extremidades , desencadeia crises de angina , observar pacientes hipertensos.

Xantinas: : estimulam o centro respiratório e apresentam discreto efeitos diurético. Podem ser administrada por VO, EV. Nunca por IM, pois, é irritante.

Ex: Aminofilina (EV deverá ser diluida no minimo em 20ml de agua destilada aplicada em 20min, ou SF0,9% de 250ml), teofilína .

Efeitos colaterais: Irritação gástrica, hipertensão arterial, taquicardia, cefaléia, insônia.

Cuidados de enfermagemCuidados de enfermagem

Observação rigorosa da dosagem a ser Observação rigorosa da dosagem a ser administrada ;administrada ;

Controle da P.A. rigorosamente , pois Controle da P.A. rigorosamente , pois pode haver hipotensão , devido ao pode haver hipotensão , devido ao relaxamento ;relaxamento ;

Controle da freqüência cardíaca , pois Controle da freqüência cardíaca , pois pode fazer taquicardia ;pode fazer taquicardia ;

Quando administrado por via intra - Quando administrado por via intra - venosa , fazê - lo lentamente , pois venosa , fazê - lo lentamente , pois rapidamente pode causar até assistolia .rapidamente pode causar até assistolia .

2 – Antitussígenos

Produzem o alívio da tosse.Produzem o alívio da tosse.

IndicaçãoIndicação : pós- operatório mediato , tosse : pós- operatório mediato , tosse improdutiva .improdutiva .

Contra indicaçãoContra indicação : tosse produtiva . : tosse produtiva .

Podem causar depressão respiratória Podem causar depressão respiratória produzindo parada respiratória.produzindo parada respiratória.

Ex: Codeína (Belacodid), dextromertofan Ex: Codeína (Belacodid), dextromertofan (Binelli).(Binelli).

Drogas que atuam sobre o aparelho respiratório

3 – ExpectoranteSão drogas irritantes que aumentam a São drogas irritantes que aumentam a secreção traquio - brônquica e desta secreção traquio - brônquica e desta maneira aumentam a eliminação de maneira aumentam a eliminação de secreção .secreção .

Ex : Iodeto de potássio ( MM Ex : Iodeto de potássio ( MM expectorante , iodepol ) .expectorante , iodepol ) .

Contra indicações : Contra indicações : hipertireoidismo , tuberculose , hipertireoidismo , tuberculose , insuficiência cardíaca .insuficiência cardíaca .

Drogas que atuam sobre o aparelho

respiratório

4 - Mucolíticos :4 - Mucolíticos :

Tem como função afluidificação de Tem como função afluidificação de secreções .secreções .

Não apresentam afeitos colaterais .Não apresentam afeitos colaterais .

Ex : Ambroxol ( Mucolin );Ex : Ambroxol ( Mucolin );

Acetil cisteíno ( Fluimucil ).Acetil cisteíno ( Fluimucil ).

Drogas que atuam sobre o aparelho

respiratório

As drogas com ação cardiovascular As drogas com ação cardiovascular podem afetar : podem afetar : O rítimo do coração ;O rítimo do coração ; O rítimo dos batimentos cardíacos ;O rítimo dos batimentos cardíacos ; A quantidade de sangue ejetado ;A quantidade de sangue ejetado ; A força de contração .A força de contração .

MEDICAMENTOS QUE ATUAM MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SOBRE O

APARELHO CIRCULATÓRIOAPARELHO CIRCULATÓRIO

1.1.AntihipertensivosAntihipertensivos

2.2.VasodilatadoresVasodilatadores

3.3.VasoconstritoresVasoconstritores

4.4.AntianginososAntianginosos

5.5.DigitálicosDigitálicos




Medicamentos mais utilizados no Medicamentos mais utilizados no tratamento da hipertensão arterial .tratamento da hipertensão arterial .

A - A - Derivados da reserpinaDerivados da reserpina

Alem do alivio da hipertensão , esta Alem do alivio da hipertensão , esta droga tranqüiliza os pacientes agitados , droga tranqüiliza os pacientes agitados , ansiosos e hiperativos . É capaz de abolir ou ansiosos e hiperativos . É capaz de abolir ou no mínimo reduzir a angústia , a preocupação no mínimo reduzir a angústia , a preocupação desnecessária ou o comportamento anormal.desnecessária ou o comportamento anormal.




B - B - Derivados da GuanetidinaDerivados da Guanetidina

Tem ação lenta é utilizada no Tem ação lenta é utilizada no tratamento de hipertensão tratamento de hipertensão moderada a grave .moderada a grave .

Efeitos colaterais:Efeitos colaterais:

tontura e hipotensão postural .tontura e hipotensão postural .




C - C - Derivados da metildopaDerivados da metildopa

Tem efeito sobre o sistema nervoso Tem efeito sobre o sistema nervoso central. O seu efeito hipotensor se da à central. O seu efeito hipotensor se da à diminuição da resistência vascular diminuição da resistência vascular periférico com pequena alteração no periférico com pequena alteração no ritmo cardíaco.ritmo cardíaco.

Efeitos colaterais: sonolência, Efeitos colaterais: sonolência, impotência e ginecomastia.impotência e ginecomastia.



1.1.AntihipertensivosAntihipertensivosD - D - HidralazinaHidralazina

Reduz a resistência vascular Reduz a resistência vascular periférica por seu efeito periférica por seu efeito vasodilatador direto sobre a vasodilatador direto sobre a musculatura lisa vascular. É utilizado musculatura lisa vascular. É utilizado no controle da hipertensão moderada no controle da hipertensão moderada à grave. Efeitos colaterais : cefaléia , à grave. Efeitos colaterais : cefaléia , palpitação e taquicardia .palpitação e taquicardia .



1.1.AntihipertensivosAntihipertensivosE - E - DiazóxidaDiazóxida

Reduz a resistência vascular Reduz a resistência vascular periférica e pressão sanguínea. Se periférica e pressão sanguínea. Se utilizada por via intravenosa utilizada por via intravenosa diminui a hipertensão grave. diminui a hipertensão grave. Por Por via oral controla a hipoglicemia, o via oral controla a hipoglicemia, o efeito colateral, quando efeito colateral, quando administrada EV, é a hiperglicemia.administrada EV, é a hiperglicemia.



1.1.AntihipertensivosAntihipertensivosF - F - Cloridrato de PrazolinCloridrato de Prazolin

Os efeitos vaso dilatadores desta Os efeitos vaso dilatadores desta substância causam uma diminuição da substância causam uma diminuição da pressão sanguínea por ação direta . Os pressão sanguínea por ação direta . Os efeitos colaterais incluem tontura , efeitos colaterais incluem tontura , hipotensão e súbita perda de consciência hipotensão e súbita perda de consciência (geralmente vista como um fenômeno de (geralmente vista como um fenômeno de primeira dose ; a medicação é iniciada na primeira dose ; a medicação é iniciada na hora de dormir , para evitar este problema)hora de dormir , para evitar este problema)




G - G - NifedipinaNifedipina

Esta substância é eficaz no Esta substância é eficaz no controle da hipertensão em controle da hipertensão em pacientes com angina de peito ou pacientes com angina de peito ou doença vascular periférica . Efeitos doença vascular periférica . Efeitos colaterais : hipotensão , tontura , colaterais : hipotensão , tontura , náuseas e cefaléia .náuseas e cefaléia .




H - H - Cloridrato de VerapamilCloridrato de Verapamil

Utilizado em hipertensão , Utilizado em hipertensão , angina e taquiarritimias.angina e taquiarritimias.

Efeitos colaterais : bradicardia e Efeitos colaterais : bradicardia e constipação .constipação .




I - I - Cloridrato de DiltiazenCloridrato de Diltiazen

Usada na hipertensão e angina Usada na hipertensão e angina de peito .de peito .

Efeitos colaterais : tontura e Efeitos colaterais : tontura e náuseas .náuseas .




Também são utilizados relaxantes Também são utilizados relaxantes da musculatura lisa ou tranqüilizantes, da musculatura lisa ou tranqüilizantes, para diminuir a constrição e, para diminuir a constrição e, conseqüentemente, provocar a conseqüentemente, provocar a vasodilatação e a hipotensão.vasodilatação e a hipotensão.

Os mais usados são : Valium , Os mais usados são : Valium , Diazepam , Diempax .Diazepam , Diempax .



1.1.Antihipertensivos - Antihipertensivos - CCuidados de Enfemagemuidados de Enfemagem Controle rigoroso da P.A de 2/2 Hs; Controle rigoroso da P.A de 2/2 Hs; Oferecer dieta hipossódica;Oferecer dieta hipossódica; Controle de diureseControle de diurese Antes de administrar o Antes de administrar o antihipertensivo,observar P.A.;antihipertensivo,observar P.A.; Manter o paciente em repouso relativo em Manter o paciente em repouso relativo em quarto semi - escuro com a cabeceira elevada quarto semi - escuro com a cabeceira elevada pois o stress físico e a luminosidade excessiva pois o stress físico e a luminosidade excessiva fazem aumento da P.A .;fazem aumento da P.A .; Se possvíel, não administrar à noite.Se possvíel, não administrar à noite.



2.2. Vasodilatadores Vasodilatadores

Acarretam um aumento na Acarretam um aumento na amplitude dos vasos sanguíneos e, amplitude dos vasos sanguíneos e, como tal, contribuem no tratamento como tal, contribuem no tratamento das doenças vasculares periféricos, das doenças vasculares periféricos, patologias cardíacas e na hipertensão patologias cardíacas e na hipertensão



2.2. Vasodilatadores Vasodilatadores A - A - NitritosNitritos

Causam relaxamento das fibras musculares nas Causam relaxamento das fibras musculares nas paredes dos vasos. O relaxamento aumenta a paredes dos vasos. O relaxamento aumenta a amplitude dos vasos e diminui a pressão na corrente amplitude dos vasos e diminui a pressão na corrente sanguínea. Utilizada no tratamento de:sanguínea. Utilizada no tratamento de: Angina pectoris;Angina pectoris; Relaxar o espasmo da musculatura lisa nas crises Relaxar o espasmo da musculatura lisa nas crises de asma brônquica;de asma brônquica; Tratamento da hipertensão.Tratamento da hipertensão.



2.2. Vasodilatadores Vasodilatadores

B - B - Cloridrato de PapaverinaCloridrato de Papaverina

Sua principal ação é relaxar a Sua principal ação é relaxar a musculatura lisa, especialmente dos musculatura lisa, especialmente dos vasos sanguíneos.vasos sanguíneos.



2.2. Vasodilatadores Vasodilatadores Cuidados de Cuidados de Enfermagem Enfermagem Controle rigoroso da P.A;Controle rigoroso da P.A; Não administrar em pacientes hipotensos;Não administrar em pacientes hipotensos; Observar sinais e sintomas como:Observar sinais e sintomas como:

* Cefaléia;* Cefaléia;

* Formigamentos em extremidades;* Formigamentos em extremidades;

* Náuseas.* Náuseas.



3.3.VasoconstritoresVasoconstritoresSubstâncias que induzem a constrição Substâncias que induzem a constrição

das fibras musculares nas paredes dos das fibras musculares nas paredes dos vasos sanguíneos pela ação direta nos vasos sanguíneos pela ação direta nos vasos ou por estimulação do centro vasos ou por estimulação do centro vasomotor medular. Podem ser utilizadas vasomotor medular. Podem ser utilizadas para:para: Estancar hemorragias superficiais;Estancar hemorragias superficiais; Aliviar a congestão nasal;Aliviar a congestão nasal; Elevar a pressão sanguínea;Elevar a pressão sanguínea; Aumentar a força da contração cardíaca.Aumentar a força da contração cardíaca.



3.3.VasoconstritoresVasoconstritoresA - A - Solução de epinefilinaSolução de epinefilina

Contrai vasos periféricos por aplicação Contrai vasos periféricos por aplicação local, não estanca o sangramento de artérias local, não estanca o sangramento de artérias ou vasos grandes. Se administrada ou vasos grandes. Se administrada hipodermicamente produz potente hipodermicamente produz potente vasoconstrição e eleva a pressão sanguínea vasoconstrição e eleva a pressão sanguínea mas esta retorna ao normal cerca de meia hora mas esta retorna ao normal cerca de meia hora após a administração da dose.após a administração da dose.

Apesar de ser utilizado para controlar o Apesar de ser utilizado para controlar o sangramento capilar ou de pequenas artérias, sangramento capilar ou de pequenas artérias, não estanca o sangramento de um vaso maior.não estanca o sangramento de um vaso maior.



3.3.VasoconstritoresVasoconstritores

B - B - Sulfato de EfedrinaSulfato de Efedrina

Pequenas doses estimulam o coração Pequenas doses estimulam o coração aumentando sua força de contração, ritmo aumentando sua força de contração, ritmo e elevam a pressão sangüínea. Sustenta a e elevam a pressão sangüínea. Sustenta a pressão sanguínea elevada mas não tem pressão sanguínea elevada mas não tem efeito no choque, colapso circulatório ou efeito no choque, colapso circulatório ou hemorragia. Utilizada com freqüência hemorragia. Utilizada com freqüência para ação local, usando a vasoconstrição para ação local, usando a vasoconstrição das membranas mucosas.das membranas mucosas.



4.4. Antianginosos Antianginosos

São medicamentos utilizados no tratamento São medicamentos utilizados no tratamento da angina de peito, objetivando reduzir a duração da angina de peito, objetivando reduzir a duração das crises , diminuir a freqüência e a gravidade. das crises , diminuir a freqüência e a gravidade. Sabendo - se que as crises anginosos são Sabendo - se que as crises anginosos são causadas, essencialmente pela redução do calibre causadas, essencialmente pela redução do calibre dos vasos coronários, seu tratamento deve estar dos vasos coronários, seu tratamento deve estar voltado na administração de vasodilatadores voltado na administração de vasodilatadores seletivos .seletivos .

Ex : Verapamil, dilacoron, persantin, sustrate.Ex : Verapamil, dilacoron, persantin, sustrate.



4.4. Antianginosos AntianginososCuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem

Controle de P.A., pode haver hipotensão;Controle de P.A., pode haver hipotensão; Observar presença de:Observar presença de:

- Cefaléia;- Cefaléia;- Tontura;- Tontura;- Náuseas;- Náuseas;- Vômitos;- Vômitos;- Nervosismo;- Nervosismo;- Fadiga.- Fadiga.

Na administração do medicamento por Vo, orientar o Na administração do medicamento por Vo, orientar o paciente para deglutir rapidamente , devido ao sabor paciente para deglutir rapidamente , devido ao sabor amargo; amargo;

Na administração EV, fase - la lentamente.Na administração EV, fase - la lentamente.



5. 5. DigitálicosDigitálicos São drogas que atuam aumentando a São drogas que atuam aumentando a

força contrátil do miocárdio, estimulam a força contrátil do miocárdio, estimulam a atividade cardíaca controlando a freqüência e atividade cardíaca controlando a freqüência e diminuindo a velocidade de condução do diminuindo a velocidade de condução do sangue.sangue.

Agem a nível real, fazendo aumento da Agem a nível real, fazendo aumento da diurese. Dessa forma, o edema tende a ser diurese. Dessa forma, o edema tende a ser eliminado, facilitando a função renal.eliminado, facilitando a função renal.Indicação: no tratamento da I.C.C. Indicação: no tratamento da I.C.C. Ex: Digoxina, Cedilanide.Ex: Digoxina, Cedilanide.



5. 5. DigitálicosDigitálicos Cuidados de EnfermagemCuidados de Enfermagem Observar dosagem, evitando as superdosagens, o que pode provocar as Observar dosagem, evitando as superdosagens, o que pode provocar as intoxicações.intoxicações. Controle de freqüência cardíaca antes de administrar a droga. Pulso Controle de freqüência cardíaca antes de administrar a droga. Pulso 60 60 bpm não administrar;bpm não administrar; Controle de diurese, pois essas drogas tem efeito acumulativo, podendo levar Controle de diurese, pois essas drogas tem efeito acumulativo, podendo levar o paciente à intoxicação, caso não haja eliminação adequada;o paciente à intoxicação, caso não haja eliminação adequada; Não administrar o digitálico à noite, pois eles provocam insônia e agitação;Não administrar o digitálico à noite, pois eles provocam insônia e agitação; Quando administrar por via EV, evitar extravasamento pois são irritantes;Quando administrar por via EV, evitar extravasamento pois são irritantes; Observar sinais e sintomas como: Observar sinais e sintomas como:

- Anorexia;- Anorexia;- Vômitos;- Vômitos;- Perturbação visual e auditiva;- Perturbação visual e auditiva;- Fenômenos alucinatórios;- Fenômenos alucinatórios;- Sialorréia abundante.- Sialorréia abundante.



DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIOA - A - Diuréticos Diuréticos

São drogas que aumentam o fluxo de São drogas que aumentam o fluxo de urina. Estas drogas são usadas para livrar o urina. Estas drogas são usadas para livrar o organismos do sódio o qual causa edemas se organismos do sódio o qual causa edemas se ficar retido em grandes quantidades, os ficar retido em grandes quantidades, os diuréticos classificam - se em:diuréticos classificam - se em:1 - Osmóticos 1 - Osmóticos 2 - Formadores de ácido 2 - Formadores de ácido 3 - Xantínicos 3 - Xantínicos 4 - Inibidores da anidrase carbônica 4 - Inibidores da anidrase carbônica 5 - Tiázidios 5 - Tiázidios 6 - Antagonistas esteróides 6 - Antagonistas esteróides 7 - Diuréticos diversos 7 - Diuréticos diversos

DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIO

A - A - Diuréticos Diuréticos

1 - Osmóticos 1 - Osmóticos Sais de potássio , cloreto de potássio e o nitrato de Sais de potássio , cloreto de potássio e o nitrato de

potássio, podem ser utilizados para recolocar déficit de potássio, podem ser utilizados para recolocar déficit de potássio no organismo. Nem um sal pode ser potássio no organismo. Nem um sal pode ser excretado sem ser acompanhado por uma quantidade excretado sem ser acompanhado por uma quantidade de água, por isto, o potássio puxa a água aumentando de água, por isto, o potássio puxa a água aumentando o fluxo urinário.o fluxo urinário.

Devem ser administrados com cautela para Devem ser administrados com cautela para evitar os efeitos tóxicos devido quantidade excessiva.evitar os efeitos tóxicos devido quantidade excessiva.

Contra indicação: doença renal.Contra indicação: doença renal.Ex: manitol.Ex: manitol.

DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIOA - A - Diuréticos Diuréticos 2 - Formadores de ácido 2 - Formadores de ácido A acidez do plasma sanguíneo tenderá a causar A acidez do plasma sanguíneo tenderá a causar secreção da substância ácida formada com uma secreção da substância ácida formada com uma apropriada quantidade de água .apropriada quantidade de água .

Cloreto de Amônia - após sua absorção é Cloreto de Amônia - após sua absorção é convertido em uréia no fígado e , conseqüentemente convertido em uréia no fígado e , conseqüentemente serão liberados íons cloreto e hidrogênio . Os serão liberados íons cloreto e hidrogênio . Os mecanismos de tamponamento do organismo são mecanismos de tamponamento do organismo são postos em ação e eventualmente os íons cloreto não postos em ação e eventualmente os íons cloreto não excretados na urina em quantidades crescentes excretados na urina em quantidades crescentes acompanhados de água .acompanhados de água .

O cloreto de amônia não deve ser administrado O cloreto de amônia não deve ser administrado a menos que a função renal esteja normal uma vez a menos que a função renal esteja normal uma vez que há o perigo de ocorrer acidose descompensada .que há o perigo de ocorrer acidose descompensada .

DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIO

A - A - Diuréticos Diuréticos 3 - Xantínicos 3 - Xantínicos A cafeína, a teobromina e a teofilina, A cafeína, a teobromina e a teofilina,

possuem a estrutura básica da xantina e todas possuem a estrutura básica da xantina e todas agem como diuréticos, mas a teofilina é mais agem como diuréticos, mas a teofilina é mais potente. Além do seu uso como diurético, é potente. Além do seu uso como diurético, é especialmente eficaz no relaxamento da especialmente eficaz no relaxamento da musculatura lisa bronquiolar e é administrada musculatura lisa bronquiolar e é administrada para o alivio da asma. É utilizada como para o alivio da asma. É utilizada como diurético e estimulante do miocárdio para o diurético e estimulante do miocárdio para o alivio do edema e da dispnéia.alivio do edema e da dispnéia.

DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIOA - A - Diuréticos Diuréticos 4 - Inibidores da anidrase carbônica 4 - Inibidores da anidrase carbônica é uma enzina que é uma enzina que determina a formação carbônica a partir de gás determina a formação carbônica a partir de gás carbônico e da água no sangue . Quando a enzima é carbônico e da água no sangue . Quando a enzima é inibida , como ocorre a uma destas drogas , o ácido inibida , como ocorre a uma destas drogas , o ácido carbônico não é formado em quantidades carbônico não é formado em quantidades consideráveis .consideráveis .

Além de seus efeitos diuréticos , os inibidores da Além de seus efeitos diuréticos , os inibidores da anidrase carbônica exercem efeitos benéficos no anidrase carbônica exercem efeitos benéficos no glaucoma glaucoma

Acetozolamida ( Diamox ) = é útil no tratamento Acetozolamida ( Diamox ) = é útil no tratamento do edema devido a insuficiência cardíaca congestiva , do edema devido a insuficiência cardíaca congestiva , em casos obstétricos e ginecológicos , distúrbios pré- em casos obstétricos e ginecológicos , distúrbios pré- menstruais associados com retenção de líquidos e no menstruais associados com retenção de líquidos e no glaucoma .glaucoma .

DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIOA - A - Diuréticos Diuréticos 5 - Tiázidios 5 - Tiázidios além de sua atividade como diuréticos além de sua atividade como diuréticos as tiziadas tem efeito adicional como droga as tiziadas tem efeito adicional como droga antihipertensiva. Quando utilizados isoladamente, antihipertensiva. Quando utilizados isoladamente, sua ação hipotensora é leve, mas quando sua ação hipotensora é leve, mas quando combinadas com outras drogas, tais como a combinadas com outras drogas, tais como a reserpina a hidralazina ou os bloquiadores reserpina a hidralazina ou os bloquiadores ganglionares, são úteis coadjuvantes no tratamento ganglionares, são úteis coadjuvantes no tratamento dos pacientes hipertensos, uma vez que eles dos pacientes hipertensos, uma vez que eles aumentam muito a atividade destas drogas. aumentam muito a atividade destas drogas. Ex : Clorotiazida Ex : Clorotiazida Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida

DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIOA - A - Diuréticos Diuréticos 6 - Antagonistas esteróides 6 - Antagonistas esteróides atuam inibindo aldosterona, um atuam inibindo aldosterona, um hormônio da supra renal que promove a retenção de sódio e a hormônio da supra renal que promove a retenção de sódio e a excreção de potássio . A excreção de sódio e cloreto é excreção de potássio . A excreção de sódio e cloreto é acompanhada por uma quantidade apropriada de água.acompanhada por uma quantidade apropriada de água. Espironalactona (Aldactona):Espironalactona (Aldactona):é utilizada no tratamento é utilizada no tratamento do edema associada à insuficiência cardíaca congestiva, na do edema associada à insuficiência cardíaca congestiva, na cirrose hepática com ascite e nefrite, assim como no edema cirrose hepática com ascite e nefrite, assim como no edema de origem desconhecida. Efeitos colaterais: cefaléia, de origem desconhecida. Efeitos colaterais: cefaléia, dermatite, sonolência. dermatite, sonolência. Aldactazida:Aldactazida: é uma combinação de 25mg de é uma combinação de 25mg de hidroclorotiazida e 25 mg de espironolactona por comprimido. hidroclorotiazida e 25 mg de espironolactona por comprimido. A forma combinada das duas drogas é mais eficaz como A forma combinada das duas drogas é mais eficaz como diurético do que qualquer uma das utilidades isoladamente, diurético do que qualquer uma das utilidades isoladamente, uma vez que a reabsorção de fluídos e eletrólitos nos rins é uma vez que a reabsorção de fluídos e eletrólitos nos rins é bloqueada pelos dois métodos.bloqueada pelos dois métodos.

DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIOA - A - Diuréticos Diuréticos 7 - Diuréticos diversos 7 - Diuréticos diversos Clorotalina (higroton) o Clorotalina (higroton) o

efeito diurético é muito próximo ao da efeito diurético é muito próximo ao da hidroclorotiazida. hidroclorotiazida.

É também usada como antihipertensivo. É também usada como antihipertensivo. Efeitos colateraisEfeitos colaterais: : Tontura;Tontura;Náuseas;Náuseas;Vômitos;Vômitos;Fraqueza; Fraqueza; Distúrbios gastrointestinal. Distúrbios gastrointestinal.


8 - 8 - Furozemida (Lasix)Furozemida (Lasix) é um diurético que tem é um diurético que tem demonstrado agir nos túbulos coletores do néfron demonstrado agir nos túbulos coletores do néfron particularmente na porção ascendente da alça de particularmente na porção ascendente da alça de henle, para prevenir a reabsorção e, desta forma, henle, para prevenir a reabsorção e, desta forma, causar a excreção de sódio é cloreto. causar a excreção de sódio é cloreto. Efeitos colaterais:Efeitos colaterais: Tontura;Tontura;Fraqueza;Fraqueza;Icterícia;Icterícia;Cãibra;Cãibra;Vômito;Vômito;Confusão mental. Confusão mental.


Cuidados de EnfermagemCuidados de Enfermagem Pesar o paciente diariamente;Pesar o paciente diariamente; Balanço hídrico;Balanço hídrico; Administrar o diurético sempre pela manhã e não à noite; Administrar o diurético sempre pela manhã e não à noite; Observar náuseas, vômitos, gengivite, sialorréia, dor abdominal Observar náuseas, vômitos, gengivite, sialorréia, dor abdominal

que são efeitos colaterais deste medicamento; que são efeitos colaterais deste medicamento; Quando for administrado por VO, fazê - lo concomitantemente Quando for administrado por VO, fazê - lo concomitantemente

com alimentos, evitando - mal estar gástrico;com alimentos, evitando - mal estar gástrico; Quando administrar por via IM, fazê - lo profundamente, pois Quando administrar por via IM, fazê - lo profundamente, pois

são dolorosos e se administrar por via intravenosa, fazê - lo são dolorosos e se administrar por via intravenosa, fazê - lo lentamente;lentamente;

Em tratamento prolongado, observar sinais de hiponatremia Em tratamento prolongado, observar sinais de hiponatremia como dor muscular, astenia, hipotensão, apatia, que deverá ser como dor muscular, astenia, hipotensão, apatia, que deverá ser comunicado à enfermeira;comunicado à enfermeira;

Observar sinais como: Câimbras, pulso débil, respiração Observar sinais como: Câimbras, pulso débil, respiração superficial , desorientação que são sinais de hipopotassemia.superficial , desorientação que são sinais de hipopotassemia.

DROGAS QUE ATUAM DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO SOBRE O APARELHO URINÁRIOURINÁRIOB - B - Anti-sépticos UrináriosAnti-sépticos Urinários

São medicamentos usados no São medicamentos usados no tratamento de infecções secundárias no tratamento de infecções secundárias no trato urinário .trato urinário .

Ex : Pyridium , wintomylon .Ex : Pyridium , wintomylon .

Cuidados de EnfermagemCuidados de Enfermagem Orientar o paciente avisando - o que o Orientar o paciente avisando - o que o medicamento torna a urina avermelhada ;medicamento torna a urina avermelhada ; Observar náuseas , vômitos , cianose , icterícia , Observar náuseas , vômitos , cianose , icterícia , que são os efeitos colaterais do medicamento . que são os efeitos colaterais do medicamento .

MEDICAMENTOS QUE MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO TRATO ATUAM NO TRATO

GASTROINTESTINAL (TGI)GASTROINTESTINAL (TGI)

A - A - Substâncias anti - secretoras Substâncias anti - secretoras Tem como função à inibição direta Tem como função à inibição direta

do suco gástrico, particularmente a do suco gástrico, particularmente a inibição do ácido clorídrico.inibição do ácido clorídrico.



A - A - Substâncias anti - secretoras Substâncias anti - secretoras

CimetidinaCimetidina Reduz a formação do ácido no estômago.Reduz a formação do ácido no estômago.IndicaçãoIndicação: úlceras pépticas : úlceras pépticas Síndrome de Zallinger - Ellison (uma combinação Síndrome de Zallinger - Ellison (uma combinação

de úlcera péptica e tumores pancreáticos).de úlcera péptica e tumores pancreáticos).Tempo de tratamento: 4 - 6 semanas.Tempo de tratamento: 4 - 6 semanas.

RanitidinaRanitidina A principal utilização desta substância é A principal utilização desta substância é inibir a secreção gástrica ácida.inibir a secreção gástrica ácida.

Indicação:Indicação: ajudar na cicatrização de úlceras ajudar na cicatrização de úlceras pépticas.pépticas.

Tempo de tratamento: mais ou menos 2 semanasTempo de tratamento: mais ou menos 2 semanas



B - Antiácidos São substâncias que destroem total ou parcialmente o ácido do São substâncias que destroem total ou parcialmente o ácido do estômago, neutralizando, tornando - o inativo.estômago, neutralizando, tornando - o inativo.

Drogas: Drogas:

Bicarbonato de sódio: Bicarbonato de sódio: Método caseiro mais utilizado para hiperatividade gástrica e pirose .Método caseiro mais utilizado para hiperatividade gástrica e pirose .Há muitas desvantagens na utilização do bicarbonato de Há muitas desvantagens na utilização do bicarbonato de sódio como antiácido. Devido a sua solubilidade ele sódio como antiácido. Devido a sua solubilidade ele rapidamente neutraliza todo o ácido presente no estômago . rapidamente neutraliza todo o ácido presente no estômago . Isto , freqüentemente resulta em “ rebote ácido “ ou uma Isto , freqüentemente resulta em “ rebote ácido “ ou uma secreção extremamente elevada de acido seguido uma secreção extremamente elevada de acido seguido uma rápida neutralização e alcalinização do estômago , podendo rápida neutralização e alcalinização do estômago , podendo causar desconforto após sua administração. Por achar que causar desconforto após sua administração. Por achar que este desconforto é causado pela indigestão acaba repetindo este desconforto é causado pela indigestão acaba repetindo o ciclo. O distúrbio no equilíbrio ácido - base sanguínea o ciclo. O distúrbio no equilíbrio ácido - base sanguínea conhecido como alcolase é outro efeito indesejável.conhecido como alcolase é outro efeito indesejável.

A alcalose resulta em tensão sobre os rins podendo ocorrer insuficiência A alcalose resulta em tensão sobre os rins podendo ocorrer insuficiência renal .renal .



B - Antiácidos Gel de hidróxido de alumínioGel de hidróxido de alumínio O gel é formado quando o óxido de O gel é formado quando o óxido de alumínio é adicionado a água. Tem ação alumínio é adicionado a água. Tem ação protetora local e alívio da úlcera. A protetora local e alívio da úlcera. A principal desvantagem desta droga é a principal desvantagem desta droga é a constipação produzida, que pode produzir constipação produzida, que pode produzir obstrução intestinal em pessoas com obstrução intestinal em pessoas com tendência a constipação.tendência a constipação.Óxido de MagnésioÓxido de Magnésio Em pequenas doses é um antiácido ; em Em pequenas doses é um antiácido ; em grandes doses é um laxativo .grandes doses é um laxativo .

O que define a O que define a nobreza de um ser nobreza de um ser

humano é a sua humano é a sua capacidade de capacidade de enxergar sua enxergar sua

pequenez.pequenez.Você a enxerga?Você a enxerga?



C - C - EméticosEméticos São substâncias que produzem o vômito.São substâncias que produzem o vômito.Grandes volumes de água morna distendem o Grandes volumes de água morna distendem o estômago e produzem esse efeito, duas estômago e produzem esse efeito, duas colheres de chá de sal ou mostarda em água colheres de chá de sal ou mostarda em água morna acentuam a emêse.morna acentuam a emêse.Ex: Cloridrato de apomorfina, Ipecacuanha e Ex: Cloridrato de apomorfina, Ipecacuanha e carvão ativado.carvão ativado.Os remédios devem ser evitados no caso de Os remédios devem ser evitados no caso de envenenamento por substâncias corrosivas.envenenamento por substâncias corrosivas.Neste momento são utilizadas em grande Neste momento são utilizadas em grande parte, as lavagens gástricas com uma sonda.parte, as lavagens gástricas com uma sonda.



D - D - AntieméticosAntieméticos

Drogas que diminuem a náusea e Drogas que diminuem a náusea e vômito. O vômito pode ser vômito. O vômito pode ser atribuído da mucosa gástrica, à atribuído da mucosa gástrica, à estimulação do centro do vômito estimulação do centro do vômito no cérebro ou a uma combinação no cérebro ou a uma combinação dos dois.dos dois.

Ex : Clorpromazina, Dramin, Plasil.Ex : Clorpromazina, Dramin, Plasil.

Medicamentos que Medicamentos que atuam no intestinoatuam no intestino

Catártico ou laxantesCatártico ou laxantes:: medicamentos que atuam medicamentos que atuam aumentando o peristaltismo intestinal, facilitando a aumentando o peristaltismo intestinal, facilitando a eliminação das fezes, os quais se classificam em: eliminação das fezes, os quais se classificam em: LaxativoLaxativo:: causa leve aumento do peristaltismo causa leve aumento do peristaltismo provocando evacuações freqüentes e líquidas.provocando evacuações freqüentes e líquidas.

Ex: Óleo mineral, Metamucil e Agarol Ex: Óleo mineral, Metamucil e Agarol PurgativoPurgativo: produz um aumento do peristaltismo : produz um aumento do peristaltismo provocando evacuações freqüentes e líquidas.provocando evacuações freqüentes e líquidas.

Ex: Óleo de rícino, DulcolaxEx: Óleo de rícino, DulcolaxDrásticoDrástico: produz um aumento severo nos movimentos : produz um aumento severo nos movimentos peristálticos acompanhado de cólicas com evacuações peristálticos acompanhado de cólicas com evacuações freqüentes e líquidas.freqüentes e líquidas.

QUEM DESPREZA A QUEM DESPREZA A DÚVIDA PARALISA DÚVIDA PARALISA A INTELIGÊNCIAA INTELIGÊNCIA


AntidiarreícosAntidiarreícos

Retardam o transito intestinal, Retardam o transito intestinal, diminuindo o peristaltismo. diminuindo o peristaltismo.

Classificam - se em:Classificam - se em:


DemulcenteDemulcente : : protege a mucosa de revestimento , protege a mucosa de revestimento , evitando o contato das fezes com a mucosa inflamada .evitando o contato das fezes com a mucosa inflamada .

Ex : Caulim , Carbonato de cálcio , leite fervido .Ex : Caulim , Carbonato de cálcio , leite fervido .Anti-sépticosAnti-sépticos : impedem a proliferação microbiana . : impedem a proliferação microbiana .Ex : Neomicina , Sulfadiazina .Ex : Neomicina , Sulfadiazina .AbsorventeAbsorvente:: Fixa as substâncias tóxicas e os gases Fixa as substâncias tóxicas e os gases

intestinais , eliminando - o junto com as fezes .intestinais , eliminando - o junto com as fezes .Ex : Pectina , carvão medicinal .Ex : Pectina , carvão medicinal .AdstringenteAdstringente : forma uma capa de proteína sobre a : forma uma capa de proteína sobre a

mucosa inflamada protegendo - a das fezes . Ex : Taninomucosa inflamada protegendo - a das fezes . Ex : TaninoSedativo e antiespasmódicoSedativo e antiespasmódico : diminui o peristaltismo : diminui o peristaltismo

intestinal e alivia a dor .intestinal e alivia a dor .Ex : Elixir paregórico , Papaverina , Imosec .Ex : Elixir paregórico , Papaverina , Imosec .

DROGAS QUE ATUAM NO DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO

CENTRALCENTRAL

Classificação Classificação EstimulantesEstimulantes -- as drogas que estimulam o SNC as drogas que estimulam o SNC

produzem um aumento no racíocinio e pensamento.produzem um aumento no racíocinio e pensamento.DepressoresDepressores - - esses agentes tem a capacidade de esses agentes tem a capacidade de

deprimir todo o tecido excitável do SNC. deprimir todo o tecido excitável do SNC. Ex: Vapores anestésicos, Barbitúricos, Ex: Vapores anestésicos, Barbitúricos, Hipnocedativos.Hipnocedativos.

Depressores e estimulantes seletivos do SNCDepressores e estimulantes seletivos do SNC - - essas substâncias podem manifestar efeitos essas substâncias podem manifestar efeitos depressores ou excitantes em alguns casos, depressores ou excitantes em alguns casos, simultaneamente .simultaneamente .Ex: Anticonvulsivantes, relaxantes musculares, Ex: Anticonvulsivantes, relaxantes musculares, narcóticos, analgésicos antitérmicos.narcóticos, analgésicos antitérmicos.

Fármacos que atuam sobre o Fármacos que atuam sobre o Sistema Nervoso Central Sistema Nervoso Central

(SNC)(SNC)

1.Analgésicos, antipiréticos e anti - reumáticos.1.Analgésicos, antipiréticos e anti - reumáticos.Agem seletivamente sobre o sistema Agem seletivamente sobre o sistema

termo - regulador de pacientes com hipertemia termo - regulador de pacientes com hipertemia , provocando a queda da temperatura a níveis , provocando a queda da temperatura a níveis normais, e ainda agem como anti - inflamatório normais, e ainda agem como anti - inflamatório (analgésicos não narcóticos).(analgésicos não narcóticos).

Os analgésicos mais usados são: aspirina, Os analgésicos mais usados são: aspirina, AAS, (contém ácido acetil salicílico), tylenol AAS, (contém ácido acetil salicílico), tylenol (acetominofen).(acetominofen).


(SNC)(SNC)

1.Analgésicos, antipiréticos e anti - reumáticos.1.Analgésicos, antipiréticos e anti - reumáticos.Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem Observar rigorosamente, a dose a ser administrada a fim de Observar rigorosamente, a dose a ser administrada a fim de

evitar enganos e super dosagem.evitar enganos e super dosagem.Observar sinais como náuseas, vômitos, dor epigástrica que Observar sinais como náuseas, vômitos, dor epigástrica que

são sinais de intolerância ao medicamento .são sinais de intolerância ao medicamento .Em pacientes com hipertemia, observar sudorese quando Em pacientes com hipertemia, observar sudorese quando

intensa, especialmente em crianças, pois podem aparecer intensa, especialmente em crianças, pois podem aparecer complicações como desidratação .complicações como desidratação .

Fazer controle de respiração devido a ação central do Fazer controle de respiração devido a ação central do medicamento .medicamento .

Observar fenômenos hemorrágicos , principalmente em Observar fenômenos hemorrágicos , principalmente em paciente em tratamento prolongado com salicilatos .paciente em tratamento prolongado com salicilatos .

Fazer controle de temperatura em caso de hipertermia .Fazer controle de temperatura em caso de hipertermia .Observar e comunicar à enfermeira sinais e sintomas como : Observar e comunicar à enfermeira sinais e sintomas como :

anóxia , náuseas , vômitos , sonolência , hiperventilação , que anóxia , náuseas , vômitos , sonolência , hiperventilação , que são sinais de intoxicação . são sinais de intoxicação .


(SNC)(SNC)

1. Analgésicos , antipiréticos e anti - 1. Analgésicos , antipiréticos e anti - reumáticos .reumáticos .

2. Analgésicos .2. Analgésicos .

3. Hipnóticos e sedativos . 3. Hipnóticos e sedativos .

4. Anticonvulsivantes .4. Anticonvulsivantes .

5. Relaxantes musculares de ação central .5. Relaxantes musculares de ação central .

6. Grupo de atropina .6. Grupo de atropina .

7. Entorpecentes .7. Entorpecentes .

8. Estimulantes do SNC .8. Estimulantes do SNC .


(SNC)(SNC)










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Aula Farmacologia Aplicada a Enfermagem