Bab 1-3 Plus Dapus Untuk Puskesmas (1)

7/23/2019 Bab 1-3 Plus Dapus Untuk Puskesmas (1)

http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-3-plus-dapus-untuk-puskesmas-1 1/26

BAB I

KASUS

Nama Penderita :M. Sultan

Umur :3 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Belum menikah

Kewarganegaraan : Indonesia

gama : Islam

1.1 ANAMNESIS

!utoanamnesis "ada tanggal #3 Mei $%#& "ukul ##.3% 'IB(

Keluhan utama

Kedua mata )an*ak kotoran.

Riwayat perjalanan penyakit

Seorang anak !3 tahun( datang ke Kalidoni+ dengan keluhan kedua mata

)an*ak kotoran se,ak $ hari *ang lalu.Kotoran ada ketika )angun tidur+

)erwarna kekuningan kental.Kedua mata sedikit merah+ gatal+ tidak ka)ur+

)erair+ n*eri+ sulit mem)uka mata setelah )angun tidur+ demam.

Setelah )angun tidur hari ini os masih mengeluh kedua mata )an*ak

kotoran+ )erwarna kekuningan kental+ mata )erair+ sedikit merah+ tidak ka)ur+

n*eri+ anak tidak demam lagi.

Riwayat penyakit dahulu

idak ada

Riwayat penyakit keluarga

idak ada

1



Riwayat pengoatan

idak ada

Riwayat !o!ial ekonomi

Sosial ekonomi menengah ke )awah.

Riwayat Alergi

idak ada

1." #EMERIKSAAN $ISIK !tanggal #3 Mei $%#& "ukul ##.& 'IB(

Status generalis

Keadaan Umum : Sakit ringan

Kesadaran : /om"os mentis

Nadi : 0%12menit

: $12menit

Suhu : 34.5o /

Berat Badan : #$kg

inggi Badan : 0% 6m

Status gi7i : gi7i )aik

Keadaan Spe!i%ik

89: 424 89S: 424

I9: N;% I9S: N;%

KBM Simetris

&BM

2



#alpera enang

Konjungti'a In,eksi kon,ungti<a In,eksi kon,ungti<a

Kornea Jernih Jernih

BM( Sedang Sedang

Iri! =am)aran )aik =am)aran )aik

)en!a Jernih Jernih

Seg. #o!terior idak di"eriksa

1.* (IA&N+SIS BAN(IN&

- Kon,ungti<itis akute6 sus" )akteri, Kon,ungti<itis akut e6 sus" <irus

1.- (IA&N+SIS KERA

Kon,ungti<itis akut e6 sus" )akteri

1./ #ENA0A)AKSANAAN

Non >armakologis:

, Menghindari >aktor "en6etus

, Menjaga kebersihan mata, Kotoran mata di lap menggunakan tissue satu arah

?armakologis

, Kloram>enikol tetes mata 3dd#gtt

, mo1i1ilin ta) $&%mg 3dd#

, /etiri7ine #dd#6th

, Para6etamol s*r 3dd#6th

1. #R+&N+SIS

@uo ad <itam : )onam@uo ad >un6tionam : )onam

@uo ad Sanationam : )onam

BAB II

0INAUAN #US0AKA

3



".1. Konjungti'a

".1.1. Anatomi

Se6ara anatomis kon,ungti<a adalah mem)ran mukosa *ang trans"aran

dan ti"is *ang mem)ungkus "ermukaan "osterior kelo"ak mata !kon,ungti<a

"al"e)ralis( dan "ermukaan anterior sklera !kon,ungti<a )ul)aris(. Kon,ungti<a

"al"e)ralis mela"isi "ermukaan "osterior kelo"ak mata dan melekat erat ke tarsus.

i te"i su"erior dan in>erior tarsus+ kon,ungti<a meli"at ke "osterior !"ada >orniks

su"erior dan in>erior( dan mem)ungkus ,aringan e"isklera men,adi kon,ungti<a

)ul)aris. Kon,ungti<a )ul)aris melekat longgar ke se"tum or)ital di >orniks dan

meli"at )erkali-kali. dan*a li"atan-li"atan ini memungkinkan )ola mata

)ergerak dan mem"er)esar "ermukaan kon,ungti<a sekretorik.#

".1.". 2i!tologi

Se6ara histologis+ la"isan sel kon,ungti<a terdiri atas dua hingga lima

la"isan sel e"itel silindris )ertingkat+ su"er>isial dan )asal.$ Sel-sel e"itel

su"er>isial mengandung sel-sel go)let )ulat atau o<al *ang mensekresi mukus

*ang di"erlukan untuk dis"ersi air mata. Sel-sel e"itel )asal )erwarna le)ih "ekat

di)andingkan sel-sel su"er>isial dan da"at mengandung "igmen.#

Stroma kon,ungti<a di)agi men,adi satu la"isan adenoid !su"er>isialis( dan

satu la"isan >i)rosa !"ro>undus(.La"isan adenoid mengandung ,aringan lim>oid

dan tidak )erkem)ang sam"ai setelah )a*i )erumur $ atau 3 )ulan. La"isan

>i)rosa tersusun dari ,aringan "en*am)ung *ang melekat "ada lem"eng tarsus dan

tersusun longgar "ada mata.#

".1.*. #erdarahan dan #er!ara%an

rteri-arteri kon,ungti<a )erasal dari arteria siliaris anterior dan arteria

"al"e)ralis. Kedua arteri ini )eranastomosis dengan )e)as dan )ersama dengan

)an*ak <ena kon,ungti<a mem)entuk ,aringan <askular kon,ungti<a *ang sangat

)an*ak.# Kon,ungti<a ,uga menerima "ersara>an dari "er6a)angan "ertama ner<us

8 dengan sera)ut n*eri *ang relati> sedikit.3

".". Konjungti'iti!

4



".".1. (e%ini!i

Kon,ungti<itis adalah "eradangan "ada kon,ungti<a dan "en*akit ini

adalah "en*akit mata *ang "aling umum di dunia. Karena lokasin*a+ kon,ungti<a

ter"a,an oleh )an*ak mikroorganisme dan >aktor->aktor lingkungan lain *ang

mengganggu.# Pen*akit ini )er<ariasi mulai dari hi"eremia ringan dengan mata

)erair sam"ai kon,ungti<itis )erat dengan )an*ak sekret "urulen kental.

Jumlah agen-agen *ang "athogen dan da"at men*e)a)kan in>eksi "ada

mata semakin )an*ak+ dise)a)kan oleh meningkatn*a "enggunaan oat-o)atan

to"i6al dan agen imunosu"resi> sistemik+ serta meningkatn*a ,umlah "asien

dengan in>eksi AI8 dan "asien *ang men,alani trans"lantasi organ dan men,alani

tera"i imunosu"resi>.&

".".". #emagian Konjungti'iti!

".".".1. Konjungti'iti! Bakteri

. e>inisi

Kon,ungti<itis Bakteri adalah in>lamasi kon,ungti<a *ang dise)a)kan oleh

)akteri. Pada kon,ungti<itis ini )iasan*a "asien datang dengan keluhan mata

merah+ sekret "ada mata dan iritasi mata.4

B. tiologi dan ?aktor esiko

Kon,ungti<itis )akteri da"at di)agi men,adi em"at )entuk+ *aitu hi"erakut+

akut+ su)akut dan kronik.Kon,ungti<itis )akteri hi"erakut )iasan*a dise)a)kan

oleh N gonnorhoeae, Neisseria kochii dan N meningitidis.Bentuk *ang akut

)iasan*a dise)a)kan oleh Streptococcus pneumonia dan Haemophilus aegyptyus.

Pen*e)a) *ang "aling sering "ada )entuk kon,ungti<itis )akteri su)akut adalah H

influenza dan Escherichia coli+ sedangkan )entuk kronik "aling sering ter,adi

"ada kon,ungti<itis sekunder atau "ada "asien dengan o)struksi duktus

nasolakrimalis.C

Kon,ungti<itis )akterial )iasan*a mulai "ada satu mata kemudian

mengenai mata *ang se)elah melalui tangan dan da"at men*e)ar ke orang lain.

Pen*akit ini )iasan*a ter,adi "ada orang *ang terlalu sering kontak dengan

"enderita+ sinusitis dan keadaan imunode>isiensi.5

/. Pato>isiologi

5



Jaringan "ada "ermukaan mata dikolonisasi oleh >lora normal se"erti

streptococci, staphylococci dan ,enis Corynebacterium.Peru)ahan "ada

mekanisme "ertahanan tu)uh atau"un "ada ,umlah koloni >lora normal terse)ut

da"at men*e)a)kan in>eksi klinis. Peru)ahan "ada >lora normal da"at ter,adi

karena adan*a kontaminasi eksternal+ "en*e)aran dari organ sekitar atau"un

melalui aliran darah.0

Penggunaan anti)iotik to"ikal ,angka "an,ang meru"akan salah satu

"en*e)a) "eru)ahan >lora normal "ada ,aringan mata+ serta resistensi terhada"

anti)iotik.#%

Mekanisme "ertahanan "rimer terhada" in>eksi adalah la"isan e"itel *ang

meli"uti kon,ungti<a sedangkan mekanisme "ertahanan sekundern*a adalah

sistem imun *ang )erasal dari "erdarahan kon,ungti<a+ liso7im dan imunoglo)ulin

*ang terda"at "ada la"isan air mata+ mekanisme "em)ersihan oleh lakrimasi dan

)erkedi". dan*a gangguan atau kerusakan "ada mekanisme "ertahanan ini da"at

men*e)a)kan in>eksi "ada kon,ungti<a.##

. =e,ala Klinis

=e,ala-ge,ala *ang tim)ul "ada kon,ungti<itis )akteri )iasan*a di,um"ai

in,eksi kon,ungti<a )aik segmental atau"un men*eluruh. Selain itu sekret "ada

kong,ungti<itis )akteri )iasan*a le)ih "urulen dari"ada kon,ungti<itis ,enis lain+

dan "ada kasus *ang ringan sering di,um"ai edema "ada kelo"ak mata.#$

Keta,aman "englihatan )iasan*a tidak mengalami gangguan "ada

kon,ungti<itis )akteri namun mungkin sedikit ka)ur karena adan*a sekret dan

de)ris "ada la"isan air mata+ sedangkan reaksi "u"il masih normal. =e,ala *ang

"aling khas adalah kelo"ak mata *ang saling melekat "ada "agi hari sewaktu )angun tidur.3

. iagnosis

Pada saat anamnesis *ang "erlu ditan*akan meli"uti usia+ karena mungkin

sa,a "en*akit )erhu)ungan dengan mekanisme "ertahanan tu)uh "ada "asien *ang

le)ih tua. Pada "asien *ang akti> se6ara seksual+ "erlu di"ertim)angkan "en*akit

6



menular seksual dan riwa*at "en*akit "ada "asangan seksual. Perlu ,uga

ditan*akan durasi laman*a "en*akit+ riwa*at "en*akit *ang sama se)elumn*a+

riwa*at "en*akit sistemik+ o)at-o)atan+ "enggunaan o)at-o)at kemotera"i+

riwa*at "eker,aan *ang mungkin ada hu)ungann*a dengan "en*akit+ riwa*at

alergi dan alergi terhada" o)at-o)atan+ dan riwa*at "enggunaan lensa-kontak.#%

?. Kom"likasi

Ble>aritis marginal kronik sering men*ertai kon,ungti<itis )ateri+ ke6uali

"ada "asien *ang sangat muda *ang )ukan sasaran )le>aritis.Parut di kon,ungti<a

"aling sering ter,adi dan da"at merusak kelen,ar lakrimal aksesorius dan

menghilangkan duktulus kelen,ar lakrimal.Aal ini da"at mengurangi kom"onen

akueosa dalam >ilm air mata "rakornea se6ara drastis dan ,uga kom"onen mukosa

karena kehilangan se)agian sel go)let. Luka "arut ,uga da"at mengu)ah )entuk

"al"e)ra su"erior dan men*e)a)kan trikiasis dan entro"ion sehingga )ulu mata

da"at menggesek kornea dan men*e)a)kan ulserasi+ in>eksi dan "arut "ada

kornea.#

=. Penatalaksanaan

era"i s"esi>ik kon,ungti<itis )akteri tergantung "ada temuan agen

mikro)iologikn*a.era"i da"at dimulai dengan antimikro)a to"ikal s"ektrum luas.

Pada setia" kon,ungti<itis "urulen *ang di6urigai dise)a)kan oleh di"lokokus

gram-negati> harus segera dimulai tera"i to"i6al dan sistemik . Pada kon,ungti<itis

"urulen dan muko"urulen+ sakus kon,ungti<alis harus di)ilas dengan larutan

saline untuk menghilangkan sekret kon,ungti<a.#3

".".".". Konjungti'iti! 3iru!

. e>inisi

Kon,ungti<itis <iral adalah "en*akit umum *ang da"at dise)a)kan oleh

)er)agai ,enis <irus+ dan )erkisar antara "en*akit )erat *ang da"at menim)ulkan

7



6a6at hingga in>eksi ringan *ang da"at sem)uh sendiri dan da"at )erlangsung

le)ih lama dari"ada kon,ungti<itis )akteri.#


Kon,ungti<itis <iral da"at dise)a)kan )er)agai ,enis <irus+ teta"i

adenovirus adalah <irus *ang "aling )an*ak men*e)a)kan "en*akit ini+ dan

herpes simplex virus *ang "aling mem)aha*akan. Selain itu "en*akit ini ,uga

da"at dise)a)kan oleh <irus Varicella zoster + picornavirus !entero<irus C%+

/o1sa6kie $(+ "o1<irus+ dan human immunodeficiency virus!

Pen*akit ini sering ter,adi "ada orang *ang sering kontak dengan "enderita dan

da"at menular melalu di dro"let "erna>asan+ kontak dengan )enda-)enda *ang

men*e)arkan <irus !>omites( dan )erada di kolam renang *ang terkontaminasi.#3

/. Pato>isiologi

Mekanisme ter,adin*a kon,ungti<itis <irus ini )er)eda-)eda "ada setia"

,enis kon,ungti<itis atau"un mikroorganisme "en*e)a)n*a.0 Mikroorganisme *ang

da"at men*e)a)kan "en*akit ini di,elaskan "ada etiologi.

. =e,ala Klinis

=e,ala klinis "ada kon,ungti<itis <irus )er)eda-)eda sesuai dengan

etiologin*a.Pada keratokon,ungti<itis e"idemik *ang dise)a)kan oleh adenovirus

)iasan*a di,um"ai demam dan mata se"erti kelili"an+ mata )erair )erat dan

kadang di,um"ai "seudomem)ran. Selain itu di,um"ai in>iltrat su)e"itel kornea

atau keratitis setelah ter,adi kon,ungti<itis dan )ertahan selama le)ih dari $ )ulan.#

Pada kon,ungti<itis ini )iasan*a "asien ,uga mengeluhkan ge,ala "ada saluran

"erna>asan atas dan ge,ala in>eksi umum lainn*a se"erti sakit ke"ala dan demam.#

Pada kon,ungti<itis herpetic *ang dise)a)kan oleh <irus her"es sim"leks

!AS8( *ang )iasan*a mengenai anak ke6il di,um"ai in,eksi unilateral+ iritasi+

sekret mukoid+ n*eri+ >oto>o)ia ringan dan sering disertai keratitis her"es.

Kon,ungti<itis hemoragika akut *ang )iasan*a dise)a)kan oleh

enterovirus dan coxsackie virus memiliki ge,ala klinis n*eri+ >oto>o)ia+ sensasi

)enda asing+ hi"ersekresi airmata+ kemerahan+ edema "al"e)ra dan "erdarahan

su)kon,ungti<a dan kadang-kadang da"at ter,adi kimosis.#$

8



. iagnosis

iagnosis "ada kon,ungti<itis <irus )er<ariasi tergantung etiologin*a+

karena itu diagnosisn*a di>okuskan "ada ge,ala-ge,ala *ang mem)edakan ti"e-ti"emenurut "en*e)a)n*a. i)utuhkan in>ormasi mengenai+ durasi dan ge,ala-ge,ala

sistemik mau"un o6ular+ ke"arahan dan >rekuensi ge,ala+ >aktor->aktor resiko dan

keadaan lingkungan sekitar untuk meneta"kan diagnosis kon,ungti<itis <irus.#$

Pada anamnesis "enting ,uga untuk ditan*akan onset+ dan ,uga a"akah han*a

se)elah mata atau kedua mata *ang terin>eksi.

Kon,ungti<itis <irus sulit untuk di)edakan dengan kon,ungti<itis )akteri

)erdasarkan ge,ala klinisn*a dan untuk itu harus dilakukan "emeriksaan lan,utan+

teta"i "emeriksaan lan,utan ,arang dilakukan karena mengha)iskan waktu dan

)ia*a.##

?. Kom"likasi

Kon,ungti<itis <irus )isa )erkem)ang men,adi kronis+ se"erti

)le>arokon,ungti<itis. Kom"likasi lainn*a )isa )eru"a tim)uln*a "seudomem)ran+

dan tim)ul "arut linear halus atau "arut datar+ dan keterli)atan kornea serta tim)ul<esikel "ada kulit.#

=. Penatalaksanaan

Kon,ungti<itis <irus *ang ter,adi "ada anak di atas # tahun atau "ada orang

dewasa umumn*a sem)uh sendiri dan mungkin tidak di"erlukan tera"i+ namun

anti<irus to"ikal atau sistemik harus di)erikan untuk men6egah terkenan*a

kornea.3 Pasien kon,ungti<itis ,uga di)erikan instruksi hygiene untuk

meminimalkan "en*e)aran in>eksi.&

".".".*. Konjungti'iti! Alergi

. e>inisi

Kon,ungti<itis alergi adalah )entuk alergi "ada mata *ang "aing sering dan

dise)a)kan oleh reaksi in>lamasi "ada kon,ungti<a *ang di"erantarai oleh sistem

9



imun.4 eaksi hi"ersensiti<itas *ang "aling sering terli)at "ada alergi di

kon,ungti<a adalah reaksi hi"ersensiti<itas ti"e #.5


Kon,ungti<itis alergi di)edakan atas lima su)kategori+ *aitu kon,ungti<itis

alergi musiman dan kon,ungti<itis alergi tum)uh-tum)uhan *ang )iasan*a

dikelom"okkan dalam satu gru"+ keratokon,ungti<itis <ernal+ keratokon,ungti<itis

ato"ik dan kon,ungti<itis "a"ilar raksasa.#

tiologi dan >aktor resiko "ada kon,ungti<itis alergi )er)eda-)eda sesuai

dengan su)kategorin*a.Misaln*a kon,ungti<itis alergi musiman dan tum)uh-

tum)uhan )iasan*a dise)a)kan oleh alergi te"ung sari+ rum"ut+ )ulu hewan+ dan

disertai dengan rinitis alergi serta tim)ul "ada waktu-waktu tertentu.8ernal

kon,ungti<itis sering disertai dengan riwa*at asma+ eksema dan rinitis alergi

musiman. Kon,ungti<itis ato"ik ter,adi "ada "asien dengan riwa*at dermatitis

ato"i6+ sedangkan kon,ungti<itis "a"ilar rak "ada "engguna lensa-kontak atau

mata )uatan dari "lasti6.C

/. =e,ala Klinis

=e,ala klinis kon,ungti<itis alergi )er)eda-)eda sesuai dengan su)-

kategorin*a.Pada kon,ungti<itis alergi musiman dan alergi tum)uh-tum)uhan

keluhan utama adalah gatal+ kemerahan+ air mata+ in,eksi ringan kon,ungti<a+ dan

sering ditemukan kemosis )erat. Pasien dengan keratokon,ungti<itis <ernal sering

mengeluhkan mata sangat gatal dengan kotoran mata *ang )erserat+ kon,ungti<a

tam"ak "utih susu dan )an*ak "a"ila halus di kon,ungti<a tarsalis in>erior.

Sensasi ter)akar+ "engeluaran sekret mukoid+ merah+ dan >oto>o)ia

meru"akan keluhan *ang "aling sering "ada keratokon,ungti<itis ato"ik.

itemukan ,u"a te"ian "al"e)ra *ang eritematosa dan kon,ungti<a tam"ak "utih

susu. Pada kasus *ang )erat keta,aman "englihatan menurun+ sedangkan "ada

kon,ungti<iitis "a"ilar raksasa di,um"ai tanda dan ge,ala *ang miri" kon,ungti<itis

<ernal.#

. iagnosis

10



i"erlukan riwa*at alergi )aik "ada "asien mau"un keluarga "asien serta

o)ser<asi "ada ge,ala klinis untuk menegakkan diagnosis kon,ungti<itis alergi.

=e,ala *ang "aling "enting untuk mendiagnosis "en*akit ini adalah rasa gatal

"ada mata+ *ang mungkin sa,a disertai mata )erair+ kemerahan dan >oto>o)ia.#%

. Kom"likasi

Kom"likasi "ada "en*akit ini *ang "aling sering adalah ulkus "ada kornea

dan in>eksi sekunder.

?. Penatalaksanaan

Pen*akit ini da"at ditera"i dengan tetesan <asokonstriktor-antihistamin

to"ikal dan kom"res dingin untuk mengatasi gatal-gatal dan steroid to"ikal ,angka

"endek untuk meredakan ge,ala lainn*a.#

".".".-. Konjungti'iti! amur

Kon,ungti<itis ,amur "aling sering dise)a)kan oleh Candida albicans dan

meru"akan in>eksi *ang ,arang ter,adi.Pen*akit ini ditandai dengan adan*a )er6ak

"utih dan da"at tim)ul "ada "asien dia)etes dan "asien dengan keadaan sistemimun *ang terganggu. Selain /andida s"+ "en*akit ini ,uga da"at dise)a)kan oleh

Sporothrix schenckii, "hinosporidium serberi, dan Coccidioides immitis walau"un

,arang.#

"."."./. Konjungti'iti! #ara!it

Kon,ungti<itis "arasit da"at dise)a)kan oleh in>eksi #helazia

californiensis+ $oa loa+ %scaris lumbricoides+ #richinella spiralis+ Schistosoma

haematobium+ #aenia solium dan &thirus pubis walau"un ,arang.#

".".".. Konjungti'iti! kimia atau iritati%

11



Kon,ungti<itis kimia-iritati> adalah kon,ungti<itis *ang ter,adi oleh

"ema,anan su)stansi iritan *ang masuk ke sakus kon,ungti<alis. Su)stansi-

su)stansi iritan *ang masuk ke sakus kon,ungti<alis dan da"at men*e)a)kan

kon,ungti<itis+ se"erti asam+ alkali+ asa" dan angin+ da"at menim)ulkan ge,ala-

ge,ala )eru"a n*eri+ "ele)aran "em)uluh darah+ >oto>o)ia+ dan )le>aros"asme.

Selain itu "en*akit ini da"at ,uga dise)a)kan oleh "em)erian o)at to"ikal

,angka "an,ang se"erti di"i<e>rin+ miotik+ neom*6in+ dan o)at-o)at lain dengan

)ahan "engawet *ang toksik atau menim)ulkan iritasi.

Kon,ungti<itis ini da"at diatasi dengan "enghentian su)stansi "en*e)a)

dan "emakaian tetesan ringan.#

".".".4. Konjungti'iti! lain

Selain dise)a)kan oleh )akteri+ <irus+ alergi+ ,amur dan "arasit+

kon,ungti<itis ,uga da"at dise)a)kan oleh "en*akit sistemik dan "en*akit

autoimun se"erti "en*akit tiroid+ gout dan karsinoid. era"i "ada kon,ungti<itis

*ang dise)a)kan oleh "en*akit sistemik terse)ut diarahkan "ada "engendalian

"en*akit utama atau "en*e)a)n*a.#

Kon,ungti<itis ,uga )isa ter,adi se)agai kom"likasi dari acne rosacea dan

dermatitis her"eti>ormis atau"un masalah kulit lainn*a "ada daerah wa,ah. #$

BAB III

KESIM#U)AN

Kon,ungti<itis meru"akan in>lamasi *ang ter,adi "ada kon,ungti<a mata.

Pen*akit ini da"at dise)a)kan oleh <irus+ )akteri+ alergi+ mekanik2 7at iritati>2

toksik+ dan sistem imun. Kon,ungti<itis meru"akan "en*akit *ang ditemukan di

seluruh dunia dan da"at mengenai seluruh kelom"ok usia+ strata sosial dan ,enis

12



kelamin. Pada kon,ungti<itis mata nam"ak merah sehingga sering dise)ut mata

merah.Semua orang da"at tertular kon,ungti<is+ )ahkan )a*i *ang )aru

lahir sekali"un. Dang )isa ditularkan adalahkon,ungti<itis *ang dise)a)kan

oleh )akteri dan <irus. Penularan ter,adi ketika seorang*ang sehat )ersentuhan

dengan seorang "enderita atau dengan )enda *ang )aru disentuholeh "enderita

terse)ut.

Pada kasus dida"atkan )ahwa "asien ini ditegakkan diagnosis

kon,ungti<itis akut e6 sus" )akteri karena adan*a keluhan kedua mata )an*ak

kotoran se,ak $ hari *ang lalu. Kotoran ada ketika )angun tidur+ )erwarna

kekuningan kental.Kedua mata sedikit merah+ tidak gatal+ tidak ka)ur+ )erair+ tidak

n*eri.Setelah )angun tidur hari ini os masih mengeluh agak sulit mem)uka

kelo"ak mata serta kedua mata )an*ak kotoran+ )erwarna kekuningan kental+ mata

)erair+ sedikit merah+ tidak ka)ur+ tidak n*eri. Aal ini sesuai dengan kriteria

kon,ungti<itis akut e6 sus" )akteri )erdasarkan gam)aran atau ge,ala klinis. Pada

"emeriksaan >isik dida"atkan terda"at )an*ak sekret mata muko"urulen )erwarna

kekuningan serta terda"at in,eksi kon,ungti<a o6uli de1tra dan o6uli sinistra. Aal

ini sesuai dengan hasil "emeriksaan >isik *ang da"at ditemukan "ada "asien

kon,ungti<itis akut e6 sus" )akteri.

=e,ala-ge,ala *ang tim)ul "ada kon,ungti<itis )akteri )iasan*a di,um"ai

in,eksi kon,ungti<a )aik segmental atau"un men*eluruh. Selain itu sekret "ada

kong,ungti<itis )akteri )iasan*a le)ih "urulen dari"ada kon,ungti<itis ,enis lain+

dan "ada kasus *ang ringan sering di,um"ai edema "ada kelo"ak mata.=e,ala

*ang "aling khas adalah kelo"ak mata *ang saling melekat "ada "agi hari sewaktu

)angun tidur.era"i "engo)atan *ang di)erikan adalah era"i *ang dimulaidengan antimikro)a to"ikal s"ektrum luas. Pada setia" kon,ungti<itis "urulen

*ang di6urigai dise)a)kan oleh di"lokokus gram-negati> harus segera dimulai

tera"i to"i6al dan sistemik . Pada kon,ungti<itis "urulen dan muko"urulen+ sakus

kon,ungti<alis harus di)ilas dengan larutan saline untuk menghilangkan sekret

kon,ungti<a. Pasien kon,ungti<itis ,uga di)erikan instruksi hygiene untuk

meminimalkan "en*e)aran in>eksi.

13



.

14



BAB I3

#EN5E&A2AN (AN #EMBINAAN

-.1 &enogram Keluarga 0n. 6

0n. 6*- tahun Ny. S7*" tahun

A) 7 8th A7 9th MS7 *th

-." Anali!i! ha!il home visit :8 $ung!i Keluarga;

1. $ung!i holi!tik

?ungsi holistik meru"akan >ungsi keluarga *ang meli"uti >ungsi

)iologis+ >ungsi "sikologis+ dan >ungsi sosial ekonomis.

a. $ung!i Biologi!

Keluarga n. ' men*angkal adan*a riwa*at "en*akit

hi"ertensi+ ken6ing manis+ mau"un "en*akit keturunan lainn*a se"erti

talasemia dan de>ormitas tu)uh. Keluarga n. ' ,uga men*angkal

"ernah menderita "en*akit *ang menular ska)ies+ "anu+ mau"un

"en*akit in>eksi lain. Berdasarkan hasil "emeriksaan+ seluruh anggota

keluarga n. ' memiliki tanda-tanda <ital dalam )atas normal dan

keadaan s"esi>ik tidak ditemukan kelainan selain "ada Sultan+ *akni

15



terda"at "en*akit "ada mata *aitu kon,ungti<itis akut. engan

demikian+ da"at dikatakan )ahwa >ungsi )iologis keluarga n. '

6uku" )aik.

. $ung!i #!ikologi!

Berdasarkan hasil wawan6ara+ keluarga ini men*angkal adan*a

kerenggangan hu)ungan antar anggota keluarga. Keluarga n. '

men*atakan )ahwa terda"at ker,asama *ang )aik di dalam anggota

keluarga+ )aik dalam men6ari "enghasilan mau"un dalam mengurus

rumah tangga. "a)ila terda"at masalah+ maka akan diselesaikan

dengan 6ara mus*awarah. Berdasarkan uraian terse)ut+ maka da"at

dikatakan )ahwa >ungsi "sikologis keluarga ini )er,alan dengan )aik.

<. $ung!i So!ial,Ekonomi

n.I )eker,a se)agai tukang )e6ak dan N*. S adalah )eker,a

se)agai "em)antu rumah tangga. Ketiga anak n. ' dan N*. S masih

)ersekolah+ sedangkan *ang )ungsu )elum sekolah karena masih ke6il.

nak "ertama masih kelas 3 sedangkan anak ke dua di kelas $ S.

ari sudut "andang ekonomi+ ekonomi n. ' tergolong sederhana.

Keluarga n. ' mengaku tidak "ernah mengalami kon>lik

dengan tetangga sekitar dan sering ikut )er"artisi"asi di dalam

kegiatan di sekitar rumahn*a+ se"erti mem)antu memasak untuk

mem)antu "ersia"an a6ara rese"si "ernikahan "utri tetangga+ akti> di

dalam mengikuti tak7iah )ila terda"at tetangga *ang meninggal. ari

sudut "andang sosial+ keluarga n. ' memiliki sosialisasi *ang )aik.

". $ung!i %i!iologi!

?ungsi >isiologis keluarga diukur dengan P= score. P=

score adalah skor *ang digunakan untuk menilai >ungsi keluarga ditin,au

dari sudut "andang setia" anggota keluarga terhada" hu)ungann*a dengan

anggota keluarga *ang lain. P= score meli"uti:

16



a. Adaptation

Keluarga ini mam"u )erada"tasi antar sesama anggota keluarga+

saling mendukung+ saling menerima+ dan mem)erikan saran satu sama

*ang lainn*a.

. Partnership

Komunikasi dalam keluarga ini sudah )aik+ mereka saling

)er)agi in>ormasi+ saling mengisi antar anggota keluarga dalam setia"

masalah *ang dialami oleh keluarga terse)ut.

<. Growth

Keluarga ini ,uga saling mem)erikan dukungan antar anggotakeluarga akan hal-hal *ang )aru *ang dilakukan anggota keluarga

terse)ut.

d. Affection

Interaksi dan hu)ungan kasih sa*ang antar anggota keluarga ini

sudah ter,alin dengan 6uku" )aik.

e. Resolve

Keluarga ini memiliki rasa ke)ersamaan *ang sangat tinggi dan

selalu mengha)iskan waktu )ersama-sama dengan anggota keluarga

lainn*a. da"un skor P= keluarga ini adalah 0+$ dengan

inter"retasi Baik. !ata terlam"ir(.

*. $ung!i patologi!

?ungsi "atologis dinilai dengan S/M score+ dengan rin6ian

se)agai )erikut.

a. Social = interaksi keluarga ini dengan tetangga sekitar 6uku" )aik.

). Culture= keluarga ini mem)erikan a"resiasi dan ke"uasan *ang )aik

terhada" )uda*a+ tata karma+ dan "erhatian terhada" so"an santun.

6. Religious+ keluarga ini 6uku" taat men,alankan i)adah sesuai dengan

a,aran agama *ang dianutn*a.

d. Economic= status ekonomi keluarga ini ter)ilang 6uku".

17



e. Educational = tingkat "endidikan keluarga ini tergolong rendah. n. '

adalah tamatan SMP dan N*. S adalah tamatan S. kan teta"i anak-

anak mereka masih )ersekolah.

>. Medical + keluarga ini tergolong 6uku" menda"at "ela*anan kesehatan

*ang memadai dan segera men6ari "engo)atan ke "uskesmas )ila

mengalami "enurunan kondisi kesehatan.

-. $ung!i huungan antarmanu!ia

Au)ungan interaksi antar anggota keluarga mau"un antar keluarga

dengan mas*arakat sekitar sudah ter,alin dengan )aik di)uktikan dengan

seringn*a keluarga n. ' )er"artisi"asi di dalam kegiatan sosial dilingkungan tem"at tinggal.

/. $ung!i Keturunan :genogram;

Keluarga n. ' men*angkal adan*a "en*akit keturunan hi"ertensi+

dia)etes mellitus+ talasemia+ de>ormitas tu)uh. ari hasil "emeriksaan

tanda-tanda <ital dan keadaan s"esi>ik+ semuan*a dalam )atas normal.

. $ung!i perilaku :pengetahuan= !ikap= dan tindakan; > health literacy

Health literacy meru"akan ka"asitas seseorang untuk mem"eroleh+

mengolah+ dan memahami in>ormasi dan "ela*anan kesehatan sehingga ia

da"at mem)uat ke"utusan kesehatan ter)aik se6ara mandiri )agi dirin*a

sendiri.

ari hasil wawan6ara untuk mengetahui health literacy+ di"eroleh

)ahwa Keluarga n. ' )er"eran serta di dalam kegiatan *ang meru"akan

"rogram rutin Puskesmas Kalidoni. n. ' dan N*.S ra,in memeriksakan

anak mereka ke . Selain itu+ keluarga n. ' telah mengetahui "ola makan

*ang sehat dan "ola hidu" )ersih !#% indikator "ola hidu" )ersih dan

sehat(.alam "engo)atan "en*akit "un keluarga n.' ter)ilang "atuh+

mereka sering memeriksakan diri ke "uskesmas ,ika mereka merasa

kurang sehat.

4. $ung!i nonperilaku :)ingkungan= pelayanan ke!ehatan= keturunan;

18



Lingkungan 6uku"mem"rihatinkan karena )an*ak sam"ah

)erserakan di sam"ing rumah n. '+ *ang meru"akan rumah "aling u,ung

di )edeng ini.Para tetangga )isa men,alin ker,asama dengan )aik+ keluarga

ini ,uga akti> memeriksakan diri ke tem"at "ela*anan kesehatan+ ,arak

rumah dengan "uskesmas2rumah sakit tidak terlalu ,auh.

9. $ung!i indoor

=am)aran lingkungan di dalam rumah "atut meda"at "erhatian.

Kondisi rumah gela"+ han*a memiliki $ ruangan *ang disekat dengan

dinding ka*u. Lantai 6uku" )ersih+ <entilasi kurang+ sirkulasi udara dan

"en6aha*aan ,uga kurang )aik+ sum)er air )ersih )erasal dari ledeng+ w6

)erada di luar rumah+ )erga)ung )ersama warga *ang lain+ "engelolaan

sam"ah dan lim)ah sudah tidak 6uku" )aik.

8. $ung!i outdoor

=am)aran lingkungan di luar rumah masih kurang )aik+ ,arak

rumah dengan ,alan ra*a 6uku" ,auh+ tidak ada ke)isingan di sekitar

rumah+ ,arak rumah dengan sungai ,uga 6uku" ,auh+ demikian "ula dengan

tem"at "em)uangan sam"ah umum.

-.* Upaya #en<egahan dan #eminaan

U"a*a "en6egahan dan "em)inaan *ang sa*a a,ukan selaku Pem)ina

kesehatan keluarga n. ' da"at ditin,au dari )e)era"a as"ek.

a. Diseased-oriented point of viewalam rangka tatalaksana "en*akit Sultan *ang )eru"a

kon,ungti<itis akut+ sa*a mem)agi "enatalaksanaan men,adi dua )agian

utama+ *aitu "enatalaksanaan umum dan khusus. Pada "enatalaksanaan

umum+ sa*a menekan "ada konse" komunikasi+ in>ormasi+ dan edukasi

!KI(. Pen,elasan mengenai "en*akit *ang diderita+ "en*e)a) "en*akit+

dan hal-hal *ang da"at mem"er"arah "en*akit sa*a )erikan ke"ada

"asien. Sa*a ,uga menekankan "entingn*a ke"atuhan di dalam

"enatalaksanaan di dalam men6a"ai kesem)uhan *ang o"timal.

19



Penatalaksanaan khusus *ang sa*a )erikan "ada Sultan meli"uti to"ikal

dan sistemik. Penatalaksanaan to"ikal sa*a )erikan )eru"a tetes mata

anti)ioti6 kloram>enikol. Se)elum dilakukan "em)erian sale"+

dilanti)iotik ini )eker,a se6ara )roads"e6trum dan sehingga da"at

di)erikan "ada tatalaksana awal. Penatalaksanaan sistemik *ang sa*a

)erikan adalah ta)let amoksisilin $&% mg 3 1 #. /etiri7ine meru"akan

antihistamin *ang da"at mengurangi keluhan gatal "ada daerah mata.

! Preventive medicine " point of view

alam rangka meningkatkan "engetahuan tentang kesehatan

"asien+ sa*a mengedukasi "entingn*a "en6egahan "rimer "ada "asien.an a"a)ila telah ter,adi "en*akit+ maka segeralah )ero)at ke "uskesmas

untuk diagnosis dini dan "enanganan awal.

(A$0AR #US0AKA

#. Lei)owit7 AM. he red e*e. New ngland Journal o> Medi6ine

$%%%E33!&(:3&-3&#.

20



$. Patel+ P.B.+ et al .+ $%%C. /lini6al ?eatures o> Ba6terial /on,un6ti<itis in

/hildren. i<ission o> Pediatri6 mergen6* Medi6ine-u"ont Aos"ital >or

/hildren. htt":22,ournals.lww.6om2",di2)stra6t2$%%02%#%%%2as"1. kses

#& ?e)ruari $%#$.

3. Budiati '+ Budi. Kon,ungti<itis. Sari Pediatri. 8ol.&+ No.+ Maret $%%E

#4%-#4.

. Aaas+ '.+ et al.+ $%%0. Ma,or ge =rou"-S"e6i>i6 i>>eren6es in

/on,unti<al Ba6teria and <olution o> ntimi6ro)ial esisten6e. e<ealed

)* La)orator* ata Sur<eilan6e.<aila)leat:htt"www.n6)i.nlm.nih.

=o<2"u)med2#0%5&3C$. kses $$ Se"tem)er $%#$.

&. Pa<an-Langston . Manual o> 96ular iagnosis and reatment.

Philadel"hia: Li""in6ott+ 'illiams+ and 'ilkinsE $%%$. lso a<aila)le in

S"anish.

4. Melt7er J+ Kunko< S+ /rain ?. Identi>*ing 6hildren at low risk >or

)a6terial 6on,un6ti<itis. r6h Pediatr doles6 Med. Mar $%#%E#4!3(:$43-

C.

C. ?riedlaender MA. re<iew o> the 6auses and treatment o> )a6terial and

allergi6 6on,un6ti<itis. /lini6al hera"euti6s. #00&E #C!&(: 5%%-5#%.

5. meri6an 6adem* o> 9"hthalmolog* /ornea21ternal isease Panel.San

?ran6is6o+ /ali>. Pre>erred Pra6ti6e Pattern =uidelines. /on,un6ti<itis.

$%%5E<aila)le >rom: meri6an 6adem* o> 9"hthalmolog*. 66essed

"ril $&+ $%##. <aila)le at

htt":22one.aao.org2/2Pra6ti6e=uidelines2PPPF/ontent.as"1G

6idH0d04&%>)-30a3-306-0$$&-&>))%#36>C$.

0. Bertino JS+ hang J. Besi>lo1a6in+ a new o"hthalmi6 >luorouinolone >or

the treatment o> )a6terial 6on,un6ti<itis. 1"ert 9"in Pharma6other. 96t

$%%0E#%!#&(:$&&-&

#%. Aammersmith KM+ /ohen J+ Blake + et al. Ble"haro6on,un6ti<itis in

6hildren. r6h 9"hthalmol. $%%&E#$3!#$(:#44C-#4C%.

##. Bartlett J+ Kar"e6ki P+ Melton + homas . iagnosti6 and reatment

lgorithms >or 96ular Sur>a6e isease States: New "aradigms in the

understanding and management o> o6ular allerg* !U"dated dition(. e<

9"hthalmol. June $%##.

#$. Sam)ursk* P+ ?ram N+ /ohen J. he "re<alen6e o> adeno<iral

6on,un6ti<itis at the 'ills *e Aos"ital mergen6* oom. 9"tometr*.

$%%CEC5!&(:$34-$30.

21

http://journals.lww.com/pjdi/Abstract/2009/01000/aspx.%20Akses%2015%20Februari%202012



http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP_Content.aspx?cid=9d9650fb-39a3-439c-9225-5fbb013cf472








#3. Marangon ?B. La)orator* results in o6ular <iral diseases: Im"li6ations in

6lini6al-la)orator* 6orrelation. r Bras 9>talmol. $%%CEC%!$(:#50-#0.

#. osso + unger-Brandle . /lini6al 6ourse o> e"idemi6

kerato6on,un6ti<itis: <aluation )* in <i<o 6on>o6al mi6ros6o"*. /ornea.

$%%5E$C!3(:$43-$45.

)AM#IRAN 1

(ENA2 RUMA2

Tempat cuci baju

dan alat makan

5 m

22

a"ur

Kamar tidur

uang Keluarga ruang

tamu



8 m

Analisis Keadaan Rumah

# Letak rumah di daerah : Padat "enduduk

$ Bentuk )angunan rumah : # lantai

Ke"emilikan rumah : Kontrak

3 Luas rumah : & 1 5 m+

Jumlah orang dalam satu rumah : C orang

Luas halaman rumah : idak terda"at halaman rumah

Lantai rumah dari : lantai semen

& inding rumah dari : tem)ok ; "a"an

4 ta" rumah :Semen !lantai rumah atas(

C Pem)agian ruangan rumah : ruang tamu ; ruang keluarga+ kamar tidur ;

da"ur

5 Jendela rumah : ada $ )uah

Penerangan di dalam rumah: kurang

0 Listrik di rumah : ada+ $$% watt

#% Lu)ang <entilasi :

- uang tamu : ada # )uah

Kelem)a)an dalam rumah : terasa lem)a)

Kesan !entilasi di dalam rumah kurang

## Ke)ersihan dalam rumah : kurang )aik

#$ Sum)er air minum dari : air ledeng

#3 Kamar mandi : ada di luar

# Lim)ah rumah tangga di alirkan ke : got !saluran lim)ah(

#& em"at sam"ah diluar rumah : tidak ada

#4 Jalan di de"an rumah le)arn*a : # meter+ ter)uat dari : semen

Kesan ke)ersihan lingkungan "emukiman : kurang )aik

23

"#

$gabung

dengan

tetangga

%



)AM#IRAN "

A#&AR S5+RE

Skor untuk masing-masing kategori adalah :

% H Jarang2tidak sama sekali

# H Kadang-kadang

$ H Sering2selalu

iga kategori "enilaian *aitu :

& H Kurang

4-C H /uku"

5-#% H Baik

ata-rata P= score "ada keluarga ini H 0 !Baik(

24

3ariael

#enilaian

A#&AR

Ayah

A#&AR

Iu

A#&AR

Anak I

A#&AR

Anak II

A#&AR

Anak III

%daptation $ $ $ $ $

&artnership $ $ $ # $

'ro(th $ # $ $ $

%ffection $ $ $ $ #

"esolve $ $ # $ $

0otal 1? 8 8 8 8



)AM#IRAN *

S5REEM S5+RE

3ariael #enilaian #enilaian

Social Interaksi keluarga ini dengan tetangga sekitar 6uku"

)aik.

Culture Keluarga ini mem)erikan a"resiasi dan ke"uasan *ang

)aik terhada" )uda*a+ tata karma+ dan "erhatian

terhada" so"an santun.

"eligious Keluarga ini 6uku" taat men,alankan i)adah sesuai

dengan a,aran agama *ang dianutn*a. Economic Status ekonomi keluarga ini 6uku".

Educational tingkat "endidikan keluarga ini tergolong rendah. n.

' adalah tamatan SMP dan N*. S adalah tamatan S.

kan teta"i anak-anak mereka masih )ersekolah.

)edical Keluarga ini tergolong 6uku" menda"at "ela*anan

kesehatan *ang memadai.

25



Documents

Bab 1-3 Plus Dapus Untuk Puskesmas (1)