Paciente mujer de 76 años de edad es llevada a la emergencia del
hospital debido a que
ha perdido de manera súbita la fuerza y la movilidad del brazo y
pierna derecha. Asimismopresenta dificultad para hablar. a
debilidad muscular ha aparecido desde hace !"minutos sin ningún
evento precipitante previo. a paciente no tiene
antecedentesfamiliares ni personales# salvo una histerectom$a por
miomatosis uterina hace %" años.
Al e&amen f$sico sus funciones vitales eran'
(recuencia card$aca es de !" &)# la presi*narterial es de +,"-/
mm0g# la (recuencia respiratoria es de +6 &) y la temperatura
es de%6.6 12. 3l e&amen del t*ra& y abdomen eran normales.
4e le auscult* soplos a amboslados del cuello. 3l e&amen
neurol*gico de las e&tremidades revel* una fuerza normal enla
e&tremidad superior e inferior izquierdas# pero un grado " de
fuerza en la e&tremidadesderechas. 3l estudio de los reflejos
revel* hiperrefle&ia del b$ceps# tr$ceps# braquioradial#
rotuliano y aquiliano en el lado derecho. 4e observ* el signo de
5abinsy en el piederecho. 3 tino muscular se encontraba
marcadamente incrementado en el ladoderecho# o se observaban
movimientos anormales# fasciculaciones o atrofia de losmúsculos# a
coordinaci*n no era evaluaba en el lado derecho por p8rdida de la
fuerzapero era normal en el lado izquierdo. 4e not* ausencia de
sensibilidad en todas susformas 9superficial# profunda# presi*n#
vibraci*n# etc: en ambas e&tremidades derechas.a paciente
entend$a lo le hablaban pero le era muy dif$cil hablar. 4olo usaba
palabrascortas y oraciones incompletas. 4e le notaba frustrada por
este problema.3l estudio de los pares craneales revel* una
hemianopsia hom*nima derecha y debilidaden la parte derecha de la
cara. Pod$a pasar un sorbo de agua sin dificultad.
OBJETIVO !E "P#EN!I$"JE%+. ;ecordar las estructuras mefinir que
es necrosis# sus mecanismos de formaci*n y tipos. >iferenciar de
laapoptosis
,. ?dentificar la enfermedad de la paciente# su etiolog$a y sus
patogenia/. 3&plicar las alteraciones estructurales 9macro y
microsc*picas: y moleculares
