CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRONG - Hội Tim mạch học …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/cac mat can ban.pdfSiêu âm tim thai (SATT) là khảo sát siêu âm của hệ thống

CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRONG

SIÊU ÂM TIM THAI

TS. BS. Lê Kim Tuyến

Viện Tim TP HCM

Siêu âm tim thai (SATT) là khảo sát siêu âm của hệ thống tim mạch ở thai người. Việc khảo sát này là khó khăn, và đòi hỏi cả kinh nghiệm và kiến thức cơ bản về GP và sinh lý tim thai bình thường cũng như bất thường.

(1) đánh giá sơ bộ trong khảo sát giải phẫu thai nhi thường qui- tầm soát

(2) nghiên cứu về sinh lý và giải phẫu toàn diện có mục đích- chẩn đoán.

1. Giới thiệu

18/10/2016 http://sieuamtimthai.com

PHOÂI THAI HOÏC TIM THAI

TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 182

SINH LYÙ TIM MAÏCH ÔÛ THAI NHI

VAØ TREÛ SÔ SINH

Khám nghiệm tim thai có thể bắt đầu bằng đầu dò âm đạo bắt đầu từ lúc thai 9 tuần tuổi.

Phân tích kết nối theo tầng của tim thai – 11 tuần, đáng tin cậy ở đa số thai nhi từ 14 tuần.

Thời điểm thường để SATT toàn diện là 18-22 tuần.

Trái tim có 6 sự kết nối, 3 kết nối ở mỗi bên

2. Kỹ thuật siêu âm tim thai

Các mặt cắt chuẩn được sử dụng trong SATT: *Các mặt cắt ngang: mặt cắt ngang bụng cao mặt cắt 4 buồng mặt cắt đường ra ĐMC (5 buồng) mặt cắt 3 mạch máu mặt cắt ngang cung ĐMC *Các mặt cắt trục dọc: cung ống động mạch cung ĐMC mặt cắt dọc 2 tĩnh mạch ngang thất trái ngang ĐMC/ 2, 3 lá *Các mặt cắt chéo góc trục dọc của thất trái cung ĐMC và ống động mạch đồng thời

Năm 2004, hiệp hội siêu âm tim Hoa Kỳ đưa ra

9 mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim thai.

ISOUG 2006-2015: 5 mặt cắt ngang, nhấn mạnh 3VV

AHA 2014 khuyến cáo 7 mặt cắt cơ bản


Mặt cắt ngang bụng cao: Các mặt cắt cơ bản



Mặt cắt 4 buồng


SÔ ÑOÀ MOÂ TAÛ CAÙCH TÍNH TRUÏC

TIM




Siêu âm tim thai:

Nhịp xoang

A

S

M Mode Doppler

AV

Tissue Doppler

A

PAC

V

A A A

V V V


Bảng liệt kê sau đây tóm tắt các cấu trúc có thể được đánh giá ở mặt cắt 4 buồng :

• Vị trí và kích thước của tim.

• Hình dạng của các buồng tim.

• Kết nối nhĩ thất.

• Hình dạng của vách liên nhĩ và lỗ bầu dục.

• Hình dạng và chức năng của van nhĩ thất.

• Hình dạng của vách liên thất.

• Bề dày của thành tâm thất.

• Kích thước của các buồng tim.

• Chức năng tâm thất.

• Nhịp tim.


Mặt cắt 5 buồng (đường ra ĐMC)



Mặt cắt 3 mạch máu



Mặt cắt ngang cung ĐMC và ỐĐM

(mặt cắt 3 mạch máu và khí quản)



Đánh giá đường ra thất:

• Kết nối bình thường của ĐMC với thất trái và ĐMP với thất phải

• Hai đại động mạch bắt chéo

• So sánh thân ĐMC và ĐMP (ĐMP>ĐMC)

• Đánh giá biên độ mở của van ĐMC và ĐMP

• Sự liên tục của vách liên thất với thành trước ĐMC

• Lộ trình bình thường và kích thước đại động mạch và tĩnh mạch chủ trên (TMCT) ở ngực cao

• Đánh giá eo ĐMC và ống ĐM

• Tìm ra các mạch máu bất thường: ví dụ tồn tại TMCT trái


Các mặt cắt ngang


Mặt cắt trục dọc TMC trên và dưới

(mặt cắt 2 tĩnh mạch)



Mặt cắt dọc cung ĐMC



Mặt cắt dọc cung ống động mạch



Mặt cắt ngang van ĐMC (đường ra thất phải)



Các mặt cắt khác




• Nắm vững các mặt cắt cơ bản

• Có kỹ năng và khả năng áp dụng tất cả phương thức của siêu âm tim

• Có kiến thức về giải phẫu và sinh lý học

• Có khả năng nhận ra đầy đủ các loại bệnh tim

• Có kiến thức sâu về các dạng rối loạn nhịp

• Có hiểu biết sâu về sinh lý mẹ-thai

• Quen thuộc với những phát triển mới

4. Kết luận

XIN CẢM ƠN

Documents

CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRONG - Hội Tim mạch học …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/cac mat can ban.pdfSiêu âm tim thai (SATT) là khảo sát siêu âm của hệ thống