講者：王莉惠醫師

現任：郭綜合醫院兒科主治醫師

經歷：中華民國兒科專科醫師

台灣兒童過敏氣喘免疫專科醫師

成大兒童過敏免疫科研究員

台北醫學大學醫學系

成大臨床醫學研究所碩士

兒 童 過 敏 性 疾 病

過敏人口快速上升

台北地區國小學童過敏疾病的盛行率

過 敏

過敏： 人體免疫系統對外來入侵物反應過度

兒童常見的過敏性疾病

三大過敏病

1. 過敏性鼻炎 (1/3)

2. 氣喘 (1/10)

3. 異位性皮膚炎 (1/10)

其他常見：

過敏性結膜炎、蕁麻疹、食物過敏

有生命危險：

1. 氣喘

2. 全身過敏性反應

過敏進行曲

異位性皮膚炎

氣 喘

過敏性鼻炎

過敏性結膜炎

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蕁麻疹

全身過敏性反應

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過敏疾病的預防和治療

預防過敏體質從懷孕開始

過敏和遺傳有關

父母親一人有過敏 小孩有 1/3 的機率過敏

父母兩人都有過敏 小孩有 2/3 的機率過敏

預防過敏體質的黃金期：

生命最初的1000天：懷孕～2歲

影響免疫、腦部、性格、肥胖 ...

學齡兒童過敏疾病的預防和治療

目標：減緩症狀，改善生活品質。

方法：

1. 避開過敏原或刺激物

2. 良好的生活方式：運動、飲食...

3. 藥物治療

4. 減敏治療

1. 避開過敏原或刺激物

台灣常見食入性的過敏原誘發皮膚過敏：

牛奶、蛋白、螃蟹、蝦、蛤、花生、芒果

台灣常見吸入性過敏原及刺激物誘發氣喘鼻過敏：

塵蟎、蟑螂、貓(狗)毛、黴菌、花粉

香煙、空氣污染 (PM 2.5)、冷空氣、冰水

塵蟎

PM (particulate matter) - 懸浮微粒

漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物稱為懸浮微粒

(particulate matter, PM)，PM粒徑大小有別，

小於或等於2.5微米(μm)的粒子，就稱為PM2.5

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PM 2.5 對呼吸道的影響

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過敏檢測

總量過敏抗體 IgE = 過敏指數 (Total IgE)：

小孩 > 100 KU/L +

專一性過敏抗體檢測：可找出過敏原

1.血清測試

2.皮膚測試

皮膚測試-花生過敏

花生

皮膚測試-牛奶過敏

2. 生活方式

作息正常

適度運動

飲食：

Good：蔬菜、水果、魚油、益生菌

NG： 油炸物、高油高熱量食物、加工食品、

冰冷食物、寒性食物

早上起床或進出冷氣房可戴口罩來減緩鼻過敏

快樂的心情

3. 藥物治療

抗組織胺

抗發炎藥物

類固醇

抗白三烯素：e.g.欣流

支氣管擴張劑：治療氣喘

釋放發炎物質 : 組織胺、

白三烯素、前列腺素...

過敏原或刺激物

肥大細胞

三大過敏疾病之防治

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一. 異位性皮膚炎

正常皮膚 異位性皮膚

照護三步驟

1. 清潔

2. ( 擦藥）

3. 保濕 * 很重要 ！

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正確皮膚照護

常用藥物

1. 局部塗抹類固醇藥膏

2. 口服抗組織胺

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Patient 1 : 治療前

治療後

Patient 2 : 治療前

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治療後

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二. 氣 喘 (重要！)

氣 喘 發 作 時 常 無 法 平 躺

氣喘有哪些症狀？

喘鳴 （不是所有氣喘發作都會喘鳴）

胸悶

呼吸困難

咳嗽 （夜咳、慢性咳嗽 、運動誘發）

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1. 舒緩藥物（急救用）

• 短效的吸入型

支氣管擴張劑

2. 控制藥物 (每天用）

•吸入型類固醇

•白三烯素受體拮抗劑

-欣流

常用的藥物

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1. 舒緩藥物 （急救藥物）

氣喘發作時短期使用

使用方法：每次用1-2下，每15-20 分鐘可重複一次，

若一小時內使用3 次沒有改善須送醫治療

運動會誘發氣喘病患，可在運動前10-15分鐘前使用

(冷色系) 備勞喘 泛得林

2. 控制藥物 （保養用，每天使用）

需依醫囑長期每天使用，

其功效在減低呼吸道的

發炎反應

主要種類：吸入型類固醇、欣流

吸入性類固醇 ≠ 口服類固醇 (美國仙丹)，

不會有月亮臉、水牛肩等全身性副作用

38 (暖色系） 使肺泰

如何吸藥？

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小於四、五歲需

購買吸藥輔助器

學童氣喘發作的處置（考！）

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PS.: 1. 若一小時內給予三次吸入型支氣管擴張劑，

仍有不舒服症狀，續立刻送醫

2. 學校若有氧氣設備，可給予氧氣

3. 嚴重氣喘發作常需使用口服或針劑類固醇來治療

* 每次1-2下， 每15-20 分鐘 可重複一次

氣喘測驗-1

Ｑ1：對於學童的氣喘急性發作，下列何者為非?

(1) 氣喘發作時，應避免飲用冰開水

(2) 氣喘發作時除氧氣及吸入性氣管擴張劑，有

時須給予口服或針劑類固醇

(3) 運動前可使用吸入性氣管擴張劑避免運動誘

發氣喘發作

(4) 吸入性氣管擴張劑使用間隔至少一小時以避

免副作用產生

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氣喘測驗-2

Q: 下列敘述何者正確:

(1) 11歲學童氣喘發作時應建議他立刻平躺

(2) 氣喘嚴重發作時在安靜的環境下一定可以

聽到高頻的哮鳴音 ( wheezing )

(3) 運動後劇烈咳嗽不可能是氣喘發作的表現

(4) 過敏性鼻炎的兒童可因夜間鼻塞；氣喘患者

常因夜間呼吸窘迫；異位性皮膚炎患者因夜

間皮膚搔癢而致睡眠品質低落，使得白天精

神無法集中。

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三. 過敏性鼻炎

常用藥物

口服抗組織胺

能迅速改善鼻子癢、打噴嚏、流鼻水等症狀

. 第一代：短效，嗜睡

. 第二代：長效 （每天1-2 次），較不易嗜睡

類固醇鼻噴劑

長期控制效果好，沒有口服類固醇的副作用

鼻黏膜血管收縮劑 治療鼻塞

有口服及鼻噴劑，可暫時緩解鼻塞。

坊間藥局鼻噴劑多數鼻黏膜血管收縮劑，

不宜長期使用超過7-10天，會反彈鼻塞更嚴重。

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Thank you

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