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12月 2019Contents
中華郵政台北雜字第1971號執照登記為雜誌交寄
1978年11月創刊 1999年10月改版
版權所有．非經本刊及作者同意，不得作任何形式之轉載或複製如對刊物內容有任何疑問，請洽02-27082121 分機1322
宗 旨以醫療服務回饋社會
願 景成為最受民眾信賴的醫學中心
目 標成為以病人為中心的全人醫療照護機構培育教學、研究與創新的卓越人才強化急、重、難症醫療服務發展行動化、數位化的智能醫院
核心價值誠信 當責 創新
目錄
出版者 國泰綜合醫院
發行人 李發焜
社長 林朝祥
總編輯 林敏雄
編輯顧問 黃昱龍、林憲忠
執行編輯 陳元春、黃凱麟
電話 02-2708-2121 分機1322
傳真 02-2709-7911
網址 www.cgh.org.tw
設計印製統合 長榮國際
8
642
1
1012
22
20
1416
24
2826
30
特別報導
救治無數病人免於癱瘓國泰醫院外科部黃金山顧問醫師榮獲台灣醫療貢獻獎
醫學報導
季節性流行性感冒知多少
醫學報導
冬季皮膚癢
護心專欄
頭暈 止暈藥吃2年未改善 竟是狹心症作祟
醫學報導
失眠
未來主人翁
小兒顏面神經麻痺
醫學報導
你的陪伴，讓孩子長得更好談好品質的陪伴
醫學報導
慢性病患者的生活及休閒調整
活動花絮
特別報導
108年國泰醫院家庭日台北市木柵動物園 健行後記
健康管家
有“心”人士 您戒菸了嗎?
健康小站
你有缺碘危機嗎?
天使心語
遺忘的重力
院務消息
衛教佈告欄
no.226
01
Cathay General Hospital
特別報導
「土地公兜叫我來看黃醫師!」。國泰綜合
醫院外科部黃金山顧問醫師，行醫45年來，從年
紀最小至700克的水腦症早產兒救到高齡百餘歲
人瑞，率先完成過去別人不敢觸碰的外科手術禁
地-脊髓內取腫瘤，成功執行30多例脊髓內母細
胞瘤困難手術、上萬例各類脊椎手術、數千例嚴
重頭部外傷、腦瘤、腦中風手術，救治無數病人
免於癱瘓甚至死亡，醫術精湛連神明也認證，對
經濟困難病人熱心幫助，今年榮獲中華民國醫師
公會全國聯合會頒發台灣醫療貢獻獎肯定。
在過去，醫學影像導引定位不像現今發達，
因擔憂術後癱瘓疑慮，以往脊椎被視為外科手術
禁地，只能眼看罹患脊髓內血管母細胞瘤病人慢
慢癱瘓，走向死亡。然而，從20年前起，黃金山
顧問醫師不畏脊髓內摘除腫瘤的艱難手術，率全
台醫院之先，以純熟精湛的醫術配合核磁共振攝
影、特殊脊髓血管影像檢查、顯微手術鏡及雷射
等儀器，成功完成多例脊髓內血管母細胞瘤困難
手術，把不可能變成可能，更積極投入VHL(von
Hippel-Lindau disease)之家族基因研究，發表SCI
論文，時至今日仍是各大醫院取經學習的對象。
「是病人也是朋友」。黃金山顧問醫師指出
，行醫多年來，令他印象深刻的是一名59歲林女
士，20多年前診斷罹非典型腦膜瘤，多年來反覆
在不同位置復發，長遍左腦、右腦、大腦、小腦
等處，最近甚至長到鼻腔，無法用鼻子呼吸，病
人跟疾病纏鬥20-30年，歷經10多次腦部手術，
幸好至今都沒任何神經缺損，而他也陪著病人走
過20幾年，變成朋友。
文 / 陳元春國泰綜合醫院公關組代組長
神經外科執行的腦、脊椎手術都是屬極為精細
的手術，過程需全神貫注，加上手術時間長，不捨
晝夜幫病人開刀算是日常。黃金山顧問醫師憶起開
過最久的一台刀，時間長達20小時，期間無法如
廁及進食，「但開的時候因全神專注，並不覺得累
」，直至完成手術後因過於疲累，立刻陷入低血糖
昏倒，還是身邊醫護人員緊急注射2瓶點滴補充體
力後才甦醒。此外，門診很多70-80歲老人家因害
怕不敢接受脊椎手術，經求神問卜擲筊結果連神明
都指示就是黃醫師，連神明都掛保證，也瞬間安了
不少老病人的心，也算是另類診間趣談。
45年來，黃金山顧問醫師除致力精進醫療技
術外，更投入創新手術應用，民國83年創新頸椎
之椎板擴大術應用於多節頸椎退化及狹窄壓迫病人
，近年更以最經濟及有效的短節骨泥強化椎體之融
合固定術，造福許多嚴重骨鬆及爆裂性骨折病人。
且為傳承醫學教育，認真指導年輕後輩，培育出許
多優秀神經外科醫師目前已在台灣多所醫學中心成
為新一代良醫。在黃金山顧問醫師身上，我們看到
了醫者仁心，有為者亦若是。
救治無數病人免於癱瘓
國泰醫院外科部黃金山顧問醫師
榮獲台灣醫療貢獻獎
▲國泰醫院外科部黃金山顧問醫師(前排中)榮獲台灣醫療貢獻獎，由衛生福利部陳時中部長(前排左)頒獎表揚，右為中華民國醫師公會全國聯合會邱泰源理事長
每年約12月到隔年2月是流行性感冒的流行期，流行期間約
有10-20%的人會受到感染，嚴重時甚至高達50%。流行性
感冒是一種RNA病毒感染，突變速度快且容易反覆感染，流
行性感冒病毒的傳染力很強，可以透過患者的咳嗽及打噴嚏
所產生的飛沫，甚至透由患者呼出的空氣微粒傳染。潛伏期
約1-4天(平均2天)，在潛伏期間亦具有傳染力且會持續到發
病後約6-7天；在年幼、年長、肥胖或是免疫不全的患者可
能會持續具有傳染力達數周。流行性感冒病毒分為四型：A
型流行性感冒具有能夠感染多種哺乳類、鳥類的能力，容易
發生抗原變異，形成全新的亞型而爆發全球大流行。
文
/
吳和宣
國泰綜合醫院家庭醫學科醫師
在2008年於中國、東南亞、埃及爆發的H5N1禽流感，就是由鳥
類傳染給人的A型流感，惟至今仍未有人傳人之禽流感發生；B型流行
性感冒只會在人與人之間傳染，因抗原的變異性較為穩定，以區域性
的流行為主，症狀也通常較A型流行性感冒輕微；C型流行性感冒症狀
輕微，常只有一些上呼吸道症狀；D型流行性感冒目前只存在豬與貓
體內，尚無人類感染紀錄。
流行性感冒與一般感冒有何不同？
流行性感冒是由流行性感冒病毒所引起的，而一般感冒是由多達
數百種的不同病毒所引起的呼吸道傳染病。在症狀方面（如下表），
流行性感冒相對於ㄧ般感冒通常較突然也較嚴重，多合併發燒、頭痛
、肌肉痠痛及倦怠等症狀，病程持續較長且較易產生併發症。臨床上
若懷疑有流行性感冒病毒感染，各大院所、診所也有提供流感快篩檢
查，可以檢驗是否為A或B型流感病毒感染，惟快篩檢查有敏感度與準
確度的限制，且易受檢體內病毒活性及病毒量影響，目前研究約有3
到5成的流感病患快篩結果呈現陰性反應(偽陰性)，即無法由快篩輔助
流感診斷，其中又以成人、B型流感較容易出現偽陰性。因此在流行
期間，有發燒之類流感患者，仍需以症狀、接觸史或其他實驗室檢驗
結果綜合判斷。
季節性流行性感冒知多少
Cathay General Hospital
02
醫學報導
項目
病原體
影響範圍
發病速度
臨床症狀
發燒
病情
病程
併發症
流行期間
傳染性
流感
流感病毒
全身性
突發性
咳嗽、倦怠、肌肉痠痛
高燒3-4天
嚴重、無法工作/上課
約1-2週
肺炎、心肌炎等
冬季多
高傳染性
一般感冒
腺病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等
呼吸道局部症狀
突發/漸進性
喉嚨痛、噴嚏、鼻塞
少發燒，僅體溫些微升高
較輕微
約2-5天
少見(中耳炎或其他)
春秋冬季
傳染性不一
資料來源：衛生福利部疾病管制署
03
Cathay General Hospital
醫學報導
如何預防季節性流行性感冒
接種流感疫苗為最有效的預防保護方法，目
前研究流感疫苗接種能減少4至6成流感感染率、
減少4成因流感住院的比率，也可以減少7-8成得
到流感後形成重症的比率。針對有心臟病的病患
，施打流感疫苗可以減少心臟病發作的機率；而
針對孕婦，施打流感疫苗不只可以保護自己，也
可以減少出生的寶寶感染的機會。
每年10至11月中旬是流感疫苗的施打季，但
今年因世界衛生組織(WHO)流感疫苗選株會議延
後1個月公布今年的選株決定，使得疫苗施打時程
延後。今年公費流感疫苗施打時程如下：學生及
醫事人員會於第一波11月15日後施打，65歲以上
長者及學齡前幼兒(6個月到上小學前)於12月8日
開始；其他公費接種對象：孕婦、有6個月內嬰幼
兒之父母、50-64歲成人、高風險慢性病人、BMI
≧30者、罕見疾病患者和重大傷病患者將會從
109年的1月1日施打。另外今年公費流感疫苗全
面由三價升級四價(包含A型H1N1、A型H3N2、B
型山形株、B型維多利亞株)，提供更完善的疫苗
保護力。
施打流感疫苗造成的副作用多很輕微且於1-2
天自行恢復，最常見的是注射部位局部紅腫疼痛
。一些類感冒的症狀或是感到疲倦也是可能的副
作用。其它被零星報告過之不良事件包括神經系
統和血液系統症狀。除了1976年豬流感疫苗、
2009年H1N1新型流感疫苗與部分季節性流感疫苗
經流行病學研究證實與Guillain-Barr症候群可能相
關外（發生率約為1百萬分之1-2），少有確切統
計數據證明其他不良事件與接種流感疫苗有關。
季節性流行性感冒的治療 目前A型、B型流感皆有抗流感病毒藥物可使
用。克流感(Tamiflu, Oseltamivir)是目前台灣使用
最普遍的抗流感病毒藥物，每天口服2次並須使用
5天。其他抗流感病毒藥物還有瑞樂沙(RELENZA,
Zanamivir)是吸入型的藥物，使用頻率和時長與克
流感相同；瑞貝塔(RAPIACTA, Peramivir)是靜脈注
射的藥物，只須注射一次便完成療程；以及今年8
月核准的紓伏效(Xofluza, Baloxavir)，口服一劑便
完成療程，不過在台灣仍未廣泛使用。
在流感症狀開始後立即開始抗病毒治療效果
最好。在流感症狀兩天內開始抗病毒藥物治療可
以減輕發燒和流感症狀，並將生病時間縮短約一
天。此外，抗病毒藥物可以降低併發症的風險：
如兒童的耳部感染，需要使用抗生素的呼吸道併
發症以及成人住院的風險。部分研究發現，早期
使用抗病毒治療可以降低成人流感住院病患的死
亡率。因此，早期使用抗病毒藥物，尤其是產生
併發症高風險病患是非常重要的。
結語
因為流感病毒的多變性且流感疫苗接種4-6個
月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年
，因此每年流行期前都須施打流感疫苗以獲得完
整的保護力。除了施打疫苗，也應採取以下措施
避免感染：
1.盡量減少接觸生病、發燒的病患
2.於公眾場所配戴醫療用口罩以阻擋吸入飛沫
3.勤洗手
4.不要揉眼睛、挖鼻孔或咬手指避免病毒的傳入
5.定期對周邊環境進行消毒
6.維持健康的免疫力，不要熬夜、多運動、攝取
足夠營養
若自身感染流感，也應配戴口罩保護他人並
待在家裡避免接觸他人。盡早就醫並配合醫師指
示服用藥物以減輕流感造成的症狀並加速康復。
Cathay General Hospital
04
文 / 俞佑國泰綜合醫院皮膚科主治醫師
醫學報導
時序進入秋冬，皮膚科門診因為皮膚乾癢而來求助的患者也不斷增加。究竟冬天的皮膚該
如何保養，大人跟孩子又有什麼差別呢？
冬季皮膚癢
勤擦保濕 冬天氣候乾冷，需要較油的保濕產品，如油膏類比乳膏或乳液來得理想。
除了油脂類，也可以注意產品當中是否含有一些保濕的成分(如甘油、尿素、山
梨醇)或神經醯胺，這些可以增加肌膚保水度，改善乾燥造成的脫皮和癢感。
1.正確的沐浴 選用清潔用品時，應盡量避免含有皂鹼及香精，對於皮膚敏感的人來說，
建議挑選溫和低刺激、使用時不會起泡的沐浴用品。而且因冬天流汗量少，如
果沒有太髒污，也可以用清水洗就好。
很多人以為冬天洗澡要洗熱水，洗得更燙才會止癢。但其實高溫會破壞皮
膚表面的角質層，同時帶走皮膚上的油脂，反而愈洗愈糟糕，最好是使用溫水
或偏涼的水(依個人可接受程度)，清洗後用毛巾輕柔地拍乾(而非用力擦乾)身上
的水，並盡快擦上保濕產品，把水分鎖在皮膚當中。
2.
大人的冬季皮膚保養
冬季癢的成因 進入冬天之後，低溫乾燥的空氣容易造成表皮水分流失，引發「乾燥型皮
膚炎」(俗稱「冬季癢」)。而冬季癢又特別好發於雙手的前臂跟小腿前側的地
方，這是因為這兩處是全身皮膚皮脂分泌最少的部位，可能會引發搔癢、紅疹
甚至龜裂的情況發生；另外因為皮脂腺分泌的油脂量會隨年齡逐年下降，皮膚
偏乾燥、年紀大的長者與患有異位性皮膚炎、先天性魚鱗癬或乾癬的人，其皮
膚不適的症狀都很容易在冬天加劇。
Cathay General Hospital
醫學報導
05
護手與護腳 手腳掌上的皮脂腺分布可說是全身當中最稀少的，偏偏手又是最常與外界
接觸的部分，油脂往往是嚴重不足的。冬天氣候乾冷，容易手部龜裂，建議要
頻繁使用護手霜。盡量避免使用乾洗手液或用含皂鹼的洗潔產品洗手。
除了手掌，腳掌更是冬季最容易乾裂的第一名，需要用豐厚的油脂來滋潤
，如凡士林或甘油等等。若有乾裂的厚皮，可用溫和的去角質產品(如：含有果
酸或水楊酸成分)清除這些死皮角質，使保濕劑能夠真正進到皮膚當中。
3.
在暖氣房中使用加濕器 若您的環境中有使用暖氣，由於濕度會大幅下降，建議您加裝加濕器來維
持環境中一定的濕度，避免皮膚過於脫水乾燥。
5.
保濕仍是第一要務
冬季對於孩子的皮膚也是一大考驗。特別是剛出生的寶寶，由於皮膚天然屏障還沒有發育完全，更容易在乾燥的環境下流失水分。異位性皮膚炎的孩子
，由於皮膚缺乏天然保濕因子，更是乾燥。一旦乾燥，癢的感覺就會跟著來，
孩子就常因搔癢而抓破皮膚，流湯流水甚至感染，後續的惡性循環就會成為爸
爸媽媽的噩夢！選用含有較少人工防腐劑(如Paraben)或香精的保溼乳液，較不
會引起過敏。特別是每次洗完澡一定要記得使用喔！
1.
做好禦寒措施
台灣的冬天雖然不像歐美國家那麼寒冷，不過仍有凍傷的可能。臉頰、嘴唇和鼻頭是最容易被凍傷的位置。寒流來襲時，記得將寶貝暴露在外的皮膚遮
蓋起來，如帽子、圍巾、手套都是必要的。其他必須露出的位置，如臉部和嘴
唇，可以用凡士林或不含香精的乳液保護起來。嬰兒車出門在外，也要用適當
的遮蓋阻絕冷空氣和風吹的傷害。
3.
洗澡的小撇步
即使是冬天，也不要用太熱的水洗澡。寶寶出生的前幾個月用清水洗浴即可，等到稍大就可以開始用洗浴產品輔助了。洗澡的時間不要超過5-10分鐘。選
用洗潔劑的時候，盡量挑選不含皂鹼和香精，pH值接近一般皮膚弱酸性的產品。
2.
適當的穿著
老一輩的台灣長者往往喜歡將寶寶穿上好幾層衣服，深怕受涼，包得像肉粽一樣密不通風。其實是過猶不及，假如寶寶汗流不止，反倒會造成濕疹或痱
子，應該適當穿著就好。另外，毛料的衣服，如毛衣、毛背心等，由於纖維較
粗，不應該直接觸碰到寶寶的肌膚，以免摩擦造成傷害。
4.
呵護臉部的角質 一般人聽到臉部的角質往往如臨大敵，恨不得除之而後快。其實，角質是
皮膚防禦外界各種微生物、刺激物和過敏原的屏障，一旦受損，就容易產生皮
膚過敏。冬天若要選用面膜，須挑選較含水、保水的品項，避免泥狀的產品，
因其容易將水分從皮膚吸走。也不要在冬天使用有去角質效果的面膜。化妝水
的部分，要避免含有酒精或其他收斂的成分，這也會帶走水分和必要的油脂。
冬季選用洗臉產品時，要挑選較溫和的品項，並減少使用頻率，才能呵護您臉
部的寶貝肌膚。
4.
孩子的冬季皮膚保養
壓性疾病)。容易引發狹心症的危險族群包含40歲以上男性、60歲以上女性、
停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者
及長期抽菸者，這些高危險族群要特別注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯
時提重物、天冷或季節變化外出及情緒起伏大，以免引發狹心症。臨床上可透
過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查協助診斷是否罹患冠狀動脈
疾病，若確診為冠狀動脈疾病，再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞
道術進行治療。
提醒民眾，最近正值季節交替，天氣轉冷血管容易收縮，民眾如出現胸悶
痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若民眾出現頭暈症狀，已經由排除耳
鼻喉科或神經內科方面問題後，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患狹心症、心
肌梗塞等冠狀動脈疾病，及早就醫確診，以免延誤就醫，嚴重時恐會有猝死之
可能。建議民眾平日應養成規律運動、健康飲食、正常作息、控制三高、維持
理想體重、勿抽菸以避免血管硬化，降低冠狀動脈疾病發生。
Cathay General Hospital
06
護心專欄
一位70歲老太太，2年前起有頭暈症狀，至他院耳鼻喉科就診，未查
出有眩暈症等相關病因，但為症狀治療仍持續服用止暈藥達2年，不
過因症狀持續未改善，後續改看神經內科，依然查不出有腦神經方
面問題，再至國泰綜合醫院心血管中心就診，經醫師檢查發現病人
右冠狀動脈狹窄，心肌下壁缺氧，確診為狹心症。所幸經心血管中
心醫師以氣球擴張術，將狹窄血管內壁撐起，重建血流後，病人不
再頭暈，終於可以進廚房開心〝站著〞做點心，不再怕暈倒。
文 / 張釗監 國泰綜合醫院心血管中心主治醫師
狹心症屬冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、
變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，80%會出
現胸悶痛症狀，10%會有腹痛症狀，僅少數約5%
會出現頭暈，甚至無症狀。張醫師推估這位病人
，因停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加本身體
重過重，有三高(高血糖、高血脂、高血壓)問題，
平常未控制好三高，仍常油膩飲食，又少運動，
導致右冠狀動脈硬化、狹窄，出現少見非典型的
頭暈症狀，所幸及時發現，對症治療，才避免發
生暈倒撞地腦出血或心肌因得不到血液及氧氣的
供應發生組織壞死，造成心肌梗塞猝死憾事。
根據衛生福利部107年十大死因統計，心臟病
仍高居第二名，每年奪走2萬多人性命(不含高血
頭暈 止暈藥吃2年未改善 竟是狹心症作祟
壓性疾病)。容易引發狹心症的危險族群包含40歲以上男性、60歲以上女性、
停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者
及長期抽菸者，這些高危險族群要特別注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯
時提重物、天冷或季節變化外出及情緒起伏大，以免引發狹心症。臨床上可透
過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查協助診斷是否罹患冠狀動脈
疾病，若確診為冠狀動脈疾病，再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞
道術進行治療。
提醒民眾，最近正值季節交替，天氣轉冷血管容易收縮，民眾如出現胸悶
痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若民眾出現頭暈症狀，已經由排除耳
鼻喉科或神經內科方面問題後，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患狹心症、心
肌梗塞等冠狀動脈疾病，及早就醫確診，以免延誤就醫，嚴重時恐會有猝死之
可能。建議民眾平日應養成規律運動、健康飲食、正常作息、控制三高、維持
理想體重、勿抽菸以避免血管硬化，降低冠狀動脈疾病發生。
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Cathay General Hospital
護心專欄
狹心症屬冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、
變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，80%會出
現胸悶痛症狀，10%會有腹痛症狀，僅少數約5%
會出現頭暈，甚至無症狀。張醫師推估這位病人
，因停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加本身體
重過重，有三高(高血糖、高血脂、高血壓)問題，
平常未控制好三高，仍常油膩飲食，又少運動，
導致右冠狀動脈硬化、狹窄，出現少見非典型的
頭暈症狀，所幸及時發現，對症治療，才避免發
生暈倒撞地腦出血或心肌因得不到血液及氧氣的
供應發生組織壞死，造成心肌梗塞猝死憾事。
根據衛生福利部107年十大死因統計，心臟病
仍高居第二名，每年奪走2萬多人性命(不含高血
失眠是許多人會遇到的困擾，這篇文章簡短介紹失眠的症狀、成因及因應方式。
什麼是失眠 成人的睡眠時間因人而異，但大多數需要的睡眠時間在7-8小時；而隨著年齡的增加，年紀較
大的人可能晚上睡眠時間會縮短，然後在白天會有打盹的情況。一般而言，如果白天體力和精神都
不錯時，這樣的睡眠時間就算足夠。有失眠的人，可能會有下述幾種在睡眠上的困難：
多數夜晚需要很久時間才能入睡
睡眠常中斷醒來，醒來後要花很多時間再睡著
很早即醒來無法再入睡
上述這些失眠的情況可能會影響身體和情緒，比方說睡醒後仍然疲倦精神不佳、專注度不佳、
思考變慢、工作效率降低、容易急躁或是生氣等。失眠的人可能會因此擔心害怕失眠而造成更無法
入睡。而慢性失眠是指睡眠困難持續4星期以上。
為什麼會有失眠 有些失眠是因為藥
物或是其他的身體或情
緒問題引起，如右側所
列的狀況可能會引發次
發性的失眠：
而原發性的失眠的
成因比較不清楚，引起這類失眠的狀況可能如生活上的重大變化、長時間或是嚴重的壓力事件、橫
跨不同時區的旅行、輪班工作或是過度靜態的生活。此外一些人可能為了因應睡眠時間不足而出現
可能惡化失眠的生活習慣，比方說白天補眠、睡前因擔心失眠而焦慮、或是過多的時間躺在床上。
失眠如何診斷 醫師在診斷失眠的過程通常會問關於藥物史、疾病史、生活壓力事件及睡眠習慣相關的問題。
這些問題包括入睡及起床時間；服用的藥物及身體情緒疾病；睡覺時是否會打呼或是呼吸困難等。
Cathay General Hospital
文 / 楊琇雯國泰綜合醫院精神科主治醫師
醫學報導
08
在就醫前可記錄平日及假日的睡眠習慣，如幾點上床、幾點入睡、睡眠中醒來次數、幾點起
床、白天補眠/午睡時間、白天躺床時間等，這能幫助醫師判斷或是提供失眠的治療處置。
如果醫師臨床判斷有需要時，可能會安排抽血、身體檢查或是睡眠檢查。
失眠要如何處理建立好的睡眠環境及習慣
認知行為治療
一長段時間失眠後會引起對失眠的焦慮，而焦慮本身也會惡化或是延長失眠。醫師或是
心理師可透過認知行為治療來減少對失眠的擔心及焦慮以及改變睡眠習慣。
藥物
請勿自行至藥局購買成藥幫忙睡眠，應先就醫讓醫師做完評估再給予適當的建議處置或
是開立幫忙睡眠的藥物。目前臨床可以改善失眠的藥物有安眠藥及非安眠藥類。一般而言，
安眠藥只適合短期使用，如面臨短期急性壓力、不同時區的旅行或是工作日夜輪班時。要避
免安眠藥與酒精飲料一起使用，服用安眠藥後盡快上床睡覺，不要再進行其他活動。
失眠
‧睡眠疾患如睡眠呼吸中止症或不寧腿症候群‧神經疾病如失智症、巴金森氏症、中風‧服用某些治療氣喘、過敏、感冒、心血
管疾病或是減肥的藥物‧食物或是常用的物質，如含咖啡因的飲
料、香菸或是含尼古丁的產品、酒精
‧情緒疾患如憂鬱症、焦慮症‧腸胃道問題如胃食道逆流‧呼吸問題如氣喘或是心臟衰竭‧身體疼痛‧甲狀腺亢進或是更年期
‧睡前可固定做一些習慣的事，比方說洗溫水澡、喝杯溫牛奶、吃一些小餅乾、聽放鬆的音樂；晚餐後花一些時間把擔心的事及解決的方案寫下來‧避免或是限制白天睡覺的時間。如果要午睡，不
要超過半小時，下午3點後不要午睡；即使前一晚失眠，白天也不要補眠‧睡不著時可試著一些放鬆技巧減輕焦慮○試著將肌肉群從腳部至臉部的肌肉逐一繃到最緊
，然後逐漸放鬆○深呼吸：緩慢地吸氣從1數到5，再慢慢地吐氣
，聽著吐氣的聲音，想像自己處於最放鬆的情境○避免負面或災難性的想法。如昨晚失眠所以今晚
也會失眠；或是今晚睡不好，明天就無法工作
‧睡覺的房間保持安靜、昏暗、適當的溫度及濕度‧不管是工作日或是假日，盡可能保持同樣上床及起
床的時間‧避免在床上看電視、讀書、看手機，把床單純保留
做睡覺和做愛這二件事；如果上床後無法睡著，起床做其他放鬆的事直到覺得累了‧減少睡前看電腦螢幕及使用手機的時間‧晚間不要喝咖啡、茶或提神飲品‧晚間不要喝大量酒及抽菸；喝酒雖然可能比較容易
入睡，但是酒精會影響睡眠深度及中斷睡眠‧睡前不要吃太飽，晚上不要喝太多的水‧養成做有氧運動的習慣，如游泳、慢跑、快走或騎
腳踏車；但睡前2-3小時不要做劇烈或大量的運動
失眠是許多人會遇到的困擾，這篇文章簡短介紹失眠的症狀、成因及因應方式。
什麼是失眠 成人的睡眠時間因人而異，但大多數需要的睡眠時間在7-8小時；而隨著年齡的增加，年紀較
大的人可能晚上睡眠時間會縮短，然後在白天會有打盹的情況。一般而言，如果白天體力和精神都
不錯時，這樣的睡眠時間就算足夠。有失眠的人，可能會有下述幾種在睡眠上的困難：
多數夜晚需要很久時間才能入睡
睡眠常中斷醒來，醒來後要花很多時間再睡著
很早即醒來無法再入睡
上述這些失眠的情況可能會影響身體和情緒，比方說睡醒後仍然疲倦精神不佳、專注度不佳、
思考變慢、工作效率降低、容易急躁或是生氣等。失眠的人可能會因此擔心害怕失眠而造成更無法
入睡。而慢性失眠是指睡眠困難持續4星期以上。
為什麼會有失眠 有些失眠是因為藥
物或是其他的身體或情
緒問題引起，如右側所
列的狀況可能會引發次
發性的失眠：
而原發性的失眠的
成因比較不清楚，引起這類失眠的狀況可能如生活上的重大變化、長時間或是嚴重的壓力事件、橫
跨不同時區的旅行、輪班工作或是過度靜態的生活。此外一些人可能為了因應睡眠時間不足而出現
可能惡化失眠的生活習慣，比方說白天補眠、睡前因擔心失眠而焦慮、或是過多的時間躺在床上。
失眠如何診斷 醫師在診斷失眠的過程通常會問關於藥物史、疾病史、生活壓力事件及睡眠習慣相關的問題。
這些問題包括入睡及起床時間；服用的藥物及身體情緒疾病；睡覺時是否會打呼或是呼吸困難等。
09
醫學報導
Cathay General Hospital
在就醫前可記錄平日及假日的睡眠習慣，如幾點上床、幾點入睡、睡眠中醒來次數、幾點起
床、白天補眠/午睡時間、白天躺床時間等，這能幫助醫師判斷或是提供失眠的治療處置。
如果醫師臨床判斷有需要時，可能會安排抽血、身體檢查或是睡眠檢查。
失眠要如何處理建立好的睡眠環境及習慣
認知行為治療
一長段時間失眠後會引起對失眠的焦慮，而焦慮本身也會惡化或是延長失眠。醫師或是
心理師可透過認知行為治療來減少對失眠的擔心及焦慮以及改變睡眠習慣。
藥物
請勿自行至藥局購買成藥幫忙睡眠，應先就醫讓醫師做完評估再給予適當的建議處置或
是開立幫忙睡眠的藥物。目前臨床可以改善失眠的藥物有安眠藥及非安眠藥類。一般而言，
安眠藥只適合短期使用，如面臨短期急性壓力、不同時區的旅行或是工作日夜輪班時。要避
免安眠藥與酒精飲料一起使用，服用安眠藥後盡快上床睡覺，不要再進行其他活動。
Cathay General Hospital
文 / 馮文侃汐止國泰綜合醫院小兒科主任
顏面神經麻痺，因可由很多種不同的原因引發，因而需
要不同的治療，也有不一樣的預後結果，有先天性（新生兒
）及後天產生的兩種，本文是以介紹小兒後天性顏面神經麻
痺為主。
後天性顏面神經麻痺，最常見的是一種原因不明，稱為
“貝爾氏麻痺（Bell’s palsy）”的疾病，約佔後天性顏面神經麻痺的半數；另外一半可能是由於感染細菌或病毒引起，
又以疱疹病毒（Varicella-Zoster）最常見，其他有EB病毒、
嗜血桿菌、腺病毒、德國麻疹、腮腺炎、黴漿菌等。一種經
由蜱蟲（或俗稱壁蝨）叮咬而傳播的萊姆病（Lyme disease）
，是居住山區或野外活動人們容易感染的疾病，也易發生顏
面神經麻痺。小兒常發生的血管炎疾病，如過敏性紫癜、川
崎症也可發生。又若位置在顏面神經週遭的疾病，如中耳炎
、耳後的乳突炎、中耳膽脂瘤（Cholesteatoma）、其他腫瘤
，腦膜炎甚至血壓高等也會併發顏面神經麻痺症狀。
貝爾氏麻痺（Bell’s palsy）是最常見的顏面神經麻痺疾病，該疾病的發生原因不明，所以又稱為自發性顏面神經麻
痺症。它的特徵是突發在單側顏面，在三周內漸漸達到高峰
，約百分之七十貝爾氏麻痺的病人都可在三個月至六個月內
自行痊癒，但若一開始的症狀呈現比較嚴重的病人，可能無
法完全恢復。
未來主人翁
10
小兒顏面神經麻痺顏面神經麻痺是第七對腦神經發炎、受損或受壓迫，造
成半邊臉部動作消失、左右臉部表情不對稱、嘴角下垂
及進食喝水會漏出、一邊眼皮無法閉合等症狀；尤其是
顏面神經麻痺的症狀常常是突然發生的，特別會引起小
兒科病人家長們的擔憂，不知道是不是腦部病變，也害
怕影響小孩以後的身心健全。
11
Cathay General Hospital
未來主人翁
顏面神經麻痺的嚴重度可按照其症狀表現分六級如下表：
等級 麻痺程度
正常
輕度
中度
中重度
重度
完全麻痺
臉部動作正常
臉部不動時看不出來，患側動作時輕微無力
臉部不動時看不出來，患側動作時明顯不對稱，
用力可讓眼皮閉合
臉部不動時看不出來，患側動作時明顯不對稱，
嘴巴下歪，眼皮無法完全閉合
患側臉部不動時變形不對稱，動作也很微弱
患側臉部變形不對稱且完全不能動
症狀表現
I
II
III
IV
V
VI
（＊House-Brackmann facial nerve grading system）
根據國外研究報告，初期症狀的嚴重度會影響病人的預後結果，中重度麻
痺患者可能會有殘留功能不全，重度以上患者甚至無法恢復。
顏面神經麻痺的治療，是按照不同的原因及麻痺的嚴重度來決定，若有找
出引發病因的病人會按照疾病給予藥物或手術治療。對自發性顏面神經麻痺病
人，輕症者大都會在三周後漸漸自癒，至於中重度患者，目前雖然沒有實證有
確實療效的藥物治療，但各國醫界都普遍認同早期使用類固醇治療，可得到較
好的預後結果，建議在症狀開始三天內給予治療，慢慢遞減類固醇劑量，療程
為十天；若在成人有自發性顏面神經麻痺，或兒童合併外耳道有疱疹水泡時，
應加上抗疱疹病毒藥物治療。
對顏面神經麻痺的兒童，特別強調要做好眼角膜保護，給予人工淚液保持
角膜濕潤，睡覺時以眼罩、紗布覆蓋，以防角膜受損。
雖然“貝爾氏麻痺”是兒童最常見的顏面神經麻痺症，但若病人的症狀表
現，不符合“貝爾氏麻痺”的特徵者，諸如雙側顏面麻痺，症狀發展緩慢而超
過三周仍繼續變壞，達到六個月仍沒有任何改善或合併有其他症狀時，應執行
各項相關檢查，找出引發的原因，以給予其他適當治療。
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經過早期療育評估，以及一系列的生理檢查
，發現俊俊並無影響語言發展的生理疾病，倒是
有明顯的環境刺激不足，因為很多時候俊俊是一
個人在家玩玩具，父母坐在旁邊盯著手機，然後
分神注意孩子。照顧者因為工作忙碌，或著陪伴
時多低頭滑手機，平時與俊俊的互動很少，易少
跟孩子說話，引導孩子發出聲音與仿說。同時，
孩子也缺乏機會在照顧者的帶領下認識、探索環
境，影響孩子的認知發展。
美國芝加哥大學教授，同時也是小兒人工耳
蝸植入外科醫師，丹娜蘇斯金(Dana Suskind)博士
表示「孩子不是生來聰明，而是透過照顧者與孩
子的對話而變得聰明」。適當的環境刺激能夠使
大腦達到良好的發展狀態，其中親子對話就擁有
培育大腦的驚人力量。羅馬尼亞的孤兒研究亦顯
示，照顧人手不足，孤兒們很多時候是待在嬰兒
床內，很少有人會去抱抱他們、跟他們說話，更
別說教導或陪他們遊戲。長期缺乏環境刺激的孤
兒們，長大後有很高的比例被發現發展遲緩，有
學習障礙、社交障礙與情緒困擾等問題。
上述臨床案例、學者的發現，以及研究都提醒
了照顧者一件事，提供孩子有品質的陪伴是非常
重要的，因為有品質的陪伴可以促進孩子的認知
、動作與語言發展、訓練社交技巧、練習情緒表
達與調節、建立親密關係，以及形成個人價值觀
與自信等等。
然而，陪伴不單單僅是我們共處於同一空間
，彼此間的交流很少，陪伴也不代表分心的陪伴
，經常一邊做別的事情，一邊陪伴孩子。好品質
的陪伴，照顧者能夠盡量注意孩子的一言一行、
即時回應孩子，以及引導孩子探索環境。
好品質的陪伴，建議包含：
一、專心陪伴孩子 留給孩子一些完整的時間，可以是十分鐘、
醫學報導
你的陪伴，讓孩子長得更好談好品質的陪伴俊俊是一個很可愛的小男孩，人如其名，模樣長的好，笑起來迷倒一堆人，尤其俊
俊的眼睛會說話，經常用眼神示意，加上表情與手勢來與大人「說話」。是的，兩
歲半的俊俊還不太會說話，只會說爸爸、媽媽、抱抱⋯，整體單字量不足十個，而
且理解力也較差，困難理解兩個步驟的指令。俊俊平時有需求時多是比手畫腳與人
溝通，或者「嘰哩咕嚕」地說一大串外星語，同班的孩子有時不一定理解俊俊的需
求，次數多了，漸漸不知道該如何跟俊俊互動；不熟悉俊俊的大人，困難理解其需
求，隨著溝通失敗次數增加，俊俊的心情也愈來愈不好，容易哭泣、生氣，或者不
想再溝通。
文 / 李思儀國泰綜合醫院復健科心理治療組臨床心理師 十五分鐘，或者更長的時間，端看照顧者的時間安排。然後，這段時間內請暫時放下
手邊事物與心頭掛念，心無旁鶩地與孩子一起活動，享受當下。
二、好奇與了解孩子，進入他的世界 以好奇，想了解的心情與智慧，去認識孩子。例如：好奇孩子的一言一行、好奇
孩子的多變情緒與搗蛋行為。認識孩子的世界，體驗他看待世界的角度，發現他建構
世界的思維與方法，進而認識你的孩子。提醒你，過程中不建議急著評價孩子的行為
，因為孩子可能會退縮，或者惱怒而拒絕跟你分享他的世界。
三、享受互動的過程 參與孩子的活動，跟著孩子的帶領一同遊戲或活動，雙方皆能因而感到快樂，體
驗「我們是一起的，感覺最棒了」的感覺！
四、同理與引導孩子 感受孩子的喜悅，分享他的快樂，同時也包容孩子的壞脾氣。當孩子遇到挑戰、
挫折或難過時，同理他的心情，讓孩子知道你看到他正在很不好受的階段，讓孩子感
受被關心。孩子平靜下來後，引導孩子思考如何解決問題與調節情緒，然後帶著孩子
一起解決問題吧！
請對孩子的行為保持好奇，專心陪伴他，享受互動的過程，並且在孩子有需要時
同理與引導孩子。你的有品質陪伴，會讓孩子長得更好。同時，也會讓你獲得許多喜
悅與寶貴的親子回憶。
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經過早期療育評估，以及一系列的生理檢查
，發現俊俊並無影響語言發展的生理疾病，倒是
有明顯的環境刺激不足，因為很多時候俊俊是一
個人在家玩玩具，父母坐在旁邊盯著手機，然後
分神注意孩子。照顧者因為工作忙碌，或著陪伴
時多低頭滑手機，平時與俊俊的互動很少，易少
跟孩子說話，引導孩子發出聲音與仿說。同時，
孩子也缺乏機會在照顧者的帶領下認識、探索環
境，影響孩子的認知發展。
美國芝加哥大學教授，同時也是小兒人工耳
蝸植入外科醫師，丹娜蘇斯金(Dana Suskind)博士
表示「孩子不是生來聰明，而是透過照顧者與孩
子的對話而變得聰明」。適當的環境刺激能夠使
大腦達到良好的發展狀態，其中親子對話就擁有
培育大腦的驚人力量。羅馬尼亞的孤兒研究亦顯
示，照顧人手不足，孤兒們很多時候是待在嬰兒
床內，很少有人會去抱抱他們、跟他們說話，更
別說教導或陪他們遊戲。長期缺乏環境刺激的孤
兒們，長大後有很高的比例被發現發展遲緩，有
學習障礙、社交障礙與情緒困擾等問題。
上述臨床案例、學者的發現，以及研究都提醒
了照顧者一件事，提供孩子有品質的陪伴是非常
重要的，因為有品質的陪伴可以促進孩子的認知
、動作與語言發展、訓練社交技巧、練習情緒表
達與調節、建立親密關係，以及形成個人價值觀
與自信等等。
然而，陪伴不單單僅是我們共處於同一空間
，彼此間的交流很少，陪伴也不代表分心的陪伴
，經常一邊做別的事情，一邊陪伴孩子。好品質
的陪伴，照顧者能夠盡量注意孩子的一言一行、
即時回應孩子，以及引導孩子探索環境。
好品質的陪伴，建議包含：
一、專心陪伴孩子 留給孩子一些完整的時間，可以是十分鐘、
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十五分鐘，或者更長的時間，端看照顧者的時間安排。然後，這段時間內請暫時放下
手邊事物與心頭掛念，心無旁鶩地與孩子一起活動，享受當下。
二、好奇與了解孩子，進入他的世界 以好奇，想了解的心情與智慧，去認識孩子。例如：好奇孩子的一言一行、好奇
孩子的多變情緒與搗蛋行為。認識孩子的世界，體驗他看待世界的角度，發現他建構
世界的思維與方法，進而認識你的孩子。提醒你，過程中不建議急著評價孩子的行為
，因為孩子可能會退縮，或者惱怒而拒絕跟你分享他的世界。
三、享受互動的過程 參與孩子的活動，跟著孩子的帶領一同遊戲或活動，雙方皆能因而感到快樂，體
驗「我們是一起的，感覺最棒了」的感覺！
四、同理與引導孩子 感受孩子的喜悅，分享他的快樂，同時也包容孩子的壞脾氣。當孩子遇到挑戰、
挫折或難過時，同理他的心情，讓孩子知道你看到他正在很不好受的階段，讓孩子感
受被關心。孩子平靜下來後，引導孩子思考如何解決問題與調節情緒，然後帶著孩子
一起解決問題吧！
請對孩子的行為保持好奇，專心陪伴他，享受互動的過程，並且在孩子有需要時
同理與引導孩子。你的有品質陪伴，會讓孩子長得更好。同時，也會讓你獲得許多喜
悅與寶貴的親子回憶。
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文 / 廖研蒲國泰綜合醫院復健科職能治療師
醫學報導
哪些慢性病可能會影響生活及休閒活動？ 許多慢性病或其治療的副作用會使
身體容易疲倦、產生疼痛，或影響行動
能力，甚至需要頻繁進出醫療院所(如
洗腎患者)，進而影響生活，例如以下
疾病：
現年60多歲的廖先生熱愛打網球，但兩腳均有退化性膝關節炎，有一天打網球時造成膝蓋
受傷，手術治療後，骨科醫師提醒廖先生不能再打網球，以免繼續磨損膝關節，於是廖先
生需要調整自己的休閒興趣。
慢性病患者的生活及休閒調整
癌症
慢性病
腦中風
心臟病關節炎
腎臟病
肝硬化 慢性阻塞性肺病
神經退化疾病
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醫學報導
可能影響生活及休閒活動參與的原因 影響慢性病患者生活及休閒活動參與的不僅是生理因素，其實也可
能受心理因素、社會因素或其他因素影響。
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生理因素耐力不佳、容易疲倦、疼痛、行動不便或身體機
能變差⋯
心理因素 沒心情、不想麻煩別人、擔心旁人異樣眼光⋯
社會因素 沒有人陪伴、家人或照顧者不支持⋯
其他因素 沒時間、天氣因素、公共場所無障礙設施不足⋯
耐力不佳或容易疲倦的人，該怎麼辦？ 可在生活中應用「節省體力原則」：
●What-做什麼事：每天或每週先做較重要，或對自己較有意義的事情
或活動。
●When-什麼時候做：考量自己的生活作息、服藥時間、就醫時間等，
找出自己較有空或體力較佳的時間做，並且事先計畫好。同時也要安
排休息時間。
●Where-東西放哪裡：常用物品宜放在可輕易拿取的位置、善用收納盒
、避免放太高須墊腳尖或太矮須彎腰拿取。
●How-怎麼做：
發展新休閒活動、調整活動內容或執行方式 慢性病可能讓一些人不得不放棄過去喜愛的休閒興趣，因此需發展
新的休閒活動、調整活動內容或執行方式來因應不同的生活型態，同時
也透過參與休閒活動來促進身心靈的健康，例如：適當運動維持體能、
玩手機/平板遊戲或看影片放鬆心情、使用LINE等社群軟體與親友聯繫
感情、拍照或寫日記記錄生活、維持性生活及性的滿足。
結語 為了維持生活所需及提升生活品質，即使罹患慢性病，還是可以努
力過生活、參與有興趣的休閒活動。
能坐著就不要站著
較耗時或耗體力的活動可分段執行
請別人協助或代勞
使用有輪推車來移動物品，如：使用買菜車節省手提所需體力。
使用電動設備代替手動或走動，如：用電動牙刷或電動刮鬍刀、搭電梯、外出使用電動輪椅或代步車。
主要參考資料來源：廖研蒲、李佳宜（2019）。慢性中風病人休閒參與情形及其主觀因素調查結果（國泰綜合醫院先驅型研究計畫，計畫編號：CGH-MR-B10609）
11月10日週日清晨涼風徐徐陽光露臉，正是踏青的好時光，天公作美讓今日一早出
發準備的各工作小組人員鬆了口氣，雨天備案已派不上用場了，興奮與責任感的驅
使下，在7：20報到現場工作人員都已就緒，首次上場刷卡報到系統資訊同仁也是按
個讚OK的。
許多早起的鳥兒(早到的同仁)從7：30起陸續到達動
物園外廣場，彼此寒喧合影留念，臉上一致的表情都是笑
容與期盼，讓舉辦活動的意義「促進員工健康」展露無遺
，而8：00左右一波波的報到人群，也讓捷運動物園站與
購票廣場一時熱鬧無比，8：20~8：30多數參加人員抵達
，準備入園及開始本次健行活動。
8：30動物園開放後，除了戳戳樂站與終點站組的工
作人員快速就位準備外，員工與眷屬們開始入園，少部份
同仁為拔頭籌快步衝往戳戳樂站，期待中大獎，而大半人
員在大門口聊到渾然忘我，還需逐一宣告入場，才知已經
8：30，入園廣場舞台前，國泰夥伴們迫不急待就位拍團
體照，差點讓美麗聰穎的司儀控不住場面，所幸團隊合作
就是我們的特色，在院長提起林旺大象的歲月及祝福勉勵
話語後，1600餘人大步向前各往目標前進。
動物園保育大道兩旁花木扶疏綠意盎然，同仁彼此問
安問早聲音此起彼落，園內美食商店多元豐富，有人尋個
涼亭休憩，也有人環繞全場希望與所有動物照過面，各取
所需、各有所好、各憑本事∼，唯一一致要做的就是17號
涼亭戳戳樂試試手氣開開心，領獎還要向前200公尺(24號
涼亭)喔？這是少運動一族的心聲，也有人說這麼快就到
了，這又是另一種思維。貓熊賣萌、河馬聞香、企鵝優雅
，11：00過後活動結束，園內一般參觀民眾增多，等遊
園車的、等買飲料的、等停車位的滿坑滿谷人流，哈哈！
我們要回家去了，不一樣的行程、不一樣的體驗，得到員
工、眷屬們肯定鼓勵不斷，辛苦嗎？NO~值得值得。
Cathay General Hospital
20
文 / 許玉郎 國泰綜合醫院院長室行政組組長
特別報導
108年國泰醫院家庭日台北市木柵動物園健行後記
許多早起的鳥兒(早到的同仁)從7：30起陸續到達動
物園外廣場，彼此寒喧合影留念，臉上一致的表情都是笑
容與期盼，讓舉辦活動的意義「促進員工健康」展露無遺
，而8：00左右一波波的報到人群，也讓捷運動物園站與
購票廣場一時熱鬧無比，8：20~8：30多數參加人員抵達
，準備入園及開始本次健行活動。
8：30動物園開放後，除了戳戳樂站與終點站組的工
作人員快速就位準備外，員工與眷屬們開始入園，少部份
同仁為拔頭籌快步衝往戳戳樂站，期待中大獎，而大半人
員在大門口聊到渾然忘我，還需逐一宣告入場，才知已經
8：30，入園廣場舞台前，國泰夥伴們迫不急待就位拍團
體照，差點讓美麗聰穎的司儀控不住場面，所幸團隊合作
就是我們的特色，在院長提起林旺大象的歲月及祝福勉勵
話語後，1600餘人大步向前各往目標前進。
動物園保育大道兩旁花木扶疏綠意盎然，同仁彼此問
安問早聲音此起彼落，園內美食商店多元豐富，有人尋個
涼亭休憩，也有人環繞全場希望與所有動物照過面，各取
所需、各有所好、各憑本事∼，唯一一致要做的就是17號
涼亭戳戳樂試試手氣開開心，領獎還要向前200公尺(24號
涼亭)喔？這是少運動一族的心聲，也有人說這麼快就到
了，這又是另一種思維。貓熊賣萌、河馬聞香、企鵝優雅
，11：00過後活動結束，園內一般參觀民眾增多，等遊
園車的、等買飲料的、等停車位的滿坑滿谷人流，哈哈！
我們要回家去了，不一樣的行程、不一樣的體驗，得到員
工、眷屬們肯定鼓勵不斷，辛苦嗎？NO~值得值得。
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Cathay General Hospital
特別報導
吸菸造成冠狀動脈心臟病的原因：
·尼古丁會刺激血管使收縮血壓上升。
·一氧化碳會減少氧氣輸送到心臟及其他組織器官
，使得長期缺氧。
·焦油會黏附在血管壁而阻礙血管的暢通性。
Cathay General Hospital
近年來罹患冠狀動脈疾病者有年輕化的趨勢，25-40多
歲的患者開始增多，主要和抽菸與飲食有關，戒菸成為年
輕人遠離冠狀動脈疾病的重要課題之一。
健康管家
22
吸菸不僅引起呼吸系統疾病，還會導致心臟血管疾病
與中風的重要危險因素，你知道嗎？
一名45歲男性發生急性心肌梗塞接受心導管檢查，顯
示冠狀動脈嚴重阻塞，置入血管支架後出院，但仍持
續抽菸，2年內因血管內支架再阻塞，又接受置放支架
。很多民眾誤以為血管支架置放完後，心臟就正常了
，其實只是回復冠狀動脈的血流供應，對於已經受損
的心肌細胞，仍然需藉著藥物，與調整生活型態，來
維持保養。
有
心
人士
您戒菸了嗎?
“ ”
另外，吸菸所引發炎症使得血管內膜損壞，血栓形成，動脈粥樣硬化程度不斷
惡化。因此，菸齡越長，菸癮越大的人較容易引發心血管疾病。
二手菸屬被動吸菸，簡單來說，就是別人吸菸，而你被動吸入了「二手菸」。
吸菸者的配偶、父母、小孩長期暴露於二手菸環境，也會大大提升罹患心臟病與器
官病變的機會。
文
/
黃瀞誼
國泰綜合醫院社區護理組個案管理師
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近年來罹患冠狀動脈疾病者有年輕化的趨勢，25-40多
歲的患者開始增多，主要和抽菸與飲食有關，戒菸成為年
輕人遠離冠狀動脈疾病的重要課題之一。
Cathay General Hospital
健康管家 另外，吸菸所引發炎症使得血管內膜損壞，血栓形成，動脈粥樣硬化程度不斷
惡化。因此，菸齡越長，菸癮越大的人較容易引發心血管疾病。
二手菸屬被動吸菸，簡單來說，就是別人吸菸，而你被動吸入了「二手菸」。
吸菸者的配偶、父母、小孩長期暴露於二手菸環境，也會大大提升罹患心臟病與器
官病變的機會。
由於「菸」具有成癮性，要戒除著實不易，若只靠個人意志力沒專業協助，統
計戒菸成功率通常低於5%，許多戒菸者常因戒菸時所產生的戒斷症狀而放棄，非
常可惜。因此，國民健康署推出的「二代戒菸服務」，在各醫療院所，吸菸者只需
藥品部分負擔，搭配戒菸衛教師提供專業的衛教與諮詢，並在3個月及6個月持續
追蹤與關懷，能減緩可能面臨的戒斷不適症狀，協助度過這時期，6個月點戒菸成
功率超過3成。
因此，戒菸永遠不嫌晚，還在吸菸的您，請及早下定決心戒菸，實能有效預防
心血管疾病發生，別期待下次還會有一樣的好運，現在就行動吧！
停止吸菸後 健康的改變
20分鐘
8小時
24小時
48小時
72小時
2-12週
3-9月
1年
10年
15年
血壓與心跳回復正常
血液尼古丁與一氧化碳濃度減半
氧氣濃度回復正常
一氧化碳從體內完全排除
肺部開始清除痰液與其他菸品殘渣
體內已經無殘存的尼古丁
味覺與嗅覺獲得明顯改善
呼吸道變得舒暢
體能獲得改善
血液循環功能大幅度改善
咳嗽、哮喘與呼吸問題大幅減少
肺功能增加10%
心臟病發作機會減少一半
肺癌發生危險減少一半
心臟病發作機會與非吸菸者相同
碘到底為何物，為何世界衛生組織、聯合國兒童基
金會及國際控制碘缺乏症理事會要共同推動碘營養
補充？而臺灣亦在民國56年開始全面實施食鹽加碘
政策，碘到底有多重要，就讓我們來一一解密吧！
Cathay General Hospital
24
文 / 吳佩芩 國泰綜合醫院營養師
健康小站 你有缺碘危機嗎?
碘為人體必需的微量礦物質，也是構成甲狀腺素荷爾蒙分子所不可或缺的
元素。甲狀腺素的作用包括參與許多重要的體內生化代謝反應，如蛋白質合成及酵
素活性，包括胚胎及嬰兒期骨骼發育和生長、腦神經系統的發育與認知功能的發展。根
據國民健康署《2013 - 2 0 1 6年國民營養健康狀況變遷調查》結果顯示，國人7歲以上尿
碘中位數為104 . 3微克/升，僅達WHO充足標準100 - 1 9 9微克/升的下限，而45歲以上尿
碘中位數更是未達充足標準，顯示出中老年族群可能有碘營養不足的狀況。
關於碘缺乏症(Iodine deficiency disorders; IDD)
長期碘營養不足可能會引起碘缺乏症，而碘缺乏症一般係指因碘缺乏而對生長發育
不利之影響。
長期碘營養不足會刺激腦下垂體產生促甲狀腺刺激素 ( T h y r o i d - s t i m u l a t i n g
h o rm o n e；TSH )，TSH會進行一系列的生理作用，如甲狀腺細胞的增生和肥大，強化體
內碘利用的效率，並降低碘排出體外，因此也會造成尿碘濃度的降低，而甲狀腺腫大就
會是碘缺乏症典型的臨床症狀，長期缺碘在(1 )嬰幼兒及孕婦：可能增加胎兒死亡風險，
或造成嬰幼兒學習功能障礙、生長遲緩及呆小症(2 )發育期的學童：可能造成腦部功能或
生長遲緩(3 )成人：可能會使工作表現不佳或學習力降低等，由此可知，適度的碘營養攝
取是必須的。
哪些食物可以攝取到碘呢？ 碘營養最主要來源10%來自飲用水，90%是來自食物，而可攝取到碘營養的食物如
：(1 )標示「含碘鹽、加碘鹽、碘鹽」之產品，如市售之台鹽高級精鹽、統一日曬海鹽加
碘等 (2 )常見含碘食物如海帶、紫菜等海藻類食物（常見食物含碘量如附表1），但由於
台灣的飲食習慣較難攝取足夠的碘，因此仍建議每日能適量攝取碘鹽，而第7版《國人膳
食營養素參考攝取量》建議19歲以上成人碘建議攝取量為140微克，而孕婦建議攝取量
為200微克，哺乳婦則建議每日攝取量應達250微克(各年齡層建議如附表2)，而依我國
食品藥物管理署《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》，食鹽
碘添加濃度為20 - 3 3毫克/公斤鹽，換算每日約攝取5-6克鹽，即可
達到每日建議攝取量，但鹽品中含有鈉，若攝取過多可能影響血
壓，所以要記得每日建議攝取不超過5克的鹽唷！而有些民眾會
認為，我有吃海鹽、玫瑰鹽、雪鹽等產品，應該不會有碘缺乏
的危機，但其實不然，有許多市售的海鹽、玫瑰鹽等不含碘，
因此長期食用此類產品，亦可能造成缺碘危機！因此還是建議
大家平日以碘鹽為主，偶爾想換個口味時，再選擇海鹽等風味
鹽食用。除含碘食品外，烹調方式也會影響碘含量，碘會在烹
飪過程中流失，清蒸、涼拌之烹調方式，相較高溫長時的煎、
炒、煮、炸，較能保留較多之碘營養素，而亦可在烹調完成前
再加入碘鹽調味，也是保留碘營養素的小技巧唷！
攝取含碘食物要記得，如果有與碘營養素攝取相關之疾病，
如甲狀腺疾病須接受碘13 1放射檢查或治療之患者及患有高碘性甲
狀腺腫之病人，應遵循醫師指示選用非加碘鹽，且避免含碘量較高之
食物。均衡攝取各類食物，再搭配適量碘鹽佐味，才能讓我們吃得美味
又均衡！
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Cathay General Hospital
健康小站
碘為人體必需的微量礦物質，也是構成甲狀腺素荷爾蒙分子所不可或缺的
元素。甲狀腺素的作用包括參與許多重要的體內生化代謝反應，如蛋白質合成及酵
素活性，包括胚胎及嬰兒期骨骼發育和生長、腦神經系統的發育與認知功能的發展。根
據國民健康署《2013 - 2 0 1 6年國民營養健康狀況變遷調查》結果顯示，國人7歲以上尿
碘中位數為104 . 3微克/升，僅達WHO充足標準100 - 1 9 9微克/升的下限，而45歲以上尿
碘中位數更是未達充足標準，顯示出中老年族群可能有碘營養不足的狀況。
關於碘缺乏症(Iodine deficiency disorders; IDD)
長期碘營養不足可能會引起碘缺乏症，而碘缺乏症一般係指因碘缺乏而對生長發育
不利之影響。
長期碘營養不足會刺激腦下垂體產生促甲狀腺刺激素 ( T h y r o i d - s t i m u l a t i n g
h o rm o n e；TSH )，TSH會進行一系列的生理作用，如甲狀腺細胞的增生和肥大，強化體
內碘利用的效率，並降低碘排出體外，因此也會造成尿碘濃度的降低，而甲狀腺腫大就
會是碘缺乏症典型的臨床症狀，長期缺碘在(1 )嬰幼兒及孕婦：可能增加胎兒死亡風險，
或造成嬰幼兒學習功能障礙、生長遲緩及呆小症(2 )發育期的學童：可能造成腦部功能或
生長遲緩(3 )成人：可能會使工作表現不佳或學習力降低等，由此可知，適度的碘營養攝
取是必須的。
哪些食物可以攝取到碘呢？ 碘營養最主要來源10%來自飲用水，90%是來自食物，而可攝取到碘營養的食物如
：(1 )標示「含碘鹽、加碘鹽、碘鹽」之產品，如市售之台鹽高級精鹽、統一日曬海鹽加
碘等 (2 )常見含碘食物如海帶、紫菜等海藻類食物（常見食物含碘量如附表1），但由於
台灣的飲食習慣較難攝取足夠的碘，因此仍建議每日能適量攝取碘鹽，而第7版《國人膳
食營養素參考攝取量》建議19歲以上成人碘建議攝取量為140微克，而孕婦建議攝取量
為200微克，哺乳婦則建議每日攝取量應達250微克(各年齡層建議如附表2)，而依我國
食品藥物管理署《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》，食鹽
碘添加濃度為20 - 3 3毫克/公斤鹽，換算每日約攝取5-6克鹽，即可
達到每日建議攝取量，但鹽品中含有鈉，若攝取過多可能影響血
壓，所以要記得每日建議攝取不超過5克的鹽唷！而有些民眾會
認為，我有吃海鹽、玫瑰鹽、雪鹽等產品，應該不會有碘缺乏
的危機，但其實不然，有許多市售的海鹽、玫瑰鹽等不含碘，
因此長期食用此類產品，亦可能造成缺碘危機！因此還是建議
大家平日以碘鹽為主，偶爾想換個口味時，再選擇海鹽等風味
鹽食用。除含碘食品外，烹調方式也會影響碘含量，碘會在烹
飪過程中流失，清蒸、涼拌之烹調方式，相較高溫長時的煎、
炒、煮、炸，較能保留較多之碘營養素，而亦可在烹調完成前
再加入碘鹽調味，也是保留碘營養素的小技巧唷！
攝取含碘食物要記得，如果有與碘營養素攝取相關之疾病，
如甲狀腺疾病須接受碘13 1放射檢查或治療之患者及患有高碘性甲
狀腺腫之病人，應遵循醫師指示選用非加碘鹽，且避免含碘量較高之
食物。均衡攝取各類食物，再搭配適量碘鹽佐味，才能讓我們吃得美味
又均衡！
附表1-常見食物含碘量
食物分類 食物 份量 每份所含碘之估計值(微克)
碘鹽
海藻
低脂天然優格
低脂奶
巧達起司
蝦
雞蛋
油漬鮪魚
白麵包
熟通心麵
熟皇帝豆
冷凍豌豆
蘋果汁
中型香蕉
1公克
1公克
1杯
1杯
29 .5公克(1 oz )
88 .5公克(3 oz )
1顆
88 .5公克(3 oz )
2片
1杯
1/2杯
1/2 杯
1杯
1根
20-33
16–2,984
75
56
12
35
24
17
45
27
8
3
7
3
-
蔬菜類
乳品類
豆魚蛋肉類
全榖雜糧類
水果類
附表2-各年齡層碘建議攝取量年齡(歲)
建議攝取量(微克/天)
上限攝取量(微克/天)
1~3
65
200
4~6
90
300
7~9
100
400
10~12
110
600
13~15
120
800
16~18
130
1000
19~
140
1000
懷孕期
200
1000
哺乳期
250
1000
資料來源：《國人膳食營養素參考攝取量修訂第七版》
資料來源：美國國家衛生研究院、食品藥物管理署《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》
資料來源：1. Iod ine -Fac t shee t s fo r consume r s h t tps : / / ods . od . n ih . gov / f ac t shee t s / Iod ine -Consume r / 2016 Feb .2 . Iod ine -Fac t shee t s fo r p ro fes s iona l s h t tp s : / / ods . od . n ih . gov / f ac t shee t s / Iod ine -Hea l thP ro fes s iona l / 2019 Ju l y .3 .Menon K . & Skea f f S . Iod ine : Iod ine de f i c i ency d i so rde r s ( IDD) . The encyc loped ia o f food and hea l th ,2016 (3 ) :437-443 .4 .Z immermann , M . B . The ro l e o f iod ine in human g rowth and deve lopmen t . Semin Ce l l Dev B io l . 2011 Aug ;22 (6 ) :645-52 .5 .行政院衛生署《國人膳食營養素參考攝取量修訂第七版》2011年6.衛生福利部國民健康署《2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查》
Cathay General Hospital
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文 / 勞志筠國泰綜合醫院兒科病房護理師
失智這條路，最痛苦的是家人及照顧者 奶奶罹患失智症已經20年，發病初期外出偶爾忘記回家的路，與家人出
遊迷路、搭錯車的情形也常發生，當時尚未意識到奶奶是失智症，直到某天
奶奶出現尿失禁，才讓我們察覺奶奶是不是生病了？記得那天傍晚，奶奶坐
在昏暗的客廳沙發上哭泣，因為失禁而害怕的眼淚，我永遠無法忘卻。因此
，我們開始尋求各方資源、積極求醫，安排一系列的檢查、評估，往返醫院
天使心語
提起疾病許多人可能對癌症聞之色變，但對病人家屬而言失智症才是最折磨的病。
照顧癌症病人即使再苦再累，病人可能還會報以微笑回應家人的愛及擔憂，而失智
症是一個漫長煎熬的過程，隨着病情發展每況愈下，病人最終完全遺忘自己及身邊
至親之人、感受不到家人親密的情感連結、對周圍環境的人事物具有敵意，情緒喜
怒無常多變，逐漸喪失認知及行為能力，成為照顧者最沉重的壓力，身為失智症家
屬的我，深刻體會這種照顧歷程的艱辛與折磨。
數十次，記得醫師宣告奶奶為「阿茲海默症」的那天，家人們都以為「奶奶
只是記性變差而已，大不了我們多多提醒她、幫她記就好了」，當時的心態
很正向、樂觀，但沒有預期病程走得如此快，疾病如此駭人。失智症的初期
，奶奶每日上演著尋找皮包、財物的「尋寶遊戲」，從枕頭、床單下至衣櫃
內每件衣物的口袋內，都可能發現「驚喜」。奶奶時常想起過世的爺爺，要
求我們打電話回家給爺爺，或當我陪伴奶奶在陽台曬太陽，看著樓下放學的
孩子們，奶奶卻對我說「妹丁，怎麼還不回家」⋯。走到疾病的中期，情緒
也漸漸出現變化，懷疑有人偷竊她的財物，甚至又打、又罵、又咬，看待我
們的眼神出現警覺、敵意，甚至害怕家人的觸碰而哭泣，漸漸地奶奶無法打
理自己，沐浴需要協助、如廁開始依賴尿布、忘記如何進食，行動越來越慢
，體力越來越差。到了後期，奶奶走不動臥病在床，器官功能逐漸衰退，只
能依賴鼻胃管餵食，奶奶不再跟我們講話，沒有表情變化，沒有互動。回想
這20年的照顧歷程，照顧者的辛酸血淚是以「愛」為基礎，即使辛苦沒有任
何回報，因為我們愛她，一路上的辛棘，互相扶持挺下來了，若是有一天道
別的日子來臨，我們能做的是幫助奶奶走得安詳有尊嚴。
給失智症照顧者的話※接受現實，理解病人：不要責備病人出現的健忘、怒罵等不合理的情緒和
行為，多一份理解和包容，分析原因並做出適當的
應對，幫助他們抒理情緒、平靜下來。理解他過去
記憶的世界，去明白他的感受，這樣才能調整自己
的心情，能更好好地去陪伴和照顧。
※充實知識儲備能量：失智症在初期、中期、後期有
不同的症狀，照顧者需了解不同階段的照護需求，
以作出不同的應對，熟悉並記錄失智症者的行為和
病徵，規律回診，配合醫生提供的照顧指引，可多
尋求相關書籍或失智症協會的資訊，增加照護知識
與調適能量。
※善用外援：照顧者本身可能有工作、家庭、及人生
規劃，面對失智症漫長的照料過程，長期的生理及
心理疲累往往將照顧者拖垮。從長遠角度來看，建
議照顧者不要每件事都親力親為，可利用政府的喘息服務或日間照護中心
，若經濟許可可申請看護輔助照料，或與其他家人共同分擔，妥善運用外
在資源，讓病人可獲得更好的照顧，也使照顧者舒緩照護壓力。
※學會自我放鬆：許多照顧者長時間照料病人，承受極大的壓力，導致自己
的身心靈也逐漸出現問題，最後甚至病倒。照顧者應先顧好自己，才能有
餘力長期抗戰，適度的傾訴和發洩很重要，可以參與失智家庭的互助會，
分享照顧病人過程中遭遇的挫折和困境，不僅有助於紓解壓力，也能從他
人的照顧經驗中獲取更好的解決方式。
遺忘的重力
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失智這條路，最痛苦的是家人及照顧者 奶奶罹患失智症已經20年，發病初期外出偶爾忘記回家的路，與家人出
遊迷路、搭錯車的情形也常發生，當時尚未意識到奶奶是失智症，直到某天
奶奶出現尿失禁，才讓我們察覺奶奶是不是生病了？記得那天傍晚，奶奶坐
在昏暗的客廳沙發上哭泣，因為失禁而害怕的眼淚，我永遠無法忘卻。因此
，我們開始尋求各方資源、積極求醫，安排一系列的檢查、評估，往返醫院
Cathay General Hospital
天使心語
數十次，記得醫師宣告奶奶為「阿茲海默症」的那天，家人們都以為「奶奶
只是記性變差而已，大不了我們多多提醒她、幫她記就好了」，當時的心態
很正向、樂觀，但沒有預期病程走得如此快，疾病如此駭人。失智症的初期
，奶奶每日上演著尋找皮包、財物的「尋寶遊戲」，從枕頭、床單下至衣櫃
內每件衣物的口袋內，都可能發現「驚喜」。奶奶時常想起過世的爺爺，要
求我們打電話回家給爺爺，或當我陪伴奶奶在陽台曬太陽，看著樓下放學的
孩子們，奶奶卻對我說「妹丁，怎麼還不回家」⋯。走到疾病的中期，情緒
也漸漸出現變化，懷疑有人偷竊她的財物，甚至又打、又罵、又咬，看待我
們的眼神出現警覺、敵意，甚至害怕家人的觸碰而哭泣，漸漸地奶奶無法打
理自己，沐浴需要協助、如廁開始依賴尿布、忘記如何進食，行動越來越慢
，體力越來越差。到了後期，奶奶走不動臥病在床，器官功能逐漸衰退，只
能依賴鼻胃管餵食，奶奶不再跟我們講話，沒有表情變化，沒有互動。回想
這20年的照顧歷程，照顧者的辛酸血淚是以「愛」為基礎，即使辛苦沒有任
何回報，因為我們愛她，一路上的辛棘，互相扶持挺下來了，若是有一天道
別的日子來臨，我們能做的是幫助奶奶走得安詳有尊嚴。
給失智症照顧者的話※接受現實，理解病人：不要責備病人出現的健忘、怒罵等不合理的情緒和
行為，多一份理解和包容，分析原因並做出適當的
應對，幫助他們抒理情緒、平靜下來。理解他過去
記憶的世界，去明白他的感受，這樣才能調整自己
的心情，能更好好地去陪伴和照顧。
※充實知識儲備能量：失智症在初期、中期、後期有
不同的症狀，照顧者需了解不同階段的照護需求，
以作出不同的應對，熟悉並記錄失智症者的行為和
病徵，規律回診，配合醫生提供的照顧指引，可多
尋求相關書籍或失智症協會的資訊，增加照護知識
與調適能量。
※善用外援：照顧者本身可能有工作、家庭、及人生
規劃，面對失智症漫長的照料過程，長期的生理及
心理疲累往往將照顧者拖垮。從長遠角度來看，建
議照顧者不要每件事都親力親為，可利用政府的喘息服務或日間照護中心
，若經濟許可可申請看護輔助照料，或與其他家人共同分擔，妥善運用外
在資源，讓病人可獲得更好的照顧，也使照顧者舒緩照護壓力。
※學會自我放鬆：許多照顧者長時間照料病人，承受極大的壓力，導致自己
的身心靈也逐漸出現問題，最後甚至病倒。照顧者應先顧好自己，才能有
餘力長期抗戰，適度的傾訴和發洩很重要，可以參與失智家庭的互助會，
分享照顧病人過程中遭遇的挫折和困境，不僅有助於紓解壓力，也能從他
人的照顧經驗中獲取更好的解決方式。
院務消息Cathay General Hospital
當 選 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事
徐愫儀主任總院耳鼻喉科
當 選 台灣婦產科醫學會理事
賴宗炫主任總院婦產科
生殖醫學中心
當 選 台灣健康醫院學會常務理事
簡文仁物理治療師總院復健科
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