Cerrahide Drenlerin Rasyonel Kullanımı

Chassin’in Genel Cerrahide Ameliyat Stratejileri

Dr. Emre Turgut

Dren koymanın amacı

• Drenler purulan ateryal , kan , serum vs. İçeriğin vucut dışına akıtılmasını sağlar

• Belirgin bir apse varlığında dren koyulması tedavi edicidir

• Çoğu zaman profilaktik olarak koyulur ve istenmeyen birikintilerin dışarıya alınması amaçlanır

Latex penroz dren

• Penroz dren değişik boyutlarda latex türünde bir drendir• Fibrozisi artırması nedeni ile 8-20 gün içerisinde belirgin

bir traktüs oluşturur• Pasif latex dren karın içindeki kaviteyi boşaltmaz ,

sadece o bölgedeki fazla sekresyonları dışarıya alır• Sızma tarzındaki kanamaları dışarıya almada etkili

değildir• Patolojik bakteriler için çok iyi bir giriş kapısı oluşturur• Fasyada daha sonra fıtık oluşumuna neden olabilecek

açıklık gerektirir

Polietilen veya lastik tüp drenler

• Etkin şekilde plevral kaviteden hava, serum ve safra yollarından safrayı drene eder

• Dezavantajı çapları geniş değilse çabuk tıkanırlar

• Büyük çaplı tüplerse karın içinde bir kaç günden fazla kullanılamaz aksi takdirde çevre dokuyu erode ederek intestinal fistul gelişimine neden olur

Slikon tüp dren

• Diğer dren türlerine göre daha az reaksiyon oluşturur

• Pıhtıya bağlı tıkanma ihtimali daha düşüktür• Slikon yumuşak olduğu için çevre dokuları erode

etme ihtimali daha düşüktür• Dezavantajı ise az reaksiyon oluşturdukları için

traktüs oluşturmada yetersizdir• özellikle slikon t – tüplerin safra yolu drenajında

kullanıldığında öğrenilmiştir. ( safra peritoniti)

Sump aspirasyon drenleri

• Etkin bir şekilde serum ve kanı çekerler• Özellikle aspirasyona ameliyathanede başlanırsa

kan pıhtılaşmadan çekilmiş olur• Gerektiğinde antibiotikli serum verilebilir• Düzenli olarak verilirse drenin tıkanma ihtimali

yoktur• En önemli dezavantajı sürekli aspirasyon için bir

yere bağlı olmaları hastanın mobilize olmasını engeller

Kapalı aspirasyon drenleri

• Plastik hazne hastaya tespit edilebileceğinden hastanın hareketi kısıtlanmaz

• Kavite içine antibiotik verilmesi gerektiğinde kataterlerden biri kullanılabilir

• Kapalı aspirasyon drenleri genellikle temiz alanlarda kullanılır• Bakteri girişini engellemek için en kısa zamanda çekilmelidir• Bazılarında çok sayıda delikler vardır zaman içinde deliklerden

içeriye doku ilerliyebilir ve drenin çekilmesi mümkün olmayabilir

• Batın içerisinde 10 günden fazla kullanılmamalıdır