-
! "
# $# % & #' % &$( $# &% )& & *% C40$ &
,-. /#%0 # *% C40 $1 & 0 #- 2& &%& $ 33$$44 )#% # %
# # #& $ $$ # &! 5% & $ 6-
& $ $$ $' '#% # 5
!% & & # & & - # % $& &/& &
33!44 # &&% $ # $6 C400 $ & & !) # !)# $ $# #% 7 %
$ & !)- & & && ' #!6 ! # #&- )! ) ) &
!%# )& & - /& &! !% &&&% C40 ## )&
$0 & $# - 2& % % 8 # $ % 9-
- ## % - &- 8,,9 :& ;% < #-
## % && &%& 8,,9 :& ;% < #
=1 ,>?@9>?7AA8>9 C40#'0( ,>?@,>7?B??>C
C400
-
2& $ & & ! &) $ & $ & & #!# #
&&- " & #
# 6# # $& % $#% &/& & ! # #% & % &%
& # & $% ## $ & $$ C400 6% -" & && !# #
& #
* 5# ! # & & 5# & )# $# # # C400 # $&% C4020-
2& ) C4033#$440 # ! # 6# 33# &&%44 C40 $ #! # # 0 $$
)#)# $' &$ # ! $#%-
2& % & $- 2& $ !) !6 ! # !) ## & $#% & &
# % $# & & - % & % 8 # 9, )& & 6# #( $&
& 9, $ & #% ! $#! - # % # #6 C40 0 ! 2 A-9
#- 2& # # ) &'#%$% !% )& % % &%
% )& ! &%
)& $ # '$ # 6
)& %$$ '#% # &$
& )& 6 &% &% &%! &% #) %$$ # '#%
$& )& #% ! #$& C40&0 )& $ &$
%# $$ ##& %& )& 6 &% %
# C400 % - $ ## '#% )& 5 %
9.,
-
2) # $ # &! #% #$ # # % & ! $#% )6#!#1 C40)& &
$!$ # $$0# C40)& % % % 0 C4090-; # ') 5% )& & $ &
'#% & !% * 33 44 % 6$ # C4080- !# & * $ ## ! C, & *%
)&& & %$% !#-
!
D # )& # &$ 2)#)#- ) !% & $ &! & # C40$% 5!%
% 80 # ! #C400 # & '#% $6 $! C40.0-
&$ !! & C40)& )& %$0 # $ )% # )& &$
& -
C40
$ * # & 6# % C407E !- ?E0 C40?0- 2& $ $# &) %
&9,>.,E % 8 # )& # &% &! 3344 C40 C,>@,E #$
## & 0 C40C0-=% % 9 # !% - 2& $ $% - 2& $-
2& % #6F# # & #6# #- ' $$ & $$ # & # # & * $
& 5- * *& & C40% #%0 C40% %0 $$
9.9
-
!## & #- & & $$ & '#% -
" #$
# # )& &! % &) & % &
$ $ & # $-
!
# & *% 6# $ & &' ) '# - 2& % # )& )&
& %#$ C400 &!% C40%0 % 5 )& ## 5 &- 2 % # )& !%
) # 6 )& &$ & - 2& # % !% & # 6# $ # # %$# %- %
& &) & # $6
% ! - # &% % # $ $# & $& $% 5- & & # &%
% # 6#&&% !% ) )& $# # 33%44 - )! & # $% ) G!)
C40B@70H- % & *% ) % 8# # & ! & $&F#- D 6# & #
$$! $& $% # # ## C40 " A-?0 C409A0-
"# !
' & $ $& $ $ # 33&$44 )&& $ # $! &$- $
& # $& # )& & % C40" A-90-
$ !
$ # ) & '# $#6- 2& & * $ ( ) & & $ # #
#&- "&$ $## % &% C40A0- 2& # '#
9.8
-
50 m
"%65 %6# $ % 8 # 9? %&%!6# 98 % $$ . % # % C409-C? /8?
&0( " 9,C$/$/9-@.$8- 2& #&% &%! # 8 &%- 1 $
5& $% =)$4 # $# &' & - #$ & ! - ! # )& $ $ $$%
# & -" # % & &- 2& # &$ &&% ) #
$# & %$% &$ #6## # - 5$ !% '% % #$# & & 6# 6$$%
# $ &- 2& '# & * %$ # - 2&% % % F &' &
$& & )&& # %6$& %-
## # %
&& #
!% )& & ! &&% !! & $ C409,0- 2& )&
!! $ )% % &!
9..
-
# # # &! # $!% -- )& & - ## &)! & & $# %
# $ &! & ! & # & !! # & ! & C40990-)! !%
& $ ) !! ) #
$ # )# - 2& # " & ) & $ !# # &%! # % &$!
! $ & & #% #-
##
! & % $ & $& # % % 6# # !'# %$% !% )&! & % #
$- 2& # )# %$% C40" A-80 # $## 5 & # $ !-
#" '
2% &% & % 9 #6# &6&% ! * ') # && &
&% & & & # $$6 # $- % 8 # & * & # $& F#
$ % #$# & & * & !% & % 9- # & 5# $ ) & $$ #
%
6! - #!# )& & &%
$$ % &!% # # & &&%- &' & $ #!% ## -
;& # $% ) 6# &&% #- 2 &! $%&% % 8 # #
&&% $& & #%- 2&! & # -56 # & %- '6
) ' ! % &5 #& 6# 6$$% #
9.?
-
Documented historyof regular progressivediabetic nephropathy
Normal or increasedand
symmetrical volumes
Constrictedand
symmetricalvolumes
Normaland
symmetricalvolumes
Asymmetricalvolumeswith non
dilated urinarytract
Uncertain historySystematic findingAcute onset of the nephrotic
syndrome
PROTEINURIA
RETINOPATHYFundoscopy
Renalimaging
Decisionmaking
NO RETINOPATHY
Dilatedurinarytract
No more investigationDGS* highly probable
Investigatemain renal
arteries
Considerrenal
biopsy **
Investigatelower
urinarytract
- Tobaccoaddiction-Other
main vesselspathologies
- Systemicdisease
- Immuneabnormalities- Microscopehaematuria
- Urinarytract
infection- Prostatism
( # # - I1 #
$- II %1 # % # # # $
! ! F%$ &- $' $ # & C40 % &$&&%0 # $' *'
!-
9.C
-
#" $)""
$ # 1
& & & C400 % ) C40!5$( ##0-
& # &$ C40& # #$ 0- & %$ # % !! & '#%-
" '
2& 5$ %$ !% # !% % )&6! &/& - " &! #&%
!%
! 6# &&% C40989.0 ! & $% C409?0- 2& !## & !#
& ) % & $$ & C40 2 A-90( & & 6&% $%
&-
'
%
6 $ &$ % # )& $6 # )& )& % $ % )# %&%- # # #
)&
! $&- ;& C40)& #0
& % % - ;& %6# # % ! $&-
"
! % $ ' & #% # % $ & # & #%$- # &)! $) 5$
$#-
&
2& !% * # # # & - &% $% '# $ $&
9.B
-
# # # C409C9B0 5 )& &! % && C409@0 C40"
A-.0-
50 m
* @B %6# $ # # % 8# ') 9AB. # )& 9AB7( ! !&% # &
&% C409A@70 C40## 9AA90% % C409AA80 # & C409AA. 9AA? 9AA@0
# #%$ C409AA@0- 9AA@ & ) #$# #% # )# - $ #$ )& &&
%#$ # #!# )& $ . #%$ 9,9 .BC$/ # @ #% B..$/- & ## &% #
! &$#%- & $#- 2& . $$ ) !% ) # $ ! &&C40?-B /
9>8 /0- % ) $#- "' ( 1
$ )& $# #% # $$% - %&5 # C400 #&' =)$4 C40I0- ## % #
$# $ - 2& # $$ #C40 &)0- #1 & !% ! % $& # # ) #
)& ##- 2& ) # & ? $& )& # # 8-B /8? & # $
9CA$/
9.@
-
50 m
50 m
C
BA
9.7
-
&
# &%$$$ # & # $& %6$6# $& ! #& &%$6$$
$$! $& C40" A-?0-
&
2& $& % % '#% &%6# C40&0 #6## &$ $ $% #
-
&)
;& ' & # & # #% &%#6$ # % % -
)"
=& &% # &% !6##6- 2&% # # % $% & !6) ##
& )&&) ## & ! - & $ $# # # #$ C40&%&%#
6 $% #0 # % !# & # & % ( # C40 .,$/$0 $ $ )&
#$ $#$ ## C40" A-C0-
+ @9 %6# $ % 8 # )& &!% % # &% $ ' ' 6%$ &%$$$
C40? . 0 # # &$-C40 "' * C40+ $( ,* C40 - $ # # &% )& -
5 & $$C40 # $50 # $ & ! $- 2& &
$ $ $$ % &'# )& # &%$- $& $
! $&$ $# % C400- & # . C40# 0 & $ $ $$1 %$ $6%
$6&- #1 % ) % ! & - ! %) $# # $ )& ) ##- 5 $& &
) !% # && )& ,-9B /8?& # 6$ 9,C$/
9.A
-
AB
C
D
9?,
-
% ## 1 C400 ! # & #( C400 # C40!% $ % '#% !# # 0( C400 &
# &! # &%( C40#0 & C40-- $&$0 %$ C40-- 0 $$ C40--
&%$6$$ #%$0 %$$ -2& ' % $# )6*# %
&&% '# & # &% )& 6*## & $ !% ) C40970-
;& & & % #&% $ % $ & ) &) - )! % ##
&
##&
% % 8 # ! # C40# $0 # & # #-2& .,E $ - # $% # )& -
2&
# # # !# )& & 3344 -2& !% ) ! $' & #
# 5 %-
& % ! & $6
% # ## & #- 2& &
, !%6& %6# $ )& % 8 # .7 % # $ 99 %( # % C40$ 9B.$/
.,$/$0 && # C40$F# # $#?,$/#% # 6'0 # C40,-A /8? &0-
2& 6$'& # % &% ! &%- 2) % ) % %- 2& # ) #-
&%&)# ) '#% A-C $ # 9, $ & )& 5 9@$$ $&'- $
&)# C400 )& 6 #- =& ) $# % ! &% C40=0 #) # % #$ %
& & % C400- $& # % #! )## C400- % ) !#)& & ) .B
$&- ## % % "# 2&%
9?9
-
& C40& ! # '% #0 ## & #% & C40 )& 6# #)
&! ) $! $ # ) $ %# ) 0-
! %$ # & #
)& )& & $ & #-
% & $ $ $% 6
! $& - & 6 )6## & C40970-
#&
9- # :- % )& - 9A7A( (1 9A7>8,8-
8- "$#6 - 2$ # %&%- $ "9A7,( (1 .8@>7-
.- % $ - &$ #1 ) & #- - $ 9AA7( ,+1 8>9.-
?- )' 2 J $ "F = - ! % # $K# % #%- . $ " 9AA9( ((1?7A>A8-
C- : =& : # - ! # !# # % 8 )& ! &%- . & 9AA@(
,19.?7>C8-
B- # - $ !!$ % #- #
$L C40# $$0- / 9AAB( 1A.B>7-
@- - ) $# )& 6# #L % # & - 9AAB(*1 9B.7>?C-
7- = ;- #6 # 1 * $&% L 9AAB( *1 9B@.>C-
A- # = - 5 $ $# % ! F%$ & % 8 # )& 6$- . 9AAA( -1
98C.>B.-
9,- =& :' MF' :- $ & #6% & % # % # $- / 9AA?(1
9,A@>9,8-
99- : J - ! F%$ %$&$ # & # &&%- - $ 9AA7(
,*19,,8>B-
9?8
-
98- & J 2 - $ )&% 8 # )& # &% - $ 8,,,( ,.1
9@9A>.9-
9.- "# = = ; - ., $6 # $6$ 6 ## C40% 80 C400 1 &% - / 9AAC(
/1 ??7 C400-
9?- J& J) %$ &' & J- # )&% # &&% % 8 #-
9AA7( .-1 9@9>?-
9C- !%6= !F : $ # - !6 # % )& % 8 #$ # &&%- 9AAA(
.(1 9A, C400-
9B- : # % = :- &&% $
# $- 9AA7( 01 8@A>7@-
9@- J)' &$ & - #% )# % 6$ $& )& ! #
&6&%- 9AA7( 0.1 8.8>?-
97- ' : &$ ' - ;'& & % & # &&%1 $$% - .
- 9AA9(.1 C7A>A8-
9A- $ : 2 2$ - & ! # #! & ! % 8 # # &&%- .
8,,,(1 BA,>AA-
9?.
