Embed Size (px)
Citation preview
Cijene usluge hemodijalize kronologija događanja
Zagreb, 27. 02..2013.Ivan Lukovnjak dipl. oec.Boris Lukovnjak dilp.oec
Modeli financiranja SKZ-a
¡ “Plava knjiga” – cijena boda
¡ Cijena DTP postupaka
¡ Maksimalni iznos sredstava
Odluka o izmjenama i dopunama Odluke
¡ Mišljenje HDNDT od dana 13.05.2011.
¡ Obrazloženje
¡ Upravno vijeće HZZO-a na 22. sjednici održanoj 24. svibnja 2011.
¡ Objava u NN br. 61. od 03.06.2011.
Kretanja cijena DTP-a
Šifra Naziv DTP-aCijena
(NN 43/10)
Cijena (NN
61/11)
Indeks (3/2)
0 1 2 3 4
SKZ01 Hemodijaliza - bolnička 979,53 783,60 80,00
Hemodijaliza - izvanbolnička 930,56 744,50 80,01
SKZ03 Urin mikrobiološki aerobno 48,00 48,00 100,00
SKZ04 Stolica mikrobiološki aerobno 72,00 72,00 100,00
SKZ05 Bris ždrijela, bris nazofarinksa mikrobiološki 48,00 48,00 100,00
SKZ06 Citološka analiza brisa cerviksa obojenih po Papanicolaou 43,00 43,00 100,00
SKZ07 Telemedicinska konzultacija 24,00 24,00 100,00
SKZ08 Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-florodeoksiglukoze (FDG) 9.490,00 6.392,00 67,36
SKZ09 Izvantjelesna magnetska inervacija u liječenju urinarne inkontinencije 180,00 144,00 80,00
SKZ13 PET/CT 9.205,30 6.392,00 69,44
SKZ14 SPECT mozga pomoću I-123 ioflupana 7.213,00 5.770,40 80,00
SKZ15 Tekuća citologija 205,00 164,00 80,00
SKZ16 Elektromioneurografija gornjih i/ili donjih ekstremiteta 255,00 204,00 80,00
SKZ17 Ehokardiografija s doppler-ehokardiografijom 292,00 233,60 80,00
Zagreb, 13.5.2011.
HRVATSKI ZAVOD ZAZDRAVSTVENO OSIGURANJEDirekcija n/p Ravnatelja Dr. Tihomir StrizirepMargaretska 3, pp 15710000 Zagreb
Predmet: Cijena postupka hemodijalize, Klasa 500-07/11-01/301 Ur.broj: 338-01-25-11-3
HRVATSKO DRUŠTVO ZA NEFROLOGIJU, DIJALIZU I TRANSPLANTACIJUCROARIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY, DIALYSIS & TRANSPLANTATIONHRVATSKI LIJEČNIČKI ZBOR / CROATIAN MEDICAL ASSOCIATIONŠubićeva 9, 10000 Zagreb, Croatia E-mail: [email protected] @hdndt.org
Mišljenje HDNDT
1. Mišljenje o utvrđenoj cijeni:
• Sadašnja cijena hemodijalize zadovoljava za kroničnu, bikarbonatnu niskoprotočnu hemodijalizu s uključenim lijekovima koji stimuliraju eritropoezu (LSE) i parenteralnim željezom.
• Nije riješeno plaćanje akutne hemodijalize te peritonejske dijalize (gdje se za sada plaća samo dio potrošnog materijala).
• Za oko 20% bolesnika indicirana je visokoprotočna hemodijafiltracija koja je nešto skuplja od klasične hemodijalize.
Cijene hemodijalize u okruženju
Zemlja Cijena HD postupka (HRK) Cijena HDF postupka (HRK) EPO uključen u cijenu postupka
BIH (R.SRPSKA) 814 962 Da
BIH (DISTRICT BRCKO) / 888 Da
SLOVENIA 1.238 1.598 Da
SRBIJA 814 / Da
RUMUNJSKA 873 1.036 Da
SLOVAČKA 925 1.184 Ne
CZ 999 1.332 Ne
MAKEDONIJA 585 / Ne
POLJSKA 792 / Da
HRVATSKA - stara cijena 930 930 Da
HRVATSKA - nova cijena 744 744 Da
Napomena: Izačun je vršen temeljem tečaja 1 EURO=7,4 KN
Izvor: Pregled cijena tretmana HD u pojedinim zemljama
9
Kretanje cijena EPO-a
Cijene s liste lijekova HZZO-a po godinama
PROIZVOD 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. travanj
Index11/05
Index11/09
ERITROPOETIN
Eprex 2000 inj, 6 šprica x 0,5 ml/2000 i.j. 886,23 806,70 742,16 716,18 682,27 682,27 76,99 95,27
Eprex 4000 inj, 6 šprica x 0,4 ml/4000 i.j. 1.697,98 1.539,52 1.493,33 1.420,64 1.354,83 1.354,83 79,79 95,37
NeoRecormon 2.000 i.j. inj. otop. 6 x 0,3 ml 716,18 664,98 664,98 92,85
NeoRecormon 4.000 i.j. inj. otop. 6 x 0,3 ml 1.420,64 1.316,00 1.316,00 92,63
Recormon Syringe 6 x 2000 i.j./0,3 ml 884,03 828,78 726,03 716,18 664,98 664,98 75,22 92,85
Recormon Syringe 6 x 4000 i.j./0,3 ml 1.738,74 1.590,40 1.423,04 1.420,64 1.316,00 1.316,00 75,69 92,63
DARBEPOETIN ALFAAranesp otopina za inj. u napunjenoj štrcaljki 10 mcg / 0.4 ml 134,45 134,45 134,45 100
Aranesp otopina za inj. u napunjenoj štrcaljki 20 mcg / 0.5 ml 256,59 256,59 256,59 100
Aranesp otopina za inj. u napunjenoj štrcaljki 30 mcg 0.3 ml 382,56 382,56 382,56 100
Izvor: Lista lijekova HZZO-a
Moguće posljedice Odluke
¡ Utjecaj na dignitet određenih djelatnosti
¡ Smanjenje prihoda u DZ i poliklinikama
¡ Nužno povećanje opsega rada s ciljem zadržavanja nivoa prihoda kod DZ i poliklinika (veći troškovi)
Zaključci izvanredne Skupštine Sekcije poliklinika
¡ Cijene DTP postupaka u Odluci o izmjenama odluke ne proizlaze izmetodologije date uz obrazloženje Odluke
¡ Potrebno je izmijeniti Odluku o izmjenama odluke i definirati cijene DTP-a temeljem stvarnih kalkulacija cijena koštanja
¡ Prilikom korekcija cijena zdravstvenih usluga HZZO mora tražiti mišljenje UPUZ-a s obzirom da UPUZ raspolaže potrebnom infrastrukturom za ocjenu predloženih cijena.
¡ Svaka izmjena cijena mora biti praćena zaključivanjem aneksa osnovnom ugovoru s obzirom da cijene usluga predstavljaju jedan od osnovnih elemenata ugovora.
¡ Temeljem zaključaka s izvanredne Skupštine potrebno je uputiti priopćenje sredstvima javnog priopćavanja
Aktivnosti UPUZ-a
¡ Izvanredna sjednica Skupštine poliklinika -14.06. 2011. godine
¡ Priopćenje za javnost – 15.06. 2011. god.
¡ Zahtjev za preispitivanje Odluke – 21.06.2011.god.
¡ Sudjelovanje na sjednici UV HZZO-a 29. o6. 2011. god.
¡ Sjednica Predsjedništva UPUZ-a – 13. 07. 2011. god.
¡ Zaključci Predsjedništva UPUZ-a upućeni HZZO-u i zdravstvenim ustanovama – 14. 07. 2011. god
¡ Izrada obrasca za izračun cijena
¡ Prikupljanje podataka temeljem izrađenog obrasca
¡ Sudjelovanje na pripremnom sastanku u HLK – 23- 08. 2011. god
Zaključci UV HZZO sa sjednice od 29. 06. 2011. god
Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) ovlašćuje ravnatelja Zavoda da imenuje Povjerenstvo za utvrđivanje cijena DTP-a u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti u sastavu:1 predstavnik Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi1 predstavnik Hrvatske liječničke komore1 predstavnik Udruge poslodavaca u zdravstvu1 predstavnik Zavoda
II.Zadaća Povjerenstva iz točke I. ovog Zaključka je da najkasnije do 1. rujna 2011. godine izradi prijedlog cijena DTP-a u specijalističko konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti i prijedlog uputi Upravnom vijeću Zavoda na odlučivanje.
Imenovanje Povjerenstva
¡ Zahtjev HZZO-a upućen UPUZ-u
¡ Do 15. srpnja UPUZ treba imenovati i HZZO-u dostaviti predstavnika u Povjerenstvu (Lukovnjak, Kadić)
¡ Popuniti dostavljeni obrazac kalkulativnih elemenata za izračun cijene
16
Formiranje povjerenstva
28. srpanj
Formirano je Povjerenstvo za utvrđivanje cijena DTP-a u SKZZ-u:
¡ Vesna Sokol, dr.dent.med. (MZSS) - predsjednica Povjerenstva
¡ Mr.sc. Mario Bagat, dr.med. (HZZO)
¡ Dipl.oecc. Ivan Lukovnjak (UPUZ)
¡ Dr.sc. Vladimir Mozetič, dr.med. (HLK)
¡ U radu Povjerenstva aktivno sudjeluje i dr. Dubravka Pezelj-Duliba(HZZO)
Dopis HZZO-a ugovornim subjektima –18. 07. 2011. god
Poštovani/a
Zbog prilagodbe sustava novim cijenama objavljenim u Odluci o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: Odluka o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama, „Narodne novine“61/11.), nije bio moguć prihvat računa ispostavljenih po „starim“ cijenama.
Budući da su ostvareni tehnički preduvjeti, pozivamo Vas da ponovno dostavite vraćene račune na način, odnosno po cijenama po kojima ste ih prethodno dostavili.
S poštovanjem,
Ravnatelj
Tihomir Strizrep, dr.
18
21. rujan - 2. sastanak Povjerenstva
¡ Radiološko društvo: prof.dr.sc. Ranka Štern Padovan (KBC Zagreb)
¡ Društvo za nuklearnu medicinu: dr.sc. Antonija Balenović (Poliklinika Medikol)
¡ Društvo za nefrologiju i dijalizu: doc.dr.sc. Sanjin Rački (KBC Rijeka), dr. Nada Radin (Poliklinika za dijalizu „Fresenius medical care“)
¡ Hiperbarična oksigenoterapija: dr. Mario Franolić (Poliklinika Oxy)
¡ UPUZ: g. Mile Klepo, dipl.oecc i g. Osman Kadić, dipl.oecc.
U vrlo argumentiranoj raspravi prikazani su prijedlozi cijena stručnih društava i ustanova koje pružaju usluge MR-a, CT-a, PET/CT-a, hiperbarične oksigenoterapije i hemodijalize, učinjeni po kalkulativnim elementima, kao i stav Radiološkog društva o potrebi za analizom i formiranjem cijena cjelokupnog segmenta radioloških usluga. Priloženi su i unazad 3 godine upućeni dopisi prema HZZO-u od strane stručnih društava.
Kronologija aktivnosti Povjerenstva
19
I. PLAĆE I NAKNADE RADNIKA U ZDRAVSTVU1. Bruto plaće 2. Doprinosi na bruto plaće 3. Naknade za zaposlene (regres, dar djeci), prijevoz4. Stručno usavršavanjeII. LIJEKOVI I POTROŠNI MEDICINSKI MATERIJAL5. Medicinski potrošni materijal (lijekovi i sanitetski potrošni materijal)III.OSTALI DIREKTNI I INDIREKTNI TROŠKOVI6. Nemedicinski potrošni materijal (uredski materijal, sredstva za
čišćenje)7. Energija i komunalne usluge (struja, voda, grijanje, naknada za
odvoz medicinskog i ostalog otpada , HPT troškovi i telefonski troškovi, ostali troškovi – komunalna i vodoprivredna naknada)
8. Troškovi korištenja prostora9. Troškovi korištenja informatičkog sustava10.Tekuće održavanje, redovni i izvanredni servisi11.Ostali troškovi (knjigovođa, čišćenje, tehničko osoblje i sl.)
Metodologija izračuna
20
Prijedlog povjerenstva
Rb Šifra Naziv DTP-a
Cijena do 02. lipnja
2011. godne u kn
Cijena od 03. lipnja
2011. godine u
kn
PRIJEDLOG STRUČNOG DRUŠTVA PRIJEDLOG POVJERENSTVA cijena u kn
stručno društvo iznos u kn Napomena rad
lijekovi i potrošni
medicinski materijal
ostali troškovi-direktni i indirektni
UKUPNO Razlika (12/4) NAPOMENA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 SKZ01 Hemodijaliza** 979,53 783,60
Hrvatsko društvo za nefrologiju, dijalizu i transplantaciju 937,54
Prijedlog jedinstvne cijene za bolničku i izvanbolničku hemodijalizu
291,98 505,93 130,32 928,23
-5%
Jedinstvna cijena za bolničku i izvanbolničku hemodijalizu
2 930,56 744,50
Hrvatsko društvo za nefrologiju, dijalizu i transplantaciju
-0,25%
3 Hemodijafiltracija
Hrvatsko društvo za nefrologiju, dijalizu i transplantaciju
1.087,58 291,98 675,35 130,32 1.097,65
Uvođenje novog postupka, hemodijafiltracija uz ograničenje na maksimalno 20% svih postupaka dijalize u pojedinoj ustanovi koja ima zadovoljene uvjete za provođenje hemodijafiltracije
4 SKZ03 Urin mikrobiološki aerobno 48,00 48,00
Hrvatsko društvo za medicinsku mikrobiologiju i parazitologiju
62,09 40,91 8,82 3,60 53,33 11,10%
Izračun napravljen na bazi godišnjeg izvršenja od 15.840 pretraga u standarnom kadrovskom sastavu tima.
5 SKZ04Stolica mikrobiološki aerobno
72,00 72,00
Hrvatsko društvo za medicinsku mikrobiologiju i parazitologiju
89,95 40,91 31,55 3,60 76,06 5,64%
Izračun napravljen na bazi godišnjeg izvršenja od 15.840 pretraga u standarnom kadrovskom sastavu tima.
Zaključak UV HZZO-a
¡ Održana 15. sjednica 29.8.2012 godine
¡ Točka dnevnog reda – razmatranje prijedloga povjerenstva
¡ Zaključak – Prima se na znanje prijedlog Povjerenstva
23
¡ Radi se o terapeutskom a ne dijagnostičkom postupku
¡ Neophodna kontinuiranost u pružanju usluge kao uvjeta za preživljavanje
¡ Značaj dostupnosti usluge zbog visoke frekvencije korištenja
¡ Nemogućnost stvaranja lista čekanja
¡ Značajna razlika u cijeni koštanja ovisno o veličini centra za dijalizu (broj bolesnika)
¡ Specifična struktura cijene koštanja – visoko učešće fiksnih troškova
¡ Jednoobraznost usluge neovisno o tipu zdravstvene ustanove i državi u kojoj se pruža
Specifičnosti usluge hemodijalize
24
¡ Centri za dijalizu u sklopu domova zdravlja i poliklinika ostvaruju značajni manjak prihoda – gubitak zbog nemogućnosti pokrivanja stvarnih troškova novoutvrđenom cijenom usluge.
¡ Ugovaranje zdravstvene zaštite prolongirano na 1.4.2013.
¡ Zdravstvena zaštita ugovarati će se za tekuću godinu, a ne za 3 godine kao što je to bilo do sada.
¡ Cijene DTP-a u odluci o osnovama za ugovaranje zdravstvene zaštite u 2013 godini nepromijenjene u odnosu na 2012 (ostaju umanjene cijene usluga hemodijalize).
¡ Jedinstveni model financiranja usluge hemodijalize neovisno o tome gdje se usluga pruža (vanbolnička ili bolnička dijaliza).
¡ Zatvaranje pojedinih centara za dijalizu i inicijative domova zdravlja vezane uz preuzimanje centara za dijalizu.
¡ Zakon o sanaciji javnih zdravstvenih ustanova – prijenos osnivačkih prava te odgovornost za nastali manjak prihoda
¡ Županije za dio domova zdravlja pokrenule postupak sanacije pri vladi RH
Najnovije aktualnosti
Vanbolničke hemodijalizeBroj
pacijenata
Prosječan br. dijaliza godišnje
po pacijentu
Ukupan broj
slučajeva
Cijena od 3.lipnja 2011
godine
cijena prijedlog
povjerenstva
Cijena do 2.lipnja
2011.godine
Ukupno (cijena 3.lipnja)
Ukupno (cijena prijedlog
povjerenstva)
Ukupno (cijena do 2.lipnja
2011.godine)
Razlika (cijena 3.lipnja- cijena povjerenstva)
Razlika (cijena od 3.lipnja-cijena do 2.lipnja)
DZ Korčula 9 150 1.350 744,50 928,20 930,56 1.005.075,00 1.253.070,00 1.256.256,00 -247.995,00 -251.181,00
DZ Metković 29 150 4.350 744,50 928,20 930,56 3.238.575,00 4.037.670,00 4.047.936,00 -799.095,00 -809.361,00
Poliklinike Fresenius 336 150 50.400 744,50 928,20 930,56 37.522.800,00 46.781.280,00 46.900.224,00 -9.258.480,00 -9.377.424,00
Istarski domovi zdravlja 45 150 6.750 744,50 928,20 930,56 5.025.375,00 6.265.350,00 6.281.280,00 -1.239.975,00 -1.255.905,00
DZ primorsko-goran. županije 11 150 1.650 744,50 928,20 930,56 1.228.425,00 1.531.530,00 1.535.424,00 -303.105,00 -306.999,00
DZ splitsko-dalm. županije 107 150 16.050 744,50 928,20 930,56 11.949.225,00 14.897.610,00 14.935.488,00 -2.948.385,00 -2.986.263,00
DZ Županja 34 150 5.100 744,50 928,20 930,56 3.796.950,00 4.733.820,00 4.745.856,00 -936.870,00 -948.906,00
DZ Zagreb-istok 42 150 6.300 744,50 928,20 930,56 4.690.350,00 5.847.660,00 5.862.528,00 -1.157.310,00 -1.172.178,00
Poliklinika Avitum 125 150 18.750 744,50 928,20 930,56 13.959.375,00 17.403.750,00 17.448.000,00 -3.444.375,00 -3.488.625,00
UKUPNO vanbolnička dijaliza 738 150 110.700 744,50 928,20 930,56 82.416.150,00 102.751.740,00 103.012.992,00 -20.335.590,00 -20.596.842,00
Ukupno bolnička +vanbolnička 2.548 150 382.200 744,50 928,20 930,56 295.163.550,00 354.766.185,00 368.892.942,00 -59.602.635,00 -73.729.392,00
Odnos „stare” i „nove” cijene usluge hemodijalize
Odnos „stare” i „nove” cijene usluge hemodijalize
Naziv ustanoveBroj
pacijenata
Prosječan br. dijaliza godišnje
po pacijentu
Ukupan broj
slučajeva
Cijena od 3.lipnja 2011
godine
cijena prijedlog
povjerenstva
Cijena do 2.lipnja
2011.godine
Ukupno (cijena 3.lipnja)
Ukupno (cijena prijedlog
povjerenstva)
Ukupno (cijena do 2.lipnja
2011.godine)
Razlika (cijena 3.lipnja- cijena povjerenstva)
Razlika (cijena od 3.lipnja-cijena
do 2.lipnja)
Bolničke hemodijalize 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11OB Bjelovar 68 150 10.200 783,60 928,23 979,30 7.992.720,00 9.467.946,00 9.988.860,00 -1.475.226,00 -1.996.140,00ŽB Čakovec 46 150 6.900 783,60 928,23 979,30 5.406.840,00 6.404.787,00 6.757.170,00 -997.947,00 -1.350.330,00OB Dubrovnik 35 150 5.250 783,60 928,23 979,30 4.113.900,00 4.873.207,50 5.141.325,00 -759.307,50 -1.027.425,00OB Karlovac 96 150 14.400 783,60 928,23 979,30 11.283.840,00 13.366.512,00 14.101.920,00 -2.082.672,00 -2.818.080,00OB Ogulin 15 150 2.250 783,60 928,23 979,30 1.763.100,00 2.088.517,50 2.203.425,00 -325.417,50 -440.325,00OB Dr. Tomislav Bardek Koprivnica 69 150 10.350 783,60 928,23 979,30 8.110.260,00 9.607.180,50 10.135.755,00 -1.496.920,50 -2.025.495,00KBC Osijek 160 150 24.000 783,60 928,23 979,30 18.806.400,00 22.277.520,00 23.503.200,00 -3.471.120,00 -4.696.800,00OŽB Našice 14 150 2.100 783,60 928,23 979,30 1.645.560,00 1.949.283,00 2.056.530,00 -303.723,00 -410.970,00OB Pula 96 150 14.400 783,60 928,23 979,30 11.283.840,00 13.366.512,00 14.101.920,00 -2.082.672,00 -2.818.080,00OŽB Pakrac 32 150 4.800 783,60 928,23 979,30 3.761.280,00 4.455.504,00 4.700.640,00 -694.224,00 -939.360,00OŽB Požega 38 150 5.700 783,60 928,23 979,30 4.466.520,00 5.290.911,00 5.582.010,00 -824.391,00 -1.115.490,00KBC Rijeka 150 150 22.500 783,60 928,23 979,30 17.631.000,00 20.885.175,00 22.034.250,00 -3.254.175,00 -4.403.250,00OB Dr.Ivo Pedišić Sisak 85 150 12.750 783,60 928,23 979,30 9.990.900,00 11.834.932,50 12.486.075,00 -1.844.032,50 -2.495.175,00OB Slavonski Brod 105 150 15.750 783,60 928,23 979,30 12.341.700,00 14.619.622,50 15.423.975,00 -2.277.922,50 -3.082.275,00KBC Split 150 150 22.500 783,60 928,23 979,30 17.631.000,00 20.885.175,00 22.034.250,00 -3.254.175,00 -4.403.250,00OB Šibensko-kninske županije 62 150 9.300 783,60 928,23 979,30 7.287.480,00 8.632.539,00 9.107.490,00 -1.345.059,00 -1.820.010,00OB Varaždin 68 150 10.200 783,60 928,23 979,30 7.992.720,00 9.467.946,00 9.988.860,00 -1.475.226,00 -1.996.140,00SB za kronične bolesti Novi Marof 18 150 2.700 783,60 928,23 979,30 2.115.720,00 2.506.221,00 2.644.110,00 -390.501,00 -528.390,00OB Vinkovci 55 150 8.250 783,60 928,23 979,30 6.464.700,00 7.657.897,50 8.079.225,00 -1.193.197,50 -1.614.525,00OB Virovitica 50 150 7.500 783,60 928,23 979,30 5.877.000,00 6.961.725,00 7.344.750,00 -1.084.725,00 -1.467.750,00OB Zadar 75 150 11.250 783,60 928,23 979,30 8.815.500,00 10.442.587,50 11.017.125,00 -1.627.087,50 -2.201.625,00KB Merkur 3 150 450 783,60 928,23 979,30 352.620,00 417.703,50 440.685,00 -65.083,50 -88.065,00KB Dubrava 105 150 15.750 783,60 928,23 979,30 12.341.700,00 14.619.622,50 15.423.975,00 -2.277.922,50 -3.082.275,00KBC Sestre Milosrdnice 65 150 9.750 783,60 928,23 979,30 7.640.100,00 9.050.242,50 9.548.175,00 -1.410.142,50 -1.908.075,00KBC Zagreb 132 150 19.800 783,60 928,23 979,30 15.515.280,00 18.378.954,00 19.390.140,00 -2.863.674,00 -3.874.860,00Klinika za infektivne bolesti Fran Mihjaljevic 3 150 450 783,60 928,23 979,30 352.620,00 417.703,50 440.685,00 -65.083,50 -88.065,00Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac 15 150 2.250 783,60 928,23 979,30 1.763.100,00 2.088.517,50 2.203.425,00 -325.417,50 -440.325,00
UKUPNO bolnička dijaliza 1.810 271.500 783,60 928,23 979,30 212.747.400,00 252.014.445,00 265.879.950,00 -39.267.045,00 -53.132.550,00
29
¡ Primjer linearnog smanjenja cijena DTP postupka hemodijaliza zorno ukazuje na formalni a ne stvarni karakter ugovaranja između zdravstvenih ustanova i HZZO-a.
¡ I pored davanja kvalitetne argumentacije i odbijanja potpisivanja dodatka ugovora, zdravstvene ustanove bile su primorane iste potpisati po principu „manje štete”.
¡ Procjene date u trenutku smanjenja cijena pokazale su se točnim i svi vanbolnički centri za dijalizu ostvaruju značajne manjkove prihoda u poslovanju za 2011 i 2012 godinu.
¡ Pokušaj da se pitanje neprimjerene cijene hemodijalize riješi kroz sudjelovanje lokalne uprave u sufinanciranju nije opravdan s obzirom da se ne radi o osiguranju višeg standarda zdravstvene zaštite.
¡ Osnovno obilježje dijalize kao djelatnosti treba biti jednaka kvaliteta i dostupnost usluge svim građanima RH.
¡ Osiguravanje sredstava za ponovno uvođenje „stare cijene” hemodijalize u iznosu od 73,7 miliona kuna ne ugrožava ukupnu zdravstvenu zaštitu, a osigurava zatečeni standard u segmentu hemodijalize koji je preduvjet transplantacijskom programu po kojem je Hrvatska poznata u svijetu.
Zaključna razmatranja
30
¡ Osvrt s zaključcima dostaviti ravnatelju HZZO-a te ministru zdravlja radi hitne korekcije cijene hemodijalize prije nego što započne proces ugovaranja zdravstvene zaštite.
¡ Preporučiti svim ravnateljima domova zdravlja odnosno bolničkim ravnateljima da temeljito razmotre ovu analizu s prijedlozima, te da prije ugovaranja o tome izvjeste osnivača svoje ustanove.
¡ Ukoliko se tokom postupka ugovaranja ne izvrši korekcija cijena hemodijalize te se utvrdi izvjesni gubitak u poslovanju domova zdravlja te osnove,odnosno gubitak u poslovanju jedinica za hemodijalizu u bolnicama, zatražiti od osnivača izričitu suglasnost za potpisivanje ugovora sa navedenim učincima.
¡ U svakom slučaju treba imati u vidu i mogući postupak arbitraže,bilo svih navedenih subjekata, bilo pojedinačnih domova zdravlja ili bolnica.
Plan daljnjih aktivnosti
