Clase Higado

8/15/2019 Clase Higado

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OBJETIVOS

Al finalizar la sesión el alumno será capaz de:Fundamentar, diseñar y aplicar protocolostomográficos para el estudio de loscomponentes normales y anormales delparénquima hepático y sus anexos.eleccionar en !ase a criterios anatómicos,fisiológicos y patológicos protocolosadecuados para el estudio tomográfico delparénquima hepático y sus anexos.eleccionar en !ase a criterios cl"nicosanatómicos, fisiopatológicos y hemodinámicos

los medios de contraste radiológicos y surespecti#a administración intra#ascular.Analizar, #alorar y cuantificar las imágenestomográficas del parénquima hepático.$aracterizar los signos tomográficos normalesy patológicos del parénquima hepático.


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Conteni o

Generalidades%ases anatómicasFactores fisiológicos, hemodinámicos delsistema hepático.&atolog"a'iseño de protocolo de exploración portomograf"a espiral multicorte del sistemahepático.Aplicación de protocolos tomográficos en!ase a la e#idencia cl"nico patológica delpaciente.$onclusiones.


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ATENUACI-N DEL PAREN UIMAHEPATICO /PH0

Atenuación normal del &1: 22 a 32 41, 5 41 que el !azo.

Factores de #aria!ilidad de atenuación del &1:6aria!ilidad indi#idual del paciente6aria!ilidad del contenido graso6aria!ilidad de glucógeno del


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$( densidad del &1. 1"gado graso a, con metástasis hepática/,infiltración le#e de grasa !/, normal c/, hemocromatosis d/.


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F%!e5 e (e%"!e 6e'+ti!o e5'785e "% in9e!!i)n int(%:eno5% e"

!ont(%5te (% io")#i!o$irculación sangu"nea hepática, perfusión dual, perfusiónmulticompartimental comple7a:

istema #enoso portal 829 - 9/Arteria hepática 29 9/

consideraciones:&rimero se realzan la arteria hepática cuando de inyecta el )$;.Factores que determinan inicio exacto de realce de la arteriahepática:

(iempo de circulación del paciente6elocidad de inyección del )$; $oncentración del )$;.


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F%5e5 e (e%"!e 6e'+ti!o e5'785e "% in9e!!i)n int(%:eno5% e"

!ont(%5te (% io")#i!oFases de circulación hepática:;*A(=$0: 52 a 2 seg con flu7o de +m


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F%!e5 e (e%"!e 6e'+ti!o e5'785e "% in9e!!i)n int(%:eno5% e"

!ont(%5te (% io")#i!oFASES DE BARRIDO1 NORMAS APRO;IMADOSRELATIVOS<

=. F%5e %(te(i%" '(e!o>< =? % @? 5e#7n o5.@. F%5e %(te(i%" 6e'+ti!% t%( $% o %5e e % 7 o:eno5o 'o(t%"< 4 % ?? 5e#7n o5.

. F%5e '%(en 7i*%to5o 6e'+ti!o< 4 % 4 5e#7n o.

. B%((i o t%( $o< 3 % =4 *in7to5.


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Te*'o(%"i % e" !i!"o e'e( 75i)n 6e'+ti!%Ent(e "o5 t(e5 !i!"o51 6%9 *$ni*% te*'o(%"i % e'e( 75i)n 9 e5t+n in 7en!i% %5 'o( %!to(e5 !o*o%!to(e5 e" '%!iente 9 'o( "%5 !%(%!te($5ti!%5 e"MCR. Po( t%nto 5e e e<

OPTIMIZAR

INDIVIDUALIZAR LA UTILIZACI-N DEL MCRAPLICAR EL LAVADO SALINO 1 '%(% "o#(%( e" 7 o6o*o#8neo e = – ? *L 5e#.LAS CONDICIONES SON<

C%t8te( e = % @4 G.

A!!e5o :eno5o< %nte(o!7 it%" o !7 it%".Ti'o e *e io e !ont(%5te< e K !on!ent(%!i)ne %" *eno5 ?4 *# e 9o o 'o( *L.Vo"7*en e MCR< '.e. 4 *L 1 4 #( e I. /=.@ %=.? *" 'e5o0Se (e!o*ien % 75%( 5e#7i*iento e o"o.Con =?4 UH '%(% ini!i%( e" %((i o.


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Te*'o(%"i % e" !i!"o e'e( 75i)n 6e'+ti!%

Con i!ione5


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Mo o5 e e&'"o(%!i)nA'"i!%!i)n

S!%n i +5i!o


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P%to"o#$% 6e'+ti!%5 *+5 !o*7ne5CIRROSIS HEP TICA< e5 e" (e57"t% o ,n%" e 7n%"e5i)n 6e'+ti!%.C%75%5<

VHCHe'%to'%t$% %"!)6o"i!%Ci((o5i5 i"i%( '(i*%(i%

Co"%n#iti5 e5!"e(o5%nte '(i*%(i%INFILTRACI-N GRASA< t(%5to(no e%"*%!en%*iento 9 *et% )"i!o

TRASTORNOS DE ALMACENAMIENTO<In,"t(%!i)n #(%5%He*o!(o*%to5i5A*i"oi o5i5

TRASTORNOS INFECCIOSOS INFLAMATORIOS<A 5!e5oHe'%titi51 et!.


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P%to"o#$% 6e'+ti!%5 *+5 !o*7ne5ENFERMADAD VASCULAR HEP TICA DIFUSA<

TROMBOSIS VENOSA PORTAL< !o*'"et% o'%(!i%" /%n#io 6e'+ti!% en %5e 'o(t%"0C%75%5<

Ci((o5i5Hi'e(!7%#7"% i"i %

T(%7*%ti5*oCo*'(e5i)n e&t($n5e!% o int($n5e!%t7*o(%".

L% TP1 %"te(% e" 7 o 5%n#7$neo 6e'+ti!o*o i,!%n o "% %ten7%!i)n !o*o!on5e!7en!i% e "% in,"t(%!i)n #(%5% en e" PH.P(o:o!% %n%5to*o5i5 'e(i'o(t%"e51t(%n5in75oi %"e51 'e(*e% i"i>%!i)n e "%5%(te(i% 7* i"i!%"e5.L% t(o* o5i5 :eno5 (e!iente< 4 % 34 UH1'o5t !ont(%5te< e e!to e ""en% o6i'o%ten7%te en "% :en% 'o(t%.


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P%t(one5 e %((i o !on TCMD

Vo"7*en e" MCRCo"i*%!i)n e" %((i o TCE" Pit!6Inte(:%"o e (e!on5t(7!!i)nL% 5in!(oni>%!i)n e" %((i o CT.


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=. VOLUMEN DEL MCR<=@4 % =?4 *L.Con!ent(%!i)n 44 % 34 *# I *L '%(%Re%"!e *+&i*o e" PH en e5t7 io5 i +5i!o 9t(i +5i!o5.

@. COLIMACION DEL BARRIDO TC O SCANER<Co"i*%!i)n ,n%< *e o(% "% ete!!i)n e'e 7e %5 "e5ione5.P7e e in!(e*ent%( (7i o 9 e "% o5i5 e(% i%!i)n 'o( t%nto e e 5e( 75ti,!% o.. PITCH<Pit!61 57,!iente '%(% !7 (i( to o e" 6$#% o7(%nte 7n% '%75% (e5'i(%to(i% (%>on% "e / =?5e#0.

P%(% "% (e!on5t(7!!i)n "o5 Pit!6 e e(+n 5e(in e(io(e5 %" *+&i*o 'e(*iti o< i5*in7!i)n e"


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. INTERVALO DE RECONSTRUCCI-N.Re!on5t(7!!ione5 !on 7n% 57'e('o5i!i)n *$ni*%e ?4L%5 (e!on5t(7!!ione5 ,n%5 e 4. @?1 =.@? **1%7*ent%n (7i o1 5e e e (e!o*'en5%( !on,"t(o5 e % % (e5o"7!i)n e5'%!i%" o % %(e!7en!i% e5'%!i%".


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F%!to(e5 e ete(*in%nte5 '%(% "%:i57%"i>%!i)n e "o5 t7*o(e5

6e'+ti!o5An%t)*i!o5Fi5io")#i!o5T8!ni!%5 e 5!%n1 57 *e"i*8t(i!o5V%5!7"%(i>%!i)n int($n5e!% e" t7*o( o "e5ione56e'+ti!%5

Re%"!e e !ont(%5teP%(% ete!t%( 7n% "e5i)n 5e '(e!i5% 7n% i e(en!i%*+&i*% e =4 UH ent(e "% "e5i)n 9 e" PH.Sin!(oni>%!i)n ent(e e" %((i o TC 9 e" *+&i*o(e%"!e i e(en!i%" ent(e "% "e5i)n 9 e" PH.Ve"o!i % 1 Vo"7*en1 !on!ent(%!i)n e" MCRCon i!ione5 !"$ni!%5 e" '%!iente.L% :%5!7"%(i % t7*o(%"1 neo%n#io#8ne5i5 9 "%ne!(o5i5 6$5ti!%.


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uiste -e /tico a , e ue3o uiste -e /tico, uedeser indistin4ui5 e con a met/stasis en a 7ase 8enosa

orta 5 , en a 7ase intersticia a met/stasisermanece -i oatenuante 9.


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!n7ermedad -e /ticao i u:stica

Hamartoma mesen uima .La TC muestra una 4ran

masa con m; ti ee ue3os uistes


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TC


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TC Tri7/sico, 4ran-eman4ioma ca8ernoso.


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Hi er asia nodu ar 7oca H%* , TC Tri7/sico.


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Hi er asia nodu ar 7oca H%* , TC Tri7/sico.


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*ase 8enosa orta , muestra e ue3asmet/stasis -i o8ascu ar


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Met/stasis recurrente -i er8ascu ar


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TC


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"n= tración 4rasa 7oca y di7usa


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Hi ertensión orta en aciente con cirrosis -e /tica, muestradesarro o rominente de as 8enas co atera es , adem/s seuede o5ser8ar s-unt es eno rena .


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>arices m; ti e a5domina en aciente con cirrosis -e /tica? M"P


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Trom5osis 8enosa orta no tumora


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Gran -ematoma intra-e /tica a , aseración con contusión-e /tica 5 .


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MUCHAS GRACIAS

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