Clase Tbp Erc2014

8/18/2019 Clase Tbp Erc2014

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TUBERCULOSIS

PULMONAR

Dr. Julio Cesar Ambriz Mondraon RNProrama de Tuber!ulosis"os#i$al %eneral de Me&i!o OD'(.(.)*'+


2/85

TUBERCULOSISEn,ermedad in,e!$o-!on$aiosa eneralmen$e

!rni!a #rodu!ida #or el Com#le/o0 Micobacteriumtuberculosis: M tuberculosis, M. bovis , M.

africanum , M. microti y M canetti 1ue se$ransmi$e al su/e$o sano #or in2ala!in delma$erial in,e!$an$e3 ines$in de le!2e de 4a!ain,e!$ada #or di!2o !om#le/o. O$ros.


3/85

Tuber!ulosisProblema de Salud P5bli!a

6 Co-morbilidades La $uber!ulosis 7TB8 !on$in5a siendo el asesino #rin!i#al en$re

en,ermedades ba!$erianas $odo el mundo. En )**93 m:s de 9 millones las !asos nue4as ,ueron

dianos$i!adas . '.; millones de #ersonas murieron de en,ermedad. La Oraniza!in Mundial de la Salud 7SIDA 6 de ladiabe$es melli$us en el mundo3

1ue a!$ualmen$e e&is$en )?@ millones es$imado3 #ero sees$ima 1ue al!an!e (? millones an$es de )**


4/85

Tuberculosis en el América, 2009 Se reis$raron 294,636 !asos nue4os TBT 7; '**3***8

89% en '* #ases0 BRA.3 PER.3 "AI.3ME.3COL.3 BOL.3 ECU.3 %UA.3USA 6 =EN 348,043 !asos #re4alen$es

157,225 (@*8 ba!il,eros

14,845 7+.(8 =I" #osi$i4os 93@*? 7(@ #ulmonares8

10,214 mul$irresis$en$es

40,616 de,un!iones

7,89279.@8 !on =I"

En$re '99* 6 )**; disminu6eron 120,987 !asos nue4os

uen$e0 %lobal $uber!ulosis !on$rol0 )**? sur4eillan!e3 #lannin3 Fnan!in.


5/85

19,248 casos nueos !e TB en "o!as sus#o$as

G 81&6% 'uona$, 1&6% en)n*ea + 5&7%

*an*ona$ + 11&1% o"$as #o$asG 15,706 casos nueos !e TB 'uona$ en

2011

20% !e casos nueos !e TB asoca!os a-a.e"es

4&9% !e casos nueos en /e!a"$)a (15

aosuen"e /a"a#o$a nca !e In#o$acnSUI:E&Sec$e"a$)a !e Sau!&SIS-;ISSec$e"a$)a !e Sau!&

Tuberculosis en Méico,20!!


6/85

"nci#encia #e Tuberculosis to#as $ormas,Méico !990%20!0

uen$e0HPreliminar0 Pla$a,orma 5ni!a de in,orma!in3 mdulo Tuber!ulosis. SUI=E )*'*.D%E>SSA *)>*)>)*')

C

a s o s

T a

s a < 1 0 0 % , (

o

o 1990 1995 1997 2000 2005 2008 2010 2011

Casos

'(3(;

)*3??)

)3@;@

'?3((

';3((;

'?3)'*

'?3??(

'93)(?H

Tasa ';.) )).? )@.* '?.; '+.? ';.' '+.? ';.'


7/85

=o$"a!a! 'o$ Tu.e$cuoss/uona$, =>?co 1990@2009

uen$e0 Pla$a,orma 5ni!a de in,orma!in3 mdulo Tuber!ulosis. SUI=E )**9. D%E>SSA '+>*)@>)*''

- e # u n c , o

n e s

o 1990 1994 1999 2004 2009 2010

De,un!iones

@3() (3*9 3)+ )3*;; '3?;) '3?+;

Tasa +.@ (.@ . ).* '.; '.;


8/85


9/85

Inc!enca !e TB@R no"cacnen e 2011

uen$e0 Reis$ro TB-MDR3 PNT3 DAPP3 CENAPRECE )***-H 2as$a o!$ubre de )*''

20

11

'sta#os (oti$icantes(úmero #e

casos (ue)os#e TB *+

'+A-+./ 25

(.' 1'( 21.'++'+ 16-H"APA 15BA5A -A1"*+("A 13-H"H.AH.A 10P.'B1A 10

TABA- 10(+A 5TAMA.1"PA 5

"T+"T *''+A1 45A1"- 4-AH."1A 3.+A( 2

H"A1 2M"-HA-7( 28.'+TA+ 2(AA+"T 18."(TA(A + 1A( 1." PT; 1

Total Nacional 152

10 Es"a!osConcen"$an86% !e os

casos nueos


10/85

Casos con TB@R Due nca$on "$a"aen"o con#$acos !e se*un!a )nea !u$an"e e 2010

15 es"a!os concen"$an e 85 % !e "o"a !e casos en

:ER30

B&C&

20

F&L&16

COG 18

/UE16

O<

15

;RO10

SIF

12

239 casos con

TB-FR en

tratamiento

CGIS

21

T=S8

G;O8

S

OF6

=ICG6

-9

H UC6

'TA-asos con

TB *+<

VERACRU 30 13

C!"A#A$ 21 9

BA%A CA&"F'RN"A 20 (C'A!U"&A 1( (

NUEV' &E'N 16 )

#UEB&A 16 )

'A*ACA 15 6

$"NA&'A 12 5

+UERRER' 10 4

,"$TR"T' FE,ERA& 9 4

!",A&+' ( 3

TAAU&"#A$ ( 3

"C!'ACAN 6 3

$'N'RA 6 3

.UCATAN 6 3

BA%A CA& $UR 5 2

E*"C' 5 2

'RE&'$ 5 2

A+UA$CA&"ENTE$ 4 2

C'&"A 4 2

+UANA%UAT' 4 2

T&A*CA&A 3 1

,URAN+' 2 1

/U"NTANA R'' 2 1

$AN &U"$ #'T'$" 2 1

C!"!UA!UA 1 0

/UERETAR' 1 0

CA#EC!E 0 0

%A&"$C' 0 0

NA.AR"T 0 0

TABA$C' 0 0

ACATECA$ 0 0TTA1 239 100

uen$e0 PNT>MACRO TBMR>Lis$a CL= )*'*

H A no4iembre de )*''


11/85

Tuberculosis *+ con en$erme#a#esasocia#as -o=orte 1- 20!0 Méico

uen$e0 PNT MACRO TB MR > CL= )*'*Hdi!iembre de )*'*

( > 239


12/85

Ca!ena e'!eo*ca !ea "$anssn !e a TB

1.

Agente causa2. Reservorio& uen"e !en#eccn

3& =ecanso !e transmisión4& Gu>s'e! suceptible


13/85

A%ENTE CAUSALA%ENTE CAUSAL Baco ac!o@acooBaco ac!o@acoo

$ess"en"e$ess"en"e e$o.o es"$c"oe$o.o es"$c"o C$ecen"o en"o 12 sC$ecen"o en"o 12 s

=e.$ana ceua$=e.$ana ceua$ Ress"en"e a aRess"en"e a a

-esecacn + #$-esecacn + #$ -es"$uccn-es"$uccn

LuJ soa$LuJ soa$

Te'& A45K CTe'& A45K C Ra+os U:Ra+os U: uo"e$a'a es'ec)cauo"e$a'a es'ec)ca

Com#le/o m6!oba$erium $uber!ulosis

M $uber!ulosis3 M. Bo4is3 M.A,rin!anum3M. mi!ro$$i 6 M!ane$$i

Ba!ilos :!ido-al!o2ol resis$en$es


14/85

Cadena e#idemioli!a de la Tb

Reser4orio. uen$e de in,e!!in "OMBRE

Sano in,e!$ado

En,ermo

Pobla!in Mundial06,000 onesIn,e!!in M.TB01,900 ones

En,ermos Tb0

16 ones


15/85


Reser4orio. uen$e de in,e!!in

Animales %anado bo4ino 7M.

Bo4is8

O$ros0 monos3a$os3 #erros


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Me!anismo de $ransmisin undamen$almen$e

ERO;EF 99%

O$ras #o!o ,re!uen$es Cu$:neo-mu!osa Uroeni$al Ino!ula!in Trans#la!enn$aria3 e$!.


17/85

E#idemioloa de la Tuber!ulosis

a!$ores de rieso #ara eosi!in

'. In!iden!ia de !asos in,e!!iosos

). In$era!!iones !aso-!on$a!$o


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Res*o !e n#eccn debido aim#or$an$e eosi!in de #ac"o$es

e?*enos

'. Produ!!in de o$i$as in,e!!iosas '* mi!ras7@ a mi!ras8

). Reno4a!in del aire

. %rado de eosi!in 7!on$a!$o8

Tiem#o deeosi!in

Par$i!ulas

=ol5men


19/85


20/85

. Reno4a!in del aire

'. Dis#ersin de ba!ilos

). Su#er4i4en!ia de los ba!ilos

%rado de !on$a!$o

Pro&imidad

Dura!in de la eosi!in


21/85


22/85

Ma6ores $ransmisiones de Tb

'. Personas 1ue m:s $osen

). Con BAAR K en es#u$o. Pa!ien$es sin $ra$amien$o(. En,ermos 1ue a!aban de ini!iar

Tra$amien$o@. Casos !on #obre res#ues$a al

$ra$amien$o


23/85

Cadena e#idemioli!a de la

Tb"us#ed sus!e#$ible de en,ermar Dis$ribu!in E$:rea

Se&o 70 %o.$es

30 % uMe$es

=I" *-@* Cor$o !ir!ui$o 6e6uno ileal );-+ Neo#lasias '-+

Sili!osis ?-( Ca de !abeza 6 !uello '+ "emodi:lisis '*-'@ Neo#lasias 2ema$oli!as (-'@ Inmunoui#resores )-') "emoFlia 9

%as$re!$oma @ Desnu$ri!in )-( Diabe$es MH )-+ Taba1uismo )-(

H*.9-'(

TB es#e!ialis$as Dr. Caminero


24/85

Pa$oenia de la $uber!ulosisIn2ala!in de los ba!ilos

Com#le/o #rimario

Neumonia ines#e!iF!aLin,ani$isAdeni$is

%ranulomaibrosis

Es$abiliza!in

Cura!in

Proresin Ne!rosis $isulardisemina!inbron!oni!a

Tb #rimaria#roresi4a

disemina!inlin,o2ema$oena

Tb miliar Tb e&$ra#ulmonar

Rea!$i4a!inendoena Tb $i#o adul$o

De#resin dela inmunidad

Rein,e!!inendoena


25/85

"MP1A(TA-"( '1 BA-"1 TB"MP1A(TA-"( '1 BA-"1 TBBasal periférico subpleural

/RI=OIFECCINF TB


26/85

Tuberculosis…La historiaTuberculosis…La historianaturalnatural Una 4ez in2alado el ba!ilo0Una 4ez in2alado el ba!ilo0

A8 Es eliminado eF!azmen$eA8 Es eliminado eF!azmen$e

B8 Produ!e in,e!!in !rni!a o la$en$eB8 Produ!e in,e!!in !rni!a o la$en$e

C8 Produ!e en,ermedad r:#idamen$eC8 Produ!e en,ermedad r:#idamen$e#roresi4a 7#rimaria8#roresi4a 7#rimaria8

D8 En,ermedad a!$i4a slo 4arios aosD8 En,ermedad a!$i4a slo 4arios aosdes#us de la in,e!!in 7rea!$i4a!in o #os$des#us de la in,e!!in 7rea!$i4a!in o #os$#rimaria8#rimaria8

Ann Rev Mricrobiol 1996.5:12


27/85

Aguda Cró

nica

1º EnfermedadProgresiva < 5

!eactivación 5"1#

$nfección latente %#

& a c

t

e r i a

$nnata PP' " Es(ec)*ca PP' +

Tuberculosis.2003;83:98-1

GISTORI FTURL -E L IFECCIOFTUBERCULOS

s or a na ura e as or a na ura e a


28/85

E,(osición

$nfección (or -T&

.o $nfección (or -T&

T& (rimaria5

/$0 #

PP'+%5

/$0 +

2#

!eactivación T&5

/$0 +3"1#4ao

s or a na ura e as or a na ura e aInfección porInfección por

M. tuberculosis M. tuberculosis

Clin Microbiol Rev.2003;4:463-


29/85

E


30/85

Reac",ac,3n

En!3*ena

Lesin de

Re,n#ecc,3n

E?3*ena

Neumoni$isin,e!!in

oli!ulo deos$er

Caseosis Ca4erna

Cura!in es#on$:nea

Tra$amien$o

Cura!in

In$erru#!in

Derrame #leural

ibrosis

Lara e4olu!in

En!a#sula!in nodulo

Rea!$i4a!in

Tu.e$cuoss !e Ren#eccn


31/85

Ma6or rieso de desarrollar

en,ermedad Tb Dos #rimeros aos $ras la in,e!!in

Edad0 #rimeros meses>aos de 4ida Droode#endien$es Inmunosu#resin

In,e!!in #or =I". Ni4el de CD( Tra$amien$o !on es$eroides3 lin,omas. O$ros.......


32/85

Riesos de desarrollar Tba!$i4a

In,e!$ados #or M. $uber!ulosis

Sida ';* In,e!!in #or =I" ''* Sili!osis * O$ras inmunode#resiones & (-'+

ModiF!ado de Se#oi$z 6 !ol. Clin Mi!robiol. Re4. '99@


33/85

PPD #re4io #osi$i4o In,e!!in endena o e&ena

M:s !om5n en el adul$o7 se #uede #resen$ar a!ual1uiera edad8 ran!amen$e sin$om:$i!a Predominio a#i!al Sin #ar$i!i#a!in lin,ena anlionar Disemina!in bron!ena ,re!uen$emen$e Ba!ilos!o#a #osi$i4as Solo !ura en un )* sin 1uimio$era#ia

Tu.e$cuoss 'uona$ca$ac"e$)s"cas !e a

$en#eccn o $eac"acn


34/85

Ren#eccn "u.e$cuosa


35/85

Tu.e$cuoss 'uona$ca$ac"e$)s"cas 'a"o*cas en a

$en#eccn

Tubr!ulos de Qs$er

Ne!rosis !aseosa Li!ue,a!!in del !aseum orma!in de !a4ernas Siembra bron!ena Elimina!in al e&$erior de B 7!on$aio8 Proresin 6 !i!a$riza!in


36/85

Gs"o$a na"u$a !e a

"u.e$cuoss

@* de los en,ermos morir:n.

)@ sanar:n #or me!anismoinmuni$ario eF!ien$e.

)@ #ermane!er:n !rni!os3 !omo,uen$es de in,e!!in.


37/85

Tuber!ulosis dians$i!o

-e"eccn "e'$ana

-a*ns"co c)nco


38/85

*3 muestras #e es&uto &ara bacilosco&ía

? i las &rimeras tres muestras son ne@ati)as, el &aciente

recibi tratamiento no anti$ímicoC D &ersiste sintomEtico,

solicitar 3 muestras mEs &ara bacilosco&íaF

? i las 6 BG son ne@ati)as, solicitar culti)oF

De$e!!in de la $uber!ulosis

Búsue#a intenciona#a entre la &oblacin #e !I aJos

o mEs #e e#a#, con tos D $lemas #e !I #ías #e e)olucinF


39/85

PA-"'(T' "(TM7T"- -( P'-HA ' TBP

T ' $ C ' N E * # E T ' R A C " 0 N

, E 1 4 A 2 ' $

T R A T A - " E N T '

T B

# ' $ " T " V A

T R A T A - " E N T '

A N T " B " ' T " C '

N E + A T " V A

B A C " & ' $ C ' # " A

$ E R " E , E 3

$ ' $ # E C ! A R

T U B E R C U & ' $ " $


40/85

PA-"'(T' "(TMAT"- -( P'-HA' TBP

# E R $ " $ T E T ' $ C ' N E * # E T ' R A C " 0 N

, E 1 4 A 2 ' $

T R A T A - " E N T '

T B

# ' $ " T " V A

T * T B

$ U + E $ T " C A

B U $ C A R

' T R A # A T ' &

N ' $ U + E $ T " V A

R * T ' R A *

T * T B

C U & T " V '

- " C ' B A C T E R " A $

N E + A T " V A

B A C " & ' $ C ' # " A

$ E R " E , E 3

R E # E T " R

C ' N C E N T R A C " 0 N

$ ' $ # E C ! A R

T U B E R C U & ' $ " $


41/85

Poblacin )ulnerable o #e ries@oPoblacin )ulnerable o #e ries@o

#risiones"nenas%ornaleros arcolasirantes

Asilos Al7er8es#ersonas con ia7etes#ersonas con V"!


42/85

Bs:8ea acti;a< a tra;=se la7oratorios m>;iles encom8niaes sin acceso

a la7oratorio ?i@o

eteccin en casos sintomEticos en maDores #e !I aJos enPueblos "n#i@enas


43/85

Sospecha de TB pulmonar:

Tos ersistente con eectoraci>n con 15 aso mas e tiemo e e;ol8ci>n

#=ria e aetito

#=ria e eso

Fie7re$8oraci>n or la nocDe ia?oresis noct8rna

,isnea i?ic8lta resiratoria en casos

a;anGaos

Tuber!ulosis Dians$i!o


44/85

M$odos dians$i!os

Gs"o$a c)nca

E?en #)sco

BR

Cu"o !e LoPes"en Qensen

//-

R? !e "$a?

O"$os BCTEC, /CR, ELIS .o'sa, TC !e "$a?

BGC, :S;, '$ue.as e'"cas

c!o $co, E;O Cu$$ /$o. 2001315@30

T.B'+-.1" P.1M(A+ '1 A.1TT.B'+-.1" P.1M(A+ '1 A.1T


45/85

H"T+"A -1"("-AH"T+"A -1"("-A

*actores Pre#is&onentes:ocioeconomico=acinamientoesnutricinF% anemiaesem&leo D subem&leoAlco=olismo K a#icciones

"nmuni#a# es&ecií$ica o ines&ecí$ica"H K si#aiabetes MF1in$oma K 1eucemia , otrosilicosis.remiaPost @astrectomía

T esteroi#esT inmunosu&resor

intomas +es&iratorios:??? Tos??? '&ectoracin?? Hemo&toicos

?? olor TorEcico? isnea, sibilancia , calos$riosF

intomas istémicos:??Per#i#a #e &eso?? *iebre D su#oracin? Astenia

?Anoreia? 'n muLeres amenorrea

'*: '#o @eneral: a#el@aamiento, &ali#e, taui&nea'Tora: cre&itacin $ina en uno o ambos &ulmones sobre to#o 1, ona #emati#e o con#ensacinF o&lo F Buscar #atos #e TB etra&ulmonar

FTECE-EFTE E/I-E=ILO;ICO CO=BE


46/85

T.B'+-.1" '1 A.1T #'$T-#R"AR"A . 'TRA$ &'CA&"AC"'NE$

1ocaliacin &ulmonar el N0 al NI < #e las $ormas #eTB

intomatolo@ía )a@a ines&ecí$ica #e cualuier

localiacin &ue#e corres&on#er TB 1as localiaciones etra&ulmonares mas $recuentes: an@lionar .ro@enital (- steoarticular Peritoneal


47/85


48/85


49/85


50/85

ESTUDIOS MICROBIOL%ICOSESTUDIOS MICROBIOL%ICOS

BR& e@Feesen, uo$escenca au$ana@BR& e@Feesen, uo$escenca au$ana@$o!ana$o!ana

Cu"os LVPes"en@Qensen, =!!e.$ooW, =I;TCu"os LVPes"en@Qensen, =!!e.$ooW, =I;T Ra!o>"$co $'!o BCTEC (CRa!o>"$co $'!o BCTEC (C1414 OO22,,

T>cncas oecua$es !e a'cacn !e c!oT>cncas oecua$es !e a'cacn !e c!onuceco& -e"eccn !e #$a*en"os !e -Fnuceco& -e"eccn !e #$a*en"os !e -F /CR n ouse, =T-, =/ICLOR&/CR n ouse, =T-, =/ICLOR&

EF E


51/85

M$odos dians$i!os en Tuber!ulosisM$odos dians$i!os en Tuber!ulosis

BAARBAAR @3***-'*3***@3***-'*3*** @*-?* @*-?*

Cul$i4o L-JCul$i4o L-J '-'*'-'* ?*-9* ?*-9*

PCRPCR '-'*'-'* 9; 9;

=>"o!o Ca$*a Baca$Sens.!a!


52/85

MICROSCOPIAMICROSCOPIADIRECTADIRECTA7BACILOSCOPIA87BACILOSCOPIA8

Posi$i4idad de ;* 7 Ms8Posi$i4idad de ;* 7 Ms8 Toma de la mues$ra Toma de la mues$ra Calidad de la mues$raCalidad de la mues$ra

T!ni!a 0 ie2l-Neelsen T!ni!a 0 ie2l-Neelsen Indi!a!in en mues$rasIndi!a!in en mues$ras

res#ira$oriosres#ira$orios

7de$e!!in o dians$i!o8 67de$e!!in o dians$i!o8 6o$ras D&.o$ras D&. Cos$o ba/oCos$o ba/o M$odo sen!illo lab. ' ni4elM$odo sen!illo lab. ' ni4el D&. )( a (? "sD&. )( a (? "s

REPORTE DEREPORTE DEBACILOSCOPIABACILOSCOPIA

-- ausen!ia BAA > '** C.ausen!ia BAA > '** C.

K '-9 BAA > '** C.7in,.K '-9 BAA > '** C.7in,.Numeri!a8 Numeri!a8

K '*-9* BAA > C.K '*-9* BAA > C.

KK '-'* BAA > @* C.KK '-'* BAA > @* C. KKK K '* BAA > )* C.KKK K '* BAA > )* C.

T.B'+-.1"T.B'+-.1""A(T"- BA-T'+"1"-"A(T"- BA-T'+"1"-

C = Campos observados


53/85

BR @F Y Es M. tuberculosis

o


54/85

TUBERCULOSIS DIA%NSTICO TUBERCULOSIS DIA%NSTICOBACTERIOLO%ICOBACTERIOLO%ICO

CULTI:OCULTI:O Posi$i4idad del 9* al 9@ 7s$andard dePosi$i4idad del 9* al 9@ 7s$andard de

oro8oro8

T!ni!a0 LQens$ein-JensenH Con4en!ional T!ni!a0 LQens$ein-JensenH Con4en!ional Middlebroo ;"'*3 ;"''HHBa!$e!HHH MBMiddlebroo ;"'*3 ;"''HHBa!$e!HHH MB

BACTEC !olorime$ri!oBACTEC !olorime$ri!o Cos$o ele4adoCos$o ele4ado

M$odo en Lab. Es#e!ializadoM$odo en Lab. Es#e!ializadoHH D& de ( a ? semanas. HH) a ( semanas HHHD& de ( a ? semanas. HH) a ( semanas HHH 15 días15 días


55/85

Indi!a!iones del !ul$i4o #araIndi!a!iones del !ul$i4o #ara

dians$i!odians$i!o

$intomHtico resiratorio sosecDoso$intomHtico resiratorio sosecDoso

e t87erc8losis 8lmonare t87erc8losis 8lmonar

reiteraas 7aciloscoas neati;as 2reiteraas 7aciloscoas neati;as 2

seriesseries $osecDa e TB etra8lmonar$osecDa e TB etra8lmonar

a8ci7acilaresa8ci7acilares

$osecDa e TB en niIo$osecDa e TB en niIo

$osecDa e TB-$",A$osecDa e TB-$",A

$osecDa e TB renal o enito8rinaria$osecDa e TB renal o enito8rinaria

trastras Tii?icaci>nTii?icaci>n

En acientes en tratamientoEn acientes en tratamiento

s8er;isao < :8ienes al se8no mess8er;isao < :8ienes al se8no mes

ersisite con 7aciloscoia ositi;aersisite con 7aciloscoia ositi;a

Con?irmaci>n e ?racasoCon?irmaci>n e ?racaso

$ensi7ilia anti?imicos$ensi7ilia anti?imicos

En caso e a7anono T rimario eEn caso e a7anono T rimario e

inicio e tratamientoinicio e tratamiento


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TECNICAS MOLECULARESTECNICAS MOLECULARES

Pruebas de am#liF!a!in de :!ido nu!lei!o. En es#u$o.Pruebas de am#liF!a!in de :!ido nu!lei!o. En es#u$o.Casos !on sos#e!2a de TbCasos !on sos#e!2a de Tb

MTD. 7MTD. 7MycobacteriumMycobacterium dire!$ $es$8dire!$ $es$8%en Probe%en Probe

PCR. 7rea!!in en !adena de la #olimerasa 7Am#i!lor. inPCR. 7rea!!in en !adena de la #olimerasa 7Am#i!lor. in2ouse PCR.2ouse PCR. M.t M.t

RLP 72uella dii$al deRLP 72uella dii$al de M.t M.t 8 !e#as es#e!F!as de8 !e#as es#e!F!as demi!oba!$eriasmi!oba!$erias

LCR Rea!!in en !adena de liasa mi!oba!$LCR Rea!!in en !adena de liasa mi!oba!$ Es$udio 2is$o#a$oli!oEs$udio 2is$o#a$oli!o uan$i,eron amma 7libera!in de in$er,eron M Tb8uan$i,eron amma 7libera!in de in$er,eron M Tb8


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Dians$i!o de la $uber!ulosisEs$udio radioli!o

M$odo sensible #ero no es#e!F!o Debe realizar !uando de !uen$e !on el re!urso

/TRNF R-IOLN;ICO H0

Lo!aliza!in m:s !om5n en la #ar$e al$a de ambos #ulmones InFl$rado a!ino-nodosos Ndulos #e1ueos mas o menos lo!alizados Ca4ernas de #aredes deladas lim#ias 7/o4en8 ibrosis o re$ra!!iones lo!alizadas

Cal!iF!a!iones Lo!aliza!in in,eriores3 se #resen$an del @ al '* mas!om5n en nios3 diab$i!os3 embarazadas3 SIDA 6 2us#edinmuno!om#rome$ido

HM5l$i#le


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Tu.e$cuoss /$on#eccn

con a!eno'a")a a$


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Tu.e$cuoss '$on#eccncon a!eno'a")a a$ .a"e$a


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".

/RI=OIFECCINF CO=/LEQO/RI=RIO


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Tu.e$cuoss a$ cona!eno'a")a + 'e$ca$!"s 'os@

'$a$a


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-e$$ae 'eu$a "u.e$cuoso

'$a$o JD&


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Tu.e$cuoss a$ eno$ 4eses


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Tu.e$cuoss =a$


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Tu.e$cuoss a$ 'os@'$a$a ena!u"o con :I:


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Feuon)a "u.e$cuosa en LS-


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Lesin !a4i$ada "D !onni4el 2idro-aereo


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Lesin TB !a4i$ada LID en APTu.e$cuoss 'uona$


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Sin res#ues$a al $ra$amien$o

Feuon)a "u.e$cuosa enLII


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-ERR=E SECUF-RIO LESINF/REFUI=TOS


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.$o"$a? GI con

!senacn B$onc*ena

con"$aa"e$a

TB c$nca

con esones

.$osas e?"ensas a'ca


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Tu.e$cuoss +as'e$*oa

Mue4as $!ni!as en el D&. TBb i


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Pruebas umi!aADA 7adenosin deaminasa8

Enzima 1ue #ro4iene del !a$abolismo de las #urinasdel $e/ido lin,oide

Me$odo !olorim$ri!o de de$ermina!in indire!$a #or,orma!in de indo,enol 7azul in$enso8

LIUI-OS SEROSOS Pleural ;* U>L sensibilidad 6 es#e!iF!idad del 9@ Peri$oneal rano de ;) a ')? U>L sensibilidad 6

es#e!iF!idad del 99 LCR ' U>L sensibilidad 6 es#e!iF!idad 99.@

Peri!ardio V Cos$o ba/o

En,.In,e!.Mi!robiol.Clin.=ol.; NW' #. @*-@+ '9?9


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Documents

Clase Tbp Erc2014