BAGIAN ILMU KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN

RSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARU

LAPORAN KASUS

DERMATITIS STASIS

OLEH: Asih, Fazlun, Sukma Adilla, Veronika, W.Gilang, Yulia Rosi

IDENTITAS PASIEN

NAMA PASIEN : Tn.Z UMUR/TGL LAHIR : 67 tahun JENIS KELAMIN : Laki-laki PEKERJAAN : Wiraswasta ALAMAT : Pekanbaru STATUS : Menikah PENDIDIKAN : SMP AGAMA : Islam SUKU : Minang NO RM RSAA : 59 41 23 TANGGAL : 17 Oktober 2013

ANAMNESIS (Autoanamnesis)

KELUHAN UTAMA : Bercak merah kehitaman yang terasa gatal pada tungkai bawah kiri

ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGSejak 1 bulan yang lalu pasien mengeluhkan :o Bercak merah kehitaman di tungkai bawah

kirio Gatal o Kulit menjadi lebih gelap dari kulit sekitarnya.o Kehitaman di kulit mula-mula sebesar jagung

lama-kelamaan meluas sampai sepertiga tungkai

o Tampak pelebaran pembuluh darah (+)o Kulit melepuh (-), penebalan (-), bengkak (+),

nyeri (-)

ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :Riwayat kaki sering bengkak saat berdiri lama (+)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Tidak ada yang menderita keluhan yang sama

ANAMNESIS

RIWAYAT SOSIAL EKONOMIPekerjaan pasien sering berdiri lama setiap harinya, ± 6 jam/hari

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS Keadaan Umum : Tampak sakit ringan Kesadaran : Komposmentis Keadaan gizi : Baik (BB: 58 Kg, TB:

165 cm) Pemeriksaan Thorak : Tidak ada

kelainan Pemeriksaan Abdomen : Tidak ada

kelainan

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS DERMATOLOGIS Lokasi : superior maleolus medial

lateral sinistra Efloresensi : makula eritem

hiperpigmentasi(+),edema, varises (+), vesikel (-), ulkus (-)

Penyebaran : regional

Gambar tungkai bawah kiri pasien

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan 

TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan

TES LAIN : tidak dilakukan

KELAINAN SELAPUT / MUKOSA : tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU : tidak ada kelainan

KELAINAN RAMBUT : tidak ada kelainan

KELAINAN KELENJER LYMFE : tidak ada pembesaran KGB

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Mikrobiologi : tidak dilakukan

Pemeriksaan Anjuran : Venografi

RESUME

Pasien laki-laki 67 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA tanggal 17 Oktober 2013 dgn keluhan utama bercak merah kehitaman yang gatal pada tungkai bawah kiri

Anamnesis: Sejak 1 bulan yang lalu mengeluhkan bercak merah kehitaman yg gatal pada tungkai bawah kiri, kulit menjadi lebih gelap dari kulit sekitarnya, mula-mula sebesar jagung lama kelamaan meluas sampai sepertiga tungkai pembuluh darah tampak melebar

Pem. status dermatologis : pada superior maleolus medial lateral sinistra didapatkan makula eritema, hiperpigmentasi, edema. Penyebaran regional.

DIAGNOSIS BANDING : Dermatitis stasis Dermatitis numularis Dermatitis kontak alergi

DIAGNOSIS : Dermatitis Stasis 

TERAPI

UMUM Kurangi berdiri lama Waktu istirahat tungkai ditinggikan Jika beraktivitas memakai kaos kaki penyangga

atau pembalut elastis KHUSUS

SISTEMIK : Ciprofloxacin 500 mg 2x1, CTM 4 mg 2x1

LOKAL : Hidrokortison salep 1-2%

TINDAKAN : tidak dilakukan 

PROGNOSIS

  QUO AD SANAM : Dubia ad

bonam QUO AD VITAM : Bonam QUO AD KOSMETIKUM : Dubia ad

bonam

TERIMA KASIH