Examen General de Conocimentos de la Licenciatura de Psicologa
DESARROLLO Y PERSONALIDAD.1) FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL
DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD. Describir los factores genticos que
influyen en la formacin de la Personalidad.
La gentica es la ciencia que estudia la herencia, los factores
innatos, heredados de los padres biolgicos, que afectan el
desarrollo. Cuando se une el ovlo y el espermatozoide, dotan al beb
por nacer de una estructura genetica que influye en una amplia gama
de caracteristicas que van del color de los ojos y el cabello a la
salud, el intelecto y la personalidad. La base de la herencia es un
quimico llamado cido desoxirribonucleico (ADN) que contiene todo el
material heredado trasmitido de los padres biolgicos a los hijos.El
ADN lleva las instrucciones bioiquimicas que rigen la formacin de
cada clula e instruyen a las celulas sobre como hacer las proteinas
que les permiten realizar funciones corporales especificas. El
cuerpo humano esta hecho de un gran nmero de clulas, que tienen una
estructura muy compleja y que posen la importante propiedad de
crecer y dividirse. As pues cada clula de nuestro cuerpo tiene una
copia idntica de los cromosomas de la clula original. Los humanos
tenemos 46 cromosomas; la mitad de ellos provienen de los
espermatozoides paternos y la otra mitad del vulo materno, que se
funden en el momento de la fertilizacin. Lo que heredamos de
nuestros padres es una serie de cromosomas y para entender como
puede esta herencia tener efectos aos ms tarde, debemos dirigirnos
a la gentica. Un gen es una serie de instrucciones para la
construccin de una enzima, las enzimas son las responsables de la
elaboracin de las protenas con las que se forman las clulas. Hay
muchas variantes del mismo gen, lo que explica en parte las
diferencias entre los individuos. En los aos treinta surgi la
sospecha de que la PKU (fenilcetonuria) esta enfermedad produce una
debilidad mental extrema, era un trastorno hereditario pues apareca
ms frecuentemente en los hermanos y hermanas de los sujetos
afectados de lo que caba esperar por azar. Era tambin ms frecuente
entre los hijos de padres emparentados prximamente, como el caso de
los primos hermanos. As fue como se descubri que los individuos
afectados por la PKU no podan producir la enzima que convierte
una
1
protena, la felilalanina en otra, la tirosina. La felilalanina
aparece en la dieta normal y si no se convierte en tirosina lo hace
en cido fenilpirxico, que causa lesiones neuronales y conduce a
daos cerebrales irreversibles. El descubrimiento de los efectos
nocivos que produce la ausencia de una simple enzima condujo a uno
de los xitos ms importantes de la bioqumica gentica humana. La
fenilcetonuria es un ejemplo claro y dramtico del funcionamiento de
los mecanismos de la herencia. La perdida de una enzima, puede
tener consecuencias muy importantes. El funcionamiento normal de
los genes permite la conversin de los elementos nutritivos en
clulas y ms clulas y en este funcionamiento o expresin gentica el
responsable del crecimiento. Algunos genes operan en momentos muy
especficos del desarrollo, un caso claro es la determinacin del
sexo en los seres humanos, los hombres difieren de las mujeres en
la posesin de un cromosomaY donde las mujeres tienen un cromosoma
X. El gran nmero de genes codificados en este cromosoma ejercen su
influencia ms importante antes del nacimiento, en la pubertad y en
la menopausia. El tiempo biolgico tambin afecta las consecuencias
que para el desarrollo tienen algunos acontecimientos ambientales e
incluso puede determinar el que uno suceso tenga o no un efecto en
el desarrollo. El ambiente determina cuales son los genes que
entraran en accin y cuando lo harn; as como cuando cesaran en ella.
En el caso de rganos como el cerebro, una vez que un determinado
conjunto de genes se ha expresado, su estructura esta ya
determinada, a menos que las clulas resultantes sean destrozadas
posteriormente por un accidente, en cuyo caso no volvern a crecer
nuevas clulas de este tipo. Ciertos aspectos de la personalidad
parecen ser heredados, al menos en parte. Los anlisis de los cinco
principales grupos de rasgos (extraversin, neurotismo,
escrupulosidad, agradabilidad y apertura a la experiencia) sugieren
una heredabilidad de alrededor de 40%. Aunque la investigacin
analizada hasta ahora proporciona una slida evidencia de las
influencias genticas en la personalidad, esta evidencia es
indirecta. Ahora los cientficos han comenzado a identificar genes
directamente vinculados con rasgos especficos de personalidad. Se
estima que entre 10 y 15 genes ms tambin pueden estar involucrados
en la ansiedad.
2
Describir los factores del desarrollo psquico que influyen en la
formacin de la Personalidad.
Freud propuso tres partes hipotticas de la personalidad: el
ello, el yo y el supery. Los recin nacidos son regidos por el ello,
el cual opera bajo el principio de placer; la pulsin para buscar
satisfaccin inmediata de sus necesidades y deseos, Cuando la
gratificacin se demora, como cuando los nios tienen que esperar
para ser alimentados, empiezan a verse separados del mundo externo.
El yo que representa la razn, se desarrolla gradualmente durante el
primer ao de vida y opera bajo el principi de realidad, el propsito
del yo es encontrar maneras realistas de gratificar al ello. El
supery se desarrolla durante la niez temprana, incluye la
conciencia e incorpora los debes y no debes en el propio sistema de
valores del nio, si sus estndares no son satisfechos el nio puede
sentirse culpable y ansioso. El yo acta como un mediador entre los
impulsos del ello y las demandas del supery. Freud mostr la
importancia de los pensamientos, sentimientos y motivaciones
inconscientes; el papel de las experiencias infantiles en la
formacin de la personalidad, la ambivalencia de las respuestas
emocionales, en especial a los padres y las formas en que las
relaciones tempranas afectan a las posteriores.
Describir los factores socioculturales que influyen en la
formacin de la Personalidad.
El ruso Lev Vygotsky, estudioso del desarrollo se concentro en
la forma en que la cultura. Las creencia, valores, tradicionales y
habilidades de un grupo social se transmiten de generacin en
generacin. En lugar de describir a los nios(as) como exploradores
independientes que hacen descubrimientos crticos por su cuenta.
Vygostsky vea el crecimiento cognoscitivo como una actividad
socialmente transmitida, en que los nios adquieren de forma gradual
formas nuevas de pensamiento y comportamiento. Vygotsky tambin
rechazo la idea de que todos los nios progresan a travs de las
mismas etapas de crecimiento cognoscitivo, Las habilidades nuevas
que los nios dominan por medio de las interacciones con socios ms
competentes a menudo son especificas de su cultura en lugar de
estructuras cognoscitivas universales, por lo tanto, desde la
perspectiva de Vygotsky; Piaget en gran medida pasa por alto
influencias sociales y culturales importantes en el desarrollo
humano.
3
Las actividades compartidas ayudan a los nios a interiorizar las
formas de pensamiento y conducta de su sociedad y a apropiarse de
ellas. Algunos seguidores de Vygotsky han aplicado la metfora de
los andamios (las plataformas provisionales utilizadas por los
trabajadores de la construccin) para referirse a esta forma de
enseanza. El andamiaje es entonces el apoyo temporal que los
padres, maestros u otros proporcionan a un nio para hacer una tarea
hasta que pueda hacerla por si solo. De acuerdo con Vygotsky, los
adultos deben a ayudar a dirigir y organizar el aprendizaje de un
nio antes de que ste pueda dominarlo e interiorizarlo.
2) TEORAS SOBRE EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD. Describir los
fundamentos tericos (aparato intrapsiquico, etapas del desarrollo
psicosexual, determinismo psquico) de acuerdo con la teora de
Sigmund Freud.
Sigmund Freud (1856-1939) fue el primero que propuso una teora
sistemtica de la personalidad, Freud era mdico neurlogo. La teora
psicoanaltica a su vez naci directamente de la terapia
psicoanaltica. La teora de Freud sobre el desarrollo de la
personalidad es una teora de secuencia de etapas. Dentro de cada
etapa del individuo debe resolver un conflicto de desarrollo. Si el
conflicto no es resuelto, el individuo puede quedar fijado a una
etapa determinado. La teora psicoanaltica divide la etapa oral
(aprox. De 0 a 2 aos) en dos etapas: oral .pasivo y oral- sdico.
Durante la primera infancia, la energa de la libido, se dirige a la
boca y a la parte del sistema digestivo del lactante. La madre se
convierte en el objeto primario de gratificacin en cuanto le
proporciona al nio el alimento con el pecho o con la botella. La
etapa anal; corresponde en lneas generales a los aos en que el nio
comienza a caminar, durante esta etapa, la energa de la libido se
dirige a la regin anal, cuando el pequeo empieza a lograr el auto
control del intestino y la vedija. Las prcticas de entrenamiento
para ir al bao proporcionan la base para un conflicto, la fijacin
en la etapa anal produce un carcter analretentivo; es decir
personas que se preocupan exageradamente del orden, son suspicaces
y rgidas. Contraen muchos y diversos patrones obsesivocompulsivos
de conducta. Las personalidades anal-agresivas son lo opuesto:
desalio, la indiferencia a la rutina y el descuido personal,
constituyen sus seas caractersticas.
4
La etapa flica; cubre aproximadamente de los 3 a los 5 aos,
durante estos aos la fuente de energa de la libido vira de la regin
anal a la regin genital. El conflicto de desarrollo se presenta
ahora al pretender identificarse con el adulto apropiado del mismo
sexo. A este conflicto con frecuencia se le llama complejo de Edipo
para los nios y complejo de Electra para las nias. Al principio
tanto para los nios se apegan a la madre, sin embargo este apego
coloca al joven varn en una posicin de rivalidad directa con su
padre, que es ms poderoso que l, por el cario de la madre. El
pequeo varn contrae una ansiedad de castracin. Como la joven
obviamente no tiene pene, no puedo tener miedo a la castracin, pero
el hecho mismo de no tener pene la lleva a desear tenerlo. A
continuacin del periodo Falico, sobreviene un periodo de latencia,
el cual, despus de la pubertad, es reemplazado por la etapa genital
de la madurez sexual. Etapa Psicosexual Oral Anal Edad Nacimiento 1
ao 1 3 aos
Flica Latencia Genital
3 6 aos 6 11 aos 12 aos en adelante
La pubertad provoca un nuevo despertar de los impulsos sexuales.
En esta etapa los adolescentes deben aprender como expresar estos
impulsos en formas socialmente aceptables. Si el desarrollo ha sido
sano, el institinto sexual maduro se satisface mediante el
matrimonio y la crianza de los hijos.
5
3) EVALUACIN NEUROPSICOLGICA. Interpretar la prueba gestltica
visomotora de Bender, utilizando los criterios de Koppitz.
Los resultados de la aplicacin y calificacin del sistema de
puntuacin para el test de Bender se pueden interpretar de tres
formas diferentes, es decir, el puntaje obtenido por el nio se
pueden comparar con el de: 1. otros nios de su misma edad
cronolgica 2. Otros nios con el mismo nivel de maduracin en la
percepcin visomotora y 3. En trminos de su grado escolar *Escala de
Maduracin infantil para el test gestltico vasomotor de Lauretta
Bender. Esta escala fue elaborada por Elizabeth M. Koppitz,
originalmente se construyo para evaluar el nivel de maduracin en la
integracin visomotriz en nios, pero la amplia difusin e
investigacin ha hecho que pueda emplearse como instrumento de apoyo
para predecir el rendimiento acadmico, el nivel intelectual, la
lesin y disfuncin cerebral y los problemas emocionales en nios en
edad escolar. *Calificacin de la escala segn Koppitz. Cada uno de
los tems de la escala de maduracin infantil. Se califica como
ausente (0) o presente (1). En este sistema de puntuacin a
diferencia de la mayora de los test psicolgicos, se puntan los
errores cometidos; por lo que una calificacin alta implica un mayor
nmero de errores y una calificacin baja se considera una buena
ejecucin del test de Bender. Despus de haber aplicado el test y
calificar los reactivos 1 (presente) 0 (ausente), se suman los
puntos obtenidos, as se obtiene el puntaje total de la escala, se
comparan con las normas de acuerdo con su edad cronolgica, se traza
una curva normal con la media y la desviacin estndar que
correspondan a su edad; despus de traza desviaciones estndar hasta
que se ubique el puntaje del nios en alguna de ellas. Interpretar
la prueba gestltica Visomotriz de Bender, utilizando los criterios
de organicidad de Lauretta Bender.
El test perceptivo motor ms conocido y aplicado por los
psiclogos, como su propio nombre indica, la idea que preside este
test se basa en conceptos gestalticos y su contenido.
6
Este test consiste en nueve formas o dibujos geomtricos,
trazados en negro. La interpretacin de los resultados obtenidos
requiere cierta comprensin de las doctrinas y principios
gestalticos, as como conocimientos respecto a los factores de
maduracin que afectan a las actividades motoras y a la dinmica de
la personalidad especialmente en sus manifestaciones graficas. Al
percibir el estimulo el individuo lo organiza en funcin de sus
propias experiencias. El producto de a prueba revela, como se
percibe y organiza el estimulo, qu significa para el sujeto, en qu
aspectos lo simplifica y qu le aade. Los trastornos de integracin
de la personalidad se manifiestan en las producciones del test de
muy diferentes maneras, tales trastornos van desde la mera
inseguridad respecto a la conexin de lo ejecutado, hasta evidentes
manifestaciones de regresin, quebrantamiento y discontinuidad de la
personalidad. Se habla de fragmentacin cuando el sujeto es incapaz
de trazar la gestalt como una unidad, es decir cuando la interpreta
como una serie de entidades independientes. Tiene lugar un
desplazamiento cuando las diversas partes de las figuras aparecen
relacionadas de una manera desviada. En tales casos hay que suponer
que el sujeto, capaz de descomponer la figura en sus detalles, la
distorsiona al recompensarla. Tales trastornos son corrientes en
casos de deterioro orgnico y en procesos esquizofrnicos. La rotacin
de toda la figura indica trastornos de orientacin espacial. Es
bastante corriente en nios pequeos, en zurdos y en nios que
presentan dificultades de lectura. En los adultos que han recibido
una educacin normal, tal rotacin indica la presencia de trastornos.
Este test da lugar a dos tipos de perseveracin. Uno de ellos se
traduce en una mera repeticin del modelo o patrn. Tal como ocurre
en las figuras 1 y 2 en que los puntos y lunares se repiten
indefinidamente. E otro tipo de perseveracin consiste en que un
modelo o ciertos elementos de l influyen en el siguiente. A veces
la figura dos aparece formando una sola lnea por influencia de la
figura 1. Los trastornos de coordinacin vasomotora se suelen
revelar en la incapacidad del sujeto para copiar los ngulos. Las
sustitucin de las lneas de trazos o completas por puntos o atenuar
las curvas, pueden tener tambin una base orgnica, en general
reflejan inestabilidad emocional. Algunos sujetos muestran la
tendencia a dejar un pequeo espacio en blanco en los puntos donde
deberan encontrarse lneas. Se tratan de individuos al parecer
incapaces de completar tareas.
7
La calidad o carcter de la lnea que el sujeto traza al copiar
las figuras tambin tienen una importancia considerable, puesto que
el papel representa el marco de referencia al que tienen que
adaptarse y sobre el que tiene que trabajar el sujeto. Sus trazos
revelan, su sentimientos respecto al ambiente as como su actitud
hacia si mismo. La lneas impulsivas enrgicas , fuertes , las que
casi rompen el papel , demuestran una considerable agresin e
incluso hostilidad hacia el ambiente ; mientras que las lneas
esbozadas , casi imperceptibles , indican ansiedad , timidez y
falta de confianza en si mismos. Tambin hay que tomar en cuenta el
tamao de las figuras, cuando son muy pequeas revelan una tendencia
al retraimiento, se trata en general de individuos que no se
atreven a liberar sus emociones ni a darles expresin directa. La
disposicin de las figuras sobre el papel tambin revela en parte su
orientacin general con respecto al ambiente. Si se producen
amontonamientos e incluso superposiciones de figuras, hay que
pensar que el sujeto no atiende a los lmites de las entidades. Tal
ocurre en los individuos que no se preocupan por los dems y que se
muestran agresivos con su ambiente, otros sujetos colocan las
figuras como si estuvieran colgando de los cantos de papel, esto
sugiere la necesidad de adherirse a cualquier apoyo que el ambiente
proporciona. 4) EVALUACIN DE LA INTELIGENCIA. Interpretar el
diagnostico intelectual de la prueba de Beta II R.
El Beta II R, es una prueba de inteligencia no verbal, diseada
especialmente para adultos con problemas de lectura y escritura,
esta compuesta de 6 tareas. Cada una de ellas mide como un puede
resolver determinados problemas. Las tareas son: Laberintos,
claves, figuras geomtricas, figuras incompletas, pares iguales vs.
Desiguales y objetos equivocados. Cada tarea tiene un tiempo limite
para su realizacin, el examinador debe contar por lo tanto, con un
cronometro o con un reloj con segundero. Para la aplicacin completa
se necesitan cerca de 30 minutos. Cada tarea tiene una instruccin
especfica que debe ser leda atentamente por el examinador. Antes de
cada una de ellas, hay algunos ejercicios de prctica que aclararan
como hacerlas. Las tareas son realizadas en orden y contestadas
directamente en el folleto de tareas. Los criterios de puntuacin
varan de una tarea a otra y deben ser seguidos rigurosamente. En le
caso de las tareas 2, 3,4 y 6, se asignan un punto para cada
respuesta correcta. En la tarea 1 (Laberintos) se asigna un punto a
la
8
ejecucin correcta de la mitad de cada uno de los laberintos, la
puntuacin mxima de cada laberinto es de 2 puntos. En la tarea 5
(Pares iguales vs. Desiguales) se atribuye un mas a las respuestas
correctas y un menos a las respuestas incorrectas, se resta el
total de las respuestas contestadas incorrectamente (-), del total
de las respuestas contestadas correctamente (+). nicamente se toman
en cuenta los reactivos contestados por el examinado. Para cada
tarea, se convierte la puntuacin bruta o natural en puntuacin
normalizada utilizando un cuadro de conversin presentado en el
manual. En el sumario de puntuaciones (ultima hoja del folleto de
tareas) se anotan los valores en los debidos espacios .la suma de
las puntuaciones normalizadas puede ser convertida a CI de
desviacin o percentil, mediante cuadros de conversin disponibles en
el manual. Estos cuadros toman en cuenta el grupo de edad del
sujeto. El manual provee tambin una tabla de clasificacin de la
inteligencia en funcin del CI obtenido.
5) CONCEPTOS BASICOS QUE DEFINEN A LA PSOCOPATOLOGA Definir el
concepto salud-enfermedad.
La inestabilidad del concepto de enfermedad. Los conceptos sanos
y enfermos los emplea todo el mundo para la estimacin de
manifestaciones vitales, funciones, individuos. Es asombroso a
menudo la ingenua seguridad en el uso de ese par de conceptos y al
mismo tiempo el recelo angustioso ante ellos. Se permite juzgar
burlescamente con categoras psiquiatritas y se mira de reojo sin
embargo a los psiquiatras como a ignorantes natos, que representan
una especie de inquisicin, si se recogen ejemplos de la especie de
tal empleo del concepto enfermedad, se sabr cada vez menos lo que
significan sano y enfermo. El que emplea estos conceptos, suele
sealar finalmente la medicina, que comprueba emprica y
cientficamente y ha establecido lo que es enfermo. Al respecta de
lo que significa en general, sano y enfermo, el medico es que menos
se rompe la cabeza. Determinar un concepto de salud, parece intil,
cuando se ha imaginado la esencia del hombre como un ser no
acabado. Hay una serie de determinaciones generales: La ms antigua
es la de Alcmeron y muchas que la siguen hasta hoy; la salud es la
armona de las fuerzas contrapuestas. Los conceptos de salud y
enfermedad son ambiguas, sirviendo tanto como nociones explicativas
o como evaluativos. La salud y la enfermedad son
9
conceptos normativos adems de descriptivos; la salud es ms bien
un termino esttico que tico, es ms belleza que virtud, ms an no
esta claro que es exactamente lo que se pierde cuando se pierde la
salud. Definir la salud en trminos de la enfermedad, como lo hace
la OMS al afirmar que la salud es un estado completo de bienestar
fsico, mental y social y no meramente ausencia de enfermedad .La
definicin de enfermedad, adems del inters epistemolgico, tiene un
inters social. Toda enfermedad o trastorno tiene en primer lugar,
una dimensin privada, como la vida o la muerte. Mientras que el
concepto de enfermedad lleva implcita una connotacin evaluativo y
explicativa, la salud como concepto positivo representa ms bien un
ideal regulador; por lo que salud y enfermedad no son conceptos
simtricos. As como, a enfermedad es el resultado de analizar
ciertos fenmenos con propsitos diagnsticos, pronsticos y
teraputicos; siendo un concepto pragmtico aunque influido por
cuestiones de valor y existiendo mltiples enfermedades, la nocin de
salud se entiende en un nico sentido, como un ideal de autonoma o
un estado de liberacin de determinadas restricciones fsicas o
psicolgicas. Si la definicin de salud y enfermedad no es tarea
fcil, en psicopatologa se aaden nuevas dificultades, ya que el
concepto de anormalidad psicolgica se derivan importantes
consecuencias sociales e institucionales para la terapia, las
responsabilidades civiles, las implicaciones legales y judiciales y
otras cuestiones sociales.
6) INSTRUMENTOS Y TCNICAS DE DETECCIN. Evaluar el rea Conciencia
La conciencia es un conocimiento del conocimiento propio.
Conciencia en sentido amplio, existe siempre que se captan
impresiones sensoriales o que se anuncian procesos psquicos
internos. De la conciencia a secas, distinguimos la conciencia
reflexiva, la cual supone un estado en el que no se acta de un modo
simplemente instintivo (impulso), o cediendo a los estimulas; si no
premeditado y ponderado un estado que presupone claridad y vigilia
de la conciencia. Entre la funcin de la conciencia reflexiva y la
del inconsciente existe un manifiesto antagonismo, cuanto ms
amplia, cuanto ms intensa, cuanto ms ejercitada esta la capacidad
de la conciencia reflexiva, tanto menos cae el hombre bajo la
influencia del inconsciente. La Obnubilacin.- es un debilitamiento
ligero de la conciencia, durante la cual los estmulos exteriores
precisan de cierta intensidad para hacerse
10
concientes y en el que el pensar discurre con alguna dificultad
y de un modo incompleto, sin que llegue a haber una falta de
reconocimiento acerca de la situacin. El sujeto obnibulado es
escasamente capaz de reflexionar, no puede volverse hacia si mismo.
La Somnolencia y el sopor.- vendran caracterizados por una
disminucin de la actividad vigil y una inclinacin excesiva al polo
hipntico, siendo la diferencia entre ellos solo cuestin de
intensidad y profundidad. Los Estados crepusculares.- en general
suelen anular la libertad de la persona; tanto en la seleccin del
tema como la fijacin y la realizacin instrumental del mismo. Son
actos psquicos forzosos frente a los cuales el sujeto esta inerme.
El Onirismo.- tambin llamado delirio de sueo, el cual se
caracteriza por una actividad psquica automtica constituida por
fenmenos anlogos a los sueos y especialmente por la aparicin de
fenmenos alucinatorios, preferentemente visuales de carcter
escenogrfico. La Evaluacin de la Conciencia. Es quiz, la de mayor
importancia desde el punto de vista de posibles atenciones mdicas
inmediatas al paciente. La orientacin ocupa un ligar central, se
pregunta sobre la orientacin autopsquica (nombre, apellidos, edad,
nacimiento, es decir, informacin referida as mismo) y tambin sobre
la orientacin alopsquica con el tiempo: coordenadas temporales,
secuencias del tiempo vivido en el sujeto, en el espacio,
coordenadas espaciales, referencias sobre su situacin y la situacin
previa). De ello se deriva la existencia de la desorientacin. Otro
tema importante de la exploracin de la conciencia es aquel que
seala las diferencias entre los conceptos obnubilacin, somnolencia,
sopor, coma. Evaluar el rea Pensamiento El pensamiento vino a ser
una de las supuestas funciones psquicas ms controvertidas, a partir
de la dificultad de su conceptualizacin, su discernimiento del
mundo de la inteligencia, de las actividades intuitivas o
imaginativas, de la actividad misma del lenguaje, en contraposicin
a otras funciones que se dejan precisar y reconocer ms fcilmente;
los procesos de la memoria, los de la percepcin o los del mundo
emocional. El mundo de los afectos y emociones subyace
inmediatamente a los procesos del pensamiento, condicionndolos
estrechamente y orientndolos. Pensamiento Inhibido.- en el que se
puede observarse un dficit de las disponibilidades idetivas, como
si una resistencia dificultase el proceso de su elaboracin.
11
Pensamiento Lentificado.- cuando el pensamiento se expresa de
forma lenta y pausada. Pensamiento Divagatorio.- el sujeto recurre
a palabras vacas o a trminos sinnimos, utilizando esta demora para
conseguir ideas tiles. Pensamiento Prolijo.-donde el acento recae
en la dificultad de seleccin de las ideas. Pensamiento
Perseverante.- la asociacin de una escasez ideativa junto a la
repeticin montona y machacosa de los temas. Pensamiento
Ideofugitivo.- o fuga de ideas, en el que destaca la
sobreabundancia de palabras y giros. El sujeto habla sin cesar,
estableciendo escasas pausas, sin parecer cansarse. Tono del
pensamiento.- la capacidad de mostrarse organizado y coherente.
Tiene de comn para el interlocutor la dificultad de comprensin.
Fondo o contenido del pensamiento.- se torna patolgico o anormal
cuando no se establece confirmacin alguna entre el mismo y la
realidad. Ideas Derilantes.- son formas diversas de presentacin y
distintas caractersticas vivnciales componen la rica fenomenologa
de los delirios. Ideas Obsesivas.- son los contenidos del
pensamiento que aparecen reiteradamente, de carcter frecuentemente
molesto y preocupante, que escapan del control del Yo y determinan
que el enfermo establezca una serie de estrategias (rituales) para
luchar contra ellas. Sin xito, ya que una y otra vez le torturan
con su presencia. La Evaluacin del Pensamiento Hay que remitirse a
la propia entrevista, como el sujeto ordena sus materiales, como
los expone, como los valora, y junto a todo ello, el estar atentos,
por ejemplo; a la existencia de estructuras delirantes que pueden
resultar enteramente camufladas a nuestro inters. Se puede ingerir
discretamente sobre la existencia de preocupaciones hipocondracas,
sospechas, dudas, indecisiones, obsesivas, culpa, autodesprecio,
deseos de muerte, sensaciones extraas sobre los propios
pensamientos. Del mundo del pensamiento, como los afectos, tambin
tenemos informacin antes de preguntar directamente sobre l. El
enfermo ha expresado ya sus formas de expresin y de asociacin, ha
tenido que dejar ver los disturbios ms relevantes. Preguntas
directas sobre posibles celos, problemas con otras personas,
disputas, pueden poner de manifiesto delirios que una vez a la luz,
deben de ser explorados tambin discretamente, sin dar la impresin
de que ah va a concluir nuestro inters.
12
Evaluar el rea afectividad Los sentimientos segn Scheler, y
siguiendo la exposicin de Alonso Fernndez, pueden clasificarse en:
1) Sensoriales (corporales, localizados, de tonalidad placentera o
displacentera, como el dolor) 2) Vitales (cuyas races no se hunden
en el cuerpo sino en la corporalidad, y son vivenciados como
estados difusos de la corporalidad, sentimientos de vitalidad, de
potencialidad, de aplanamiento) 3) Psquicos (formas sentimentales
reactivas ante el mundo exterior, es decir, son sentimientos
motivados dirigidos, ah la tristeza, la alegra, el miedo, ante
determinadas noticias). 4) Espirituales (que ya no son estados del
Yo, que ya o se ligan a motivos determinados, sino a la bsqueda de
absolutos, son por ello los de menor importancia clnica, los
sentimientos artsticos, metafsicos y religiosos). A los movimientos
afectivos muy intensos y de presentacin ms o menos brusca los
llamamos Afectos (no acompaados de manifestaciones somticas),
Emociones (siempre acompaadas de cortejo psicofisiologico intenso)
y Pasiones (de ms larga duracin y deformadoras de las ideas del
sujeto, dando as lugar a las Ideas Sobrevaloradas, las cuales rigen
la conducta y ocupan un lugar preeminente en la conciencia por su
carga afectiva). Distimias.- acentuaciones del nimo en una direccin
determinada, generalmente transitorias, que destacan por su
intensidad anormal y que engloban a la personalidad toda esa
atmsfera afectiva tan acentuada mientras trascurren. Distimia
Maniaca.- (alegre o expansiva), se da en ella una exaltacin de la
vitalidad y se muestra con sentimientos de regocijo, bienestar y
euforia, con sensaciones de gran capacidad y falta de fatiga.
Distimia Depresiva.- (triste), la constituyen sentimientos
prevalentes de tristeza, desesperanza o infelicidad, o bien
sensaciones de pobreza afectiva, desolacin emocional, vaci interior
y falta de inters. Distimia Triste Vital.-se caracteriza por ser un
sentimiento a la vez vital y sensorial, asociado a inhibicin vital,
anestesia afectiva, ideas de culpa, aparece de una forma autctona y
no obedece, por tanto, a los requisitos que prejuzgan la reaccin
vivencial. Distimia Triste Reactiva.-se caracteriza por ser un
sentimiento psquico, donde faltan notas propias de la tristeza
vital (inhibicin vital, anestesia afectiva, ideas de culpa).
13
Distimia de Culpa.-se trata de sentimientos de culpabilidad
extremos, patolgicos (por su desconexin con la realidad, por su
intensidad, por su persistencia) mantenidos, que solemos hallar en
cuadros depresivos y obsesivos, en depresiones se pueden
desencadenar conductas suicidas). Distimia
Desconfiada.-caracterizada por la presentacin de sentimientos de
recelo y suspicacia que motivan una conducta especialmente
defensiva, se encuentra regularmente en cuadros paranoides y en
esquizofrenias. Distimia Perpleja.-se trata de un estado de humor
donde predominan el desconcierto, el pasmo, el asombro, y por ende
la indecisin, sentimientos no siempre de fcil concrecin. Distimia
Disfrica.-o irritable, aqu predominan los acentos de mal humor,
irritacin o enfado, etc. Y en general la disposicin a la excitacin.
Distimia Colrica.-donde se producen amenazas, agresiones, insultos
pudiendo devenir una agitacin psicomotriz. Distimia de Miedo.-es un
estado afectivo intenso, suscitado por la conciencia de un peligro,
vivencindose como una situacin de inseguridad que conlleva a una
tendencia instintiva a la fuga, la defensa o la inhibicin. En los
nios las Distimias de miedo, frecuentes, viven favorecidas por un
gran despliegue de fantasmas. Distimia de Angustia o de
Ansiedad.-puede persistir prolongadamente en el tiempo, siendo as
mismo muy observables sus presentaciones accesionales. La angustia
es vivenciada como una amenaza de disolucin del Yo y puede ser
expresada en forma de temor a morir, a enloquecer, o en su forma ms
general; un temor ante la nada. Labilidad Afectiva.-aqu se muestra
la afectividad muy cambiante pasando con facilidad de la risa al
llanto. Incontinencia Afectiva.-falta de contencin de emociones,
falta de control afectivo, habiendo estados afectivos o emociones
que surgen de modo exageradamente rpido, que alcanzan una
intensidad excesiva y que no pueden ser dominados. Hipocondra.-se
propicia un estado de hiperobservacin y preocupacin por la marcha
de las funciones orgnicas en forma de temores por padecimientos y
enfermedades. Viscosidad.-Adherencia afectiva pegajosa a personas,
hbitos o cosas, evidenciable en el lenguaje. Caricaturizacin del
carcter.-consiste en la exageracin grotesca se los rasgos afectivos
personales ms ligados a las estructuras del temperamento y del
carcter previos. Ambivalencia.-descrita como sntoma fundamental de
la esquizofrenia, significa la simultanea presencia del si y del
no. La coexistencia de
14
sentimientos positivos y negativos al respecto de algo, de
estados de nimo o aspiraciones opuestas. Autismo.-la prdida del
contacto afectivo con la realidad. La Evaluacin del Afecto. En el
mundo afectivo, la observacin mmica y verbal, del curso y contenido
del pensamiento, as como de la calidad de la relacin emocional con
el examinador, deben ofrecer datos bastos para presumir la
existencia de posibles Distimias. La situacin emocional y el mundo
de los conflictos y las actitudes sentimentales pueden explorarse
por medio de algn test de relatos incompletos; para nios y
adolescentes viene bien la prueba de Rotter, til por su sencillez y
brevedad, cuestionarios como el Cornell- Index o el Woodworth o
similares, resultan ya ms entretenidos. Mucho ms las pruebas
proyectivas clsicas tipo test de manchas como el Rorschach o el
Zeta, o del estado TAT, que requieren una formacin tcnica y
psicodinmica indispensables para la til valoracin de los
resultados. De todos estos ltimos, naturalmente, se desprenden
datos en ms direcciones que las puramente referidas a la vida
Afectiva.
Evaluar el rea conacin (pendiente)
La evaluacin debe enmarcarse en el curso de una entrevista lo ms
informal y menos estructurada posible entre mdico y enfermo. Se
trata de hablar de la vida emocional, de la vida psquica de esa
persona y ese contacto fundamentalmente humano debe tener lugar en
una relacin medicoenfermo lo ms clida posible, lo menos
tecnificada, con la menor premura de tiempo. Con el solo
instrumento que significa esa entrevista en psiquiatra
experimentado tiene una impresin diagnostica suficiente y deja
establecidas, adems las bases empaticas para indicar una
exploracin, sugerir otras entrevistas o una direccin teraputica
precisa. Solo en casos de peligrosidad evidente debera renunciarse
la entrevista a solas con el enfermo.
15
7) SNDROMES. CLASIFICACIONES INTERNACIONALES: MANUAL DIAGNSTICO
Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO.
Realizar diagnstico de trastornos del estado de nimo.
Un sndrome del estado de nimo (Depresin o maniaco), comprende un
grupo de sntomas del estado de nimo, con sntomas asociados que se
presentan conjuntamente durante un determinado periodo de tiempo.
Por ejemplo el sndrome de depresin mayor se caracteriza por un
estado de nimo deprimido o perdida de inters durante 2 semanas como
mnimo acompaado de sntomas graves asociados, tales como perdidas de
peso y dificultad de concentracin. Los sndromes del estado de nimo
pueden presentarse como una parte del trastorno del nimo. Un
trastorno del estado de nimo se determina segn el tipo de episodios
que lo configuran. Los trastornos del estado de nimo se dividen en
trastornos bipolares y trastornos depresivos. Hay dos trastornos
bipolares: el trastorno bipolar en el que hay uno ms episodios
maniacos y la ciclotimia, donde hay numerosos episodios
hipomaniacos y nmeros episodios con sndromes depresivos. Hay dos
trastornos depresivos: la depresin mayor, en el cual hay uno o ms
episodios de depresin mayor y la distimia, en el cual hay una
historia del estado de nimo deprimido por un tiempo de ms de dos
aos como mnimo. Criterios para el diagnstico de episodio maniaco.
Nota: Un sndrome maniaco, se establece cuando cumple los criterios
A, B y C. Un sndrome hipomaniaco se establece cuando cumple los
criterios A y B pero no el C; por ejemplo la ausencia de deterioro
apreciable. a) Un periodo delimitado y persistente en el que hay un
estado de nimo anormalmente elevado, expansivo o irritable. b)
Durante el periodo de alteracin del estado de nimo como mnimo se
han mantenido presentes de forma significativa 3 de los sntomas
siguientes (4, si el estado de nimo solo es irritable). 1.
autoestima excesiva o grandiosidad; 2. disminucin de la necesidad
de dormir, por ejemplo, el sujeto se siente descansado despus de
dormir solo tres horas. 3. el paciente esta ms hablador de lo
habitual o necesita hablar continuamente 4. fuga de ideas o
experiencia subjetiva de que los pensamientos se suceden a gran
velocidad
16
5. distraibilidad, por ejemplo, la atencin se dirige con
facilidad hacia estmulos externos irrelevantes o poco importantes
6. incremento de la actividad dirigida hacia un objetivo (tanto
social, como laboral o escolar o sexual) o agitacin psicomotora 7.
implicacin excesiva en actividades con una alta posibilidad de
consecuencias negativas, sin que ello sea reconocido por el sujeto,
por ejemplo, gastar dinero en juergas, indiscreciones sexuales,
invertir en absurdos negocios
c) la alteracin del estado de nimo es suficientemente grave como
para provocar un notable deterioro en la vida laboral o en las
actividades sociales habituales o en las relaciones con los dems, o
como para requerir hospitalizacin en prevencin de posibles
perjuicios para el paciente o para los dems. d) Fuera del contexto
de la alteracin anmica (antes de la aparicin de los sntomas y
despus de que han remitido) no habido en ningn momento ideas
delirantes ni alucinaciones que hayan durado mas de dos semanas. e)
El trastorno no esta superpuesto a una esquizofrenia, ni a un
trastorno esquizofreniforme, ni a un trastorno delirante o
psicotico no especificado. f) No puede establecerse que un factor
orgnico inicio y mantuvo la alteracin. Nota: El tratamiento somtico
antidrepesivo (por ejemplo frmacos, TEC) que aparentemente
desencadena una alteracin del estado de nimo, no debe ser
considerado como un factor etiolgico de naturaleza orgnica. Cdigos
para el episodio maniaco: nmeros del cdigo de cinco dgitos y
criterios para la gravedad del estado actual de un trastorno
bipolar, maniaco o mixto. 1) Leve; Rene un mnimo de sntomas
incluidos en criterios para un episodio maniaco 2) Moderado;
Aumento considerable de la actividad o del deterioro del juicio
critico 3) Grave sin sntomas psicticos; Necesita casi una
vigilancia continua para que no se inflija dao a si mismo o a los
dems 4) Con sntomas psicticos; ideas delirantes, alucinaciones o
sntomas catatonicos, si es posible, hay que especificar si se trata
de sntomas psicticos congruentes o no con el estado de nimo.
17
Criterios para el diagnostico de episodio depresivo mayor. Nota:
Un sndrome depresivo mayor se define segn el criterio A siguiente.
a) Como mnimo 5 de los sntomas siguientes han estado presentes
durante un mismo periodo de dos semanas y representan un cambio de
conducta previo y al menos, uno de los sntomas es o 1) estado de
nimo deprimido o 2) perdida de inters o capacidad para el placer.
1. estado de nimo deprimido (o puede ser irritable en nios y
adolescentes) durante la mayor parte del da, casi cada da y tal
como se indico, sugerido por la experiencia subjetiva o por la
observacin de los dems. 2. notable disminucin de placer o inters en
todas o casi todas las actividades habituales, casi cada da (como
se indico, por referencia subjetiva o por observacin de los dems de
apata durante la mayor parte del tiempo); 3. aumento o perdida
significativa de peso sin hacer ningn rgimen (por ejemplo; mas de
un 5% del peso corporal en un mes) o disminucin o incremento del
apetito casi cada da (en los nios hay que tener en cuenta la
dificultad para alcanzar el peso necesario) 4. insomnio o
hipersomnia casi todo el da; 5. agitacin o enlentecimiento
psicomotor casi cada da (observable para los dems, no simplemente
el sentimiento subjetivo de inquietud o lentitud); 6. fatiga o
prdida de energa casi cada da, 7. sentimientos excesivos o
inadecuados de inutilidad o culpa (que pueden ser delirantes) casi
cada da (no simplemente autorreproches o sentimientos de culpa por
restar enfermo); 8. disminucin de la capacidad para pensar o
concentrarse o indecisin, casi cada da (manifestada por el paciente
u observados por los dems); 9. ideas de muerte recurrentes (no el
simple miedo a morir), ideas de suicidio recurrente sin un plan
especfico para suicidarse. b) 1. no puede establecerse que una
causa orgnica inicio y mantienen la alteracin 2. la alteracin no es
una reaccin normal a la muerte de un ser querido (duelo no
complicado) Nota: Preocupacin mrbida con sentimientos de
inutilidad, ideas de suicidio, notable deterioro funcional o
enlentecimiento psicomotor, o
18
una duracin prolongada sugiere que el duelo se ha complicado con
una depresin mayor. c) Fuera del contexto de la alteracin anmica
(antes de la aparicin de los sntomas y despus de que han remitido)
no ha habido en ningn momento ideas delirantes ni alucinaciones que
hayan durado ms de dos semanas. d) El trastorno no esta superpuesto
a una esquizofrenia a un trastorno esquizofreniforme, a un
trastorno delirante o aun trastorno psictico no especificado.
Cdigos para el episodio depresivo mayor: nmeros del cdigo de cinco
dgitos y criterios para la gravedad del estado actual de un
trastorno bipolar, depresivo o de depresin mayor. 1) Leve; Ninguno
o pocos sntomas adems de los requeridos para realizar el
diagnostico y sntomas de un ligero deterioro en la actividad
laboral o en las actividades sociales habituales o en las
relaciones con los dems 2) Moderado; Sntomas o deterioro funcional
entre leve y grave 3) Grave sin sntomas psicticos; varios sntomas,
adems de los requeridos para realizar el diagnostico y sntomas que
interfieren notablemente en la vida laboral o en las actividades
sociales habituales o en las relaciones con los dems 4) Con sntomas
psicoticos; ideas delirantes o alucinaciones. Si es posible,
especificar si los sntomas psicticos son congruentes o con el
estado de nimo.
Criterios para el diagnostico del tipo melanclico. Presencia de
cinco de los sntomas siguientes, como mnimo: 1. perdida de inters o
capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades; 2.
falta de reactividad ante estmulos normalmente agradables (tampoco
hay mejora cuando eventualmente sucede algo bueno); 3. la depresin
suele ser ms intensa por la maana, 4. despertar precoz por la maana
(como mnimo, dos horas antes de la hora habitual); 5.
enlentecimiento o agitacin psicomotora (no simplemente quejas
subjetivas); 6. anorexia significativa o perdida de peso por
ejemplo, ms de 5% del peso corporal en un mes;
19
7. ninguna alteracin significativa de la personalidad antes del
primer episodio depresivo mayor; 8. uno o ms episodios depresivos
mayores previos, seguidos de una remisin completa o casi completa;
9. buena respuesta previa a una terapia somtica antidepresiva
adecuada y especfica; por ejemplo TAC, litio. Criterios para el
diagnostico de los trastornos bipolares. 296.6x trastorno bipolar,
mixto Para el quinto digito, usar los cdigos del episodio maniaco
para describir el estado actual. a) El episodio actual (o el ms
reciente) incluye la sintomatologa completa de los episodios
maniacos y depresivos mayores (exceptuando la duracin de dos
semanas, requerida para los sntomas depresivos) tanto mezclados
como alternando rpidamente en pocos das. b) Los sntomas depresivos
predominantes duran un da completo como mnimo 296.4x Trastorno
bipolar, maniaco Para el quinto digito, usar los cdigos del
episodio maniaco para describir el estado actual. Actualmente (o
mas recientemente) en un episodio maniaco (si no ha habido un
episodio maniaco previo; el episodio actual no necesita cumplir
todos los criterios de un episodio maniaco) 296.5x Trastorno
bipolar, depresivo Para el quinto digito, usar los cdigos del
episodio maniaco para describir el estado actual. a) Ha habido uno
o ms episodios maniacos b) Actualmente (o recientemente) en un
episodio depresivo mayor (si ha habido un episodio depresivo mayor
previo no es necesario que el episodio actual cumpla todos los
criterios de un episodio depresivo mayor) Criterios para el
Diagnostico de Ciclotimia a) Presencia durante dos aos como mnimo
(un ao para nios y adolescentes) de numerosos episodios hipomanacos
y numerosos periodos con el estado de nimo deprimido o con perdida
de inters de capacidad para el placer.
20
b) Un periodo de dos aos (un ao en nios y adolescentes) en el
que se da la alteracin, sin sntomas hipomaniacos o depresiones por
ms de dos meses consecutivos. c) No hay pruebas claras de a
existencia de un episodio depresivo mayor o de un episodio maniaco
durante los dos primeros aos a la alteracin. Nota: Despus de este
periodo mnimo de ciclotimia, pueden haber episodios depresivos
mayores o maniacos superpuestos, en cuyo caso debe optarse por el
diagnstico adicional de trastorno bipolar o de trastorno bipolar no
especificado. d) El trastorno no esta superpuesto a un trastorno
psictico crnico, como una esquizofrenia o trastorno delirante. e)
No puede demostrarse la existencia de una causa orgnica que haya
iniciado y mantenido la alteracin, por ejemplo; intoxicacin
repetida da frmacos o alcohol. Criterios para el diagnostico de
depresin mayor. 296.2x Depresin mayor, episodio nico Para el quinto
digito, usar los cdigos del episodio depresivo mayor, para
describir el estado actual. a) Un solo episodio depresivo mayor b)
Nunca ha habido un episodio maniaco o un episodio hipomaniaco
inequvoco 296.3x Depresin mayor recurrente Para el quinto digito,
usar los cdigos del episodio depresivo mayor para describir el
estado actual. a) Dos o ms episodios depresivos mayores, separados
uno de ellos por un mnimo de dos meses de vuelta a la actividad ms
o menos habitual (si ha habido previamente un episodio depresivo
mayor, el episodio de depresin actual no necesita cumplir todos los
criterios para un episodio depresivo mayor. b) Nunca ha habido un
episodio maniaco o un episodio hipermaniaco inequvoco Criterios
para el diagnstico de distimia a) Estado de nimo deprimido (o
irritable en nios y adolescentes) comunicado por el sujeto u
observado por los dems, que se presenta la mayor parte del tiempo y
dura la mayor parte del da a lo largo de dos aos como mnimo (un ao
para nios y adolescentes)
21
b) Durante los periodos depresivos estn presentes, como mnimo.
Dos de los sntomas siguientes: 1. Poco apetito o voracidad 2.
Insomnio o hipersomnia 3. Perdida de energa o fatiga 4. Disminucin
de la autoestima 5. Falta de concentracin o dificultad para tomar
decisiones 6. Sentimientos de desesperanza c) Un periodo de dos aos
(un ao para nios y adolescentes) en el que se da la alteracin, sin
sntomas del criterio A por ms de dos meses seguidos. d) No hay
pruebas de la existencia de un episodio depresivo mayor inequvoco
durante los dos primeros aos de la alteracin (un ao para nios y
adolescentes) Nota: Antes de la aparicin de la distimia puede haber
un episodio depresivo mayor, a condicin de que est en remisin
completa (ningn signo o sntoma significativo durante seis meses).
Adems, al cabo de dos aos (un ao en nios y adolescentes) de
aparecer la distimia puede haber episodios superpuestos de depresin
mayor, en cuyo caso se optara por ambos diagnsticos) e) Nunca ha
habido un episodio maniaco o un episodio hipomaniaco inequvoco f)
El trastorno esta superpuesto a un trastorno psiocotico crnico,
como una esquizofrenia o un trastorno delirante g) No puede
demostrarse la existencia de una causa orgnica que haya iniciado y
mantenido la alteracin, por ejemplo, la administracin prolongada de
una medicacin antihipertensiva. Especificar tipo primario o
secundario: Tipo primario: La alteracin anmica no parece
consecuencia de un trastorno crnico preexistente diagnosticable en
el eje I o el eje III, por ejemplo; la anorexia nerviosa, un
trastorno por somatizacin, la dependencia de sustancias
psicoactivas, un trastorno por ansiedad, o una artritis reumatoide
Tipo secundario: La alteracin anmica parece relacionada con un
trastorno no crnico preexistente diagnosticable en el eje I o el
eje III Especificar inicio precoz o inicio tardo Inicio precoz: La
alteracin aparece antes de los 21 aos de edad Inicio tardo: La
alteracin aparece a los 21 aos de edad o posteriormente Codifique
el estado actual de depresin mayor y trastorno bipolar en el quinto
digito.
22
1. 2. 3. 4.
Ligero Moderado Grave, sin sntomas psicticos Con sntomas
psicticos (especificar incongruentes con el estado de animo) 5. En
revisin parcial 6. En revisin completa 0. No especificado A)
Trastorno bipolar. A1. Mixto A2. Maniaco A3. Depresivo A4.
Ciclotimia A5. Trastorno bipolar
si
son
congruentes
o
B) Trastornos depresivos Depresin mayor: episodio nico y
recurrente Distimia (o neurosis depresiva) Especificar: de tipo
primario o secundario Especificar: de comienzo temprano o tardo
Trastorno depresivo Realizar diagnstico de trastornos
esquizofrnicos Realizar diagnstico de trastornos del desarrollo
Realizar diagnostico de trastornos por el uso de sustancias
8) CONCEPTOS Y CONDUCTUALES HISTRICOS AL ESTUDIO DEL DESARROLLO.
Diferenciar los conceptos de desarrollo, maduracin y crecimiento
Maduracin.- Despliegue de una secuencia natural de cambios fsicos y
conductuales, incluyendo la preparacin para dominar nuevas
habilidades. Explicar las caractersticas cognoscitivo de Piaget. de
las etapas del desarrollo
23
9) DESARROLLO CONDUCTUAL. Explicar los factores teratgenos que
afectan el desarrollo psicolgico.
Se da el nombre de teratgeno a todo cuanto pueda originar
defectos congnitos. Algunas veces las mujeres estn expuestas a
teratgenos muy potentes como la radiacin, el plomo, los plaguicidas
o policlorobifenicos (pintura, tintes, adhesivos, etc.) sin que lo
sepan y por lo mismo, no pueden tener un control directo sobre
muchos de ellos. Una mujer que consume cocana esta expuesta a
causarle dao al feto. En resumen, cuando una mujer embarazada
consume drogas, tambin su hijo lo hace.
10) DESARROLLO PERINATAL Y RECIN NACIDO. Explicar los
indicadores de la evaluacin neonatal
11) PRIMEROS TRES AOS. Explicar las etapas del desarrollo del
lenguaje de 0 a 3 aos Explicar las caractersticas del desarrollo
sensoriomotriz, segn Piaget, de 0 a 3 aos Explicar las
caractersticas del desarrollo socioafectivo de 0 a 3 aos
12) DE LOS TRES A LOS SEIS AOS. Explicar las caractersticas del
desarrollo preoperatorio segn Piaget de 3 a 6 aos Explicar el
desarrollo socioafectivo de 3 a 6 aos
13) DESARROLLO ESCOLAR. (6 A 12 AOS) Explicar las caractersticas
del periodo operatorio concreto segn Piaget Explicar las
caractersticas del desarrollo de las emociones del escolar
24
Explicar la influencia de la familia (padres, estructura
familiar, hermanos) en el desarrollo psicosocial del escolar
14) ADOLESCENCIA. Explicar las caractersticas del desarrollo
fsico y sexual en la adolescencia Explicar las caractersticas del
pensamiento operatorio formal, segn Piaget Identificar los factores
sociales que influyen en la adolescencia Identificar los factores
de riesgo y proteccin en la adolescencia
15) ADULTOS MAYORES. Explicar las caractersticas del desarrollo
cognoscitivo de los adultos mayores Explicar la importancia de los
estados de vida en la prevencin de enfermedades en los adultos
mayores Explicar el efecto de la jubilacin en los adultos
mayores
.
25
26
