Upload
milovanm
View
242
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
1/25
DIJETETSKI SUPLEMENTI I
ISHRANA STARIJE POPULACIJE
Ivan Stankovi,
Ivanka Mileti,
Briita orevi
Institut za bromatologiju
Farmaceutski fakultet
Beograd
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
2/25
DIJETETSKI SUPLEMENTI
Dijetetski suplementi su namirnice kojedopunjuju normalnu ishranu i predstavljajukoncentrovane izvore nutrijenata (vitamina,minerala i drugih supstanci sa hranljivim ilifiziolokim efektom) a u prometu su udoziranim farmaceutskim oblicima dizajniraneda se uzimaju u odmerenim pojedinanimkoliinama(kapsule, tablete, kapi i sl).
Dijetetski suplementi se ne koriste kaokonvencionalna hrana, ne mogu dazamenjuju pojedinaneobroke i nose oznakudijetetski suplement.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
3/25
Dietary supplement health and education act1994. (FDA USA)
Directive 2002/46 EC on the approximation oflaws of the Member States relating to food
supplementsutvrujese lista dozvoljenih vitamina iminerala, supstance koje se koriste kao njihovi izvori,
jedinice za oznaavanje (mg, mg) i dozvoljeni oblici zadijetarne suplermente.
Primer: Kalc i jum
kalcijum-karbonat, kalcijum-hlorid, kalcijum-citrat,
kalcijum-glukonat, kalcijum-glicerofosfat, kalcijum-laktat,
kalcijum-ortofosfat, kalcijum- hidroksid, kalcijum-oksid- maksimalno dozvoljene koliine nutrimenata nisuharmonizovane
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
4/25
Zdravstvena izjava ne sme da sadri
tvrdnju da mogu da spreavaju ilileebolesti.
'obezbeujekalcijum koji je znaajanza zdrave kosti'- zdravstvena tvrdnja
(dozvoljena)
'obezbeuje kalcijum koji spreavaosteoporozu' - medicinska tvrdnja(nije dozvoljena)
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
5/25
Energetske potrebe
tarjm oobama u potrebn obroc manjekalorjke vrednot.
RDA vrednot za osobe tarije od 75godina:
1650 - 2450 kcal za mukarce
1200 - 2000 kcal za n
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
6/25
Proteini
Adekvatan uno protena u clju prevencjeprekomernog gubtka mng tkvaidvn ntegrteta k luzk.
RDA vrednosti (AD) za osobe starije od 51godine iznose: 63 g/dan za mukr 50 g/dan za n
Ukoliko je bioloka vrednost proteina niska (biljniproteini) potebno ih je unositi u veoj koliini ilisuplementirati deficitarne esencijalneaminokiseline.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
7/25
Ugljeni hidrati
vti unosporoasimilirajuihugljenhhdrata
smanjiti unos eera
vn uno vlakana 22-28 g/dan
1:1 unos rastvorljivih i nerastvorljivih
vlakana Unositi adekvatnu koliinu vode
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
8/25
Lipidi
RDA za lipide: 68 g za mukr i 65 g za n tarot od
60 do 75godna
55do 65 g za oobe tarje od 75godna,
prednot se daje matma koje drmg-3 mg-6 nzn mane
kelne. manjiti uno znh mat holeterola
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
9/25
Lipidi
Izvor mega-3 PMK(alfalnolenka, EPA DHA)je ulje rba hladnh voda morkh plodova, uljeoje, lana repce.
Izvor omega-6 NMK (gama-lnolenka,arahdonka dhomo-gama-lnolenka)je uljesuncokreta, kukuruza oje, orai badem.
Preterani unos nezasienih masnih kiselinamoeda dovede do oksidativnih oteenjausledstvaranja peroksida.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
10/25
Vitamini i minerali
RDA vtamna mnerala kod tarjh oobau ln RDA kod mladh odralh ooba.
Interakcije sa lekovima - mgudefctodreenh vtamna mnerala,
manjena aporpcja (poebno kalcjuma gvd), uled manjene gtnekrecje.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
11/25
Odreivanje prosenihRDA vrednosti u okviru
jedne populacione grupe
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
12/25(Institute of MedicineNational Research Council USA)
Vitamini i minerali Starost (godine) i pol
Mukarci ene
50 - 70 > 70 50 - 70 > 70
Vit. A(g RE) 900 900 700 700
Vit. D (g) 10 15 10 15Vit. E (g TE) 15 15 15 15
Vit. K (g) 120 120 90 90
Vit. C (mg) 90 90 75 75
Tiamin (mg) 1,2 1,2 1,1 1,1
Riboflavin (mg) 1,3 1,3 1,1 1,1
Niacin (mg NE) 16 16 14 14
Vit. B6(mg) 1,7 1,7 1,5 1,5
Folat (g) 400 400 400 400
Vit. B12(g) 2,4 2,4 2,4 2,4
Biotin (g) 30 30 30 30
Holin (mg) 550 550 425 425
Kalcijum (mg) 1200 1200 1200 1200
Fosfor (mg) 720 720 720 720
Magnezijum (mg) 420 420 320 320
Gvoe (mg) 8 8 8 8
Cink (mg) 12 12 12 12
Jod (g) 150 150 150 150
Selen (g) 55 55 55 55
Preporueni dnevni unos (DRI) za vitamine i minerale za starije osobe
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
13/25
Socijalni faktori koji mogu da
rezultuju malnutricijom
zolovanot (oobe v ame) laba fzk pokretljvot finasijsko rmatv nedostupnost kvalitetnijih namirnica neredovna konzumiranje kuvanh obroka uamljenot depreja gubtak apetta uled akutnh trenh
tuacjai dr.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
14/25
Digestivni trakt
Usna duplja gubtak zuba manjenolun luvk atrofija eptela oralne mukoze
eludac
manjena ekrecja ludn kelne pepna uporeno nn atrofja gtn luznce
Creva: uporena pertaltka
manjena vn za reorpcjui smanjen nvo enzma dgetvnh okova.
Suplementi:vitaminsko mineralne kombinacije, vlakna,digestivni enzimi, probiotici i prebiotici.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
15/25
Oteoporoza
Moblzacja kalcjuma z kotju je poebnovelika kod n u perodu menopauze zbognaglog opadanja nvoa etrogena.
Faktor rzka: defct kalcjuma vtamna D
manjena fzk aktvnot
nedovoljno zlaganje unv vetlot
pothranjenot pun
rdun bolet
nln efekt nekh lekova.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
16/25
Osteoporoza
Obezbedt dovln uno Ca, Mg, P ivtamna D.
2:1 - optimalan odnoCa:P
rruka za eneu potmenopauzi (NIHUSA):
1,5g/dan Ca
20 mg/dan vitamina D optimalan unos kalcijuma u perodu
adolecencje manjuje rzk natankaoteoporozeu kanjmgodnama.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
17/25
RDA 800 1200 mg Kalcijum je potrebno suplementirati ukoliko se ne unosidovoljna koliinamlenehrane
Apsorciju Ca smanjuju:
vlakna, fitinska kiselina, polifenoli proteini i dr.
Kalcijum se bolje apsorbuje iz organskih soli (citrat,glukonat, laktat) nego iz neorganskih (karbonat, fosfat,oksalat)
Kalcijum
O O
O
O
O
O
P
O
OH
OH
POH
OHO
P OH
OHOP
OH
HO
O
P
P
OH
HO O
OH
HO
O
Fitinska kiselina
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
18/25
Artroze
Artroze (oteoartrt) zglobova u, poutlt, drugo reumatko oboljenjek e e javlja kod n, naroitoumenopauzi.
Suplementi:Ca, Mg, Mn, S, vitamini (A, B,C, E), glukozamn hondrotn.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
19/25
Menopauza
Adekvatan uno protena, vtamna C, D,kalcjuma, magnezjuma, cnka, folnakelna gva, blo hranom l
uplementacjom. Suplementi:
vitaminsko-mineralne kombinacije
ftoetrogeni: preparat oje, ektrakt korenaCmcfuga racemoa ublavanjehkih problema: kantarion
(Hypercum perforatum), list ginka (Gnko
biloba).
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
20/25
Kardiovaskularne bolesti
Faktor rzka u hpertenzja, vnkoncentracja LDL holeterola trglcerdai nzak nvo HDL holeterola.
Smanjiti unos soli i ivotinjskih masti, apoveati unosmg-3 PMK.
Suplementi:K, J, Ca, Fe, vtamn(C, B, A,E, folati), mg-3 PMK, ratvornavlakna, ekstrakt belog luka, ekstrakt lista
ginka, koren en-ena i dr.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
21/25
Dijabetes
Ishrana sa smanjenim unosom eera inamirnica sa visokim glikemijskimindeksom, a poveanim unosom
rastvorljivih vlakana predstavlja dijetarnitretman i uslovljava leenje.
Odnos makronutrimenata u ishrani netreba menjati
Suplementi: hrom, rastvorna vlakana,vitaminsko mineralne kombinacije.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
22/25
Imunoloka i senzorne funkcije
Aktivnost munog temaje manjena, pa utarje oobe dlon obolevanju odnfektvnh drugh bolet.
enzorne promene obuhvataju labljenje ulukua, mra, vda luha.
Suplementi za poboljanja imuniteta:ekstraktEchinacea-e, cink, vitamini (C, B kompleks).
Suplementi za poboljavanje senzornih funkcija:cink, lutein, zeaksantin, beta-karoten, vitamin A
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
23/25
Mentalna funkcija
nervnh l i prokrvljenost nervnogtkiva e manjuje- javljaju se rmkognitivne funkcije, demencija senilnost.
Suplementi:vitamini B kompleksa,ekstrakt lista ginka (Ginko biliba).
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
24/25
Bengna hrlzi protate
funkconaln m koj zahvata velkdeo starije muke populacje.
Suplementi:ulje emena bundeve, plod
Saw Palmeto (Serenoa repens), ektraktkore fk lv(Pygeum africanum), dr.
8/10/2019 Dijetetski Suplementi i Ishrana Starije Populacije
25/25
Zakljuak
Pravilna ishrana tokom ivota uz adekvatnusuplementaciju nutrijenata u starosti moe dasmanji morbiditet i mortalitet.
Informisanje i edukacija o adekvatnoj ishrani iznaajusuplementacije pojedinih nutrimenata.
Adekvatna regulativa za suplemente - spreavanjezloupotrebe i neodgovarajueginformisanja.
Uloga farmaceuta u apoteci da preporuisuplement koji e najadekvatnije da zadovoljispecifinepotrebe starih osoba.