Dossier BASTIEN _ Final

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Text of Dossier BASTIEN _ Final

2010 - 2011

PSY Q11A

Analyse de protocoles individuels

Remplissage d'un pilulier

Valentine ANGLADE 20 60 13 79 Mathieu FORENS 20 50 64 02

Plan1. Introduction .pp. 3 2. Prsentation de la tche ..pp. 3-6 2.1. Matriel .pp. 3-4 2.1.1. Pilulier pp. 3 2.1.2. Ordonnance pp. 3-4 2.1.3. Mdicaments ..pp. 4 2.1.4. Grille d'observation pp. 4 2.1.5. Consigne pp. 4 2.2. Variables ...pp. 4-6 2.2.1. Variables opratoires ...pp. 4-6 2.2.2. Variables dpendantes .pp. 6 3. Passations ..pp.6-7 3.1. Maxime ...pp. 6 3.2. Julie pp. 7 4. Analyse des protocoles .pp. 7-9 4.1. Mthodologie .pp. 7-8 4.2. Protocoles Individuels ..pp. 8-9 5. Discussion .pp. 10 6. Conclusion pp. 10 7. Annexes pp. 11 8. Bibliographie pp. 12

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1. IntroductionLes protocoles individuels (single-case, single-subject, single-system, n=1 design) peuvent tre dnis comme des situations d'valuation permettant de rendre les diffrences interindividuelles saillantes et informatives, l'inverse de la mthode exprimentale classique o ces diffrences sont interprtes comme du "bruit". Faire une analyse de protocole individuel consiste donc laborer une interprtation d'un ensemble de donnes comportementales recueillies dans des situations o un sujet est engag dans une activit cognitive complexe. A partir des donnes observes on peut infrer sur la nature des processus cognitifs sollicits pour raliser la tche et ainsi en proposer une modlisation formelle. Nous avons choisi comme tche le remplissage d'un pilulier. Cette activit procdurale pratique par un grand nombre de personnes ayant un traitement mdicamenteux peut avoir de graves consquences sanitaires en cas d'erreurs (surdosages, somnolences diurnes, cycles de prise irrguliers, etc.). La connaissance des processus cognitifs impliqus dans cette activit et les stratgies utilises par les oprateurs ont donc un intrt certain.

2. Prsentation de la tche 2.1. Matriel 2.1.1. PilulierLe pilulier que nous avons utilis est un semainier, c'est--dire un trousseau prvu pour la prise dune semaine de mdicaments. Il est constitu de sept botes compartimentes symbolisant les sept jours de la semaine. Chaque bote possde quatre compartiments symbolisant quatre priodes de la journe (i.e. matin, midi, soir, coucher).Figure 1 : Pilulier Liberty

2.1.2. OrdonnanceDeux types d'ordonnances contenant les mmes prescriptions ont t fournis aux sujets : Une ordonnance classique de type mdecin compose d'instructions du type "2 mdicaments bleus : matin et soir".

Une ordonnance sous forme de tableau double entre reprenant la configuration du semainier.

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Figure 2 : Ordonnance tableau

2.1.3. MdicamentsPour symboliser les mdicaments nous avons utilis des sucreries rappelant la forme de certaines glules scables. Les "mdicaments" se distinguent par leurs couleurs respectives dont ils portent le nom : bleu, rouge et blanc.

2.1.4. Grille d'observationNous avons labor une grille d'observation permettant de noter rapidement les actions effectues par le sujet durant la passation. Cette grille est une matrice double entre croisant le type de mdicament avec les priodes temporelles (i.e. jours de la semaine et priode de la journe). Ainsi toutes les actions de remplissage possibles ont une entre, qu'elles soient valides ou non. Lors de l'observation nous avons not au fur et mesure l'ordre des actions effectues dans leurs cases correspondantes. Pour les actions non valides le chiffre reprsentant la position de l'action est entour. Si le sujet se corrige le chiffre est barr.

Figure 3 : Sucreries

Figure 4 : Grille d'observation

2.1.5. ConsigneLa mme consigne a t donne aux deux participants : Remplissez le pilulier sur une dure d'une semaine en vous basant sur les indications prsentes dans l'ordonnance.

2.2. Variables 2.2.1. Variables opratoiresPour les besoins de l'analyse nous proposons de segmenter les possibilits de lecture de la matrice du pilulier en variables.

Variable "Mdicament" :

Cette variable possde 3 modalits numrotes de 1 3, respectivement bleu, rouge, blanc.

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Variable "journe" :

Cette variable possde sept modalits numrotes de 1 7, respectivement lundi, mardi, mercredi, jeudi, vendredi, samedi, dimanche. Lorsqu'on incrmente cette variable, cela correspond dlaisser un botier pour prendre le suivant dans la sriation conventionnelle des jours de la semaine (ex. Lundi [1] Mardi [2]).

Variable "horaire" :

Cette variable a quatre modalits (matin, midi, soir, coucher) par instance de la variable journe. Il y a donc 28 instances de la variable horaire avec 7 occurrences de chaque modalit de la variable. Lorsqu'on augmente cette variable de 1 cela correspond passer la case horaire suivante dans l'ordre chronologique (ex. Lundi matin [1] Lundi midi [2]). Lorsqu'on augmente cette variable de 4 cela correspond passer de la case horaire d'une journe la case horaire identique de la journe suivante (ex. Lundi matin [1] Mardi matin [5]).

Grce cette formalisation la variable horaire peut tre incluse dans la variable journe. Ainsi on peut parler d'un horaire en fonction d'un jour. Par exemple si l'on veut parler de l'horaire 5 (Mardi matin) on peut la noter "jour 2 (Horaire 1)" ou "J2(H1)". De plus, dans notre grille d'observation, les variables temporelles sont croises avec la variable mdicament. Ainsi pour dterminer la position d'une horaire ou d'une journe dans la grille il faut tenir compte du mdicament slectionn. La notation complte d'une position est donc :

M(i) J(j)[H(k)].M = Mdicament J = Journe H = Horaire i{1;3} j{1;7} k{1;4}

Grce cette formalisation on peut donc calculer la position de la case dans la grille en partant de sa notation par le calcul suivant :

Position = M(i)

* J(j * 4) - [4 - H(k)]

Exemple : Pour le mdicament bleu dans la case Mardi matin not M1 J2(H1) : i=1 ; j=2 ; k = 1. P= 1 x 2 x 4 - (4 - 1) P= 5

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2.2.2. Variables dpendantes Temps de ralisation de la tche Nombre de consultations de l'ordonnance Ordre d'apparition des actions Nombre d'erreurs

3. PassationsPour tous les participants la totalit du matriel a t dispos sur une table. Les sujets sont invits lire la consigne puis aucune autre indication ne leur est fournie. Lors de la passation un exprimentateur est charg de remplir la grille d'observation. L'autre exprimentateur chronomtre la dure totale de la passation et note le nombre de consultations de l'ordonnance.

3.1. Maximege : 22 ans. Sexe : homme. Niveau dtude : niveau baccalaurat. Profession : Web-entrepreneur. Il lui a t prsent l'ordonnance sous forme de tableau. Aprs avoir lu la consigne et l'ordonnance Maxime a align tous les botiers ouverts sur le plan de travail avant de commencer le remplissage. Il a regard une nouvelle fois l'ordonnance et a dispos les mdicaments bleus dans les cases "matin" de chaque botier. Il a regard une nouvelle fois l'ordonnance puis a dispos les mdicaments bleus dans les cases "soir" de chaque botier. Aprs une nouvelle consultation de l'ordonnance il a dispos les mdicaments rouges dans les cases matin, midi et soir de chaque botier dans l'ordre chronologique des prises. Une fois tous les mdicaments rouges disposs il consulte l'ordonnance et rempli les cases "coucher" de chaque botier par un mdicament blanc.

Maxime a rempli le pilulier en 35 secondes sans commettre d'erreur et a consult cinq fois l'ordonnance.

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Figure 5 : Grille d'observation de Maxime

3.2. Juliege : 23 ans. Sexe : Femme. Niveau dtude : Licence pro. Profession : Graphiste-Illustratrice. Il a t prsent Julie une ordonnance classique de type mdecin (cf. annexe 2). Aprs avoir lu la consigne et l'ordonnance Julie sest saisi du premier botier (Lundi) et a dispos les mdicaments bleus dans la case matin, puis soir. Elle a consult nouveau l'ordonnance et a dispos les mdicaments rouges dans les cases matin, midi et soir. Elle a consult une dernire fois lordonnance et a plac un mdicament blanc dans la case coucher. Julie a procd de la mme faon pour tous les botiers suivants mais na plus regard lordonnance. Julie a rempli le pilulier en 1 minute 07 secondes sans commettre derreur et a consult trois fois lordonnance.

Figure 6 : Grille d'observation de Julie

4. Analyse des protocoles

4.1. MthodologieNous utiliserons ici une notation rendant compte des stratgies utilises qu'il convient de dcrire. Les stratgies seront dfinies comme impliquant des traitements inclusifs de variables. Ainsi la mme variable (M ou J ou H) pourra tre sur-ordonne ou sous-ordonne selon la stratgie utilise.

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La notation des stratgies sera de type : X(a) [Y(b) (Z(c))] Les crochets et parenthses reprsentent des boucles dans lesquelles sont incluses les variables. C'est--dire que "Z" devra passer par toutes les modalits "c" avant que "Y" ne passe la modalit suivante de "b". De mme, "Y" devra passer par toutes les modalits "b" avant que "X" augmente d'un pas. Il faut prciser que chaque augmentation d'un pas d'une variable est soumise un test de validit grce la rgle de remplissage temporaire stock en mmoire de travail par le sujet ou en consultant l'ordonnance. Dans la notation des indices de variables un "point-virgule" symbolise une tendue avec un pas de 1. Une "virgule" symbolise une suite de pas.

4.2. Protocoles Individuels

Maxime :Les tapes successives du remplissage de pilulier effectu par Maxime sont : 1) Les bleus du matin 2) Les bleus du soir 3) Les rouges par journe : matin midi et soir 4) Tous les blancs au coucher, par jour Maxime sest dabord focalis sur la variable type de mdicament. Pour le 1er mdicament (bleu) il a utilis une stratgie le menant disposer le mdicament choisi dans une seule horaire pour chaque instance de la variable "journe". Ainsi il a dabord dispos les mdicaments bleus du