Dottorato di ricerca in Medicina Materno-infantile, Pediatria dello Sviluppo e dellEducazione, Perinatologia – Brescia, 22 marzo 2010 Promozione del benessere

Dottorato di ricerca in Medicina Materno-infantile, Pediatria dello Sviluppo e dell’Educazione, Perinatologia – Brescia, 22 marzo 2010

Promozione del

benessere di madri e

padri

dopo la nascita di un

figlio: un intervento con

i padri

Dottoranda: Dr. Laura Pomicino

Tutor: Prof. Patrizia Romito

Nascita di un figlio: “solo” un lieto evento?

• Insoddisfazione nella relazione di coppia [Twenge et al.,

2003]

• Decremento della qualità della vita percepita [Gierdingen

& Center, 2003]

e inoltre

• 10-15% delle madri [Stewart et al., 2003] e 10% dei padri

[Paulson et al., 2006] soffre di Depressione Post-Partum

(DPP), con conseguenze negative per il singolo, la

coppia, il bambino, la relazione genitore-figlio [Grace et al.,

2003; Nylen et al., 2006; Murray & Cooper, 1997; Paulson et al., 2006]

Introduzione:

presupposti teorici


Fattori di rischio per la DPP


• Storia psicopatologica prima o durante la gravidanza

• Mancanza di supporto sociale

• Cattiva relazione con il partner

• Eventi di vita stressanti

• Insoddisfazione per la propria situazione lavorativa

• ……

[Romito et al., 2009; Stewart et al., 2003]

Interventi? Molti, SOLO su madri, risultati non chiari

La ricerca:

uno studio randomizzato controllato

(RCT)

OBIETTIVI:

SVILUPPARE UN INTERVENTO DI SOSTEGNO AI PADRI


Verificare la fattibilità dell’intervento in

termini di adesione e risposta

Incentivare la cooperazione, la

comunicazione e il supporto nella coppia

Promuovere il benessere delle madri (e dei padri) dopo la nascita di un figlio

Tutte le coppie che si sono rivolte al Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell’I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” per il parto da Dicembre

2007 ad Aprile 2008

Disegno delo studio e flusso dei partecipanti dal Time 1 al Time 2

Coppie non contattabili: N=134

Coppie contattabili: N=345

Rifiuti (N=50)

Partecipanti al Time 1 (I questionario, in ospedale): N=295 coppie (85%)

Gruppo Sperimentale: N=145

(290 soggetti)

Gruppo di Controllo: N=150 (300 soggetti)

Non-participanti Time 2: N=35

Non-participanti Time 2: N=15

Gruppo Sperimentale: N=255 (88%)

Gruppo di Controllo: N=285 (95%)

Participanti Time 2 (6 mesi dopo la nascita): N=540 (91%)

L’intervento con i padri

Time 1: - opuscolo “informativo” a tutti i padri del GS timori di non essere un buon

genitore allattamento reazioni degli altri figli stanchezza condivisione lavoro domestico condivisione lavoro di cura del

bambino sessualità lavoro della madre

- numero di telefono “dedicato”, 24h24, per chiedere informazioni, consigli, supporto


Risultati:

la fattibilità dell’intervento

• 119 padri su 145 hanno ricevuto l’intervento telefonico

• Sono state effettuati interventi telefonici anche con le madri (in totale, 151).

• Ogni coppia è stata contattata almeno 2 volte nei primi 4 mesi dopo il parto (Totale contatti=346)

• Gli interventi sono stati individualizzati in modo da rispondere alle esigenze di ogni singolo soggetto coinvolto

•Solo 3 madri e 3 padri hanno contattato spontaneamente la ricercatrice per chiedere un incontro


Risultati:

numero di interventi per madri e

padri

numero di interventi per madre

3,002,001,00,00

nu

me

ro d

i ma

dri

60

50

40

30

20

10

0

8

47

33

54

numero di interventi per padre

4,003,002,001,00,00

nu

me

ro d

i pa

dri

80

60

40

20

0

69

43

26


Risultati:

Time 1 – L’immediato Post-

PartoGruppo sperimentale e gruppo di controllo erano comparabili

rispetto a tutte le principali caratteristiche socio-

demografiche (età, nazionalità, istruzione, stato civile,

situazione lavorativa).

Nessuna differenza significativa sull’Edinburgh Postnatal

Depression Scale (EPDS) e sugli altri indicatori di salute

psicologica prima e durante la gravidanza.


Time 2 – 6 mesi dopo il parto:

Salute psicologica

Gruppo Controllo Gruppo Sperimentale

(N) % (N) %

(142) 100 (128) 100

TRISTEZZA PP Mai/Raramente Qualche volta/Spesso/Sempre

(78) 54.9 (64) 45.1

(88) 68.8 (40) 31.2

p=0.014

PAURA ultimo mese PP? Mai/Raramente Qualche volta/Spesso/Sempre

(88) 62.0 (54) 38.0

(101) 78.9 (27) 21.1

p=0.002

ANSIA ultimo mese PP? Mai/Raramente Qualche volta/Spesso/Sempre

(88) 62.0 (54) 38.0

(93) 72.7 (35) 27.3

p=0.041

EPDS cut-off 9/10 9 (124) 87.3 (116) 90.6 10 (18) 12.7 (12) 9.4

ns M=5.29 DS=3.83 M=4.59 DS=3.85


Punteggio EPDS (madri):

Time 1 vs Time 2

146142N =

GRUPPO

madri GCmadri GS

pu

nte

gg

io f

ina

le E

PD

S m

ad

ri T

ime

1

30

20

10

0

-10

217260169

143156

36105

1812

142128N =

GRUPPO

madri GCmadri GSp

un

teg

gio

fin

ale

EP

DS

ma

dri

Tim

e 2

30

20

10

0

-10

288257

143

156

13465

105


Preoccupazioni e Supporto

Sociale:

Gruppo Controllo Gruppo Sperimentale (N) % (N) %

(142) 100 (128) 100

PREOCCUPAZIONI ALTRI FIGLI Per niente/Poco (30) 51.7 (42) 68.9 Abbastanza/Molto/Moltissimo (28) 48.3 (19) 31.1 p=0.042

EMOZIONI SULL’ALLATTAMENTO Sopratutto positive (78) 58.2 (87) 70.2 Sopratutto negative/miste (56) 41.8 (37) 29.8 p=0.031

RELAZIONE CON IL PARTNER PP Molto buona (79) 55.6 (59) 46.1 Buona Meno buona

(44) 31.0 (19) 13.4

(51) 39.8 (18) 14.1

ns

Ha consultato un’OSTETRICA? No Sì

(65) 45.8 (77) 54.2

(73) 57.0 (55) 43.0

p=0.042

FONTI DI SUPPORTO 0-1 Più di 1

(38) 26.8 (104) 73.2

(21) 16.4 (107) 83.6

p=0.028


Condivisione del lavoro

domestico

Gruppo Controllo Gruppo Sperimentale (N) % (N) %

(142) 100 (128) 100

PARTECIPAZIONE DEL PARTNER PP Più di prima del parto (74) 52.1 (53) 41.4 Uguale o meno di prima (68) 47.9 (75) 58.6 p=0.051

SODDISFAZIONE IN PROPOSITO? Molto (63) 44.4 (46) 35.9 No/Poco/Abbastanza (79) 55.6 (82) 64.1 ns

CONFLITTI IN PROPOSITO? Raramente/Mai (110) 77.5 (100) 78.1 Qualche volta/Spesso/Sempre (32) 22.5 (28) 21.9 ns


Analisi Multivariata: i fattori associati ai sentimenti di

tristezza delle madri


Adjusted* Odds Ratios (Exp(B) per “Tristezza dopo il parto”,

Qualche volta Sempre (95% CI), p

Appartenenza al gruppoGruppo sperimentaleªGruppo di controllo

1.001.74 (1.02-2.99), p=0.043

ª Categoria di riferimento*Aggiustato su Età, Nazionalità, Titolo di studio, Parità, Depressione in gravidanza, Relazione di coppia in gravidanza e Disaccordo nella coppia dopo il parto

I padri

Nessuna differenza fra i due gruppi eccetto che

i padri del gruppo sperimentale affermano più frequentemente di collaborare al lavoro domestico in misura

uguale o minore rispetto a prima del parto (p=0.006)

Istat, 2007


Conclusioni

• Miglioramento di alcuni aspetti della salute materna dopo il

parto

• Intervento “soft” e relativamente a “basso costo”

• Programma diretto a tutte le coppie

Un intervento diretto ai padri può rappresentare una strada

innovativa, efficace e concretamente perseguibile per

promuovere la salute delle madri nel dopo parto


GRAZIE PER L’ATTENZIONE!!!

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