OpijatiOpijati

Aktivne tvariAktivne tvari

u opijumu: morfij (= morfin) i kodeinu opijumu: morfij (= morfin) i kodein heroin: derivat morfija (20-25 puta jači)heroin: derivat morfija (20-25 puta jači) metadon: sintetski opijatmetadon: sintetski opijat

Opijum: duga povijest uživanjaOpijum: duga povijest uživanja

Mak (Mak (Papaver somniferumPapaver somniferum): jednogodišnja biljka (1,5-2 m)): jednogodišnja biljka (1,5-2 m) opijum: na suncu osušeni sok (mliječnobijeli opijum: na suncu osušeni sok (mliječnobijeli latekslateks) iz zasječene ) iz zasječene

nedozrele čahure opijumskog maka (takav, sirovi opijum, nedozrele čahure opijumskog maka (takav, sirovi opijum, prokuhava se, cijedi i suši, a potom konsumira pušenjem)prokuhava se, cijedi i suši, a potom konsumira pušenjem)

spomen opijuma kao analgetika i droge: Sumerani (3000 godina spomen opijuma kao analgetika i droge: Sumerani (3000 godina prije naše ere), Homer...prije naše ere), Homer...

pušionice u gradovima (lukama) u Kini i Indiji još u XVII. st. (puši se pušionice u gradovima (lukama) u Kini i Indiji još u XVII. st. (puši se ležećki: iglom se vadi malo opijuma i zagrijava na plamenu ležećki: iglom se vadi malo opijuma i zagrijava na plamenu svjetiljke, potom se opijum iglom oblikuje u lopticu u gurne u rupu svjetiljke, potom se opijum iglom oblikuje u lopticu u gurne u rupu na luli; iglom se loptica probije i lula pripali svjetiljkom; lula se na luli; iglom se loptica probije i lula pripali svjetiljkom; lula se dodaje u krug)dodaje u krug)

dva “opijumska rata” između Velike Britanije i Kine: dva “opijumska rata” između Velike Britanije i Kine: 1839.1839.-1842.-1842. Kinezi u Kantonu uništKinezi u Kantonu uništavajuavaju tovar od 20 tisuća sanduka opijuma tovar od 20 tisuća sanduka opijuma kako bi se suprotstavili britanskom uvozu bengalskog opijuma koji kako bi se suprotstavili britanskom uvozu bengalskog opijuma koji je štetio kineskom gospodarstvu i moraluje štetio kineskom gospodarstvu i moralu;; Kina kapitulira, pla Kina kapitulira, plaćaća Britancima odštetu i ustupBritancima odštetu i ustupaa im Hong Kong im Hong Kong;; 1856.-1860., Britanija 1856.-1860., Britanija uz pomoć Francuske još jednom porauz pomoć Francuske još jednom poražavžava Kinua Kinu

krajem XIX. st. oko 100 milijuna uživatelja u Azijikrajem XIX. st. oko 100 milijuna uživatelja u Aziji nakon Prvog svjetskog rata u Parizu oko 1200 tajnih pušionicanakon Prvog svjetskog rata u Parizu oko 1200 tajnih pušionica jedan od rijetkih pozitivnih efekata vladavine talibana 1990-ih u jedan od rijetkih pozitivnih efekata vladavine talibana 1990-ih u

AfganistanuAfganistanu:: zabrana kultivacije opijuma zabrana kultivacije opijuma (ponovo uspostavljena u (ponovo uspostavljena u režiji “Sjevernog saveza” – saveznika Amerikanaca)režiji “Sjevernog saveza” – saveznika Amerikanaca)

Povijest otkrića morfija i Povijest otkrića morfija i heroinaheroina

njemački apotekar Sertnjemački apotekar Sertüürnrner 1805. a Seguin er 1805. a Seguin (kemičar Napoleonove armije) 1806. (kemičar Napoleonove armije) 1806. sintetizira morfij (sintetizira morfij (MorpheusMorpheus = antički bog sna) = antički bog sna)

sredinom XIX. st. Wood konstruira štrcaljku sredinom XIX. st. Wood konstruira štrcaljku (“špricu”)(“špricu”)

1865. iz američkog građanskog rata vraća se 1865. iz američkog građanskog rata vraća se 50000 morfinomana50000 morfinomana

1870-ih Dresern sintetizira iz morfija heroin 1870-ih Dresern sintetizira iz morfija heroin (grč. (grč. heros heros = junak)= junak)

početkom XX. st. morfinomanija među početkom XX. st. morfinomanija među europskim jet-setom, osobito liječnicimaeuropskim jet-setom, osobito liječnicima

HeroinHeroin

ulična imena: ulična imena: horsehorse, , žutožuto, , smeđesmeđe, , pispis, , pizpiz, , šutšut, , smacksmack, , skagskag, , junkjunk, , White Dragon White Dragon i dr.i dr.

razrjeđenje uličnog heroina: do 50:1razrjeđenje uličnog heroina: do 50:1 načini uporabe: ušmrkavanje, pušenje, ubrizgavanjenačini uporabe: ušmrkavanje, pušenje, ubrizgavanje ubrizgavanje: u vene ruku, nogu, u vrat, prste, ubrizgavanje: u vene ruku, nogu, u vrat, prste,

genitalije, očigenitalije, oči počinje djelovati nakon nekoliko sekundi počinje djelovati nakon nekoliko sekundi

(intravensko ubrizgavanje) ili minuta (intravensko ubrizgavanje) ili minuta (intramuskularno ubrizgavanje i pušenje)(intramuskularno ubrizgavanje i pušenje)

učinak traje 3-6 satiučinak traje 3-6 sati detekcija u mokraći: do 2 dana nakon konsumacijedetekcija u mokraći: do 2 dana nakon konsumacije

Putovi proizvodnje i trgovinePutovi proizvodnje i trgovine

najveća proizvodnja: Zlatni trokut najveća proizvodnja: Zlatni trokut (Mianmar, Laos, Tajland), Zlatni (Mianmar, Laos, Tajland), Zlatni polumjesec (Afganistan, Tadžikistan, polumjesec (Afganistan, Tadžikistan, Pakistan, Iran), Meksiko, GvatemalaPakistan, Iran), Meksiko, Gvatemala

opijumski mak uspijeva dobro i opijumski mak uspijeva dobro i drugdje (Makedonija)drugdje (Makedonija)

Opijati: znaci konsumacijeOpijati: znaci konsumacije

sužavanje zjenicasužavanje zjenica usporavanje bilausporavanje bila usporavanje disanjausporavanje disanja ““umorni”, dublji glasumorni”, dublji glas sniženje krvnog tlakasniženje krvnog tlaka sniženje tjelesne temperaturesniženje tjelesne temperature

Simptomi apstinencijske Simptomi apstinencijske krizekrize

javljaju se 4-6 sati nakon sustezanja i javljaju se 4-6 sati nakon sustezanja i dosežu vrhunac nakon 36-72 satadosežu vrhunac nakon 36-72 sata

nervoza, ubrzano disanje, zijevanje, nervoza, ubrzano disanje, zijevanje, znojenje, suzenje očiju, cijeđenje iz znojenje, suzenje očiju, cijeđenje iz nosa, širenje zjenica, drhtanje, grčevi i nosa, širenje zjenica, drhtanje, grčevi i bolovi u mišićima, navale hladnoće i bolovi u mišićima, navale hladnoće i piloerekcije (piloerekcije (cold turkeycold turkey))

liječenje: nepotrebno ili simptomatskoliječenje: nepotrebno ili simptomatsko

Karakteristike opijata kao Karakteristike opijata kao drogadroga

razvoj visokog stupnja tolerancijerazvoj visokog stupnja tolerancije brz razvoj jake psihičke i jake fizičke brz razvoj jake psihičke i jake fizičke

ovisnostiovisnosti jak podražaj sustava (osjeta) nagradejak podražaj sustava (osjeta) nagrade

Glavni medicinski učinci Glavni medicinski učinci opijataopijata

analgezija (uklanjanje analgezija (uklanjanje boli): morfij kao boli): morfij kao analgetik, papaverin analgetik, papaverin protiv crijevnih kolikaprotiv crijevnih kolika

sedacija (smirivanje): sedacija (smirivanje): kodein kao lijek protiv kodein kao lijek protiv kašljakašlja

narkoza narkoza (uspavljivanje): (uspavljivanje): morfinska priprema morfinska priprema za anestezijuza anesteziju

Djelovanje opijata na razini Djelovanje opijata na razini neuronaneurona

opioidni receptori: opioidni receptori: μμ, , δδ, , κκ, , σσ (?) (?) aktivacija aktivacija μμ-receptora: analgezija (inhibicija -receptora: analgezija (inhibicija

prijenosa boli), euforija, depresija disanjaprijenosa boli), euforija, depresija disanja aktivacija aktivacija κκ-receptora: analgezija, mioza, -receptora: analgezija, mioza,

sedacijasedacija poticanje lučenja dopamina u VTA prema n. poticanje lučenja dopamina u VTA prema n.

accumbens-u (inhibicijom inhibitora – accumbens-u (inhibicijom inhibitora – GABA-e)GABA-e)

antagonisti opioidnih receptora: nalokson, antagonisti opioidnih receptora: nalokson, naltrekson i dr.naltrekson i dr.

Endogeni opioidiEndogeni opioidi

enkefalini (grč. enkefalini (grč. enen + + kefale kefale = u + = u + glava; glava; enkefalon enkefalon = = mozak)mozak)

endorfini (= endorfini (= ENDogeni mORFINI)ENDogeni mORFINI)

dinorfinidinorfini djelovanje: djelovanje:

analgezija, euforija analgezija, euforija (ekstremna (ekstremna iscrpljenost)iscrpljenost)

Štetne posljedice i opasnosti Štetne posljedice i opasnosti konsumacije opijatakonsumacije opijata

gubitak apetita i tjelesne težinegubitak apetita i tjelesne težine povećana vjerojatnost oboljevanja od upale povećana vjerojatnost oboljevanja od upale

pluća, oštećenja jetre i mnogih drugih bolestipluća, oštećenja jetre i mnogih drugih bolesti prijenos bolesti (AIDS, hepatitis B i C i dr.) iglomprijenos bolesti (AIDS, hepatitis B i C i dr.) iglom predoziranje vodi u smrtpredoziranje vodi u smrt vrlo izražen i traumatičan apstinencijski sindromvrlo izražen i traumatičan apstinencijski sindrom socijalna izolacija i neprezanje od kriminala pri socijalna izolacija i neprezanje od kriminala pri

nabavi drogenabavi droge

Opijati i alkoholOpijati i alkohol

sličnosti: depresija funkcije CNS-a, sličnosti: depresija funkcije CNS-a, izazivanje jake fizičke ovisnostiizazivanje jake fizičke ovisnosti

razlike: opijati djeluju na specifične razlike: opijati djeluju na specifične receptore, konsumacija opijata ne receptore, konsumacija opijata ne dovodi do bitnog pogoršanja dovodi do bitnog pogoršanja kognitivnog i psihomotornog kognitivnog i psihomotornog funkcioniranja i razvoja agresivnostifunkcioniranja i razvoja agresivnosti

Liječenje ovisnosti o Liječenje ovisnosti o opijatimaopijatima

harm reductionharm reduction: program odvikavanja od : program odvikavanja od heroina davanjem metadona (duže heroina davanjem metadona (duže djelovanje i blaže posljedice) u propisanim djelovanje i blaže posljedice) u propisanim dozama i pod nadzorom (opasnost: razvoj dozama i pod nadzorom (opasnost: razvoj ovisnosti o metadonu)ovisnosti o metadonu)

terapijske zajedniceterapijske zajednice LAAM (levo-alfa-acetil-metadol), LAAM (levo-alfa-acetil-metadol),

buprenorfin i druge droge koje imaju buprenorfin i druge droge koje imaju dugotrajnije i blaže djelovanjedugotrajnije i blaže djelovanje

ibogain (alkaloid afričke biljke ibogain (alkaloid afričke biljke Tabernanthe Tabernanthe ibogaiboga: u eksperimentalnoj fazi): otklanjanje : u eksperimentalnoj fazi): otklanjanje apstinencijske krize i ovisnostiapstinencijske krize i ovisnosti