高齡化社會之心理健康服務

新北市政府衛生局心理衛生科

1

大綱

2

長者心理健康促進

長者憂鬱篩檢

長者自殺防治

家庭照顧者心理健康服務

長者心理健康促進

3

情緒

處理

自我管

理技巧

社會

參與

環境

品質

自尊

長者心理健康因素

4

長者心理健康受個人、家庭及社會因素影響。

透過增加社區與家庭的正向互動，可促進長者心理健康。

資料來源：修改自台灣自殺防治協會，2014心理健康促進衛教手冊系列，13-14頁

新北市長者心理健康促進服務 衛生局

幸福捕手課程

長者健康活力秀

樂活健腦巴士

預防延緩失能計畫

社會局

老人共餐

銀髮俱樂部

社區照顧關懷據點

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★幸福捕手課程

觀察他們的情緒、行為，是否與平常變得不同。

傾聽他們的問題，不急著先給意見，做一

個好的傾聽者。

協助他們學習將困擾轉念及正向思考。

牽起他們的人際網絡，給予支持和陪伴。

帶領他們行動，走出新的生活方向。

看

聽

轉

牽

走

6

申請窗口

• 衛生局林小姐

(02)2257-7155分機2839

• 傳真(02)2257-9398

申請表單

• 衛生局網站首頁／主題專區

／心理衛生／下載專區

申請注意事項

• 免費申請

• 申請單位提供場地及邀請民

眾即可

長者憂鬱篩檢

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長者憂鬱可能的因素

• 根據歐陽文貞醫師的老人憂鬱症及其治療一文中提及老年期的變化在生理機制有部分功能減緩，但在神經與精神功能不一定都比成人差，而在心理與社會方面卻因為「3L」而明顯比成人需要支持。

• 一是「Loss(失去)」：面臨親友過世、離開工作、健康及經濟失去掌控力。

• 二是「Lonely(孤單)」：代表人際網絡的減少。

• 三是「Low level of respect(尊嚴)」：現代社會快速變遷，對老人賦予的價值、尊重及支持少。

長者憂鬱可能的表現

戴著面具的憂鬱症：有些憂鬱症並不是以情緒的方式來呈現，而是以身體的症狀來呈現內在情緒的困擾。個案經常覺得食慾不振、頭重、容易疲勞、睡不著、口渴、便秘等身體的症狀來呈現，其實是情緒低落所致。

妄想：不理性、與現實不服的錯誤信念，如被害妄想、罪惡妄想，當妄想太強烈，可能會企圖輕生。

焦慮不安：時常坐立難安，來回踱步，不想與人交談，也無法平靜下來。

認知功能障礙：呈現記憶力衰退、注意力不集中、精神運動遲滯或執行功能等障礙，如病患會經常結結巴巴地說:「我不知道了」、「我不會了」，反應顯得遲鈍。乍看之下，與失智症極為類似，大部分失智症的認知功能障礙是無法恢復的。

9 資料來源：楊尚儒(2006)淺談老年憂鬱症，臺灣憂鬱症防治協會

長者憂鬱篩檢工具(1) 簡式健康量表(BSRS)

10

★衛生局網站提供線上檢測 首頁／主題專區／心理衛生／心情檢測站

• 6分以上建議找親朋好友聊聊

• 10分以上建議轉介專業諮詢

長者憂鬱篩檢工具(2) 老人憂鬱量表(GDS)

11

★衛生局網站提供線上檢測 首頁／主題專區／心理衛生／心情檢測站

• 6分以上建議找親朋好友聊聊

• 11分以上建議轉介專業諮詢

★憂鬱高風險個案轉介

12

轉介窗口

• 衛生局巫小姐(02)2257-7155分機2856

• 傳真(02)2257-9398

轉介表單

• 衛生局網站首頁／主題專區／心理衛生／

下載專區

轉介注意事項

• 若欲轉介高風險個案，請即時一併將轉介

清冊及量表影本回傳至衛生局。

• 轉介單位及相關姓名電話請填寫清楚。

衛生福利部

24小時安心專線

0800-788-995

生命線協會

24小時專線

直撥1995

張老師基金會

直撥1980

新北市政府衛生局

預約心理師諮詢專線

(02)2257-2623

心理支持諮詢專線

13

★免費心理師諮詢服務

服務對象：新北市民(一年免費4次)

服務地點：衛生局、衛生所

預約專線：

衛生局心衛中心

(02)2257-2623

14

服務時段：

長者自殺防治

15

長者自殺率是各年齡層最高

16 資料來源：衛生福利部

91年 92年 93年 94年 95年 96年 97年 98年 99年 100年 101年 102年 103年 104年 105年

14歲以下 0 0 0.1 0.1 0.6 0 0.5 0.2 0.3 0.3 0.3 0 0 0.4 0.6

15-24歲 5.1 6.1 6.4 8.2 7.5 6.6 8.5 7.9 6.2 6.6 4.9 5.2 5.3 6.9 8.1

25-44歲 10.6 13.9 19.7 25.1 26.4 21 22.9 21.4 21.2 17.6 18.8 16.7 14.0 14.8 16.6

45-64歲 17.1 19.5 21.3 27 28.9 24.3 22.7 24.6 22.4 17.5 17.5 17.3 20.2 19.6 18.2

65歲以上 21.2 33.5 36 42.4 41.1 39.9 42.9 26.9 33.5 29.5 27.6 28 27.8 28.4 29

0

5

10

15

20

25

30

35

40

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50

新

北

市

自

殺

死

亡

率

14歲以下 15-24歲 25-44歲 45-64歲 65歲以上

17

長者自殺意念的因應

資訊性支持

工具性支持

評價性支持

心情性支持

整體性支持

與他/她分享心情 提供衛教與資源

提供陪伴與支持

提供生活支援 建立他/她的信心

長者自殺行為的徵兆

老人要自殺之前通常有跡可循。有些老人會開始整理、打包過去人生珍貴資料，有些人甚至把平日極為心愛、珍藏的物品隨意送人。許多老人在自殺之前會進行準備，並可能出現下列行為：

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交待後事 寫遺書 蒐集

自殺工具

探訪許久未見的親友 模擬自殺的過程

資料來源:徐菁珧、藍育慧，2013

19

★自殺高風險個案轉介 轉介窗口

• 衛生局心衛中心專線(02)2257-2623

• 傳真(02)2257-9398

轉介表單

• 衛生局網站首頁／主題專區／心理衛生

／下載專區

轉介注意事項

• 24小時內傳真或線上通報新北市自殺防治通

報關懷單，並於上班時間致電心衛中心確認。

• 請提供充足之個案資訊(電話、現居地址)或個

案家屬、親友聯絡方式。

• 轉介單位及相關姓名電話請填寫清楚。

自殺防治網絡服務流程

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家庭照顧者心理健康服務

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• 因承擔照顧工作而離職，

失去收入來源

• 缺乏經濟支援

• 龐大的耗材費及醫療費

• 難以自由安排生活

• 脫離原有社交圈

• 無時無刻需陪伴

在被照顧者身邊

• 其他家人不合理的期待及不諒解

• 被照顧者病況不見起色

的無力感

• 對自己的人生感到絕望

• 照顧技巧與知識的不足

• 睡眠品質不佳

• 對長照資源不瞭解

• 被照顧者不願配合

• 腰部/手臂扭傷 生理

負荷 心理負荷

經濟負荷

缺乏社交

22

23

高風險家庭照顧者初篩指標

A級指標 達1個指標就可能有高風險

有自殺意念 有家暴情事

沒有照顧替手 家庭關係不睦

需照顧2人以上 照顧失智症病人

照顧者有急性醫療需求

B級指標 達2個指標就可能有高風險

高齡照顧者 男性照顧者

資源不符需求 看護工空窗期

照顧者是病人 照顧精神病人

照顧者(疑似)是精神病人

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★高風險家庭照顧者轉介 轉介窗口

• 新北市家庭照顧者關懷協會

(02)2921-2889

• 傳真(02)2921-2831

轉介表單

• 衛生局網站首頁／主題專區／心理衛生

／下載專區

轉介注意事項

• 請詢問照顧者之服務需求與意願，並提

供照顧者聯絡電話。

• 轉介單位及相關姓名電話請填寫清楚。

個案

管理服務

互助團體

照顧者

工作坊

支持課程

到府照顧

技巧指導

到宅心理支持陪伴

團體

心理諮商

個人

心理協談

25

幸福

捕手

憂鬱

關懷

心理師

諮詢

自殺

關懷

照顧者

關懷

26

衛生局 心衛中心 2257-2623

局網下載專區