EFEKTIFITAS AROMATERAPI LEMON DALAM MENGURANGI …

EFEKTIFITAS AROMATERAPI LEMON DALAM MENGURANGI MUAL DAN MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER PERTAMA
SKRIPSI
Oleh
2016
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
kasih sayangNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan sripsi ini yang berjudul
“Efektifitas aromaterapi lemon dalam mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil
trimester pertama”.
laporan penelitian ini. Pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih dan
rasa hormat pada:
1. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat selaku dosen pembimbing dan
juga Wakil Dekan III yang telah banyak memberikan masukan, bimbingan dan
arahan serta dukungan dan motivasi selama proses penyusunan skripsi.
2. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku dosen penguji I yang telah banyak
memberikan kritik dan masukan untuk kesempurnaan skripsi ini.
3. Ibu Erniyati, S.Kp, MNS selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan
kritik dan masukan untuk kesempurnaan skipsi ini.
4. Ibu Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS selaku dosen Penasehat Akademik.
5. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan yang sudah mmberikan izin penelitian.
7. Kepala Puskesmas Padang Bulan yang sudah memberikan izin penelitian.
Universitas Sumatera Utara
8. Direktur/Pimpinan dan bidan Lia di Klinik Rizki Kota Medan yang sudah
memberikan izin dalam melakukan penelitian ini.
9. Pengurus beasiswa BIDIKMISI yang sudah mempercayai saya untuk menerima
beasiswa selama empat tahun.
10. Terkhusus buat kedua orang tua saya, adikku Jaya, Kakakku Ratih, dan adikku Rija
dan seluruh keluarga besar yang telah memberikan doa dukungan, pengertian dan
pengorbanan selama proses pendidikan.
11. Ibu Salbiah Lubis (Ibu Dedek) yang telah memberikan dukungan, dan pengertian
selama proses pendidikan.
(Dani), Dinda Yessa (Dinda) yang sudah memberikan dukungan dan semangat
dalam menyelesaikan skripsi.
13. Sahabat dan teman-teman Fakultas Keperawatan Stambuk 2012 dan pihak yang
telah membantu terselesikan skripsi ini.
14. Ibu Hamil yang sudah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Medan, Agustus 2016
Nama : Ayu Wandira Saragih NIM : 121101023 Program Studi : Program Sarjana Ilmu Keperawatan Judul Skripsi : Efektifitas Aromaterapi Lemon dalam Mengurangi Mual dan Muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama Tahun : 2016
Mual dan muntah merupakan keluhan yang sering dialami oleh ibu hamil trimester pertama karena adanya peningkatan hormone Hcg di dalam tubuh ibu hamil. Bila keluhan ini tidak diatasi akan menyebabkan gangguan nutrisi pada ibu hamil, dehidrasi, kekurangan energi, dan penurunan berat badan pada ibu hamil. Jika kejadian ini terus berlanjut akan berdampak pada kehamilan dan proses pertumbuhan dan perkembangan janin. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi efektifitas aromaterapi lemon dalam mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama. Desain penelitian quasi eksperimen pre-post test one group. Teknik pengambilan sampel yaitu purposive sampling sebanyak 30 orang pada kelompok intervensi. Aromaterapi lemon yang diberikan secara inhalasi selama empat hari kepada ibu hamil trimester pertama setiap mual dan muntah. Lokasi penelitian di Kota Medan. Penelitian dilakukan bulan April sampai dengan Juni 2016. Hasil penelitian menunjukkan terjadi penurunan mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama (p<0,05). Jadi aromaterapi lemon efektif mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama.
Kata kunci: aromaterapi lemon, lemon, mual, muntah, citrus lemon
Halaman
Judul ....................................................................................................................... i Halaman Pernyataan Orisinalitas ............................................................................. ii Lembar Pengesahan Skripsi ..................................................................................... iii Lembar Persetujuan Ujian Sidang Skripsi ............................................................... iv Kata Pengantar ......................................................................................................... v Abstrak ..................................................................................................................... vi Abstract ................................................................................................................... vii Daftar Isi ................................................................................................................. viii Daftar Tabel ............................................................................................................. ix Daftar Lampiran ....................................................................................................... x BAB 1.Pendahuluan ................................................................................................. 1
1. Latar Belakang ............................................................................................... 1 2. Perumusan Masalah ....................................................................................... 4 3. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4 4. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 4
BAB 2.TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 6 2.1. Kehamilan ......................................................................................................... 6 2.2. Perubahan fisik selama kehamilan .................................................................... 6 2.2.1. Kehamilan trimester pertama ................................................................... 6 2.2.2. Konsep mual dan muntah pada kehamilan .............................................. 7 2.2.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi mual dan muntah .............................. 8 2.2.4. Patofisiologi mual dan muntah selama kehamilan ................................... 9 2.2.5. Tanda dan Gejala mual dan muntah pada kehamilan ............................. 10 2.2.6. Kehamilan trimester kedua ..................................................................... 11 2.2.7. Perubahan fisik pada kehamilan trimester ketiga ................................... 12 2.3. Perubahan psikologi pada kehamilan ............................................................... 12 2.3.1. Kehamilan trimester pertama .................................................................. 12 2.3.2. Kehamilan trimester kedua ..................................................................... 13 2.3.3. Kehamilan trimester ketiga ..................................................................... 13 2.4. Pengukuran mual dan muntah .......................................................................... 14 2.5. Penatalaksanaan mual dan muntah pada kehamilan ........................................ 16 2.5.1. Terapi farmakologi .................................................................................. 16 2.5.2. Terapi nonfarmakologi ............................................................................ 16 2.6. Konsep aromaterapi ......................................................................................... 16 2.6.1. Sifat-sifat terapeutik aromaterapi ............................................................ 18 2.6.2. Cara penggunaan aromaterapi ................................................................. 18 2.7. Lemon .............................................................................................................. 20
2.7.1. Lemon (Citrus Lemon) ............................................................................ 20 2.7.2. Aromaterapi lemon untuk mual dan muntah........................................... 21 2.8. Prosedur pemberian aromaterapi lemon .......................................................... 22 BAB 3. KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka konsep .............................................................................................. 24 3.2. Definisi operasional ......................................................................................... 26 3.3. Hipotesis penelitian .......................................................................................... 27 BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN ................................................................ 28 4.1.Desain penelitian ............................................................................................... 28 4.2. Populasi penelitian ........................................................................................... 29 4.3.Sampel penelitian .............................................................................................. 29 4.4.Tempat penelitian dan waktu penelitian ........................................................... 30
4.4.1. Tempat penelitian .................................................................................. 30 4.4.2. Waktu penelitian ................................................................................... 30
4.5. Pertimbangan etik ............................................................................................ 30 4.6. Instrument penelitian ....................................................................................... 31 4.7. Alat dan bahan penelitian ................................................................................. 32 4.8.Validitas dan realibilatas ................................................................................... 32 4.9. Prosedur pengumpulan data ............................................................................. 33 4.10. Analisa data .................................................................................................. 35
4.10.1. Pengolahan data .................................................................................... 35 4.10.2. Analisa Data .......................................................................................... 36
BAB 5. HASIL PENELITIAN ............................................................................... 37 5.1. Hasil penelitian ................................................................................................ 38 5.1.1. Karakteristik demografi ibu hamil trimester pertama ............................. 38 5.1.2. Frekuensi mual dan muntah sebelum intervensi ..................................... 39 5.1.3. Frekuensi mual dan muntah sesudah intervensi ...................................... 40 5.1.4. Analisa Bivariat....................................................................................... 41 5.2. Pembahasan ...................................................................................................... 42 5.2.1. Frekuensi mual dan muntah sebelum intervensi aromaterapi lemon ...... 42 5.2.2. Frekuensi mual dan muntah sesudah intervensi aromaterapi lemon....... 43 5.2.3. Efektifitas aromaterapi lemon terhadap penurunan mual dan muntah ... 44 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 46 6.1. Kesimpulan ...................................................................................................... 46 6.2. Saran ................................................................................................................ 46 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 48
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1. Kerangka penelitian ............................................................................. 25 Skema 4.1. Skema desain penelitian ....................................................................... 28
Kehamilan merupakan keadaan yang fisiologis yang mengakibatkan perubahan baik
secara fisik maupun psikologi. Salah satu perubahan itu ialah terjadinya mual dan muntah
pada kehamilan. Mual dan muntah merupakan keluhan yang sering dialami oleh ibu hamil
pada kehamilan trimester pertama. Keluhan ini terjadi karena terjadinya berbagai
perubahan di dalam tubuh wanita. Salah satu penyebab terjadinya mual dan muntah karena
adanya peningkatan hormon hCG (human Gonodotropin Korionik) di dalam tubuh ibu
hamil. Bila keluhan ini tidak diatasi akan menyebabkan gangguan nutrisi pada ibu hamil,
dehidrasi, kekurangan energi, dan penurunan berat badan pada ibu hamil. Jika kejadian ini
terus berlanjut akan berdampak pada kehamilan dan proses pertumbuhan dan
perkembangan janin.
sicknesspada kehamilan biasanya timbul pada pagi hari tetapi hilang dalam beberapa jam,
walaupun kadang-kadang keluhan ini menetap lebih lama dan dapat timbul pada waktu
yang berbeda. Gejala yang menganggu ini biasanya dimulai sekitar 6 minggu setelah hari
pertama menstruasi terakhir, dan biasanya menghilang spontan 6 sampai 12 minggu
kemudian.
Penyebab mual dan muntah ini tidak diketahui secara pasti, tetapi tampaknya berkaitan
dengan tingginya kadar hormon hCG. Hormon hCG yang meningkat pada kehamilan
diduga menjadi penyebab mual dan muntah yang bekerja pada chemoreseptor trigger zone
di pusat muntah di otak yaitu medulla. Produksinya sudah dimulai pada awal kehamilan,
kira-kira pada hari implantasi. Setelah itu, kadarhCGdalam plasma dan urin ibu meningkat
sangat pesat (Chartier dkk., 1997 dalam Gary, et al., 2005). Kadarnya meningkat sejak hari
implantasi hingga mencapai puncaknya pada sekitar hari ke-60 sampai hari ke 70. Setelah
itu, konsentrasinya secara bertahap sampai titik terendah dicapai pada sekitar hari ke-100
sampai hari ke-130 (Gary, et al 2005).
Mual dan muntah pada kehamilan, yang dialami oleh sekitar 70-80% wanita hamil
dan merupakan fenomena yang sering terjadi pada umur kehamilan 5-12 minggu (Edelman,
2004; Quinland, 2005:Nengah, 2010). Kurang lebih 66% wanita hamil trimester pertama
mengalami mual-mual dan 44% mengalami muntah-muntah. Di Amerika prevalensi mual
dan muntah sebanyak 70% pada kehamilan trimester pertama. Di Indonesia menunjukkan
bahwa hampir 50-90% dari wanita hamil mengalami mual pada trimester pertama (3 bulan
pertama kehamilannya) (Nuang, & Niebyl, 2014).
Mual dan muntah bisa dicegah dengan cara farmakologi dan nonfarmakologi. Metode
farmakologi bisa dengan pemberian vitamin B6 dan anti emetic untuk meringankan mual
dan muntah ringan atau mual dan muntah berat. Namun, penggunaan obat-obatan
farmakologi dapat menyebabkan efek samping baik pada ibu, kehamilan, maupun pada
bayi. Untuk itu pengobatan nonfamakologi merupakan salah satu pengobatan alternative
untuk mengurangi mual dan muntah. Selain efeknya yang dapat mengurangi mual dan
muntah (Kia, et al., 2014).
Salah satu metode nonfarmakologi yang bisap diberikan adalah dengan aromaterapi
lemon. Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh England (2000) menyatakan bahwa
satu atau dua tetesan minyak atsiri lemon dalam sebuah pembakaran minyak atau sebuah
pemakaian atau menyebarkan di kamar tidur membantu untuk menenangkan dan
meringankan mual dan muntah saat kehamilan.
Menurut Price (1997), bahwa lemon merupakan buah yang bisa dijadikan untuk
mengurangi mual dan muntah pada kehamilan. Selain itu, menurut Ira Widiastuti (2011),
lemon merupakan buah yang dapat menenangkan suasana, aromanya dapat menimbulkan
rasa percaya diri, menenangkan saraf tanpa menghilangkan kesadaran.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Smith et al (2013) bahwa dengan mencium
kesegaran lemon membantu mengurangi mual dan muntah pada kehamilan. Penelitian ini
juga didukung oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Kia, et al (2014) terbukti
mengurangi mual dan muntah pada kehamilan.
Pada penelitian ini peneliti menggunakan pemberian aromaterapi lemon secara inhalasi.
Untuk itulah peneliti ingin melakukan penelitian uji eksperimen untuk membuktikan secara
nyata keefektifan aromaterapi lemon dalam mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil
trimester pertama.
1.2. Rumusan Masalah
Efektifitas aromaterapi lemon dalam mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil
trimester pertama
1.3.TujuanPenelitian
1. Untuk mengidentifikasi frekuensi mual dan muntah pada ibu hamil trimester
pertama sebelum diberikan intervensi.
2. Untuk mengidentifikasi frekuensi mual dan muntah pada ibu hamil trimester
pertama sesudah diberikan intervensi
1.4 Manfaat Penelitian
Sebagai informasi dalam pendidikan keperawatan maternitas, khususnya materi
pembelajaran pada ibu hamil tentang salah satu intervensi keperawatan yang dapat
digunakan untuk mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil melalui pemberian
aromaterapi lemon
2. Praktek Keperawatan
Hasil penelitian diharapkan dapat dijaikan sebagai salah satu cara efektif non
farmakologi tradisional yang tidak memiliki efek samping terhadap bayi untuk
mengurangi mual dan muntah pada kehamilan bagi praktek keperawatan di tatanan
pelayanan kesehatan baik di rumah sakit maupun di masyarakat.
3. Bagi Penelitian Keperawatan
Dapat digunakan sebagai referensi atau data tambahan serta sebagai evidence based
pada pengembangan penelitian selanjutnya dalam ruang lingkup yang sama.
Kehamilan dimulai dari proses pembuahan (konsepsi) sampai sebelum janin
lahir(Huliana, 2011 dalam Lia, Sunarsih 2011).Kehamilan adalah petumbuhan dan
perkembangan janin intrauterine mulai sejak konsepsi sampai permulaan persalinan
(Ida, 1998 hal 4). Kehamilan terdiri dari ovum (sel telur), spermatozoa (sel mani),
pembuahan (konsepsi=fertilisasi), nidasi, dan plasenta (Mochtar, 1998 hal 17 dalam
Lia, 2011).Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
kehamilan yang normal adalah 280 hari atau 40 minggu, dihitung dari hari pertama
haid yang terakhir (Syaifuddin, 2001 dalam Lia, 2011).
2.2.Perubahan Fisik Selama Kehamilan
2.2.1. Kehamilan Trimester Pertama
Pada kehamilan trimester pertama, umumnya nafsu makan berkurang, sering timbul
rasa mual dan ingin muntah.Pada kondisi ini ibu harus tetap berusaha untuk makan agar
janin dapat tumbuh dengan baik.
Gejala awal kehamilan pada beberapa wanita adalah mual dengan atau tanpa
muntah.Ini disebut morning sickness baik terjadi pada pagi hari maupun siang
hari.Morning sicknessatau mual dan muntah bisanya dimulai sekitar 6 atau8 minggu
dan mungkin berakhir sampai 12 atau 13 minggu.
2.2.2. Konsep Mual dan Muntah Pada Kehamilan
Mual merupakan suatu rasa atau sensasi yang tidak menyenangkan yang terjadi
dibelakang tenggorokan dan epigastrium yang dapat atau tidak menyebabkan
muntah.Sedangkan muntah diartikan sebagai perasaan subjektif dan adanya keinginan
untuk muntah (McDaniel, 2004 dalam Tipton, et al., dalam Sari 2014).Muntah juga
dapat dipengaruhi oleh serabut aferen sistem gastrointestinal (Price, & Wilson, 2005
dalam Sari, 2014). Muntah merupakan respon dari batang otak yang akan
memepngaruhi pusat muntah. Jika pusat muntah terstimulasi maka jalan nafas akan
tertutup dan respirasi menjadi lebih rendah. Akibatnya esophagus bagian atas relaksasi
da meningkatkan tekanan intra abdomen yang menyebabkan pengeluaran isi lambung
(Hawkins, & Grunberg, 2009 dalam Sari 2014).
Hipersaliva sering terjadi sebagai kompensasi dari mual dan muntah yang terjadi.
Pada beberapa wanita ditemukan adanya ngidam makanan yang mungkin berkaitan
dengan perspsi individu wanita tersebut mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual
dan muntah. Banyak wanita yang mengalami mual biasanya tidak mendapatkan
perhatian medis.Akan tetapi, tidak ada pengobatan yang benar-benar berhasil untuk
mual dan muntah yang normal pada kehamilan (Stoppard, Mirriam. 2008).
2.2.3. Faktor-Faktor yang mempengaruhi mual dan muntah
a. Peningkatan hormon Progesterone. Dengan meningkatnya tingkat hormon
progesterone ini, terjadi pergerakan dari usus kecil para ibu hamil, kerongkongan dan
perut yang mana hal ini akan bisa menyebabkan rasa mual.
b. Peningkatan hCG yang terjadi pada manusia salah satunya bisa dan dapat
mengakibatkan rasa mual dan muntah dalam tahap awal kehamilan yang dirasakan
oleh para ibu hamil.
c. Kekurangan vitamin B6 dapat mengakibatkan morning sickness dan yang lebih berat
lagi.
d. Meningkatnya sensitivitas Pada Bau. Para dokter berpendapat bahwa peningkatan
hormon esterogen bisa memicu sensitivitas pada hidung ibu hamil. Meski begitu masih
belum diketahui benar apakah hormone estrogen benar-benar berpengaruh terhadap
hal ini.
e. Stres. Beberapa ahli juga menilai bahwa respon rasa mual dan muntah-muntah yang
dialami ibu hamil tersebut merupakan respon negatif akibat rasa stress yang dialami.
Sekali lagi, belum ada bukti konkrit terkait hal ini. Meski begitu, rasa mual dan
muntah yang dialami juga menyebabkan ibu hamil semakin merasakan stress.
2.2.4. Patofisologi Mual dan Muntah Selama Kehamilan
terjadinya berbagai perubahan di dalam tubuh wanita yang hamil.Banyak teori
mengenai penyebab mual dan muntah pada kehamilan.
Mual dan muntah merupakan hasil stimulus yang terjadi di otak. Penyebab
mual dan muntah ini tidak diketahui secara pasti, tetapi tampaknya berkaitan
dengan tingginya kadar hormone hCG. Hormon hCG yang meningkat pada
kehamilan diduga menjadi penyebab mual dan muntah yang bekerja pada pusat
muntah di otak yaitu medulla. Produksinya sudah dimulai pada awal kehamilan,
kira-kira pada hari implantasi. Setelah itu, kadar hCG dalam plasma dan urin ibu
meningkat sangat pesat (Chartier dkk., 1997: Cunningham. F. Gary et al., 2005 ).
Kadarnya meningkat sejak hari implantasi hingga mencapai puncaknya pada sekitar
hari ke-60 sampai hari ke 70.Setelah itu, konsentrasinya menurun secara bertahap
sampai titik terendah dicapai pada sekitar hari ke-100 sampai 130
(Cunningham.F.Gary et al., 2005).
Tingginya kadar progesteron mengganggu keseimbangan cairan tubuh,
meningkatkan kolesterol darah. Selain itu sekresi saliva menjadi lebih asam, lebih
banyak dan asam lambung menurun.
Muntah secara umum disebabkan oleh motilitas lambung yang abnormal, muntah
tidak ditimbulkan oleh peristaltic terbalik tetapi karena adanya gayayang
mendorong keluar isi lambung.Muntah juga dapat dipengaruhi oleh serabut aferen
sistem gastrointestinal (Price, Wilson, 2005 dalam Sari, 2014).
2.2.5. Tanda dan Gejala Mual dan Muntah pada Kehamilan
a. Tingkatan I (ringan)
2. Ibu merasa lemah
4. Berat badan menurun
6. Nadi meningkat sekitar 100 per menit
7. Tekanan darah menurun
8. Turgor kulit berkurang
2. Turgor kulit mulai jelek
3. Lidah mengering dan tampak kotor
4. Nadi kecil dan cepat
5. Suhu badan naik (dehidrasi)
6. Mata mulai ikterik
9. Aseton tercium dari hawa pernafasan dan terjadi asetonuria
c. Tingkatan III (berat)
1. Keadaan umum lebih parah (kesadaran menurun dari somnolen sampai koma)
2. Dehidrasi hebat
4. Suhu badan meningkat dan tensi turun
5. Terjadi komplikasi fatal pada susunan saraf yang dikenal dengan enselopati
wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia dan penurunan mental
6. Timbul ikterus yang menunjukkan adanya payah hati
2.2.6. Trimester Kedua
Uterus akan terus tumbuh. Pada usia kehamilan 16 minggu, uterus biasanya berada
pada pertengahan antara simfisis pubis dan pusat. Penambahan berat badan sekitar 0,4-
0,5 kg/mg. Ibu mungkin akan merasa banyak energi. Pada usia kehamilan 20 minggu,
fundus berada dekat dengan pusat.Payudara mulai mengeluarkan kolostrum.Ibu dapat
merasa gerakan bayinya dan juga mengalami perubahan yang normal pada kulitnya,
meliputi adanya chloasma, linea nigra, dan striaebgravidarum.
2.2.7. Perubahan Fisik pada KehamilanTrimester Ketiga
Pada usia kehamilan 28 minggu, fundus berada pada pertengahan antara pusat dan
sifoideus. Pada usia kehamilan 32-36 minggu, fundus mencapai prosesus sifoideus.
Payudara penuh dan nyeri tekan.Sering BAK kembali terjadi. Sekitar usia 38 minggu
bayi masuk/turun ke dalam panggul. Sakit punggung dan sering BAK meningkat.Ibu
mungkin terjadi sulit tidur.Kontraksi Braxton Hicks meningkat (Cunningham.F.Gary et
al., 2005).
Segera setelah konsepsi, kadar hormone progesterone dan estrogen dalam
kehamilan akan meningkat. Hal ini akan menyebabkan timbulnya mual dan muntah
pada pagi hari, lemah, lelah, dan membesarnya payudara.Ibu merasa tidak sehat dan
penolakan, kecemasan, dan kesedihan.Sering kali pada awal kehamilannya ibu berharap
untuk tidak hamil.
Pada trimester pertama, seorang ibu akan selalu mencari tnda-tanda untuk tidak
meyakinkan bahwa dirinya memang hamil. Setiap perubahan yang terjadi pada
tubuhnya akan selalu diperhatikan dengan seksama. Oleh karena perutnya masih kecil,
kehamilan merupakan rahasia seorang ibu yang mungkin diberitahukannya kepada
orang lain atau dirahasiakannya (Pusdiknakes, 2003:27 dalam Lia, D. V. N.2011).
2.3.2. Trimester Kedua
Trimester kedua biasaya adalah saat ibu merasa sehat. Tubuh ibu sudah terbiasa
dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah
berkurang.Perut ibu belum terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban.Ibu
sudah menerima kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan pikirannya
secara lebih konstruktif.Pada trimester ini pula ibu dapat merasakan gerakan bayinya
dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seorang di luar dari dirinya
sendiri.Banyak ibu yang merasa terlepas dari rasa kecemasan, rasa tidak nyaman seperti
yang dirasakan pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido
(Pusdiknakes, 2003:27 dalam Dewi, Lia, 2011).
2.3.3. Perubahan Psikologi pada Kehamilan Trimester Ketiga
Trimester ketiga sering kali disebut periode menunggu dan waspada sebab pada saat
ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Gerakan bayi dan membesarnya
perut merupakan dua hal yang mengingatkan ibu akan bayinya. Terkadang ibu merasa
khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu. Keadaan ini mnyebabkan ibu
meningkatkan kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala terjadinya persalinan.
Sering kali ibu merasa khawatir atau takut apabila bayi yang akan dilahirkannya tidak
normal. Kebanyakan ibu juga akan bersikap melindungi bayinya dan akan menghindari
orang atau benda apa saja yang dianggapnya membahayakan bayinya. Seorang ibu
mungkin mulai merasa takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang akan timbul pada
waktu melahirkan.
Rasa tidak nyaman akibat kehamilan timbul kembali pada trimester ketiga dan
banyak ibu yang merasa dirinya aneh dan jelek. Di samping itu, ibu mulai merasa sedih
karena akan berpisah dari bayinya dan kehilangan perhatian khusus yang diterima
selama hamil.Pada trimester inilah ibu memerlukan keterangan dan dukungan dari
suami, keluarga, perawat dan bidan (Pusdiknakes, 203:28).
Berat badan ibu meningkat, adanya tekanan pada organ dalam, adanya perasaan
tidak nyaman karena janinnya semakin besar, adanya perubahan gambaran diri (konsep
diri, tidak mantap, merasa terasing, tidak dicintai, merasa tidak pasti, dan takut
(Widayatun, 1999 hal 154).
Banyak instrument yang tersedia dan telah digunakan untuk mengukur berbagai aspek
dari mual, tetapi semuanya itu belum cukup valid dan memiliki standar.Frekuensi,
intensitas dan durasi mual adalah karakteristik yang paling penting yang biasa diukur
dalam percobaan klinis (Favero et al, 1992 dalam Anggi, 2006). Pengukuran frekuensi
bisa dilakukan dengan cara berdasarkan jawaban ya atau tidak untuk pretanyaan
spesifik dari responden yang berkaitan dengan munculnya mual dan muntah.
Pengukurn mual dan muntah bisa juga dilakukan dengan menggunaan score.
Frekuensi mual merupakan keluhan subjektif berupa perasaan tidak nyaman pada
saluran pencernaan yang bisa dihitung dengan menggunakan kuesioner PUQE-
24.Responden diberi pertanyyan sebanyak 1 item berupa pertanyaan berapa kali
responden mengalami mual dalam waktu 24 jam. Tingkat ringan yaitu apabila
responden mengalami mual sebanyak 1-5 kali, tingkat sedang apabila responden
mengalami mual sebanyak 6-10 kali, mual tingkat berat apabila responden mengalami
mual sebanyak 11-15 kali. Sedangkan frekuensi muntah berupa pengeluaran isi
lambung muntah melalui mulut yang bisa diamati dengan menggunakan kuesioner
PUQE-24.Responden diberi pertanyaan berapa kali responden mengalami muntah
dalam waktu 24 jam. Muntah tingkat ringan ayaitu apabila responden mengalami
muntah sebanyak 1-3 kali, muntah tingan sedang apabila responden mengalami muntah
sebanyak 4-6 kali, sedangkan muntah tingkat berat apabila responden mengalami
muntah sebanyak lebih dari 7 kali.. Kuesioner PUQE-24 (Pregnancy Unique
Quantification of Emesis) adalah kuesioner yang bisa digunakan untuk mengukur
frekuensi mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama Ebrahimi, et al, 2009).
Berikut merupakan kuesioner PUQE-24 kuesioner:
Tabel 2.4. Kuesioner PUQE-24 (Pregnancy Unique Quantification of Emesis
Dalam 24 jam, berapa kali anda merasakan mual?
1-5 kali
1-3 kali
2.5. Penatalaksanaan Mual dan Muntah pada Kehamilan
Mual dan muntah bisa dicegah dengan cara farmakologi dan non farmakologi
(LeMone, & Burke, 2008). Berikut beberapa terapi farmakologi dan non farmakologi
yang biasa diberikan.
2.5.1. Terapi farmakologi
Terapi farmakologi bisa dengan pemberian vitamin B6 dan obat antiemetik, obat
antihistamin misalnya prometazin atau fenotiazin untuk meringankan mual dan muntah
ringan atau mual dan muntah berat.Namun, penggunaan obat-obatan dapat
menyebabkan efek samping baik pada ibu, kehamilan, maupun bayi.Untuk itu
pengobatan nonfarmakologi salah satu pengobatan alternatif untuk mengurangi mual
dan muntah pada kehamilan (Kia, et al, 2014).
2.5.2. Terapi Non Farmakologi
Terapi non-farmakologi yang dapat dilakukan untuk mengatasi mual dan muntah
pada kehamilan adalah dengan perubahan diet, pengobatan herbal, akupresur,
akupuntur, refleksologi, osteopati, homeopati, dan hipnoterapi, dan aromaterapi.
2.6. Konsep Aromaterapi
minyak essensial atau minyak atsiri yang digunakan untuk mengatasi masalah kesehatan
salah satunya mual dan muntah.Istilah aromaterapi, yang kemudian digunakan hingga
sekarang ini, berasal dari Gattefosse yang diartikan sebagai terapi dengan menggunakan
minyak atsiri.Aromaterapi meliputi penggunaan minyak atsiri atau minyak essensialyang
berasal dari tanaman (Buckle, 2014; Price, 1997).
Aromaterapi berasal dari dua kata, yaitu aroma dan terapi.Aroma berarti bau harum
atau bau-bauan dan terapi berarti pengobatan, jadi aromaterapi adalah salah satu
carapengobatan dengan menggunakan bau-bauan yang umumnya berasal dari tumbuh-
tumbuhan serta berbau harum, gurih, dan enak yang disebut dengan minyak
atsiri.Komponen utama dalam aromaterapi adalah minyak atsiri.Istilah aromaterapi baru
popular pada tahun 1928. Namun, cara pengobatan ini sebenarnya telah diterapkan sejak
dimulainya peradaban di bumi.
makan, karminatif, koleretik, merangsang sirkulasi, doedoran, ekspektoran, stimulasi
granulasi, insektisida, insekrepelan, dan sedatif.Efek samping penggunaan minyak atsiri
dalam aromaterapi jarang ditemukan.Aromaterapi bersifat sebagai antivirus, antibakteri,
antijamur, antiseptik karena memiliki kekuatan untuk mengikat dan membawa oksigen
serta nutrisi ke dalam sel di seluruh tubuh (Andria, 2000).
Tanaman yang bisa dijadikan aromaterapi untuk mengatasi mual dan muntah yaitu
peppermint, petitgrain, orange, lavender, ginger, lemon yang digunakan secara inhalasi
(Price, 1997, Buckle, 2014).
2.6.1. Sifat-Sifat Terapeutik Aromaterapi
granulasi, hiperemik, insektisida, pengusir serangga dan sedatif (Schilcher 198 hal 217
dalam Price 1997).Selain itu aromaterapi memiliki kekuatan untuk mengikat dan membawa
oksigen serta nutrisi ke dalam sel di seluruh tubuh (Koensoemardiyah, 2009).
2.6.2. Cara Penggunaan Aromaterapi
Dalam aromaterapi, minyak atsiri masuk ke dalam badan melalui tiga jalan utama, yaitu
ingesti, olfaksi atau inhalasi, dan absorbs melalui kulit.
a. Ingesti
ingesti merupakan cara aplikasi utama aromaterapi masuk ke dalam tubuh. Ada
berbagai metode ingesti, di antaranya adalah per oral, yaitu memasukkan
aromaterapi, tepatnya larutan minyak atsiri ke badan melalui mulut.
b. olfaksi atau inhalasi
yang bertugas merangsang terbentuknyaefekyang ditimbulkan oleh aromaterapi
saraf otak yaitu cranial pertama yang bertanggung jawab terhadap indera pembau
dan menyampaikan pada sel-sel rerespetor ketika aromaterapi dihirup molekul
yang mudah menguap (volatile) dari minyak tersebut dibawa oleh arus udara ke
atap hidung dimana sislia-silia yang lembut muncul dari reseptor. Ketika molekul-
molekul itu menempel pada rambut-rambut tersebut, satu pesan elektrokomia akan
ditransmisikan melalui bola dan saluran olfactory ke dalam sistem limbik. Hal ini
akan merangsang memori. Selanjutnya hipotalams berperan sebagai relay dan
regulator, memunculkan pesan-pesan yang harus disampaikan ke bagian badan
yang lain. Pesanyang diterima itu kemudian diubah menjadi tindakan yang berupa
pelepasan senyawa elektrokimia.
1. Dengan bantuan botol semprot
Botol semprot (spray bottle)biasa digunakan untuk menghilangkan udara
yang berbau kurang enak pada kamar pasien.Dengan dosis 10-12 tetes dalam 250
ml air, setelah dikocok kuat-kuat terlebih dahulu, kemudian disemprotkan ke kamar
pasien.
2. Dihirup melalui tissue
Inhalasi dari kertas tissueyang mengandung minyak atsiri 5-6 tetes (3 tetes
pada anak kecil, orang tua, atau wanita hamil) sangat efektif bila dibutuhkan hasil
yang cepat (immediate result), dengan 2-3 kali tarikan nafas dalam-dalam. Untuk
mendapatkan efek yang panjang, tissue dapat diletakkan di dada sehingga minyak
atsiri yang menguap akibat panas badan tetap terhirup oleh nafas pasien.
c. Dihisap melalui telapak tangan
Inhalasi dengan menggunakan telapak tangan merupakan metode yang baik,
tetapi sebaiknya hanya dilakukan oleh orang dewasa saja. Satu tetes minyak atsiri
diteteskan pada telapak tangan yang kemudian ditelangkupkan, digosokkan satu
sama lain dan kemudian ditutupkan ke hidung.Mata pasien sebaiknya terpejam saat
melakukan hal ini. Pasien dianjurkan untuk menarik nafas dalam-dalam. Cara ini
sering dilakukan untuk mengatasi kesukaran dalam pernafasan atau kondisi stress.
d. Penguapan
Cara ini digunakan untuk mngatasi problem respirasi dan masunk angin.Untuk
kebutuhan ini digunakan suatu wadah dengan air panas yang ke dalamnya
diteteskan minyak atsiri sebanyak 4 tetes, atau dua tetes untuk anak-anak dan
wanita hamil.Kepala pasien menelungkup di atas wadah dan disungkup dengan
handuk sehingga tidak ada uap yang keluar dan pasien dapat menghirupnya secara
maksimal.Selama penanganan, pasien diminta untuk menutup matanya.
2.7. Lemon
2.7.1. Lemon (Citrus Lemon)
Lemon merupakan buah yang berbau khas, keras, dan bersih. Lemon dapat
menenangkan suasana, aromanya dapat menimbulkan rasa percaya diri, merasa lebih santai,
menenangkan saraf tanpa menghilangkan kesadaran (Koensoemardiyah, 2009, Widiastuti,
2011).
Jeruk lemon ini berasal dari Asia, tetapi kemudian dikultivasi di Italia sejak abad 4
Masehi.Minyak jeruk lemon diperoleh dengan cara ekspresi kulit buah.Komponen kimia
utama yang dikandungnya adalah limonena. Negara produsen utama yaitu Argentina,
Brazil, Israel, dan Amerika Utara.
Minyak jeruk lemon dapat meningkatkan perasaan kearah lebih baik.Aromanya
berkhasiat untuk kesehatan, pengobatan, meningkatkan energi fisik (Andria, 2000).
2.7.2. Aromaterapi Lemon untuk Mual dan muntah
Untuk mengatasi mual dan muntah aromaterapi lemon diberikan secara inhalasi
atau dihirup melalui hidung. Aromaterapi melalui hidung (nasal passages)merupakan cara
yang paling efektif karena hidung mempunyai kontak langsung dengan bagian-bagian otak
yang bertugas merangsang terbentuknya efek yang ditimbulkan oleh aromaterapi. Saraf
otak cranial bertanggung jawab terhadap indera pembau dan menyampaikannya pada sel-
sel reseptor.
Ketika aromaterapi lemon dihirup, molekul yang mudah menguap (volatile)dari
minyak tersebut dibawa oleh arus udara ke “atap” hidung di mana silia-silia yang lembut
inhalasi
muntah berkurang (Price, 1995., Koensoemardiyah, 2009., Yavaria et al, 2014).
2.7.3. Prosedur Pemberian Aromaterapi Lemon
Aromaterapi lemon diberikan secara inhalasi yaitu dihirup melalui tisuue selama
empat hari setiap ibu hamil merasakan mual dan muntah. Berikut langkah-langkah
pemberian aromaterapi secara inhalasi (Price, 1995., Koensoemardiyah, 2009):
1. Siapkan kemasan aromaterapi lemon berukuran 10 ml, siapkan tissue 1 lembar
tanpa alkohol
2. Teteskan aromaterapi lemon sebanyak 3 tetes ke selembar tissue
3. Minta ibu menarik nafas sebanyak 2-3 kali sambil menghirup aromaterapi lemon
selama 1 menit.
Bab ini membahas tentang kerangka konsep, hipotesis dan definisi opersional.
Kerangka konsep penelitian adalah dasar berfikir yang ditelaah dari tinjauan toeritiis untuk
dijadikan pedoman dalam penelitian serta berguna untuk menentukan hipotesis penelitian.
Hipotesis adalah pernyataan sementara yang akan diuji kebenarannya atau penjelasan
hubungan antar variable yang diteliti. Definisi operasional adalah definisi atau penjelasan
dari tiap-tiap variable penelitian berdasarkan karakteristik yang diamati.
3.1 Kerangka Konsep
Penelitian ini mengidentifikasi efetifitas aromaterapi lemon dalam mengurangi mual
dan muntah pada ibu hamil trimester pertama. Variable penelitian terdiri dari variabel
independen, dependen dan perancu. Adapun variabel independenya adalah aromaterapi
lemon, variable dependennya adalah mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama.
sedangkan variabel perancunya adalah usia ibu, usia kehamilan, paritas, pendidikan,
pekerjaan, latar belakng budaya, faktor fisik, faktor psikis, lingkungan, dan dukungan
keluarga. Desain yag digunakan dalam penelitian ini adalah kuasi eksperimen pre test-post
test.
Dari uraian tersebut, maka dapat digambarkan kerangka konsep penelitian sebagai
berikut:
Keterangan:
: diteliti
: diabaikan
Mual dan Muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama (pre- treatment)
Aromaterapi Lemon
Mual dan muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama (post- treatment)
Faktor yang mempengaruhi mual dan muntah:
• Usia ibu • Usia kehamilan • Paritas • Suku • Pendidikan • Pekerjaan
Variabel
Penelitian
Definisi
Operasional
Variabel
Dependent
3.3. Hipotesis Penelitian
1. Aromaterapi lemon efektif dalam mengurangi frekuensi mual pada ibu hamil
2. Aromaterapi lemon efektif dalam mengurangi frekuensi muntah pada ibu hamil
4.1. Desain Penelitian
Jenis penelitian kuasi eksperimen sangat banyak, ada beberapa tipe dari jenis
penelitian kuasi eksperimen, tetapi dalam penelitian ini menggunkan desain kuasi
eksperimen dengan pretest dan posttest. Data dikumpulkan sebelum dan sesudah intervensi
diberikan (Polit & Beck, 2012).
Penelitian ini terdiri dari satu kelompok yaitu kelompok intervensi yang diberi
aromaterapi lemon. Sebelum diberikan aromaterapi lemon pada kelompok akan dilakukan
pengukuran mual dan muntah (pre-test), kemudian mual dan muntah diukur kembali
sesudah diberikan intervensi (post-test).
Pre test Post Test
O1 X O2
intervensi
O2 : Mual dan Muntah sesudah diberikan aromaterapi lemon pada kelompok intervensi
Penelitian ini terdiri dari satu kelompok yaitu kelompok intervensi yang diberi
intervensi aromaterapi lemon.Penelitian diawali dengan pre-test untuk mengidentifikasi
frekuensi mual dan muntah ibu pada ibu hamil trimester pertama sebelum diberikan
intervensi.Pre-test dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Kemudian kelompok
intervensi diberikan intervensi aromaterapi lemon.Setelah itu dilakukan kembali post-test
pada kelompok intervensi dengan menggunakan kuesioner.
4.2. Populasi Penelitian
Populasi adalah sluruh kumpulan atau gabungan kaus dimana peneliti tertarik untuk
menelitinya sesuai criteria yang ditetapkan dan dapat diakses untuk penelitian (Polit &
Beck, 2012). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester pertama yang
mengalami mual dan muntah sebanyak 32 orang.
4.3. Sampel
Sampel adalah bagian dari elemen populasi, yang merupakan unit paling dasar
tentang data yang dikumpulkan (Polit & Beck, 2012). Pengambilan sampel dalam
penelitian ini dilakukan dengan teknik purposive sampling yaitu pengambilan sampel
sesuai dengan kriteria dan tujuan penelitian, (Polit and Beck, 2012). Adapun kriteria
responden untuk penelitian adalah:
d. Ibu yang bersedia menjadi responden
Adapun kriteria eklusi pada penelitian ini adalah:
Ibu hamil trimester pertama yang mengalami penurunana kesadaran.
Besaran sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang. Untuk menghindari
terjadinya droup out maka sampel ditambah 2 orang sehingga jumlah sampel berjumlah 32
orang.
4.4.1. Tempat Penelitian
4.4.2. Waktu Penelitian
4.5. Pertimbagan Etik
Ada 3 prinsip etik dalam penelitian yaitu beneficence, respect for human dignity, and
justice (Polit and Beck, 2012). Beneficence yaitu peneliti mempunyai kewajiban
menghindari kerugian atau bahaya pada ibu hamil dan memaksimalkan keuntungan pada
ibu hamil. Peneliti berkewajiban untuk menghindari, mencegah dan menghindari bahaya
terhadap ibu hamil, misalnya secara fisik yaitu lelah dan sebagainya. Secara psikologis
misalnya stress dan ketakutan. Secara sosial misalnya kehilangan dukungan sosial. Secara
ekonomi misalnya kehilangan gaji. Tidak menempatkan responden dalam keadaan cedera
misalnya keguguran dan sebagainya. Disini peneliti tidak memberikan tindakan yang
berbahaya yang dapat membahayakan responden. Selain itu kerahasiaan data responden
hanya menggunakan data ini untuk keperluan penelitian
Yang kedua yaitu respect for human dignity yaitu menghormati hak-hak dan martabat
ibu hamil serta memberikan informasi penuh kepada responden. Disini peneliti peneliti
tidak memaksa ibu hamil menjadi responden dan memberikan kebebasan untuk memilih
menjadi responden atau tidak. Peneliti terlebih dahulu menjelaskan tujuan penelitian,
manfaat, prosedur, waktu yang dibutuhkan untuk penelitian.
Yang ketiga adalah justice yaitu keadilan. Peneliti memilih responden berdasarkan
syarat, alasan atau sesuai kriteria. Penerapan prinsip keadilan diterapkan pada saat
pemilihan sampel. Pemilihan sampel kelompok intervensi berdasarkan alasan yang
berhubungan dengan penelitian bukan berdasarkan subjektivitas dari peneliti (Polit and
Beck, 2012).
4.6.Instrumen Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini terdiri dari kuesioner data demografi, 24-hour
Pregnancy-Unique Quantification of Emesis (PUQE-24) Scale.
1. Kuesioner data demografi responden
Data karakteristik responden diperoleh melalui lembar pengumpul data berupa
kuesioner. Pengumpulan data demografi dilakukan peneliti. Setiap item harus diisi
lengkap yaitu inisial, nomor responden,usia ibu, usia kehamilan, paritas, suku,
pendidikan terakhir, pekerjaan Data ini diisi oleh peneliti berdasarkan keterangan
dari ibu hamil.
Pengukuran mual dan muntah menggunakan kuesioner mual dan muntah yaitu
PUQE-24 (24-hour Pregnancy Unique Quantification of Emesis) untuk tujuan
penelitian. Kuesioner ini berisi 2 buah pertanyaan tentang mual dan muntah dengan
hasil Score yaitu mual ringan 1-5, sedang 6-10, berat 11-15 dan muntah ringan 1-
3, sedang 4-5, dan berat 6-10.
4.7.Alat dan Bahan
Alat dan Bahan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu; 1 botol aromaterapi lemon
tanpa merk berukuran 10 ml yang dibeli oleh peneliti dari toko parfum, tissue tanpa
pewangi atau alkohol satu lembar yang disediakan oleh peneliti.
4.8.Validitas dan Reliabilitas
Kualitas data ditentukan oleh validitas dan reliabilitas dari alat ukur yang digunakan.
Validitas yaitu kesahihan dari alat ukur dalam mengukur apa yang seharusnya diukur
(Hastono, 2007 dalam Sari, 2014). Unsur valid yang harus dipenuhi pada sebuah
instrument adalah content related validity atau disebut juga validitas isi yaitu validitas yang
berhubungan dengan isi dan format instrument. Alat ukur yang digunakan pada penelitian
ini berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ebrahimi et al, 2009 yang
dilakukan pada ibu hamil yang mual dan muntah. Uji validitas instrument ini tidak
dilakukan karena sudah valid. Uji relibilitas sudah dilakukan oleh Ebrahimi Neda et al
(2009) di Toronto pada 311 orang dengan hasil p=0,031. Uji realibilas pada instrument ini
tidak dilakukan karena sudah reliable.
4.9. Prosedur Pengumpulan data
Prosedur pengumpulan data terdiri dari dua tahap yaitu mulai dari tahap persiapan dan
pengumpulan data.
Pada tahap persiapan, peneliti melakukan persiapan administratif yaitu mengajukan
surat etik dan pernyataan lulus uji etik. Surat pernyataan lulus uji etik didapatkan
dari Komite Etik Penelitian Fakultas Ilmu keperawatan Universitas Sumatera Utara
(USU). Selanjutnya mengajukan surat izin penelitian. Selanjutnya surat izin
penelitian dan surat pernyataan lulus uji etik disampaikan kepada Kantor Dinas
Kesehatan Kota Medan. Setelah mendapatkan izin penelitian dari Dinas Kesehatan
Kota Medan selanjutnya diteruskan ke Kepala Puskesmas Sentosa Baru Kota
Medan, Kepala Puskesmas Padang Bulan, Klinik Rizki Medan, Kepala Camat
Medan Area, Kepala Camat Medan Perjuangan yang dijadikan sebagai tempat
pengambilan data. Setelah mendapatkan izin penelitian dari pihak Puskesmas,
Klinik Rizki Medan, Kepala Camat dan proses administratif selesai barulah
penelitian dilaksanakan.Selanjutnya, peneliti melakukan sosialisasi rencana
penelitian di tempat penelitian tentang tujuan, manfaat, prosedur dan waktu yang
dibutuhkan dalam penelitian ini. Setelah itu peneliti menetapkan responden yang
sesuai dengan kriteria
b. Tahap Pelaksanaan
1) Peneliti melakukan identifikasi sampel yang sesuai dengan kriteria inklusi untuk
dijadikan kelompok intervensi.
2) Peneliti memberikan penjelasan mengenai proses penelitian pada ibu hamil
3) Setelah calon responden mengerti dan bersedia menjadi responden selanjutnya
formulir persetujuan responden ditandatangani.
memberikan penjelasan tentang cara pengisian kuesioner, dan prosedur
pemberian aromaterapi terlebih dahulu
5) Responden terlebih dahulu diajarkan mengisi kuesioner data demografi oleh
peneliti.
6) Peneliti melakukan pengambilan data awal (demografi dan 24-PUQE Scale)
dilakukan 5 menit. Data ini digunakan sebagai data pre-test.
7) Selanjutnya peneliti mengajarkancara pemberian aromaterapi lemon pada ibu
hamil dan dipastikan dilakukan dengan benar. Aromaterapi diberikan setiap kali
ibu mengalami mual dan muntah selama empat hari.
8) Setelah empat hari aromaterapi diberikan maka mual dan muntah diukur
kembali dengan menggunakan 24-PUQE Scale. Data ini selanjutnya dijadikan
post-test.
dalam penelitian
4.10.1. Pegolahan Data
a. Editing
Data yang terkumpul dikoreksi, baik instumen data demografi, maupun mual dan
muntah. Data dalam penelitian ini semuanya lengkap dan dapat dianalisis.
b. Entry data
Memasukkan data dengan lengkap sesuai dengan kelompok-kelompok data untuk
kemudian dianalisa sesuai dengan tujuan penelitian.Semua data dalam penelitian ini
dikelompokkan sesuai dengan jenis data dan tidak ada data yang hilang (missing).
c. Cleaning
Kegiatan untuk mengecek kebenaran dari data yang telah dimasukkan agar terhindar
dari kesalaan dan memastikan tidak ada data yag hilang selama proses enaaatry
data. Sebelum diolah dengan komputerisasi peneliti mengecek kelengkapan data dan
memastikan data benar.
4.10.2. Analisa Data
a. Analisa Univariat
Analisa Univariat untuk mendeskripsikan frekuensi mual dan muntah masing-masing
responden yang diteliti dan melihat tingkat mual dan muntah sebelum dan sesudah
diberikan aromaterapi lemon pada kelompok intervensi. Penyajian data ditampilkan dalam
bentuk table dan diinterpretasikan sesuai dengan hasil yang diperoleh.
b. Analisa Bivariat
Analisa bivariat untuk menguji efektifitas aromaterapi lemon dalam mengurangi
mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama. Dalam menganalisa data secara
bivariat, pengujian data dilakukan dengan menggunakan uji statistik chi square pada satu
kelompok untuk mengidentifikasi data sebelum dan sesudah intervensi. Chi square
digunakan untuk membandingkan rata-rata dua set data (data sebelum dan sesudah) yang
saling berpasangan Data bersifat kategorik. Pedoman dalam menerima hipotesis: apabila
nilai p<0.05 maka Ha diterima. Artinya aromaterapi efektif dalam mengurangi mual dan
muntah pada ibu hamil trimester pertama.
Dalam bab ini akan diuraikan hasil penelitian tentang efektifitas aromaterapi lemon
dalam mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama.
Berikut ini diuraikan data hasil penelitian tentang karakteristik ibu hamil trimester
pertama yang mengalami mual dan muntah yang diberikan aromaterapi lemon.
Tabel 5.1.Karakteristik demografi ibu hamil yang mual dan muntah
Karakteristik responden frekuensi persentase
1. Usia Ibu • ≤20 thn 4 13,3 • 21-34 thn 24 80,1 • ≥35 thn 2 6,6
2. Usia Kehamilan • (1-4) minggu 1 3,3 • (5-8) minggu 13 43,4 • (9-12) minggu 16 53,3
3. Paritas • Primipara 16 46,7 • Multipara 14 53,3
4. Suku • Batak 13 43,3 • Jawa 14 46,7 • Aceh 2 6,7 • Minang 1 3,3
5. Pendidikan Terakhir • Rendah (SD-SMP) 6 20,0 • Sedang (SMA-D1) 15 50,0 • Tinggi (D3-S3 dst) 9 30,0
6. Pekerjaan • Bekerja 17 56,7 • Tidak Bekerja 13 43,3
Tabel di atas menunjukkan sebagian besar ibu hamil yang mual dan muntah berusia
21 tahun sampai dengan 34 tahun. Berdasarkan usia kehamilannya sebagian besar di usia
kehamilan 9-12 minggu. Berdasarkan paritasnya sebagian besar multipara. Berdasarkan
suku sebagian besar bersuku batak. Berdasarkan pendidikannya sebagian besar
berpendidikan sedang (SMA). Berdasarkan pekerjaannya sebagian besar ibu hamil bekerja.
5.1.2. Frekuensi mual dan muntah sebelum intervensi
Tabel 5.2. menunjukkan frekuensi mual dan muntah sebelum intervensi aromaterapi
lemon pada ibu hamil trimester pertama.
Tabel 5.2.frekuensi mual dan muntah sebelum intervensi (n=30)
Variabel f % Mual Ringan 5 16,7
Muntah Ringan 6 20
Sedang 15 50 Berat 9 30
Bersdasarkan tabel 5.2 .bahwa mual pada pre-test paling dominan adalah mual
berat. Sedangkan muntah pada pre-test paling dominan adalah tingkat sedang.
5.1.3. Frekuensi mual dan muntah sesudah intervensi
Tabel 5.3.frekuensi mual dan muntah sesudah intervensi
Variabel f % Mual Ringan 27 90
Sedang 3 10 Berat 0 0
Muntah Ringan 28 93,3 Sedang 2 6,7 Berat 0 0
Berdasarkan tabel 5.3. bahwa mual pada post-test paling dominan adalah mual
tingkat ringan, sedangkan muntah paling dominan tingkat ringan.
5.1.4 Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk melihat penurunan frekuensi mual dan muntah
sebelum dan sesudah intervensi. Analisa mual dan muntah sebelum dan sesudah intervensi
dilakukan dengan menggunakan uji chi-square. Hasil analisa dapat dilihat pada table 5.4.
Variabel Frekuensi x df p
Sebelum Sesudah Mual Ringan 5 27 15,0 1 .000 Sedang 9 3 Berat 16 0 Muntah Ringan 6 28 15,0 1 .000 Sedang 15 2 Berat 9 0
Table 5.4.menunjukkan adanya penurunan frekuensi mual dan muntah setelah
diberikan aromaterapi lemon. (p<0,05). Ini bermakna aromaterapi lemon efektif dalam
mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama.
5.2. Pembahasan
dan muntah pada kehamilan. Pada penelitian ini peneliti menggunakan metode
nonfarmakologi, yakni aromaterapi lemon yang diberikan secara inhalasi. Terdapat 30
orang ibu hamil trimester pertama yang mengalami mual dan muntah yang menjadi
responden pada penelitian.ini.
Berdasarkan hasil penelitian, responden yang mngalami mual dan muntah sebelum
diberikan aromaterapi lemon paling dominan mengalami mual tingkat berat dengan
frekuensi mual sebanyak 11-15 kali. Sedangkan frekuensi muntah sebelum diberikan
aromaterapi lemon paling dominan tingkat sedang dengan frekuensi muntah sebanyak 4-6
kali.
Berdasarkan hasil penelitian paling dominan ibu hamil mengalami mual dan muntah
di usia 9 sampai 12 minggu. Hal ini dikarenakan kadarnya meningkat sejak hari implantasi
hingga mencapai puncaknya pada sekitar hari ke-60 sampai hari ke 70.Setelah itu,
konsentrasinya menurun secara bertahap sampai titik terendah dicapai pada sekitar hari ke-
100 sampai 130 (Cunningham, Gary et al., 2005).
Mual dan muntah merupakan hasil stimulus yang terjadi di otak. Penyebab mual dan
muntah ini tidak diketahui secara pasti, tetapi tampaknya berkaitan dengan tingginya kadar
hormone hCG. HormonhCG yang meningkat pada kehamilan diduga menjadi penyebab
mual dan muntah yang bekerja pada pusat muntah di otak yaitu medulla. Produksinya
sudah dimulai pada awal kehamilan, kira-kira pada hari implantasi. Setelah itu, kadar hCG
dalam plasma dan urin ibu meningkat sangat pesat (Chartier dkk., 1997: Cunningham, Gary
et al., 2005 ).
kadar progesteron mengganggu keseimbangan cairan tubuh, meningkatkan kolesterol
darah. Selain itu sekresi saliva menjadi lebih asam, lebih banyak dan asam lambung
menurun.
Muntah secara umum disebabkan oleh motilitas lambung yang abnormal, muntah tidak
ditimbulkan oleh peristaltic terbalik tetapi karena adanya gayayang mendorong keluar isi
lambung. Muntah juga dapat dipengaruhi oleh serabut aferen sistem gastrointestinal (Price,
Wilson, 2005 dalam Sari, 2014).
5.2.2. Frekuensi mual dan muntah setelah intervensi aromaterapi lemon
Hasil penelitian menunjukkan bahwa aromaterapi lemon eefktif mengurangi
frekuensi mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama.
Menurut Buckle (2014) bahwa aromaterapi merupakan terapi dengan menggunakan
minyak essensial atau minyak atsiri yang digunakan untuk mengatasi masalah kesehatan
salah satunya mual dan muntah.Ketika aromaterapi lemon dihirup, molekul yang mudah
menguap (volatile)dari minyak tersebut dibawa oleh arus udara ke “atap” hidung di mana
silia-silia yang lembut muncul dari sel-sel reseptor. Ketika molekul-molekul itu menempel
pada rambut-rambut tersebut, suatu pesan elektrokimia akan ditransmisikan melalui
membrane mukosa, selanjutnya bersikulasike organ lambung. Di lambung molekul-
molekul aroma yang terkandung di lemon menurunkan kadar hormone HCG, selanjutnya
molekul-molekul menuju usus mempengaruhi efek hormonprogesterone, stroid yang
menyebabkan perlambatan pengosongan lambung dan menormalkan motilitas usus,
sehingga mual dan muntah berkurang (Koensoemardiyah, 2009., Kia et al, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil trimester pertama
didapatkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh p<0.00. Hal ini
berarti mual dan muntah berkurang setelah pemberian aromaterapi lemon. Artinya
aromaterapi lemon efektif dalam mengurangi mual dan muntah.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh England
(2000) menyatakan bahwa satu atau dua tetesan minyak atsiri lemon dalam sebuah
pembakaran minyak atau sebuah pemakaian atau menyebarkan di kamar tidur membantu
untuk menenangkan dan meringankan mual dan muntah saat kehamilan. Penelitian ini juga
selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Smith et al (2013) bahwa dengan mencium
kesegaran lemon membantu mengurangi mual dan muntah pada kehamilan. Penelitian ini
juga didukung oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Kia, et al (2014) terbukti
mengurangi mual dan muntah pada kehamilan.
Smith et al (2013) dan Kia, et al (2014) yang membuktikan aromaterapi lemon efektif
dalam mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama.Hal ini sesuai
dengan pernyataan Price (1997) bahwa lemon merupakan buah yang bisa mengurangi mual
dan muntah. Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Smith et al (2013) bahwa dengan
mencium kesegaran lemon membantu mengurangi mual dan muntah pada kehamilan.
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Kia, et al
(2014) terbukti mengurangi mual dan muntah pada kehamilan.
Aromaterapi merupakan terapi dengan menggunakan minyak essensial atau minyak
atsiri yang digunakan untuk mengatasi masalah kesehatan salah satunya mual dan
muntah.Ketika aromaterapi lemon dihirup, molekul yang mudah menguap (volatile)dari
minyak tersebut dibawa oleh arus udara ke “atap” hidung di mana silia-silia yang lembut
muncul dari sel-sel reseptor. Ketika molekul-molekul itu menempel pada rambut-rambut
tersebut, suatu pesan elektrokimia akan ditransmisikan melalui membrane mukosa,
selanjutnya bersikulasike organ lambung. Di lambung molekul-molekul aroma yang
terkandung di lemon menurunkan kadar hormon HCG, selanjutnya molekul-molekul
menuju usus mempengaruhi efek hormon progesterone, stroid yang menyebabkan
perlambatan pengosongan lambung dan menormalkan motilitas usus, sehingga mual dan
muntah berkurang (Price, 1995., Koensoemardiyah, 2009., Kia et al, 2014).
1. Frekuensi mual sebelum diberikan aromaterapi lemon paling dominan adalah
mual tingkat berat sebanyak 16 responden (53,3%) dengan frekuensi mual
sebanyak 11-15 kali. Sedangkan muntah sebelum diberikan aromaterapi lemon
paling dominan adalah tingkat sedang sebanyak 15 responden (50%)
denganfrekuensi 4-6 kali.
2. Frekuensi mual sesudah diberikan aromaterapi lemon paling dominan adalah
mual tingkat ringan 27 responden (90%) dengan frekuensi mual 1-5 kali.
Sedangkan muntah sesudah diberikan aromaterapi lemon paling dominan
adalah muntah tingkat ringan dengan frekuensi muntah 1-3 kali.
3. Aromaterapi lemon efektif dalam mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil
trimester pertama.
Penelitian ini membuktikan bahwa aromaterapi lemon dapat mengurangi frekuensi
mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama. Oleh karena itu, penelitian ini dapat
menjadi informasi dan perkembangan ilmu pengetahuan keperawatan dan dalam
pendidikan keperawatan maternitas, khususnya materi pembelajaran pada ibu hamil.
2. Penelitian keperawatan
Penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi atau data tambahan serta sebagai
evidence based pada pengembanagan penelitian selanjutnya dalam ruang lingkup yang
sama.
Hasil penelitian dapat dijadikan salah satu cara efektif nonfarmakologi untuk
mengurangi mual dan muntah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Agusta, A. (2000). Aromaterapi cara sehat dengan wewangian alami. Bogor.
Penebar Swadaya.
2. Buckle, J., Ryan, K., Chin, B. Koren (2014). Clinical Aromatherapy for
Pregnancy, Labor and Postpartum. International Journal of Childbirth Education.
4(29). Diakses: http://infotrac.galegroup.com/itweb.
3. Cunningham F.Gary et al., (2012). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kehamilan
Obstetri Williams. (ed 23). Jakarta: EGC.
4. Ebrahimi, N., Maltepe, C., Bournissen, F. G., Koren, G. (2009). Nausea and
Vomiting of Pregnancy: Usinng the 24-hour Pregnancy-Unique Quantification of
Emesis (PUQE-24) Scale. JOGC.
5. Huliana, M. (2011). Panduan Menjalani Kehamilan Sehat. Puspa Swara.
6. Kia, P.Y., Safajou, F., Shahnazi, M., Nazemiyeh, H. (2014). The effect of Lemon
Inhalation Aromatherapy on Nausea and Vomiting of Pregnancy A Double-
Blinded, Randomized, Controlled Clinical Trial. Iraniad Red Crescent Medical
Journal, 16(3). Diakses: http://infotrac.galegroup.com/itweb.
7. Koensoemardiyah (2009). A-Z Aromaterapi untuk kesehatan, kebugaran, dan
kecantikan ed I. FI. Sigit Syantoro (Editor). Yogyakarta: ANDI.
8. Cunningham F.Gary et al., (2012). Obstetri Williams. (ed 21) vol.1. Jakarta:EGC.
9. Naylor, C. Scott (2004). Obstetri Ginekologi referensi ringkas. (edNaylor,
C.Scott). Jakarta:EGC.
10. Niebyl, J., r. & Briggs, G., g. (2014). The Parmacologic Management of Nausea
and Vomiting of Pregnancy. Supplement to the Journal of Family Practice, 63(2).
11. Nuangchamnong, N. & Niebyl, J. (2014). Doxylamine succinate pyridoxine
hydrochloride (Diclegis) for the management of Nausea and Vomiting in
Pregnancy. An overview [Review of the book: oxylamine succinate-pyridoxine
hydrochloride (Diclegis) for the management of Nausea and Vomiting in
Pregnancy: an overview]. International Jornal of Women’s Health, 6, 401-409.
12. Polit D., F. & Beck, C., T. (2012). Nursing Research: Generating and Assesing
Evidance for Nursing Practice. (9th edition). Prepress Vendor. Aptara, Inc.
13. Widiastuti, Ira (2011)s. Sukses Agribisnis Minyak Atsiri. Ari (Editor). Yogyakarta:
Pustaka Baru Press.
14. Sari, R. (2014). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kenyamanan, Mual
dan Muntah Akibat Kemoterapi pada Pasien Kanker Anak di RSUP. H.Adam
Malik Medan. Tesis. Dipublikasikan. Jakarta: Universitas Indonesia.
15. Stoppard, Mirriam (2008). Buku Pintar Kehamilan Minggu per Minggu. PT. Mitra
media.
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
“Efektifitas Aromaterapi Lemon dalam Mengurangi Mual dan Muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama”
Oleh:
121101023
Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Efektifitas Aromaterapi Lemon dalam Mengurangi Mual dan Muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Dalam penelitian ini, Ibu akan memberikan satu lembar kuesioner yaitu kuesioner kuesioner data demografi mual dan muntah dan akan diberikan intervensi berupa pemberian aromaterapi lemon kepada ibu untuk mengurangi mual dan muntah. Penelitian ini tidak akan member dampak yang membahayakan.
Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesediaan Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika ibu bersedia, silahkan untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apaadanya. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya dipergunakan dalam penelitian ini. Medan, 2016 Peneliti Responden
(Ayu Wandira Saragih) ( )
Seluruh pertanyaan akan diisi oleh peneliti berdasarkan hasil wawancara dengan
responden.
( ) kali
( )
(Kuesioner 24-PUQE Scale (Pregnancy-Unique Quantification of emesis and nausea)
Isilah 3 pertanyaan ini di bawah ini dengan menceklist (√) angka yang menunjukkan
tingkat keparahan mual dan muntah dengan menggunakan 24-PUQE Scale. keparahan
mual dan muntah ini diisi oleh ibu ketika peneliti melakukan kunjungan untuk melakukan
pengumpulan data.
1-5 kali
1-3 kali
PUQE-24 Score:
a. mual
1. Ringan : 1-5 kali 2. Sedang : 6-10 kali 3. Berat : 11-15 kali
b. Muntah
1. Ringan:1-3 kali 2. Sedang : 4-6 kali 3. Berat : ≥7 kali
Tujuan : Tindakan pemberian aromaterapi lemon ini ditujukan untuk ibu hamil trimester
pertama yang mengalami mual dan muntah guna mengurangi mual dan muntah.
Tahap Persiapan :
1. Peneliti menyediakan kemasan aromaterapi lemon tanpa merk dalam kemasan
berukuran 10 ml yang dibeli dari toko
2. tiap kemasan aromaterapi lemon mengandung buah lemon
3. peneliti menyediakan tissue tanpa pewangi atau alcohol satu lembar
Persiapan responden :
1. Ibu diminta untuk berada dalam posisi duduk atau berbaring
2. Ibu dalam kedaan sadar, tidak mengkonsumsi obat-obatan anti mual dan muntah,
dan tidak dalam keadaan sangat lapar
3. Ibu dapat bernafas dengan baik dan tanpa menggunakan alat bantu nafas
4. Peneliti meminta alamat rumah dan nomor telepon atau nomor handphone untuk
membantu ibu dalam pemberian aromaterapi lemon.
Persiapan lingkungan :
1. Peneliti menyediakan ruangan tempat pemberian aromaterapi lemon tidak pengap
dan mempunyai sirkulasi yang baik dan terbuka
2. Peneliti memastikn lingkungan tempat pemberian aromaterapi lemon aman dari
bahaya.
2. Peneliti menyiapkan tissue tanpa pewangi atau alcohol satu lembar
3. Peneliti meminta ibu mengisi kuesioner (pre test) hari pertama yang berisi tentang
data demografi dan pertanyaan tentang mual dan muntah dalam sehari
4. Peneliti memberikan aromaterapi lemon pada hari pertama
5. Peneliti meneteskan aromaterapi lemon sebanyak 3 tetes ke selembar tissue tanpa
pewangi atau alcohol
6. Peneliti meminta ibu untuk tetap rileks dengan posisi duduk atau berbaring
7. Peneliti mendekatkan tissue yang sudah diberikan aromaterapi lemon tadi ± 3cm
dari hidung ibu
8. Peneliti meminta ibu untuk menarik nafas dalamdan minta ibu menghirup aroma
lemon selama kurang lebih 1 menit
9. Peneliti memberikan aromaterapi lemon pada hari kedua setiap kali ibu mengalami
mual dan muntah sesuai dengan prosedur seperti di atas
10. Peneliti memberikan aromaterapi lemon pada hari ketiga setiap kali ibu mengalai
mual dan muntah sesuai dengan prosedur seperti di atas.
Tahap Penutup
1. Peneliti meminta ibu mengisi kuesioner (post test) hari keempat yang berisi tentang
data demografi dan pertanyaan tentang mual dan muntah dalam sehari
-Perbanyak proposal Rp 100.000,
-Biaya Internet Rp 100.000,
-Sidang proposal Rp 200.000,
- Penjilidan Rp 100.000,
- Sidang Skrpsi Rp 200.000,
Jenis Kelamin : Perempuan
Riwayat Pendidikan
2. 2006-2009 : SMP Negeri 2 Tebing Tinggi
3. 2009-2012 : SMK Negeri 2 Tebing Tinggi
4. 2012-2016 : FAKULTAS KEPERAWATAN USU
1 27 15.0 12.0
2 3 15.0 -12.0
99% Confidence Interval Lower Bound .038 .000
Upper Bound .048 .000
a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 10.0.
b. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 15.0.
c. Based on 10000 sampled tables with starting seed 2000000.
pretestfrekuensimual
1 5 10.0 -5.0
2 9 10.0 -1.0
3 16 10.0 6.0
1 5 10.0 -5.0
2 9 10.0 -1.0
3 16 10.0 6.0
99% Confidence Interval Lower Bound .041 .000
Upper Bound .052 .000
a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 10.0.
b. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 15.0.
c. Based on 10000 sampled tables with starting seed 926214481.
1 6 10.0 -4.0
2 15 10.0 5.0
3 9 10.0 -1.0
1 28 15.0 13.0
2 2 15.0 -13.0
10.0.
15.0.

Documents

EFEKTIFITAS AROMATERAPI LEMON DALAM MENGURANGI …