Endocrine diseases

เบาหวาน เบาหวาน เกิ�ดจากิความผิ�ดปกิติ�ของร่�างกิายที่��ม�กิาร่

ผิลิ�ติฮอร่�โมนอิ�นซูลิ�นไม�เพี�ยงพีอ อ�นส่�งผิลิที่!าให้$ร่ะด�บน� าตาลิในกระแสเลิ�อิดสงเก�น โร่คเบาห้วานจะม�อากิาร่เกิ�ดข'(นเน)�องมาจากิกิาร่ที่��ร่ �างกิายไม�ส่ามาร่ถใช้$น!(าติาลิได$อย�างเห้มาะส่ม ซึ่'�งโดยปกิติ�น!(าติาลิจะเข$าส่-�เซึ่ลิลิ�ร่�างกิายเพี)�อใช้$เป.นพีลิ�งงานภายใติ$กิาร่ควบค0มของฮอร่�โมนอ�นซึ่-ลิ�น ซึ่'�งผิ-$ที่��เป.นโร่คเบาห้วานร่�างกิายจะไม�ส่ามาร่ถน!าน!(าติาลิไปใช้$งานได$อย�างม�ปร่ะส่�ที่ธิ�ภาพี ผิลิที่��เกิ�ดข'(นที่!าให้$ร่ะด�บน!(าติาลิในเลิ)อดส่-งข'(น ในร่ะยะยาวจะม�ผิลิในกิาร่ที่!าลิายห้ลิอดเลิ)อด

อิาการเบ� อิงต�นขอิง เบาหวาน ผิ-$เป.นโร่คเบาห้วานจะม�อากิาร่เบ)(องติ$นค)อ ปวดป2ส่ส่าวะบ�อย คร่�(งข'(น เน)�องจากิในกิร่ะแส่เลิ)อดแลิะ

อว�ยวะติ�างๆม�น!(าติาลิค$างอย-�มากิ ไติจ'งที่!ากิาร่กิร่องออกิมาในป2ส่ส่าวะ ที่!าให้$ป2ส่ส่าวะห้วาน ส่�งเกิติ0จากิกิาร่ที่��ม�มดมาติอมป2ส่ส่าวะ จ'งเป.นที่��มาของกิาร่เร่�ยกิ เบาห้วาน

ป2ส่ส่าวะกิลิางค)นบ�อยข'(น  กิร่ะห้ายน!(า แลิะด)�มน!(าในปร่�มาณมากิๆติ�อคร่�(ง อ�อนเพีลิ�ย เห้น)�อยง�ายไม�ม�เร่��ยวแร่ง เบ)�ออาห้าร่

น!(าห้น�กิติ�วลิดโดยไม�ที่ร่าบส่าเห้ติ0 โดยเฉพีาะถ$าห้ากิน!(าห้น�กิ เคยมากิมากิ�อน อ�นเน)�องมาจากิร่�างกิายไม�ส่ามาร่ถน!า

น!(าติาลิไปส่ร่$างพีลิ�งงานได$เติ7มที่��จ'งติ$องน!าไขม�นแลิะโปร่ติ�นจากิกิลิ$ามเน)(อมาใช้$ที่ดแที่น

ติ�ดเช้)(อบ�อยกิว�าปร่กิติ� เช้�นติ�ดเช้)(อที่างผิ�วห้น�งแลิะกิร่ะเพีาะ อาห้าร่ ส่�งเกิติ0ได$จากิเม)�อเป.นแผิลิแลิ$วแผิลิจะห้ายยากิ

ส่ายติาพีร่�ามองไม�ช้�ดเจน  อากิาร่ช้าไม�ค�อยม�ความร่- $ส่'กิ เน)�องมาจากิเบาห้วานจะที่!าลิาย

เส่$นปร่ะส่าที่ให้$เส่)�อมส่มร่ร่ถภาพีลิงความส่ามาร่ถในกิาร่ร่�บร่- $ความร่- $ส่'กิจ'งถดถอยลิง

อาจจะม�อากิาร่ของโร่คห้�วใจ แลิะโร่คไติ  โดย เบาหวานชน�ดที่�� 2 อิาจจะมี�อิาการเหลิ าน� บางอิย่ าง

หร�อิอิาจไมี มี�อิาการเหลิ าน� เลิย่

อิาการแที่รกซู�อินขอิง โรคเบาหวานม�กิจะเกิ�ดเม)�อเป.น เบาห้วาน อย�างน$อย 5 ป8แลิ$วไม�ได$ร่�กิษาอย�างจร่�งจ�ง ภาวะแที่รกซู�อินที่างสาย่ตา (Diabetic

retinopathy)เกิ�ดจากิกิาร่ที่��น!(าติาลิเข$าไปใน endothelium ของ ห้ลิอดเลิ)อดเลิ7กิๆ ในลิ-กิติา ที่!าให้$ห้ลิอดเลิ)อดเห้ลิ�าน�(ม�กิาร่ส่ร่$างไกิลิโคโปร่ติ�นซึ่'�งจะถ-กิขนย$ายออกิมาเป.น Basement membrane มากิข'(น ที่!า ให้$ Basement membrane ห้นา แติ�เปร่าะ ห้ลิอดเลิ)อดเห้ลิ�าน�(จะฉ�กิขาดได$ง�าย

ภาวะแที่รกซู�อินที่างไต (Diabetic nephropathy)ไติม�กิจะเส่)�อม จนเกิ�ดภาวะไติวาย พียาธิ�ส่ภาพีของห้ลิอดเลิ)อดเลิ7กิๆ ที่�� Glomeruli จะที่!าให้$ Nephron ยอมให้$ albumin ร่��วออกิไปกิ�บ filtrate ได$ Proximal tubule จ'งติ$องร่�บภาร่ะในกิาร่ด-ดกิลิ�บส่าร่มากิข'(น ซึ่'�งถ$าเป.นนานๆ กิ7จะที่!าให้$เกิ�ด Renal failure ได$ ซึ่'�งผิ-$ป:วยม�กิจะเส่�ยช้�ว�ติภายใน 3 ป8 น�บจากิแร่กิเร่��มม�อากิาร่

ภาวะแที่รกซู�อินที่างระบบประสาที่ (Diabetic neuropathy) เบาห้วาน จะที่!าให้$ห้ลิอดเลิ)อดเลิ7กิๆ ที่��มาเลิ�(ยงเส่$นปร่ะส่าที่บร่�เวณปลิายม)อปลิายเที่$าเกิ�ดพียาธิ�ส่ภาพี กิ7จะที่!าให้$เส่$นปร่ะส่าที่ น�(นไม�ส่ามาร่ถน!าความร่- $ส่'กิติ�อไปได$ เช้�นร่- $ส่'กิช้าห้ร่)อปวดแส่บปวดร่$อนติามปลิายม)อ เม)�อผิ-$ป:วยม�แผิลิ ผิ-$ป:วยกิ7จะไม�ร่- $ติ�ว แลิะไม�ด-แลิแผิลิด�งกิลิ�าว ปร่ะกิอบกิ�บเลิ)อดผิ-$ป:วยม�น!(าติาลิส่-ง จ'งเป.นอาห้าร่อย�างด�ให้$กิ�บเห้ลิ�าเช้)(อโร่ค แลิะแลิ$วแผิลิกิ7จะเน�า แลิะน!าไปส่-� Amputation ในที่��ส่0ด ในผิ-$ช้ายอาจม�ภาวะหย่ อินสมีรรถภาพที่างเพศ(impotence)

โรคหลิอิดเลิ�อิดห+วใจ (Coronary vascular disease) เบาห้วาน เป.นติ�วกิาร่ที่��จะเร่�งให้$เกิ�ดกิาร่เส่)�อมของห้ลิอดเลิ)อดที่��วร่�างกิายแลิะเม)�อห้ลิอดเลิ)อดที่��เลิ�(ยงห้�วใจเส่)�อมส่ภาพีจากิ เบาห้วาน ปร่ะกิอบกิ�บกิาร่ม�ไขม�นในเลิ)อดส่-ง กิ7จะส่�งผิลิให้$ม�กิาร่ติ�บของห้ลิอดเลิ)อดห้�วใจ ที่!าให้$เกิ�ดโรคห+วใจขาดเลิ�อิด แติ�ห้ากิห้ลิอดเลิ)อดเกิ�ดอ0ดติ�น กิ7จะเกิ�ดอากิาร่กลิ�ามีเน� อิห+วใจตาย่ 

การป,อิงก+นการเป-นเบาหวาน ควบค.มีน� าตาลิในเลิ�อิดให�อิย่ ในเกณฑ์1ปกต� แลิะแกิ$ไข

ป2จจ�ยเส่��ยงอ)�นๆอ�นจะกิ�อให้$เกิ�ดโร่คเบาห้วาน ควบค.มีโภชนาการ ให้$ม�ความส่มด0ลิที่�(งในด$าน

โภช้นากิาร่ กิาร่ออกิกิ!าลิ�งกิาย ร่วมไปจนถ'งกิาร่ใช้$ยาร่�กิษาโร่ค

ควรตรวจเช2คระด+บน� าตาลิในเลิ�อิดสมี��าเสมีอิ โดยปร่'กิษาแพีที่ย�ว�าควร่ติร่วจเช้7คเม)�อใด แลิะ ร่ะยะเวลิาห้�างในกิาร่ติร่วจที่��เห้มาะส่ม

ยาบางช้น�ดห้ร่)อยาส่ม0นไพีร่ อาจม�ผิลิติ�อกิาร่ควบค0มน!(าติาลิในเลิ)อด จะติ$องปร3กษาแพที่ย่1แลิะเภส+ชกรก อินใช�ย่า ห้ร่)อ ส่ม0นไพีร่ เห้ลิ�าน�(

โรคค.ชช�ง (Cushing’s syndrome)

สาเหต. เกิ�ดจากิกิาร่ม�ฮอร่�โมนส่เติอร่อยด�ในเลิ)อดส่-งกิว�าปกิติ� ส่�วนให้ญ่�เป.นผิลิมาจากิกิาร่ใช้$ยาส่เติอร่อยด� นาน ๆ เช้�น กิาร่ใช้$ยาน�(ร่ �กิษาผิ-$ป:วยเอส่แอลิอ� ปวดข$อร่-มาติอยด� โร่คไติเนโฟร่ติ�กิ เป.นติ$น ห้ร่)อเกิ�ดจากิกิาร่กิ�นยาช้0ดห้ร่)อยาลิ-กิกิลิอนที่��เข$าส่เติอร่อยด�ติ�ดติ�อกิ�นนาน ๆ     

อากิาร่ ม�กิจะค�อย ๆเกิ�ดข'(นช้$า ๆ เป.นแร่มเด)อน ในร่ะยะแร่กิจะพีบว�าผิ-$ป:วยห้น$าอ-มข'(น จนห้น$ากิลิมเป.นวงพีร่ะจ�นที่ร่�แลิะออกิส่�แดงเร่)�อ ๆ ม�กิ$อนไขม�นเกิ�ดข'(นที่��ติ$นคอด$านห้ลิ�ง (อย-�ร่ะห้ว�างไห้ลิ�ที่�(งส่องข$าง) แลิด-เป.นห้นอกิ ซึ่'�งภาษาแพีที่ย�เร่�ยว�า อิาการหนอิกควาย่ (Buffalo's hump) ร่-ปร่�างอ$วน โดยจะอ$วนมากิติร่งเอว (พี0งป:อง) แติ�แขนขากิลิ�บลิ�บเลิ7กิลิง ผิ-$ป:วยจะร่- $ส่'กิอ�อนเพีลิ�ย เห้น)�อยง�าย แลิะซึ่'มเศร่$า  

กิาร่ร่�กิษาห้ากิส่งส่�ย ควร่ส่�งโร่งพียาบาลิ    เพี)�อว�น�จฉ�ยโดยกิาร่ติร่วจเลิ)อด ติร่วจป2ส่ส่าวะ เอกิซึ่เร่ย� ติร่วจคลิ)�นห้�วใจห้ร่)อที่!ากิาร่ติร่วจพี�เศษอ)�น ๆ     ในร่ายที่��ม�ส่าเห้ติ0จากิกิาร่กิ�นส่เติอร่อยด� ควร่ค�อย ๆ ลิดขนาดของยาลิง ห้$ามห้ย0ดยาลิงที่�นที่� อาจที่!าให้$เกิ�ดภาวะติ�อมห้มวกิไติไม�ที่!างานเฉ�ยบพีลิ�น ซึ่'�งเป.นอ�นติร่ายถ'งติายได$    ถ$าม�ส่าเห้ติ0จากิกิาร่เป.นเน)(องอกิของติ�อมห้มวกิไติห้ร่)อติ�อมใติ$ส่มอง ม�กิจะติ$องร่�กิษาด$วยกิาร่ผิ�าติ�ด แลิ$วให้$กิ�นยาส่เติอร่อยด�ที่ดแที่นไปช้��วช้�ว�ติ เพีร่าะภายห้ลิ�งกิาร่ผิ�าติ�ดร่�างกิายส่ร่$างฮอร่�โมนช้น�ดน�(เองไม�ได$

คอิพอิกเป-นพ�ษ (Toxic goiter / Graves’disease)

คอิพอิกเป-นพ�ษ (ภาวะติ�อมไที่ร่อยด�ที่!างานมากิเกิ�นกิ7เร่�ยกิ) ห้มายถ'ง ภาวะที่��ติ�อมไที่ร่อยด�ม�กิาร่ห้ลิ��งฮอร่�โมน

ไที่ร่อยด�มากิผิ�ดปกิติ� จนที่!าให้$เกิ�ดอากิาร่ผิ�ดปกิติ�ติ�าง ๆ เป.นโร่คที่��พีบได$ค�อนข$างบ�อย พีบได$ที่0กิว�ยแติ�จะพีบมากิในช้�วงอาย0ร่ะห้ว�าง 20-40 ป8 พีบในผิ-$ห้ญ่�งมากิกิว�าผิ-$ช้าย 5 เที่�า

ส่าเห้ติ0      ปกิติ�ติ�อมไที่ร่อยด�จะส่ร่$างฮอร่�โมนภายใติ$กิาร่ควบค0มของติ�อมใติ$ส่มอง กิลิ�าวค)อ ถ$าติ�อมไที่ร่อยด�ที่!างานได$น$อย ติ�อมใติ$ส่มองจะห้ลิ��งฮอร่�โมนกิร่ะติ0$นติ�อมไที่ร่อยด� (TSH) ออกิมากิร่ะติ0$นให้$ติ�อมไที่ร่อยด�ที่!างานมากิข'(น แติ�ถ$าติ�อมไที่ร่อยด�ที่!างานมากิเกิ�นไป ติ�อมใติ$ส่มองกิ7จะลิดกิาร่ห้ลิ��งฮอร่�โมนกิร่ะติ0$นติ�อมไที่ร่อยด� ที่!าให้$ติ�อมไที่ร่อยด�ที่!างานน$อยลิง(ส่-�ร่ะด�บปกิติ�)               เช้)�อว�าเกิ��ยวข$องกิ�บปฏิ�กิ�ร่�ยาติ$านติ�วเอง ห้ร่)อ ออโติอ�มม-น (autoimmune) กิลิ�าวค)อม�กิาร่ส่ร่$างแอนติ�บอด�ติ�อติ�อมไที่ร่อยด� ม�ช้)�อเร่�ยกิเฉพีาะว�า โร่คเกิร่ฟส่� (Graves’disease)      

อากิาร่ ผิ-$ป:วยจะม�อากิาร่เห้น)�อยง�าย อ�อนเพีลิ�ย นอนไม�ห้ลิ�บ ม)อส่��น (โดย

เฉพีาะอย�างย��งเวลิาที่!างานลิะเอ�ยด เช้�น เข�ยนห้น�งส่)อ งานฝี8ม)อ) ใจห้ว�วใจส่��น

ม�กิจะม�ความร่- $ส่'กิข�(ร่ $อน ค)อ ช้อบอากิาศเย7นมากิกิว�าอากิาศร่$อน เห้ง)�อออกิง�าย (ฝี:าม)อจะม�เห้ง)�อช้0�มติลิอดเวลิา)

น!(าห้น�กิติ�วจะลิดลิงร่วดเร่7ว โดยที่��ผิ-$ป:วยกิ�นได$ปกิติ� ห้ร่)ออาจกิ�นจ0ข'(นกิว�าเด�มด$วยซึ่!(า ที่�(งน�(เพีร่าะร่�างกิายม�กิาร่เผิาผิลิาญ่อาห้าร่มากิ

  ผิ-$ป:วยม�กิม�ลิ�กิษณะอย-�ไม�ส่0ข ช้อบที่!าโน�นที่!าน�� บางที่�ด-เป.นคนข�(ติ)�น ห้ร่)อที่�าที่างห้ลิ0กิห้ลิ�กิ ห้ร่)ออาจม�อากิาร่ห้ง0ดห้ง�ด โมโห้ง�าย

  

ภาวะแคลิเซู�ย่มีในเลิ�อิดต��า(Hypocalcemia)

ภาวะแคลิเซึ่�ยมในเลิ)อดติ!�า ห้มายถ'ง ร่ะด�บแคลิเซึ่�ยมในเลิ)อดติ!�ากิว�าปกิติ� (ค�าปกิติ�ปร่ะมาณ 8.5 - 10.5 ม�ลิลิ�กิร่�ม ติ�อเลิ)อด 100 มลิ.) เป.นภาวะที่��พีบได$ไม�บ�อยน�กิ อาจพีบได$ที่�(งในที่าร่กิแลิะผิ-$ให้ญ่�

ส่าเห้ติ0 1. ในผิ-$ให้ญ่�ส่�วนมากิ ม�ส่าเห้ติ0จากิกิาร่ผิ�าติ�ดติ�อม

ไที่ร่อยด� (เช้�น ผิ-$ป:วยที่��เป.นคอพีอกิเป.นพี�ษ ห้ร่)อติ�อมไที่ร่อยด�โติมากิ)    แลิ$วติ�ดเอาติ�อมพีาร่าไที่ร่อยด�ออกิไปด$วย จ'งที่!าให้$เกิ�ดภาวะติ�อมพีาร่าไที่ร่อยด�ที่!างานน$อย (Hypoparathyroidism)กิ7ที่!าให้$ร่ะด�บแคลิเซึ่�ยมในเลิ)อดติ!�า

2. ในที่าร่กิแร่กิเกิ�ด ถ$าม�อากิาร่ภายใน 2-3 ว�น ห้ลิ�งคลิอด อาจม�ส่าเห้ติ0จากิกิาร่ให้$ที่าร่กิกิ�นนมว�วร่ะเห้ย, ที่าร่กิที่��ม�แม�เป.นเบาห้วาน แลิะม�ภาวะแที่ร่กิซึ่$อนของกิาร่ติ�(งคร่ร่ภ�

อากิาร่ ที่��พีบได$บ�อย ค)อ ผิ-$ป:วยจะม�อากิาร่ม)อจ�บเกิร่7งที่�(งส่อง

ข$าง แบบเด�ยวกิ�บที่��พีบในผิ-$ป:วยที่��เป.นโร่คห้อบจากิอาร่มณ�    นอกิจากิน�(อาจเป.นติะคร่�วที่��ขา ใบห้น$า ห้ร่)อปวดบ�ดในที่$อง บางคนอาจม�ความร่- $ส่'กิช้าที่��ร่ �มฝี8ปากิ ลิ�(น แลิะปลิายม)อปลิายเที่$า ถ$าเป.นร่0นแร่งอาจม�อากิาร่ช้�กิ ในที่าร่กิ อาจม�อากิาร่ช้�กิ ห้ายใจลิ!าบากิ ติ�วเข�ยวบางคนอาจม�อากิาร่อาเจ�ยน (ซึ่'�งอาจร่0นแร่งจนเข$าใจผิ�ดว�าม�ภาวะกิร่ะเพีาะลิ!าไส่$อ0ดติ�น)

กิาร่ร่�กิษา ห้ากิส่งส่�ย ควร่ส่�งโร่งพียาบาลิโดยเร่7ว

ในร่ายที่��ม�ปร่ะว�ติ�กิาร่ผิ�าติ�ดติ�อม อาจให้$กิาร่ร่�กิษาเบ)(องติ$น ด$วยกิาร่ฉ�ดแคลิเซึ่�ยมกิลิ-โคเนติ 10 มลิ. เข$าห้ลิอดเลิ)อดด!าช้$า ๆ ซึ่'�งจะช้�วยให้$ห้ายช้�กิเกิร่7งที่�นที่�ควร่จะเจาะเลิ)อดติร่วจด-ร่ะด�บแคลิเซึ่�ยม แลิะที่!ากิาร่ติร่วจห้าส่าเห้ติ0

อาจติ$องให้$ผิ-$ป:วยกิ�นเกิลิ)อแคลิเซึ่�ยม เช้�น แคลิเซึ่�ยมกิลิ-โคเนติ เป.นปร่ะจ!าที่0กิว�น ในร่ายที่��เกิ�ดจากิติ�อมพีาร่าไที่ร่อยด�ที่!างานน$อย อาจให้$กิ�นว�ติาม�นด� เช้�น แคลิซึ่�เฟอร่อลิ (Calciferol) ร่�วมด$วยเป.นปร่ะจ!าที่0กิว�น บางคนอาจม�ภาวะแคลิเซึ่�ยมในเลิ)อดติ!�าช้� �วร่ะยะห้น'�ง แลิะอาจห้ายได$เองแติ�บางคนกิ7อาจเป.นถาวร่ ซึ่'�งติ$องคอยกิ�นยาร่�กิษาติลิอดไป

เบาจ�ด (Diabetes inspidus ) เบาจ)ด เป.นภาวะที่��ร่ �างกิายไม�ส่ามาร่ถเกิ7บร่�กิษาส่มด0ลิ

ของน!(าในร่�างกิาย ที่!าให้$ม�อากิาร่ถ�ายป2ส่ส่าวะออกิบ�อยแลิะมากิแลิะกิร่ะห้ายน!(ามากิคลิ$ายโร่คเบาห้วาน แติ�ป2ส่ส่าวะจะม�ร่ส่จ)ด จ'งเร่�ยกิว�า เบาจ)ด โร่คน�(พีบได$น$อยมากิ พีบได$ที่�(งเด7กิแลิะผิ-$ให้ญ่�

ส่าเห้ติ0 เกิ�ดจากิติ�อมใติ$ส่มองส่ร่$างฮอร่�โมนติ$านกิาร่ข�บ

ป2ส่ส่าวะที่��ม�ช้)�อว�า เอด�เอช้ (ADH ซึ่'�งย�อมาจากิ antidiuretic hormone) ห้ร่)อม�ช้)�อเร่�ยกิอ�กิช้)�อห้น'�งว�า เวโซึ่เพีร่ส่ซึ่�น (vasopressin) ได$น$อยกิว�าปกิติ� ฮอร่�โมนน�(ม�ฤที่ธิ�Aช้�วยให้$ร่�างกิายเกิ7บกิ�กิน!(า โดยย�บย�(งไม�ให้$ไติข�บป2ส่ส่าวะออกิมากิกิว�าปกิติ� เม)�อร่�างกิายขาดฮอร่�โมนน�(กิ7จะม�กิาร่ข�บป2ส่ส่าวะออกิมากิกิว�าปกิติ�

อากิาร่ ผิ-$ป:วยจะม�อากิาร่ป2ส่ส่าวะออกิบ�อยแลิะมากิ กิร่ะห้ายน!(า

แลิะด)�มน!(ามากิ ช้อบด)�มน!(าเย7นมากิเป.นพี�เศษ ปากิม�กิจะแห้$งอย-�เส่มอจะม�อากิาร่อย-�ติลิอดเวลิาที่�(งกิลิางว�นแลิะกิลิางค)น แม$นอนห้ลิ�บติอนกิลิางค)นกิ7ม�กิจะลิ0กิข'(นมาป2ส่ส่าวะแลิะด)�มน!(าค)นลิะห้ลิายคร่�(ง ผิ-$ป:วยม�กิถ�ายป2ส่ส่าวะว�นลิะเกิ�น 5 ลิ�ติร่ (ถ$าเป.นร่0นแร่งอาจมากิถ'งว�นลิะ 20 ลิ�ติร่) ป2ส่ส่าวะม�กิจะไม�ม�กิลิ��น ไม�ม�ส่�แลิะม�ร่ส่จ)ด

กิาร่ร่�กิษา ม�กิจะว�น�จฉ�ยโดยกิาร่ติร่วจป2ส่ส่าวะ จะพีบว�าม�

ความถ�วงจ!าเพีาะติ!�า (น$อยกิว�า 1.010) แลิะอาจติ$องที่!ากิาร่ติร่วจพี�เศษ ในร่ายที่��ส่งส่�ยม�ส่าเห้ติ0เกิ��ยวกิ�บส่มอง อาจติ$องติร่วจส่มองด$วยเอกิซึ่เร่ย� คอมพี�วเติอร่�ห้ร่)อถ�ายภาพีด$วยคลิ)�นแม�เห้ลิ7กิไฟฟBา กิาร่ร่�กิษา ถ$าที่ร่าบส่าเห้ติ0ช้�ดเจน แลิะแกิ$ไขได$ กิ7ให้$กิาร่ร่�กิษาติามส่าเห้ติ0ที่��พีบ ส่�วนอากิาร่ป2ส่ส่าวะมากิ กิ7ให้$ด)�มน!(าที่ดแที่นให้$เพี�ยงพีอ ในร่ายที่��เป.นไม�ร่0นแร่ง อาจไม�จ!าเป.นติ$องให้$ยา แติ�ในร่ายที่��เป.นร่0นแร่ง จ!าเป.นติ$องให้$ยาลิดปร่�มาณแลิะจ!านวนคร่�(งของกิาร่ถ�ายป2ส่ส่าวะ อาจใช้$ยาลิดปร่�มาณแลิะจ!านวนคร่�(งของกิาร่ถ�ายป2ส่ส่าวะ อาจใช้$ยาช้น�ดกิ�น

บร่ร่ณนาน0กิร่ม http://thaidiabetes.blogspot.com/ http://www.clinic.worldmedic.com/disease/

endo9.html http://aaclinic.com.a17.readyplanet.net/

index.php?lay=show&ac=article&Id=539250045

http://www.thailabonline.com/labtest/chemistry10.htm

http://www.thaipaipan.com/jl_tppcom/index.php?option=com_content&view=article&id=1075&catid=316:health-a-beauty&Itemid=69

ผู้�จ+ดที่�านายณ�ช้พีลิ แส่งบ0ญ่ เลิขที่�� 2กิ ช้�(น ม.5/1 ( ที่!า

ppt. แลิะห้าข$อม-ลิ )นายณ�ฐนนที่� ว0ฒิ�ติ�นติ�ศ�ลิ เลิขที่�� 3กิ ช้�(น ม.5/1 ( ที่!า

ppt. แลิะห้าข$อม-ลิ ) นายวร่ช้�ติ อมร่ร่�ติน� เลิขที่�� 1ข ช้�(น ม.5/1 ( ที่!า

ppt. แลิะห้าข$อม-ลิ )