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8/17/2019 Enfermedades Tiroideas y Embarazo
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“Enfermedad
es tiroideas yembarazo”
Hernández Cabrera JulioEmmanuel
7CM4
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Tiroides durante elembarazo
• +iagnostico deenfermedadtiroidea duranteel embarazo
• Mane'o adecuadode la -atologa esmu" im-ortante
• !ntomas delembarazodi.cultan el
diagnostico
• Morbimortalidadalta
• /asotrans-lacentariode sustancias deorigen materno –
Enfermedades
inmunitarias
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Tiroides durante elembarazo• Modi.caciones
$ormonales "metab#licas
cambian*• (umento de 0olumen
durante la gestaci#n* – ,o se considera
bocio – Tiroglobulina) T&1T4
• T2H cruza la barrera-lacentaria – Maduraci#n del
e'e
-ituitario 3 tiroideo
• !ntesis "concentraci#n de
T5 aumentada – T& " T4 se ele0an
• T5 – Estr#genosmaternos
•
+isminuci#n de la T!H
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• T!H normal en lasegunda mitad delembarazo
•
(umenta la de-uraci#nrenal de "odo• (umento de la a.nidad
T5 – T4 – Estr#genos
• !ecreci#n $e-ática• +isminuci#n del ndice de
degradaci#n*
– (umento de T4t – T&t• 6er trimestre &89•
:do " &er trimestre ;89
• (da-taci#n –
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Efecto tirotr#-ico de laHC5
• 2etroalimentaci#n negati0a
•
+isminuci#n dela T!H• Homologa
estructural que
guarda la HC5 "la T!H – !ubunidad =
• Efecto d%bil deHC5 – /eque>o
incremento de T4
– El -ico dura -oco
tiem-o
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Cambios en las concentraciones de T5
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Tiroides
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(lteraciones en las concentraciones de "odo
• Angestaadecuada de"odo
• Cambios.siol#gicosafectan su
concentraci#n• 2equerimiento
fetal de "odo – 68 – 6: semanas
• El "odo eseBcretado en la
lec$e – ocio durante elembarazo "des-u%s del-arto
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Hi-otiroidismo
• (sociaci#n de$i-otiroidismo einfertilidad – (lteraciones
en la
o0ulaci#n*
• Com-licacionesobst%tricas –
/erdida fetalintrauterina – Enfermedad
$i-ertensi0a delembarazo
–
/obre %Bito -erinatal – (bru tio lacentae
• Tiroiditis cr#nicaautoinmunitaria
• /osablacion de la glándulatiroides
• +e.ciencia de @odo
• !ubclnico• Mani.esto
– (sintomáticas
• Malformaciones cong%nitas•
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• +esarrollo-siconeurologico
del-roducto* – Transferencia -lacentaria
de $ormonas
:do trimestre1multi-licaci#n migraci#n "organizaci#n de la
arquitectura celularD –Madre 3 !e0ero
&er trimestre1Multi-licaci#n de la gla)migraci#n "
mielinizaci#nD –
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+iagnostico
• !ubclnico – T!H ele0ada – T& " T4
normales
• Mani.esto – T!H ele0ada –
T& " T4 ba'as
T!H mlUF
/rimer semestre 8*6 – :*G!egundosemestre
8*: – &*8
Tercer semestre 8*& – &*8
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Tratamiento
• Fe0otiroBina 688 – 6G8 gda
Ancrementado G8 gcada & semanada$asta 488 g
T!H tendrá rangosnormales $asta la;?* semana
• +iagnosticadas – (umentar la
dosis dele0otiroBina
• Cuidar la ingestade "odo
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Hi-ertiroidismo
• Enfermedad de 5ra0es – (utoanticuer-os
-ueden atra0esar la-lacenta
• !imula sntomas delembarazo
• /artos -retermito• a'o -eso al nacer• Muerte fetal• (borto
• Hi-er%mesis – +esnutrici#n – +es$idrataci#n
• ,o $a" ganancia de-eso
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+iagnostico
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Tratamiento
• /ro-iltiuracilo – 688 – :88 mg
;$rs• !e debe de
disminuir la dosis
• Metamizol – 68 – 6G mg
I$rs• !e debe
disminuir la dosis
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+isfunci#n tiroidea -ost-arto
• Tiroiditis -ost-arto – /rimer a>o
•
68 – 6G 9 de lasmu'eres
• Tiroiditis de Has$imoto
– Confusi#n conde-resi#n -ost-arto
– (nti – T-o –
(nti 3 Tg
• EBacerbaci#n deenfermedad de
5ra0es
• 2ecu-eraci#n al.nal del -rimer
a>o -ost-arto
