EPIDEMIOLOGIA

Studio della distribuzione della salute e delle malattie, sia infettive che cronico-degenerative, nella popolazione e dei fattori che ne determinano l’andamento, nello spazio e nel tempo

Obiettivi dell’EPIDEMIOLOGIA• Descrivere l’andamento delle malattie nelle

popolazioni• Individuare i fattori di rischio e di

protezione e quantificare l’influenza• Saper programmare e realizzare interventi

di prevenzione• Saper programmare Servizi Sanitari• Saper valutare Interventi e Servizi

EPIDEMIOLOGIA

E. DESCRITTIVA

E. INVESTIGATIVA o ANALITICA

E. SPERIMENTALE

E. di OSSERVAZIONE

EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVAStudia la distribuzione delle frequenze di una data malattia in relazione allo spazio, al tempo e alle caratteristiche soggettive (dieta, classe sociale, professione, abitudini di vita).

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA o INVESTIGATIVAStudia le possibili associazioni tra la malattia, intesa come “variabile dipendente” e determinati fattori sospetti, intesi come “variabili indipendenti”.

La distribuzione di una malattia o di un decesso in una popolazione interessa due aspetti generali:

• FREQUENZA

Misurata da proporzioni, tassi e rapporti

• DISTRIBUZIONE

CHI età, sesso, classe sociale, lavoro…

ETA’ trend temporale, cicli, epidemie…

DOVE differenze geografiche

KX

Y

X= n° di volte in cui un evento si è verificato durante un periodo di tempo determinat

Y= n° di persone esposte al rischio del suddetto evento nello stesso periodo di tempo

K= base (10n) che dipende dalla grandezza relativa di X ed Y

• TASSO DI MORTALITA’ GENERALE (grezzo)N° totale di morti in un dato periodoN° medio di persone a metà dell’intervallo di tempo considerato

• TASSO DI MORTALITA’ SPECIFICO (per sesso e/o età e/o causa)N° di morti di un dato sesso e/o età e/o causa in un certo periodoPop. esposta al rischio nello stesso periodo della stessa età e/o sesso

• TASSO di LETALITA’ (Gravità)N° di morti per una causa in un dato periodoN° di soggetti con la malattia nello stesso periodo

• TASSO di SOPRAVVIVENZA (>: malattia controllabile)N° casi ancora vivi dopo t (5) anni dalla diagnosiN° persone con la malattia

• MORTALITA’ PROPORZIONALEN° morti per una causa in un tempoN° morti totali

K

K

100

100

100

Mortalità per grandi gruppi di cause.Tassi standardizzati per 10.000 residenti. Umbria-2004; Fonte: ISTAT

MASCHI

5,19

1,90

2,06

2,53

5,52

5,29

35,07

31,07

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00

Altre cause

Diabete mellito

Malattie del sistema nervoso

Malattie dell'apparato digerente

Malattie dell'apparato respiratorio

Cause accidentali e violente

Malattie del sistema circolatorio

Tumori

FEMMINE

3,37

1,11

1,58

1,98

2,62

1,79

22,00

16,19

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

Altre cause

Diabete mellito

Malattie del sistema nervoso

Malattie dell'apparato digerente

Malattie dell'apparato respiratorio

Cause accidentali e violente

Malattie del sistema circolatorio

Tumori

Mortalità proporzionale. Umbria-2004; Fonte: ISTAT

FEMMINE

25,8%

2,2%

3,1%

49,0%

5,8%

3,8%

3,1%

7,2%

Tumori

Diabete mellito

Malattie del sistemanervosoMalattie del sistemacircolatorioMalattie dell'apparatorespiratorioMalattie dell'apparatodigerenteCause accidentali eviolenteAltre cause

MASCHI

34,5%

2,2%40,8%

6,5%2,9%5,0% 5,9%

2,3%

Tumori

Diabete mellito

Malattie del sistemanervosoMalattie del sistemacircolatorioMalattie dell'apparatorespiratorioMalattie dell'apparatodigerenteCause accidentali eviolenteAltre cause

Distribuzione percentuale della mortalità per causa in Italia nel 1932-34 e nel 1990

N° di nuovi casi di malattia nel tempo t• INCIDENZA = × K

Popolazione a rischio di ammalarsi

in quel periodo di tempo

N° di casi di malattia rilevati in un dato istante• PREVALENZA = × K

(puntuale) Popolazione totale in quell’istante

N° di casi di malattia rilevati in un dato periodo• PREVALENZA = × K

(periodale) Popolazione media in quel periodo

t0t1

INCIDENZA = 5/11

PREVALENZA al tempo 0 = 4/15; PREVALENZA al tempo t = 3/15

PREVALENZA periodale = 9/15

Soggetto in fase di salute: Soggetto in fase di malattia:

Fattori che influenzano il tasso di prevalenza osservato

Aumentato da:• Maggiore durata della malattia• Prolungamento della vita dei

pazienti senza guarigione• Aumento di nuovi casi

(aumento dell’incidenza)• Immigrazione di casi• Emigrazione di persone sane• Immigrazione di persone

suscettibili• Miglioramento delle capacità

diagnostiche

Diminuita da:• Durata più breve della malattia• Elevato tasso di letalità per la

malattia• Diminuzione di nuovi casi

(diminuzione dell’incidenza)• Immigrazione di persone sane• Emigrazione di casi• Miglioramento del tasso di

guarigione dei casi

MORTALITA’

INCIDENZA

PREVALENZA

STATISTICHE CORRENTI

REGISTRI DI POPOLAZIONE

INDAGINI AD HOC

INDICATORI DI FREQUENZA

FONTE DEI DATI

Condizioni che influenzano l’andamento dei tassi di mortalità e di morbosità

1. MORTALITA’• Composizione per classi di età della popolazione• Fattori di rischio• Sopravvivenza

2. INCIDENZA• Composizione per classi di età della popolazione• Fattori di rischio

3. PREVALENZA• Composizione per classi di età della popolazione• Fattori di rischio• Sopravvivenza