El Conductismo en la Psicoterapia: Si bien desde principios del siglo XX, comenzaron a aparecer trabajos sobre la aplicacin de los principios del aprendizaje en el tratamiento de ciertos trastornos; estas publicaciones tuvieron escasa difusin y efecto sobre las corrientes de la psiquiatra y la psicologa clnica. Fue recin en los aos 60 cuando la terapia de la conducta surgi como un enfoque sistemtico y amplio para el abordaje de diversos trastornos. Hubo tres grandes lneas de trabajo, una fue la inglesa, otra la norteamericana, y la otra la sudafricana. J. Wolpe y sus discpulos en Sudfrica, tomando como base las tcnicas pavlovianas, para producir y eliminar neurosis en gatos, desarrollaron la tcnica de desensibilizacin sistemtica (tcnica bsica para el tratamiento de muchos trastornos de ansiedad). En Londres Eysenck y Shapiro, comienzan a destacar la importancia que tiene realizar investigaciones empricas para la comprensin y tratamiento de un paciente individual, utilizando la teora moderna del aprendizaje. Se concentraban en el estudio y tratamiento de pacientes adultos neurticos, y tomaron en cuenta principalmente las ideas de Pavlov, Watson y Hull. En EE.UU., B. Skinner, junto a sus discpulos comenzaron a aplicar el condicionamiento operante, el cual fue desarrollado en laboratorios de condicionamiento animal, y fue utilizado con personas a nivel clnico con buenos resultados. La principal diferencia entre el grupo norteamericano y el britnico, fue que el primero trabaj fundamentalmente con pacientes internados con problemas graves y patologas crnicas; en cambio el grupo britnico trabaj principalmente con pacientes con patologas menos severas y en la mayora de los casos con pacientes ambulatorios. Actualmente las aplicaciones de la terapia de conducta abarcan casi la totalidad de los trastornos mentales y muchos otros problemas de conducta o de relacin. Entre ellos podemos mencionar los trastornos de la alimentacin, los trastornos de ansiedad, en particular las fobias especficas, los trastornos o disfunciones sexuales, etc.La Terapia de Conducta: Describir brevemente las caractersticas del tratamiento y mencionar las principales tcnicas de este modelo. El objetivo de los tratamientos conductuales es la modificacin de los patrones conductuales desadaptativos que conducen a los sntomas patolgicos. Se realiza en los primeros momentos del tratamiento una evaluacin detallada de los principales parmetros de conducta y se establecen registros para poder despus juzgar la eficacia del tratamiento. Con relacin al tiempo, los tratamientos tienden a tener una cantidad limitada de sesiones. Tiene un diseo estructurado, por lo general y se le pone un especial nfasis a los aspectos tcnicos en detrimento de la relacin teraputica. Tcnicas conductuales: La terapia conductista desarroll una amplia gama de tcnicas, muchas de ellas muy especficas, para tratar diversos trastornos y problemticas y sus diferentes usos exceden en mucho la psicoterapia, pudiendo utilizarse algunas de ellas para la educacin, la toma de decisiones, la prevencin, el marketing, la publicidad, los deportes, etc.. Cabe sealar que si bien las tcnicas pueden resultar fciles de comprender, la aplicacin requiere un profundo conocimiento de las mismas, mucha pericia y un alto grado de especificidad y preparacin para lograr buenos resultados. Las tcnicas ms utilizadas son: Tcnicas de respiracin, Entrenamiento en relajacin, Refuerzos, Tcnicas aversivas, Desensibilizacin sistemtica, Inundacin, Modelado, Economa de fichas, Entrenamiento en asertividad y Entrenamiento en habilidades sociales. Los resultados de las investigaciones en el campo de la Terapia de Conducta: La psicoterapia conductista ha mostrado buenos resultados en varios trastornos, en particular en reas en los que existen sntomas o conductas disfuncionales especficas. La terapia de conducta, al poner un nfasis especial en la contrastacin emprica, desarroll una enorme cantidad de investigaciones. El problema de la eficacia teraputica, entendido como el problema de mostrar la relacin entre una mejora de un sntoma o conducta, por la utilizacin de una tcnica especfica utilizada, ha sido el foco especial de inters de las investigaciones. Tambin hay muchas investigaciones de resultados en diversos cuadros psicopatolgicos, que muestran los buenos resultados obtenidos por estas terapias. Las terapias para controlar hbitos o reaprender comportamientos, sean estos alimentarios, de ingesta de drogas, alcohol, control de los impulsos, etc., suelen basarse en mtodos que derivan del conductismo.

El Psicoanlisis en la Psicoterapia:El psicoanlisis es el primer sistema estructurado de psicoterapia que surge para tratar de curar la mente o los trastornos mentales. Sigmund Freud, el creador del psicoanlisis elabor un sistema sobre el funcionamiento del psiquismo humano y sobre el desarrollo y formacin de la mente humana normal y la mente humana con trastornos mentales.La teora de Freud, siglo XIX y principios del XX,tuvo un enorme impacto en la forma de entender el funcionamiento del ser humano en su vertiente psquica-mental y en la explicacin de cmo surge y se desarrolla en la infancia y como tiene o participa de la elaboracin y origen de trastornos mentales como pueden ser: la neurosis, la histeria, y otras alteraciones psquicas.La teora del desarrollo psquico de Freud explic y describi como:-Surge el desarrollo de la psique durante la infancia y su influencia posterior en el adulto y como-Funciona la mente humana, el origen de ciertos trastornos mentales y su relacin conprocesos traumticos infantiles.A partir de la teora del psiquismo surge el psicoanlisis, tratamiento de psicoterapia para enfermedades o trastornos mentales.Psicoanlisis: Psicoterapia que surge de la teora del psiquismo elaborada y formulada por Freud y sus discpulos y que se aplica para ayudar teraputicamente al paciente a manifestar sus trastornos mentales y busca la curacin de los mismos. Psicoanlisis es el nombre que recibe el tratamiento teraputico o psicoterapia freudiana. A partir del psicoanlisis clsico surgen diversas teoras y psicoterapias basadas en los postulados freudianos con sus divergencias y diferencias, en funcin de las divergencias y enfoques aparecen otras psicoterapias psicodinmicas o psicoanalticas.Dentro de la escuela freudiana y las divergencias y disidencias cabe sealar la propuesta de:.- Psicologa individual de Adler.- Psicologa analtica de JungLas psicoterapias de orientacin psicoanaltica son aquellas que parten de los supuestos freudianos pero introducen variaciones o tcnicas diferentes al psicoanlisis clsico para completar el tratamiento, pero su fundamento e intervencin teraputica se basan en los principios nucleares del aparato psquico que describi Freud.Principios bsicos de las T. de Conducta Basadas en las Teoras del Aprendizaje: Condicionamiento Clsico y Operante. Existe una supuesta continuidad entre Conducta Anormal y Normal: Las leyes de aprendizaje se pueden aplicar a todas los tipos de conducta. Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren por los mismos procesos que el resto de conductas: Se aprenden y se desaprenden. Las conductas alteradas aprendidas (que son los SINTOMAS), son el objetivo a tratar. Es imprescindible una Evaluacin Conductual, para disear las estrategias del programa teraputico individual.

La Gestalt en la PsicoterapiaEn la psicoterapia Gestalt los trastornos no son mentales sino del organismo total. La divisin en cuerpo mente es, en s forma trastornado de pensar. Nuestras mentes no estn enfermas; nosotros somos los que estamos enfermos, nuestro ser est enfermo. La divisin mente y cuerpo en Terapia Gestalt no existe. Aquello que se denomina trastornos mentales es lo que en el concepto de la terapia Gestalt llama interferencia en el proceso de formacin y destruccin de la Gestalt. Dicha interferencia acarrea distorsin desequilibrada a nuestra integracin bsica, estos son: Trastornos del funcionamiento y desarrollo del yo. Como por ejemplo las caractersticas de una emisora mal sintonizada. Es as, que los trastornos del funcionamiento no son categoras fijas, como muy a menudo parecen ser en la terminologa psicolgica o ms bien, las categoras son fijas pero nuestra conducta no lo es. Por tanto, la terapia Gestalt entiende que las diversas caracterizaciones de conducta sana y anormal son referencia de procesos actuales; es as, que estas caracterizaciones representan las conductas actuales del cliente o usuario en el momento o realidad presente; pero a medida que se da el cambio; se piensa, de l en forma diferente o sea el presente momento del tiempo y su realidad e lo que permite categorizar la conducta, eso no quiere decir que va a continuar a travs del tiempo con lo mismo.Es as, que la caracterizacin del trastorno en terapia Gestalt consiste, en trminos de diferencias del proceso de formacin y destruccin de figuras en relacin con su modo sano y normal en el momento actual, cuando se habla de trastorno de contacto o de apoyo de dificultades, al permitir que persista o aparezca el punto cero, o de la incapacidad para el cliente para dejar que se disuelvan las figuras despus de que han dejado de ser pertinente y de define la anormalidad en relacin con los mismo procesos que se tiene en cuenta para definir la salud; toma de conciencia, con tacto y cierre de asuntos inconclusos, etc.El ciclo de formacin destruccin de una Gestalt.La Gestalt de la personalidad, es la totalidad que se manifiesta en la realizacin del s mismo y que necesita la reintegracin de las partes que haba de las partes que haban sido aisladas de la personalidad. La Gestalt del comportamiento, la totalidad que emerge cuando una tarea en el sentido amplia de la palabra es emprendida, ha sido llevada a cabo a buen trmino. El concepto de Gestalt no terminada e inconclusa implica que una persona no puede estar disponible para otro tipo de experiencia hasta que hay llevado termino las experiencias incompletas de su vida. En tanto la Gestalt no est terminada, la persona reproducir compulsivamente, y constituir un patrn, un esquema repetitivo de su comportamiento. Este concepto de Gestalt expresa bien el proceso de crecimiento del ser humano integral.El otro punto es que estos trastornos del funcionamiento no son categoras fijas. Si son usadas, solamente representan al paciente en referencia a los procesos actuales. De esto, se deduce que, en Terapia Gestltica la anormalidad es trabajada en funcin de la salud. (Yontef, 1997; Kepner y Brien, 1989, en Gutirrez s/a).La caracterizacin del trastorno en la terapia Gestalt consiste, en trminos de diferencias, en la clase y calidad de la discrepancia del proceso Gestalt de formacin y destruccin de figuras en relacin con su modo sano y normal. Se habla de trastornos del contacto o apoyo, o de dificultades al permitir que persista o aparezca el punto cero, o la incapacidad del paciente para dejar que se disuelvan las figuras despus de que han dejado de ser pertinentes. Se define anormalidad en relacin con los mismos procesos que se tienen en cuenta para describir la salud. (Latner, 1994). En un intento por explicar la posicin respecto a la enfermedad mental establecida aqu, se utilizar trastorno, anormalidad, disfuncin, interferencia y rompimiento en vez de los trminos tradicionales. Lo que se implica es enfermedad, es decir, ausencia del libre funcionamiento. El funcionamiento sano, contiene en s, vulnerabilidades. Nuestro contacto con el medio significa que constantemente estamos expuestos a peligro. Adems el proceso de formacin de la gestalt asegura que lleguemos a estar enfocados en nuestra atencin en algn punto. (Latner, 1994). Los sntomas son expresiones de la vitalidad del organismo y ataques que se llevan a cabo contra la propia vitalidad. Son expresiones de los conflictos de la persona. Se es al mismo tiempo prisionero y carcelero, amo y esclavo. La gestalt est escondida, pero es tan fuerte que aparece en forma de conducta sintomtica del funcionamiento deteriorado. En la terapia Gestalt los sntomas se entienden como intentos que se hacen para solucionar un problema grave interno y de la mejor manera posible, dada la conciencia limitada de la situacin. De esta manera debera verse con claridad que desde el punto de vista de la terapia gestalt los criterios aislados de salud son la capacidad continua de crear y destruir gestalten. Si se puede abarcar el conjunto del medio y permitir a sus elementos que se muevan a un solo ritmo, se est sano. En cambio, si el ambiente est empobrecido, las figuras carecern de la fuerza y la capacidad de hacer figuras puede tropezar con muchos impedimentos. Una de las cualidades de las figuras que se hacen en dichas circunstancias ser su pobreza e inadaptacin. De esta forma, la salud depende de la persona, pero tambin depende de lo que el ambiente le permita a la persona. (Latner, 1994). En cuanto a la concepcin de trastorno mental, en la Terapia Gestalt no son considerados como trastornos mentales, sino del organismo. La divisin en cuerpo y mente es en s una forma trastornada de pensar. La mente no es la que est enferma, es la persona la que est enferma: todo el ser de la persona est enfermo. Aquello que se denomina trastorno mental, es lo que en el contexto de la terapia Gestalt se denomina interferencia con el proceso de formacin y destruccin de la Gestalt, dichas interferencias acarrean distorsiones y desequilibrios a nuestra integracin bsica. Son trastornos del funcionamiento del yo. Estos trastornos del funcionamiento no son categoras fijas, o ms bien, las categoras son fijas pero no la conducta. En la Terapia Gestalt, se entiende que las caracterizaciones de conducta sana y anormal son referencias de los procesos actuales. Ellas representan al paciente en un determinado momento del tiempo, pero a medida que l cambia, se piensa de l de forma distinta. (Latner, 1994) En cuanto al concepto de salud, la Terapia Gestalt la refiere de la forma siguiente: una conducta sana en los seres humanos debe ser una conducta integral. Cuando se tiene salud se est a tono con todas las capacidades y con el proceso que hace ser lo que se es. La persona se identifica con todas estas funciones vitales (Latner, 1994) Al funcionar holsticamente, todo nuestro ser es una parte de nuestra actividad en movimiento. La integracin es un requisito previo para el funcionamiento satisfactorio del desarrollo figura-fondo. Para crear Gestalt que satisfagan las necesidades, se tiene que ser capaz de hacer una opcin entre todas las posibilidades. Si no somos capaces de contar con todas las partes de nuestro yo, nuestras gestalten sern correspondientemente dbiles. Si nuestra conducta est bien integrada, tendremos integridad, somos sinceros y autnticos. (Latner, 1994). La formacin y destruccin satisfactorias de las gestalten es pues, otro aspecto de una conducta sana. Esta es realmente, en la terapia Gestalt, la definicin funcional de salud. Ya que la formacin de la gestalt es la funcin del organismo, la existencia de gestalten claras y fuertes es el criterio central de la salud. La capacidad de formar gestalten libremente y en forma apropiada, significa que la experiencia de vivir tendr la profundidad y la satisfaccin que es caracterstica de la salud. Este criterio es autnomo, coherente en s mismo y sin embargo comn a cualquier realizacin concreta de una persona. No es necesario que se comprendan o resuelvan todos los problemas y traumas que se han acumulado en el transcurso de la vida para estar sano, ni es necesario no cometer faltas. Lo primero no siempre es lo ms atinado para la vida actual, y los errores tambin son esenciales para la salud y la madurez. La capacidad de crear y destruir gestalten, ese proceso a travs del cual se vive a tono con las aptitudes, es a la vez la definicin ms apta y sencilla de salud. Tener salud es poseer la capacidad de salir airosos con cualquier situacin con que se tropiece, y un buen xito es la solucin satisfactoria de las diversas situaciones de acuerdo con la dialctica de formacin y destruccin de gestalten. (Latner, 1994). Formar gestalten en un funcionamiento libre no quiere decir que no implique esfuerzo. La salud no asegura que los obstculos desaparezcan cuando se tropieza con ellos; solo significa que hay que dedicarse a esa tarea especfica con todos los recursos. Esta actividad espontnea tampoco consiste en hacer aquello que se le antoje. Es hacer lo que se desea cuando se est centrado, es decir, totalmente en conexin con uno mismo y con el medio. (Latner, 1994). Un concepto ms amplio de la salud exige que se sepa lo que se necesita. La persona se debe mantener en contacto con lo que es importante para ella. Para saber qu es lo que se necesita, se debe saber y aceptar lo que se es en el momento presente, porque las necesidades estn enclavadas en la existencia en el aqu y ahora. Este requisito para una buena formacin de Gestalt implica su opuesto: se tiene que saber lo que no se es. Al distinguir lo que se es y lo que no se es, la persona se puede distinguir tambin del resto del campo. (Latner, 1994). Solo cuando todos los elementos del campo existen como entidades separadas y distintas, se pueden relacionar en forma significativa. Solamente cuando las cosas son diferentes se pueden unir. En la interaccin humana, un encuentro genuino exige que se sea total y exclusivamente uno mismo. (Latner, 1994). La integracin incluye algo ms que aceptar todos los deseos, necesidades, procederes y aptitudes como partes de uno mismo. Tambin exige reconocerse como parte del ambiente. Para Perls un organismo sano, es aquel que se encuentra en contacto consigo mismo y con la realidad (Perls, 1989) se debe vivir en una insercin creativa con el mundo exterior y en relacin armoniosa con el ambiente del que se forma parte. (Latner, 1994). El aspecto final de un funcionamiento sano es la conciencia: sencillamente captar con todo el alcance de los sentidos el mundo de los fenmenos que est dentro y fuera de la persona, tal como se van presentando. La capacidad de percibir esto es la salud. Como la formacin de la Gestalt exige la organizacin de las partes distintas y pertinentes del campo, un proceso implica que se tenga alguna experiencia con cada una de esas partes; solo podemos manejar lo que conocemos. (Latner, 1994). Lo que se requiere para la salud es tener una constante creatividad en estas circunstancias. Ser capaz de permanecer en marcha a pesar de los obstculos y solucionar la situacin de modo que nos satisfaga, eso es salud. Esto es, en cierto modo, un proceso con aspectos del ambiente constantemente favorables. Al estar involucrados en la figura que se nos presenta y en su solucin se pone parte del ser en interaccin con otras partes del ambiente: otra gente, plantas, animales y objetos. En esta interaccin, los autolmites estn dentro de nosotros. Estamos identificados con ellos. La relacin con ellos ya no es entre un yo y un ello. Se convierte en una relacin yo y t. En esta forma se va asimilando el medio y transformndolo al cambiar la relacin con l. El desarrollo va evolucionando de esta manera. Constantemente la persona est reorganizndose a s misma y su relacin con el ambiente. Esto se debe hacer si se quiere vivir, porque la vida sana es un proceso de adaptaciones creadoras. (Latner, 1994). El punto de vista del enfoque gestltico acerca de la concepcin de los procesos de salud y enfermedad, se caracterizara por incidir en tres aspectos fundamentales: un ritmo de contacto/retirada pleno, fluido y adecuado a la necesidad dominante del individuo; la capacidad de autorregulacin del organismo; y el trnsito del heteroapoyo o apoyo ambiental al autoapoyo, del apoyo ambiental al autosoporte. Si bien se revisarn estos tres puntos por separado, se advierte sobre la artificialidad de esta divisin. Los tres procesos no son excluyentes entre s, se dan en un mismo organismo y cada uno de ellos de alguna manera incluye a los otros dos.

Psicoterapia Sistmica Conceptos fundamentales La familia como sistema. Los miembros de la familia funcionan en interrelacin donde la causas y efectos son circulares cada familia tiene caractersticas propias de interaccin que mantiene su equilibrio y matiza los mrgenes de sus progreso o cambio. La conducta de un miembro de la familia no se puede entender separada del resto de sus miembros.Mtodo teraputico1. Consiste en introducir un cambio en la estructura y funcionamiento familiar que aumentar la capacidad del sistema para manejar la nueva situacin. 2. Dicho cambio se dirige a modificar patrones de relacin familiares disfuncionales 3. Es labor del terapeuta: convalidar a las personas en aquello a lo que estn acostumbradas y establecer as una buena relacin enfrentar, en dosis aceptables, nueva informacin que cuestiona sus formas de pensamiento y de conducta.Psicoterapia en el Modelo Humanista: Caractersticas Slo podemos comprender a una persona cuando nos podemos situar en su lugar para percibir el mundo desde ella misma. Se rechaza el concepto de enfermedad mental y las clasificaciones de los trastornos mentales, asumiendo que toda conducta es normal cuando nos colocamos en el punto de vista de la persona afectada La intervencin teraputica se suele centrar en el aqu y ahora de la experiencia actual e inmediata, concediendo poca importancia a los antecedentes histricos y a las intervenciones directivas.Mtodo teraputicoTres estrategias o tcnicas fundamentales La empata La resonancia emptica del terapeuta a las expresiones del paciente La expresin de empata por parte del terapeuta al paciente La recepcin del paciente de la respuesta emptica del terapeuta. Consideracin positiva incondicional El terapeuta brinda la oportunidad al paciente a expresar sus sentimientos para facilitar autoaceptacin. Conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del paciente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades. La congruencia Se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su paciente.

Psicoterapias cognitivasConjunto de tcnicas basadas en los principios de la Psicologa Cognitiva, cuya tesis principal es: que el pensamiento o los modos de pensar (cogniciones), intervienen en nuestras emociones, sentimientos y comportamientosLa intencin de toda Tcnica Cognitiva, es modificar los patrones de pensamiento par as modificar las emociones, los sentimientos y los comportamientos.Supuestos bsicos de las terapias cognitivas1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay entre estmulo y respuesta.Psiquismo humano, que entendido de forma simple y parcial, nos muestra como la conducta depende esencialmente de ciertos contenidos del pensamiento (ideas, imgenes, expectativas, atribuciones) = COGNICIONES2.- Las Cogniciones rigen la conducta.3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas4.- El tratamiento adecuado para los Trastornos Psicopatolgicos, es modificar la distorsin cognitiva.5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz de controlar sus cogniciones y conductas.Tipos de terapias cognitivas Tcnicas de reestructuracin cognitiva: Terapia racional emotiva de Ellis. Terapia cognitiva de Beck para la depresin. Tcnicas de manejo de situaciones: Manejo de ansiedad. Modelado encubierto. Inoculacin al estrs. Tcnicas de resolucin de problemas: Resolucin de problemas y tcnicas de autocontrol. Habilidades cognitivo - interpersonales de resolucin de problemas.Tipos de distorsiones cognitivas Pensamiento categrico (todo/nada) Catastrofismo Sobregeneralizacin Abstraccin selectiva Inferencia arbitraria Magnificacin y minimizacin Razonamiento emocional Afirmaciones de debo de, tengo que Calificacin / descalificacinErrores cognitivos en los depresivos (I) Sobregeneralizacin Si es cierto en un caso se aplica a cualquier caso Abstraccin selectiva los nicos hechos que importan son los fracasos, las privaciones... Responsabilidad excesiva se mide a uno mismo por los errores Estabilidad en el tiempo ha sido cierto en el pasado, siempre ser ciertoErrores cognitivos en los depresivos (II) Auto-referencias soy la causa de las desgracias

Pensamiento catastrfico siempre pensar en lo peor Pensamiento dicotmico todo es un extremoPsicoterapia en el Cognitivo-Conductual:La TCC es una forma de tratamiento psicolgico que asume la existencia de cogniciones distorsionadas y/o conductas disfuncionales que mantienen (o causan) el malestar asociado a los trastornos mentales. En la TCC, el profesional ayuda al paciente a definir unos objetivos y le ensea a aplicar tcnicas psicolgicas que contribuyan a disminuir dicho malestar. Las tcnicas de exposicin, de reestructuracin cognitiva o el entrenamiento en habilidades sociales son ejemplos de dichas tcnicas. La TCC es una forma de tratamiento en general breve y tiene entre sus objetivos el cambio sintomtico, aunque en la medida en que puede suprimir los sntomas del trastorno, puede ser resolutiva del mismo (y no slo supresora de malestar). En comparacin con otras formas de tratamiento psicolgico, la TCC se caracteriza por ser ms directiva, estar orientada a objetivos, centrarse en la modificacin de cogniciones y conductas, y por utilizar frecuentemente tareas para casa, es decir, practica repetida de las habilidades aprendidas.La TCC es tan eficaz o ms que otras formas de tratamiento (psicolgico o psicofarmacolgico) para la mayora de trastornos mentales no psicticos y, en algunos de estos, se considera tratamiento de primera eleccin. Los psicofrmacos continan siendo el tratamiento de primera eleccin para los trastornos psicticos y el trastorno bipolar. En estos trastornos, la eficacia de la TCC en solitario se desconoce. Algunos datos sugieren que el tratamiento combinado (frmacos y TCC) es superior al tratamiento solo con medicacin en personas con trastornos psicticos, aunque esta es una cuestin discutida. En el trastorno bipolar no est demostrada la eficacia de la TCC en solitario, pero los programas psicoeducativos de orientacin cognitivo-conductual son eficaces en la prevencin de recadas. Los mbitos de aplicacin de la TCC se han extendido notablemente durante los ltimos aos y tambin ha demostrado su eficacia en trastornos somticos como el sndrome de fatiga crnica, la dismenorrea o la obesidad, as como en trastornos funcionales o sntomas somticos sin explicacin mdicaLa TCC es el tratamiento (o uno de los tratamientos) de primera eleccin para un nmero importante de trastornos mentales no psicticos, tanto en adultos como en nios/adolescentes, aunque su eficacia es variable segn el trastorno y el procedimiento de comparacin escogido. En todos los trastornos revisados, la TCC se ha mostrado superior al placebo farmacolgico o psicolgico, lista de espera y tratamiento habitual. Esto confirma que los efectos de la TCC, en general, no pueden explicarse u nicamente por factores inespecficos (relacionados con una buena alianza paciente/profesional o las expectativas de cambio positivo). En todos los trastornos analizados excepto en el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad en nios/adolescentes la TCC se ha mostrado tan eficaz o ms que la mejor opcin farmacolgica disponible. En el trastorno depresivo mayor, los resultados de esta comparacin no son concluyentes.El Constructivismo y la PsicoterapiaEl constructivismo es una forma determinada de entender al ser humano y la realidad, que a pesar de que tiene sus orgenes en la remota historia de la filosofa, no ha alcanzado su mayor relevancia en las teoras psicolgicas hasta la dcada de los 80. Toda teora cientfica es un producto del lugar y de la poca en que se desarrolla, el constructivismo es un fruto de la postmodernidad actual, que en el campo de la psicologa, supone la superacin de los sistemas tericos racionalistas y dejar de lado la metfora del hombre como un ordenador que mantienen las teoras cognitivas clsicas.El estudio no mecanicista de los procesos mentales permite proponer una alternativa constructivista de los conceptos de realidad, objetividad y verdad. A grandes rasgos el constructivismo propone que el ser humano construye su conocimiento acerca del mundo que le rodea, es decir, la realidad cambia segn el punto de vista de quien la mira, no podemos acceder directamente a la realidad sino que es interpretada segn la persona que la percibe, en funcin de sus esquemas personales, sociales y culturales, se habla entonces de la realidad inventada.Segn define Paul Watzlawick, al hablar de realidad se debe diferenciar entre aquello que percibimos a travs de nuestros sentidos, y el significado que atribuimos a esas percepciones. As denomina realidad de primer orden a todo lo que nuestros sentidos nos alcanzan, mientras que el sentido, significado o valor que otorgamos a esas percepciones constituyen la realidad de segundo orden.Esta posicin filosfica se mueve en el campo de las posibilidades humanas ms que en el de las certezas establecidas y se opone a la postura tradicional, el objetivismo, que mantiene que la realidad se presenta directamente en la mente del individuo, el cual recibe de forma pasiva los estmulos del entorno y que el conocimiento es una aproximacin sucesiva de datos sobre una verdad nica y absoluta.Existe una variedad de teoras psicolgicas y enfoques de psicoterapia que se basan en las ideas constructivistas, pero todas tienen en comn una visin del ser humano como un agente activo que construye y da sentido a su experiencia segn su propio patrn que constituye y da forma a su identidad como persona.Desde esta perspectiva los pensamientos, las emociones, las acciones y los sntomas psicopatolgicos son fenmenos psicolgicos que ocurren en el proceso de dar un significado a la realidad que os rodea.Mientras que los objetivistas se centran en la exactitud de sus teoras, los constructivistas se centran en la utilidad de sus modelos, en la intervencin psicoteraputica racionalista, los problemas son vistos como dficits y disfunciones que deben ser controlados y eliminados, las emociones intensas y negativas son un problema causado por el pensamiento irracional y la relacin teraputica implica una instruccin tcnica.

Por contra la perspectiva constructivista se basa en la visin de los problemas como discrepancias entre la tensin ambiental y las capacidades de la persona en ese momento, las emociones son una forma de conocimiento que se debe explorar y la relacin teraputica proporciona un contexto seguro en el que se pueden desarrollar formar alternativas de relacin con el mundo y con uno mismo.Una fundamental diferencia entre estas dos concepciones es el uso y la importancia otorgada al diagnstico. Desde una postura objetivista la psiquiatra dedica sus mayores esfuerzos a diagnosticar de acuerdo a unos parmetros previamente establecidos y supuestamente universales como el DSM, el manual de diagnsticos de los trastornos mentales creado por la Asociacin Americana de Psiquiatra. Para las posiciones ms ortodoxas de esta concepcin, el diagnstico es un objetivo, algo imprescindible para llevar a cabo el trabajo teraputico. Por contra desde una ptica constructivista, el encasillar a una persona dentro de una categora diagnstica, es algo que estigmatiza y puede hacer enquistar la sintomatologa haciendo que la persona se construya a s misma en funcin de esa descripcin y acte como determina dicha etiqueta. El diagnstico pauta y restringe la mirada del clnico estrechando su perspectiva, adems de que parece no tenerse en cuenta el demostrado hecho de que, si se interacciona con alguien pensando que tiene una determinada patologa se encontrarn los indicios que confirmen la idea de partida.El diagnstico clnico ha de ser una orientacin para el profesional con el fin de planificar la intervencin, es adems una forma de facilitar la comunicacin entre profesionales y ha de ser utilizado como una gua para el proceso y no para el encasillamiento del cliente, como algo que abre caminos en lugar de cerrarlos.