САРКОМА ЮИНГАСАРКОМА ЮИНГА((Ewing's sarcomaEwing's sarcoma))

Московская медицинская академия им. И.М. СеченоваМосковская медицинская академия им. И.М. СеченоваКафедра Лучевой диагностики и лучевой терапииКафедра Лучевой диагностики и лучевой терапии

Подготовил ординатор:Подготовил ординатор:Кеслер М.С.Кеслер М.С.

Москва - 2010Москва - 2010

Саркома ЮингаСаркома ЮингаЗлокачественная опухоль кости. Возникает из парасимпатических нервных волокон

Локализуется обычно в метафизе, метадиафизе и диафизе длинных трубчатых костей: • плечевой (10,6%)• бедренной (20,8%)• большеберцовой (10,6%)• малоберцовой (12,2%)

Но может встречаться:• в костях таза • позвонках (чаще поясничный отдел) • лопатке• ребре • костях черепа и др.

Саркома ЮингаСаркома ЮингаОписал саркому James Ewing (1866 – 1943), первый профессор патологии Корнелльс-кого Университета (США), в 1920 году, как диффузную эндотелиому кости.За это он был удостоен обложки журнала “Time” в январе 1931 года.

http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,930304,00.html

Саркома ЮингаСаркома ЮингаЭпидемиология:

• Вторая по распространенности злокачественная опухоль у детей, составляющая 10-15% • Встречаемость: 3,4 на 1 млн. детей• Пик заболеваемости 10-15 лет• В основном мальчики• В 40% провоцируется травмой• До применения терапии у 90% больных развивались метастазы• На современном этапе выживаемость 70-75%• В 12 % случаев выявляются аномалии строения мочеполового тракта (крипторхизм, гипоспадии, удвоение мочеточника)

Саркома ЮингаСаркома ЮингаКлиника:

• Локальная боль (85%)• Локальный отек (60%)• Лихорадка (30%)• Параплегия (2%)

Саркома ЮингаСаркома ЮингаПатологическая анатомия:Макроскопически мягкая, распадающаяся масса серо-розового, или темно-красного цвета. 

Саркома ЮингаСаркома ЮингаРентгенологическая картина:

• Деструкция кости ("изъеденная молью") без четких границ с тенденцией к распространению по костномозговому каналу (75%)• Распространение опухоли на мягкие ткани (64%)• Реактивное образование костной ткани (25%)• Ламеллярная периостальная реакция (типа «луковичной шелухи» (23%)• Рентгенологические участки просветления (20%)• Утолщение периоста(19%)• Склероз (16%)• Переломы (13%)

Саркома ЮингаСаркома ЮингаКлинический случай (by Dr Hani Alsalam on January 2, 2010):

Девочка, 6 лет. Поступила в клинику с жалобами на локальное увеличение левого плеча в объеме, боли в данной области и ограничение движения левой руки.

Увеличение и деструкция проксимального метафиза левой плечевой кости, с участкамипросветления

http://radiopaedia.org/cases/ewing-s-sacrcoma

Саркома ЮингаСаркома Юинга

http://radiopaedia.org/cases/ewing-s-sacrcoma

Саркома ЮингаСаркома Юинга

Остеосцинтиграфия. Повышение активности в данной области.

http://radiopaedia.org/cases/ewing-s-sacrcoma

Саркома ЮингаСаркома Юинга

МРТ: Опухоль, идущая из кости с обширным мягкотканным компонентом.

http://radiopaedia.org/cases/ewing-s-sacrcoma

Саркома ЮингаСаркома ЮингаКлинический случай №2 (by Dr Frank Gaillard on December 16, 2009):

Юноша, 16 лет. Саркома Юинга вертлужной впадины слева.

http://radiopaedia.org/cases/ewing-sarcoma-acetabulum

Саркома ЮингаСаркома ЮингаКлинический случай №3 (by Dr Hani Alsalam on December 29, 2009):

Мужчина, 29 лет. Опухоль третьего пальца правой руки более 6 лет. Интересно то, что саркома Юинга крайне редко встречается в пальцах рук.

http://radiopaedia.org/cases/ewing-s-sarcoma

Саркома ЮингаСаркома Юинга

http://radiopaedia.org/cases/ewing-s-sarcoma

Саркома ЮингаСаркома Юинга

http://radiopaedia.org/cases/ewing-s-sarcoma

Остеосцинтиграфия ПЭТ/КТ

Саркома ЮингаСаркома Юинга

• The Pathology, Orthopaedics, and Radiology of musculoskeletal Tumors. Lecture Syllabus, J. David Pitcher, Jr., MD, 2010. (http://www.orthopaedia.com/display/PORT/Ewing+Sarcoma+and+PNET)• Pediatric hematology and oncology. Philip Lanzkowsky, - New York, 2000.• Mayo Foundation for Medical Education and Research (image bone cancer) (http://www.mayoclinic.com/health/medical/IM04146) .• radiopaedia.org. Ewing sarcoma (http://radiopaedia.org/articles/ewing-sarcoma) • Orthopaedia® is a Collaborative Orthopaedic Knowledgebase. Ewing Sarcoma and PNET (http://www.orthopaedia.com/display/PORT/Ewing+Sarcoma+and+PNET) • A website dedicated to human pathology (http://www.humpath.com/Ewing-sarcoma)

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ РЕССУРСЫИСПОЛЬЗОВАННЫЕ РЕССУРСЫ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!