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22/4/2007
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Farmacologia do Sistema Renal
Prof. Rafael Neves
Sistema Renal
Estrutura Renal
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Microestrutura Renal
Microestrutura Renal
Filtrado Glomerular
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Reabsorção
Equilíbrio Hídrico (hipotálamo)
ADH
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Formação da Urina
Soma de três processo renais: - filtração glomerular
- reabsorção capilar
- secreção tubular
Mecanismos renais de manipulação do plasma
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Produz 53,3l de FG/dia
plasma filtrado
Um cão Beagle de 10 Kg:
TFG de 3,7ml/Kg/min
Ausência de
Reabsorção Tubular
Ingestão de:
450g de sais
50 litros de água
Filtração Glomerular
Mecanismos renais de manipulação do plasma Reabsorção tubular
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
99% H2O
Reabsorção
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Reabsorção
O glomérulo
http://education.vetmed.vt.edu/
Arteríola aferente
Arteríola eferente
Características
da membrana
de filtração:
Permeabilidade
glomerular
espaço capsular Luz do capilar
Ph Pc
Po
PEF = 10 mmHg
Pressão hidrostática
60 mmHg
32 mmHg
18 mmHg
http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/
Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:
fenestra fenda
Pressão oncótica
32 mmHg
Pressão capsular
18 mmHg
Pressão efetiva de filtração:
10 mmHg
Membrana basal
Céls. endoteliais
pedicélios
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Sistema Renal
Reabsorção de Solutos
65% da água filtrada
Na+
Cl-
K+ ◦ glicose, aminoácidos, HCO3-, fosfato, lactato e citrato
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Classificação
Mercuriais
Inibidores da Anidrase Carbônica
Diuréticos de Alça
Tiazídicos
Diuréticos Poupadores de Potássio
Diuréticos Osmóticos
Sítio de Ação Diuréticos
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Mercuriais
Via Parenteral ◦ Via digestiva Lenta e incompleta
Latência ◦ 1 a 2 horas
Pico de Ação
◦ 6 a 7 horas
Duração
◦ 12 a 24 horas
Anidrase Carbonica
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Inibidores da Anidrase Carbônica
Inibidores da Anidrase Carbônica
Acetazolamida
VO ◦ 2 horas
Pico de Ação
◦ 6 e 8 horas
Duração
◦ 12 a 24 horas
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Diuréticos de Alça
Saluréticos Potentes
◦ Na e Cl
◦ K
Diuréticos de Alça
Furosemida
Absorção: VO / IV
Latência: ◦ IV 30 min
◦ VO 1 a 2 horas
Duração: 4 horas
Tiazídicos
Sialuréticos Moderados
NaCl
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Tiazídicos
Clortiazida / Hidroclortiazida ◦ Substituir os IACarbônica
Via VO ou IV
Duração: 60 a 72 horas
Poupadores de Potássio
Inibe a aldosterona
Poupadores de Potássio
Espironolactona ◦ Antagonistas da Aldosterona
VO
Pico de ação ◦ 2 a 3 dias
Duração ◦ 2 a 3 dias após a interrupção
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Aldosterona
Diuréticos Osmóticos
TCP / Alça
Reab. Na
Reab. H2O
Diuréticos Osmóticos
Glicose / Manitol
IV
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Diuréticos Farmacologia
Posologia Diuréticos
Diuréticos
Princípio Ativo Dose Especialidade
Clortiazida 20-40 mg/Kg BID VO
Hidroclortiazida 2-4 mg/Kg BID VO Clorana
Furosemida c: 2-4mg/Kg TID/BID g: 0,9-1,8 mg/Kg IV e: 1,5-3,0mg/Kg
Lazix Furosemide Composto
Espironolactona 1-2mg/Kg BID VO Aldactone
Manitol 1g/Kg 5 a 25% IV Manitol 20%
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Indicações Diuréticos
Indicações
Edema Pulmonar Agudo
Insuficiência Renal Oligúrica
Edema Cerebral
Hemorragia Pulmonar Equina
ICC
Ascite 2°ária a Insuficiência Hepática
Glaucoma