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FARMACOLOGÍA OCULAR
Administración de fármacos Sistémica Tópica Periocular Intracamerular Intravítrea
Administración de fármacos
Sistémica: Barrera hematorretiniana interna y
externa. Barrera hematoacuosa
Administración de fármacos
Tópica: Barrera hematoacuosa:
Colirio: cantidad limitada de fármaco , tiempo escaso de permanencia.
Pomada: crean capa oleosa que mantiene más tiempo el fármaco, alteraran la visión momentáneamente. Reacciones alérgicas más frecuentes.
Geles: similar a las pomadas pero sin grasa.
Administración de fármacos
Periocular: Subconjuntival Subtenoniana
Administración de fármacos
Intraocular: Intracamerular Intravítrea
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS OCULARES
Midriáticos y ciclopléjicos: Explorar la retina Eliminar dolor asociado a espasmo
pupilar y ciliar (erosión, úlcera, uveitis, etc)
Evitar formación de adherencias Paralizar la acomodación
(determinar refracción en niños y jóvenes)
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS OCULARES
%Tiempo
máximo efecto (min)
Duración efecto
Tropicamida 0,5 – 1% 15-30 1 - 4 horas
Ciclopentolato 1% 20-30 6 – 12 horas
Homatropina 2-5% 45-60 24 horas
Atropina 0,5-1% 45-60 3 – 20 días
Fenilefrina 10% 30-40 2 -3 horas
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS OCULARES
Midriáticos y ciclopléjicos: Contraindicados en pacientes con
antecedentes glaucoma agudo o con cámara anterior poco profunda.
Atropina: dosis letal (1 -2 grs). El frasco contiene 10 ml. Vasodilatador: rubor facial, calor
cutáneo. Dermatitis de contacto.
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS OCULARES
Hipotensores oculares:a) Mióticos:
parasimpaticomiméticos o colinérgicos.
a) Disminuyen diámetro pupilar.b) Producen contracción del músculo
ciliarabren la malla de la red trabecularfacilitan la evacuación del humor acuosodisminuyen PIO
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:a) Mióticos: pilocarpina (1 - 4% cada 6 –
8 horas). c) Producen reducción tamaño
pupilardificultad de adaptación a la luz.d) En jóvenes puede producir espasmo del
músculo ciliar dolor ocular y miopizacióne) Si cataratas la miosis disminución de la
visión
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:b) Beta bloqueantes:
El más empleado el maleato de timolol (0,25%-0,50%) Timoftol® cada 12 horasReduce la la secreción de humor acuosoTratamiento del glaucoma primario y secundarioContraindicado en cardiopatías y broncopatías
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:c) Derivados de las
prostaglandinas:Aumenta el drenaje uveoescleral del humor acuoso.Pigmentación del iris (cutánea)Aumento del tamaño de las pestañas.
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:d) Inhibidores de la anhidrasa
carbónica: acetazolamidaInhibe la secreción del humor acuoso.Producen pérdida de potasio: parestesias, anorexia, somnolencias.
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:e) Agentes osmóticos
Actúan aumentando la presión osmótica de la sangre lo que provoca paso de fluidos oculares a la sangre disminuye la presión intraocularManitol (10-20%) iv a dosis 1-2 gr/kg (60 gotas/minuto.Urea (1 gr/kg)Glicerol 50% (1,5 gr/kg) oral.
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Anestésicos locales: Determinar tensión ocular. Extracción de cuerpos extraños. Irrigar o sondar conducto
lagrimal. Explorar un ojo con lesión
corneal que presente blefarospasmo.
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Anestésicos locales: Se utilizan frecuentemente:
Tetracaina 10,5% Propacaina 0,5% Benoxinato 0,4%
Efecto durante 20-30 minutos Contraindicados como tratamiento
(sólo en urgencias).
PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Corticosteroides (sólos o combinados con antiinfecciosos):
Pospoperatorio. Conjuntivitis, especialmente las
alérgicas. Queratitis inmunitarias, causticaciones,
edema corneal,… Escleritis. Uveitis anteriores y posteriores. Neuritis ópticas Infecciones palpebrales y orbitarias.
Efectos oculares de la medicación sistémica de
fármacos
CORTICOIDES: Inmunosupresores: infecciones por
bacterias, hongos y virus (herpes). Disminución de la cicatrización:
de la proliferación y actividad mitótica de fibroblastos.
capacidad mitosis epitelio corneal. neovascularización corneal
Efectos oculares de la medicación sistémica de
fármacos
CORTICOIDES: Cefaleas: Hipertensión cerebral
benigna “pseudotumor cerebri” Glaucoma cortisónico Cataratas subcapsulares
posteriores.
Efectos oculares de la medicación sistémica de
fármacos
Córnea: amiodarona Mácula: cloroquina Nervio óptico: etambutol Cristalino: sulfamidas