Kelompok : .................................................................................................................. Nama Mahasiswa : ..............................................................................Program Studi : .................................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ..............................................................................Periode Rencana: ..................................................................................................................

No. Nama Kegiatan U/PMinggu ke- Jumlah Jam

1 2 3 4 5 6 Kel IndTanggal 1

U

V

Jumlah 8 8

Keterangan: U = Program Utama P = Program Penunjang Kel = Program Kelompok Ind = Program Individu

Mengetahui/menyetujui: Yogyakarta, ___________________________ 2010 Ketua Program Studi Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa Ybs ./ Ketua Kelompok

____________________________ _____________________________ ______________________________________

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010MATRIK PROGRAM KERJA KKN MODEL A

A.03Untuk mahasiswa

Kelompok : .................................................................................................................. Nama Mahasiswa : ..............................................................................Program Studi : .................................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ..............................................................................

No. Hari, Tanggal Pukul( ... : ... s.d. ... : ...) Nama Kegiatan Hasil Kuantitatif / Kualitatif Keterangan /

Paraf Pembimbing

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010CATATAN HARIAN KKN MODEL A

A.04Untuk mahasiswa

Kelompok : .................................................................................................................. Nama Mahasiswa : ..............................................................................

Program Studi : .................................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ..............................................................................

No. Hari, Tanggal Materi Kegiatan Hasil Hambatan Solusi

Yogyakarta, _______________________ 2010Mengetahui:Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa

______________________ __________________________________NIP. NPM.

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010LAPORAN MINGGUAN PELAKSANAAN KKN

A.05Untuk mahasiswa

Kelompok : .................................................................................................................. Nama Mahasiswa : ..............................................................................Program Studi : .................................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ..............................................................................Periode Rencana: ..................................................................................................................

No. Nama Kegiatan Hasil Kuantitatif/KualitatifSerapan Dana (dalam Rupiah)

Masyarakat Mahasiswa Pemerintah Sponsor / Lembaga Lain Jumlah

Keterangan: Semua bentuk bantuan dan swadaya dinyatakan/dinilai dalam rupiah berdasarkan standar setempat.

Mengetahui: Yogyakarta, _____________________ 2010 Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa Ybs ./ Ketua Kelompok

_____________________________ ________________________________

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010MATRIKS HASIL KERJA KKN EKSTENSI

A.06Untuk mahasiswa

Kelompok : ........................................................................................................................ Program Studi : ..............................................................................Nama DPL : ........................................................................................................................ Fakultas : ..............................................................................

No. Hari/Tanggal Kehadiran JumlahMahasiswa Materi Bimbingan Keterangan Paraf DPL

Mengetahui: Yogyakarta, __________________________________ 2010

Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Kelompok

____________________________ _____________________________________

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010KARTU BIMBINGAN KKN

A.07 .Untuk Ketua Kelompok .

Kelompok : ........................................................................................................................ Program Studi : ..............................................................................Fakultas : ..............................................................................

No.Mahasiswa Peserta KKN Paraf kehadiran mahasiswa

Materi Bimbingan Hasil yang dicapai Paraf DPLNPM Nama Mahasiswa I II III IVI

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

Yogyakarta, _______________________ 2010 Dosen Pembimbing Lapangan

_________________________________

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010KARTU BIMBINGAN KKN

A.08 .Untuk DPL .

Kelompok : ..................................................................................................................... Nama DPL : ..............................................................................

Program Studi : .....................................................................................................................

No. NPM Nama MahasiswaN i l a i

Rata-rata NilaiQ

KeteranganKerajinan Disiplin Kerjasama Kreativitas Tanggung

jawabSopan Santun

Catatan:Nilai angka: 10 s.d. 100 Yogyakarta, ___________________________________ 2010

Dosen Pembimbing Lapangan

_____________________________________________

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010FORMAT PENILAIAN KEMAMPUAN INTERPERSONAL

A.11 .Untuk DPL .

Nama Mahasiswa : ...........................................................................

Nomor Mahasiswa : ...........................................................................

Kelompok : ...........................................................................

Program Studi : ...........................................................................

No. Materi Kegiatan Waktu Pelaksanaan Hasil yang diharapkan

Mengetahui Yogyakarta, __________________ 2010

Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa,

___________________________ ______________________

NIP/NIS. NPM.

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010FORMAT RENCANA KEGIATAN KKN

A.02UntukMahasiswa

ntu

Program Studi : ..........................................................................................

Kelompok : ..........................................................................................

LAPORAN/SARAN/USULAN :

Yogyakarta, _____________________ 2010

Dosen Pembimbing Lapangan,

_______________________________

Catatan: Apabila halaman ini tidak cukup dapat dilanjutkan di halaman sebaliknya

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010LAPORAN BIMBINGAN KKN

A.09Untuk DPL

Nama Mahasiswa : ..........................................................................................

Nomor Mahasiswa : ..........................................................................................

Kelompok : ..........................................................................................

Program Studi : ..........................................................................................

No. Komponen Penilaian Kode Nilai(10 – 100)

1. Persiapan/perencanaan program P1

2. Pelaksanaan program P2

3. Evaluasi program P3

4. Hasil yang dicapai P4

5. Tindak lanjut program P5

Yogyakarta, __________________________ 2010

Dosen Pembimbing Lapangan

____________________________________

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010FORMAT PENILAIAN PERENCANAAN & PELAKSANAAN PROGRAM

A.10Untuk DPL

P1 + P2 + P3 + P4 + P5Nilai Program ( P ) = --------------------------- 5

Nama Mahasiswa : ..........................................................................................

Nomor Mahasiswa : ..........................................................................................

Kelompok ..........................................................................................

Program Studi : ..........................................................................................

Komponen Penilaian Kode Bobot Skor Nilai

Sistematika penulisan, tata tulis, dan bahasa R1 30

Isi laporan R2 40

Kebermaknaan simpulan dan saran R3 30

Catatan : Yogyakarta, __________________________ 2010

Nilai angka : 10 s.d. 100 Dosen Pembimbing,

______________________________________

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010FORMAT PENILAIAN LAPORAN KKN

A.12 .Untuk DPL .

Nilai Laporan ( R ) = R1 + R2 + R3

Nama Mahasiswa : ..........................................................................................

Nomor Mahasiswa : ..........................................................................................

Kelompok : ..........................................................................................

Program Studi : ..........................................................................................

Komponen Penilaian Kode Bobot Skor Nilai

Perencanaan dan Pelaksanaan Program P 2

Kemampuan Interpersonal Q 1

Laporan KKN R 2

Yogyakarta, _________________ 2010

Ketua Program Studi Dosen Pembimbing Lapangan

______________________ ____________________________

Ketua KKN UPY

___________________________

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010FORMAT REKAPITULASI NILAI KKN

A.13Untuk DPL

2 P + Q + 2 R Nilai Akhir KKN ( NA ) = ----------------- 5

Nama Mahasiswa : ................................................ Tgl. Observasi : .............................

Nomor Mahasiswa : ................................................ Pukul : .............................

Program Studi : ................................................

No Aspek yang diamati Deskripsi Hasil Pengamatan Keterangan

1 Kondisi fisik kampus

2 Fasilitas KBM

3 Personalia

4 Perpustakaan

5 Laboratorium

6 Ruang Poliklinik

7 Lingkungan kampus

8 Fasilitas olahraga/alat

9 Bimbingan Konseling

10 Ruang Kemahasiswaan

11 Tempat ibadah

12 Jumlah kelas

13 Jumlah Dosen

14 Jumlah Karyawan

15 Lain-lain ……………

Yogyakarta, ………………...........……….

Dosen Pembimbing Lapangan, Mahasiswa,

…………………………................ ……............………………......................NIP. ……………………............... NPM. ……….................…………..........

Ketua Program Studi

FORMAT LAPORAN KKN

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTAKULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XX TAHUN 2006FORMAT OBSERVASI

A.01Untuk mahasiswa

LAPORANKULIAH KERJA NYATA

(MODEL A/B/C)*

http://www.upy.ac.id

Tema KKN

Kelompok 1Program Studi Bimbingan dan Konseling

OLEH :

1. Nama Mahasiswa (NPM)2. Nama Mahasiswa (NPM)

Dst

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKANUNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA

2010

Catatan :1. Model A: sampul warna MERAH2. Model B: sampul warna HIJAU3. Mpdel C: sampul warna KUNING4. Tatatulis dengan format Times New Roman font 12 spasi 2,kecuali pembuatan tabel.5. Ukuran Kertas A4, tatatulis /marjin atas 4 cm, kiri 4 cm bawah dan sisi kanan 3 cm.

PENGESAHAN

Laporan Kuliah kerja Nyata Terpadu disusun untuk memenuhiSebagaian Persayaratan Guna Menyelesaikan Studi Program Sarjana

Pada Program Studi .............................................Fakultas .......................................

Universitas PGRI Yogyakarta

Disetujui dan disahkan :

Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Program Studi/Kepala Sekolah/Pembimbing Instansi*

Nama NamaNIP/NIS NIP/NIS

Ketua Panitia KKN/Kepala Sekolah/Kepala Instansi

NamaNIP/NIS

BAB I PENDAHULUANA. Pengertian KKNB. Dasar Pelaksanaan KKNC. Tujuan KKND. Sasaran KKN

1. Mahasiswa2. Perguruan Tinggi3. Masyarakat

E. Manfaat KKN1. Mahasiswa2. Universitas PGRI Yogyakarta3. Masyarakat

F. Status dan Beban AkademikG. Waktu kegiatanH. Tempat KKN

BAB II. MEKANISME PELAKSANAAN KKNA. Organisasi KKNB. Perencanaan Program KerjaC. Pelaksanaan Program KKN

Jenis kegiatan yang akan dikerjakan, kapan (berapa lamanya), dimana tempatnyasifat kegiatan (Individu,Kelompok besar, Kelompok Kecil)sasaran yang dilibatkan

BAB. III EVALUASIa. Kegiatan ini untuk menilai kegiatan KKN yang telah dilakukan

masing-masing kelompok, sejauh mana keberhasilan yang dicapai, pendukung dan penghambat kegiatan

b. Dana dan fasilitas yang digunakanc. Tingkat partisipasi

BAB IV PENUTUPA. Kesimpulan B. Saran

LAMPIRAN1. LEMBAR HASIL OBSERVASI2. RANCANGAN PROGRAM3. MATRIK PROGRAM KERJA4. MATRIK PELASANAAN PROGRAM KERJA5. CATATAN HARIAN6. LAPORAN MINGGUAN

7. MATRIK HASIL KERJA (KERTO AJI)8. FOTO-FOTO SELAMA KEGIATAN