Gachon University Department of Physical Therapyelearning.kocw.net/KOCW/document/2015/gachon/chohwiyoung/... · 2016-09-09 · 8. 의복 및 주택보건 각종 복장의 위생학적

제3편. 환경보건

제1장. 환경위생

Gachon University

Department of Physical Therapy

Hwi-young Cho, PT, PhD

Contents

1. 환경위생의 개념 2. 기후와 일광 3. 온열환경 4. 공기 5. 상수 6. 하수 7. 폐기물 및 분뇨처리 8. 의복 및 주택보건 9. 구충, 구서 10.소독 및 살균

1. 환경위생의 개념

1) 환경위생의 정의 - 생물체가 외부환경의 변화에 대하여 내부환경의 항상

성이 유지되는 기질

- Pettenkofer: 뮌헨 대학에서 최초로 위생학 강좌 개설

- Bernard: 항상성 개념 도입

- 순화(순응)현상: 외부환경의 변동이 장시간 계속되면 생리적 순응을 거쳐 새로운 적응한도가 성립됨을 의미

2) 환경의 분류 (1) 자연적 환경: 물리적 환경, 생물학적 환경

(2) 사회적 환경: 인위적 환경, 문화적 환경

2. 기후와 일광

• 기후요소:

– 기온, 기습, 기류

• 기후인자:

– 고도, 지형, 해류, 수륙분포, 위도, 경도

2. 기후와 일광

1)자외선의 구분 – UV-C: 성층권의 오존층 생성에 기여함으로써 지표

면에 도달하지 않음 – UV-B: 대부분이 성층권의 오존층에 흡수되지만 일

부는 지표면에 도달 – UV-A: 성층권의 오존층에 흡수되지 않음 – Dorno 선(건강선): 280~320nm, 인체에 유익한 작

용(살균, 소독, 비타민D형성)

2) 자외선의 인체영향 3) 적외선의 인체영향

3. 온열환경

1) 기온 (1) 기온

-일교차: 최고기온-최저기온

(2) 기습 -일정온도의 공기 중에 수증기가 포함될 수 있는 정도

(3) 기류 -신체발열작용 촉진, 신진대사 촉진, 옥 내외 지연환기 원동력, 기후변화의 원동력

(4) 복사열 -흑구온도계로 측정

3. 온열환경

2) 온열인자의 종합작용

(1) 쾌감대

(2) 감각온도

(3) 불쾌지수

(4) 냉각력

3. 온열환경

3) 체온조절

-정상체온: 36.1~37.2℃ (평균 36.5℃)

4. 공기

1) 공기의 조성 -질소 78.1% > 산소 20.93% > 아르곤 0.93% > 이산화탄소 0.03%

2) 공기의 자정작용 - 바람에 의한 공기의 희석작용

- 강우, 강설 등에 의한 유해가스 및 먼지의 세정작용

- 산소, 오존, 과산화수소 등에 의한 산화작용

- 태양광선 중 자외선에 의한 살균작용

- 식물에 의한 광합성 작용

4. 공기

3) 군집독 - 적절한 환기 및 통풍으로 예방

4) 호흡작용과 공기 - 성인의 경우 1일 13kl의 공기를 호흡

5) 산소 - 성인의 1일 산소 소비량은 0.52~0.65kl

6) 이산화탄소 - 공기오염의 전반적인 상태를 반영해 실내공기오염의 지표, 환기상태의 판정기준이 됨

4. 공기

7) 일산화탄소 - 탄소성분의 불완전 연소 시 발생

8) 질소 - 정상기압일 때는 직접적 피해 없음. 고기압 때

는 감압 시 영향을 줌

- 감압병 또는 잠합병의 원인물질 (급격한 기압 강하)

9) 오존

10) 악취

5. 상수

1) 물의 중요성과 중수도

- 하루 성인 2.0L 필요

- 10% 상실 생리적 이상, 20% 상실 생명 위험

- 중수도: 한번 사용된 물을 재처리 하여 사용(수질은 하수와 상수의 중간)

5. 상수

2) 수인성 감염병의 특징 - 환자가 2~3일 내에 폭발적으로 발생

- 급수구역과 환자발생지역이 일치(급수구역 내로 제한)

- 성, 연령, 직업 등에 의한 이환율의 차이가 거의 없음

- 이환율과 치명률이 낮고 2차 발병률도 낮음

- 계절에 관계없이 발생하나 여름에 발생하기 쉬움

- 가족 집적성이 비교적 낮음

5. 상수

3) 자정작용과 여과효과

- 물의 자정작용: 희석∙침전∙살균(자외선), 산화, 수중생물의 식균작용 등

- Mills-Reincke 현상: 여과에 의한 정수작용의 효과를 의미

5. 상수

4) 먹는 물의 수질기준

- 미생물에 관한 기준

- 건강상 유해영향 무기물질에 관한 기준

- 건강상 유해영향 유기물질에 관한 기준

- 소독제 및 소독부산물질에 관한 기준

- 심미적 영향물질에 관한 기준

5. 상수

5) 상수의 정수과정

- 침사 → 침전 → 여과 → 소독 → 급수

5. 상수

6) 특수정수처리

(1) 경수

- 물속에 칼슘, 마그네슘, 등의 광물질이 비교적 다량 존재하는 물로 센물이라 함

- 비누거품이 생기지 않아 세척효과가 낮고 보일러 용수로 사용시 물 때 생성

- 장기간 마시면 요로결석과 복통 또는 설사를 유발

- 일시경수와 영구경수로 나누어짐

5. 상수


(2) 조류

- 불쾌한 냄새와 물맛을 초래, 황산동으로 제거

(3) 철, 망간

- 철은 적수, 망간은 흑수 유발

- 폭기에 의해 산소를 공급하면 산화되어 수산화제이철, 수산화망간 등의 불용성

- 침전물을 생성, 침전이나 여과처리 가능

5. 상수


(4) 취미

- 폭기나 오존에 의해 불쾌한 냄새와 물맛 제거

- 활성탄 처리법

5. 상수

7) 불소주입

- 충치예방, 우식치는 상아질이 손상된 썩은 치아를 의미

- 과량의 불소가 함유된 물을 장기간 음용시 반상치 발생, 초기에 치아에 흰색 반점이 생기고, 점차 갈색이나 흑색 반점으로 되면서 법랑질이 침식

5. 상수

1) 하수처리 계통도

1차처리 2차처리

3차처리

슬러지처리

5. 상수

2) 처리방법

(1) 생물학적 처리

호기성 처리법

활성슬러지법(활서오니법)

혐기성처리법

(2) 고도처리 (3차 처리)

(3) 슬러지(오니) 처리

5. 상수

3) 하수의 오염도 지표

(1) DO (용존산소)

(2) BOD (생물화학적 산소요구량)

(3) COD (화학적 산소요구량)

7. 폐기물 및 분뇨처리

1) 폐기물 처리방법

(1) 위생매립법

(2) 소각법

(2) 재활용법

7. 폐기물 및 분뇨처리

2) 분뇨처리

- 분뇨의 부숙기간 겨울 3개월, 여름 1개월 이상

- 부패조(혐기성 분해)→ 예비여과조→ 산화조(호기성 분해, 안정화)→ 소독조

8. 의복 및 주택보건

1) 의복기후에 따른 감각

- 30℃이하 추운 느낌

- 34℃이하 더운 느낌

- 31~33℃ 안정시 쾌감

- 의복으로 체온조절이 가능한 외기의 온도범위: 10~26℃

- 10℃ 이하 난방, 26℃이상 냉방


2) 의복의 특성

(1) 열전도율

- 체열 발산 정도를 설명

(2) 함기량

- 보온력을 설명

(3) 방한력

- 의복의 단열 수준을 의미하며, 열차단력으로 척도화


2) 의복의 특성 (4) 통기성: 통기성이 없으면 의복 속이 고온 다습해져 & 악취발생

- 통기성: 마직, 견직물 > 모직, 면직

(5) 흡습성:

- 털 28%, 견사 17%, 마직 12%

(6) 흡수성:

- 물에 습윤되는 성질. 직물, 섬유 및 조직 모세관 인력에 비례

- 인조섬유 > 식물성 섬유 > 동물성 섬유


2) 의복의 특성

(7) 압축성: 피부 압축 시 용적이 축소할 수 있는 능력

- 면직 > 견직 > 면직, 마직

(8) 흡열성: 색에 따라 다름. 흑색 > 백색 (2배)

(9) 연소성

(10) 화학적 저항성


◎ 각종 복장의 위생학적 구비조건

(1) 방서작업복

- 고온, 고습, 태양복사선으로부터 신체 보호

- 피부표면으로부터의 방열은 대류와 환기로서 충분히 체온조절 작용을 돕는 기능을 구비

- 재료: 흡수성과 열전도성 적당, 열선과 자외선을 방어할 만큼 치밀. 경도가 커서 운동할 때 의복내 기류를 활발하게 하는 것.



(2) 방한작업복

- 피복재료의 통기성과 함기성, 열전도성

- 안쪽에 기공의 형태로 많은 공기를 함유하여 피부의 열전도를 작게함

- 바깥쪽은 기밀하고도 유연하여 환기의 통화를 방어. 착복하고 움직일 때 강제 대류와 환기가 적어야 함.



(3) 공장작업복

3-1. 체온조절작용: 보온효과, 체열방산을 충분히 하여야 함

3-2. 작업능률향상: 의복의 하중은 어깨와 골반부에 고르게 걸치도록 하여야 하며, 중착의는 좋지 않다.



(3) 공장작업복 3-3. 위해의 방지

- 기계적 원인: 찰과상, 피부박리 등 방지. → 탄력성, 강인성이 있고, 간편함.

- 물리적 원인: 동상, 화상 피해 등에 대해 방열 및 연소성이 적은 피복재료. 방사선의 피해를 막기 위해 납이 함유된 보호의 착용.

- 화학적 원인: 부식제, Tar 및 기타 유독성 물질에 의한 피부염과 각종 중독을 방지하기 위해 고무장갑, 고무화 작용


◎ 주택의 대지

1. 환경: 대기, 소음, 진동 등 공해발생 우려 적고, 교통편리

2. 지형: 남향, 또는 동남형

3. 지질: 물의 침투성이 크며, 쓰레기 등의 매립지를 최소 10년 이상 경과

4. 지하수위: 지표로부터 최소 1.5m 이상 (3미터 정도)


◎ 주택의 구조

1. 지붕: 방습, 방한, 방열 잘되야 함

2. 벽: 방서, 방한, 방화, 방수, 방음 잘되야 함. 열전도율이 커야 함.

3. 마루: 지면으로부터 45cm 간격

4. 천장: 지면으로부터 210cm 간격

5. 배치: 남쪽: 거실, 침실, 어린이방

북쪽: 화장실, 목욕탕, 주방


3) 주택의 보건조건

(1) 주거활동공간

- 1인당 침실면적과 공기용적은 각각 4m²과 10m²이 바람직

(2) 환기

- 자연환기는 실내외 온도차로 발생, 환기량은 실내외 온도차가 크고 중성대가 천장 가까이 형성될수록 증가


3) 주택의 보건조건 (3) 냉∙난방

- 적당한 실내온도 16~20℃, 침실 14~16℃, 욕실이나 병실 20~22℃

(4) 채광

- 자연조명을 설명하며 남향창이 바람직

- 고른 조명이나 장시간 정밀작업시 북향창이 적당

- 창면적은 방바닥 면적의 1/5~1/7 정도로 창폭은 짧고 높이는 긴게 바람직


3) 주택의 보건조건

(5) 조명

- 인공조명: 적당한 조도, 주광색 광원이 좌상방에 설치된 간접조명이 바람직

- 조명방법과 활동에 따른 필요 조도

조명방법 장소와 활동 필요조도

전반조명 현관, 화장실 30~70

부엌, 가사실 50~100

국부조명 조리 및 식사 150~300

가벼운 독서, 화장 200~300

공부, 연구, 보통작업 300~700

시력을 집중하는 정밀작업 700~1500


◎ 자연조명 효과

1. 신체 모든 세포를 자극하여 피부를 튼튼하게 함

2. 각 장기 기능 증진시켜 식욕증진

3. 정서적 상쾌함

4. 비타민 D생성하여 구루병 예방

5. 살균 작용


◎ 인공조명 시 고려사항 - 낮에는 옥내 200-1000 lux, 야간 20-200 lux

- 주광색, 유해가스 발생이 없어야 함.

- 열발생이 적고, 폭발 및 발화등의 위험성이 적을 것

- 조명도를 균등하게 유지할 것

- 가급적 간접조명이 되도록 함

- 작업방법과 장소에 따른 기준조명도 유지

- 빛은 좌상방(우상방)에서 비출 것


◎ 인공조명의 장단점

1. 직접 조명법

- 장점: 조명효율이 크고 경제적

- 단점: 현훈유발, 강한 음영 때문에 불쾌감

2. 간접조명법

- 장점: 온화한감을 느낌, 눈 보호에 효과적

- 단점: 조명 효율이 낮음, 비경제적

- 반간접 조명이 좋음.

9. 구충∙구서

◎ 위생해충의 구제법

1. 환경적: 방생원 & 서식처 제거 (가장 근본적 방법)

2. 물리적: 유문등 사용, 각종 트랩, 끈끈이 테이프 사용

3. 화학적: 속효성 및 잔효성 살충제 분무

4. 생물학적: 천적 이용, 불임유충 방사법

9. 구충∙구서

◎ 위해해충의 피해 1. 직접 피해

- 피부에 기계적 외상

- 면 방해

- 피부교자에 의한 2차감염 (피부교자 = 피부와 하나됨)

- 인체에 독성물질의 주입에 의한 피해

- 체내외 기생에 의한 피해

- 피부염, 알레르기

9. 구충∙구서

◎ 위해해충의 피해

2. 간접피해

- 기계적 전파

- 생물학적 전파

- 정신적 경제적 피해

- 기생충 중간숙주 역할

9. 구충∙구서

1) 구충∙구서의 원칙

- 발생원 및 서식처 제거

- 발생 초기에 실시

- 생태 습성에 따라 실시

- 동시에 광범위하게 실시

9. 구충∙구서

2) 해충의 종류에 따른 매개질병 -모기: 일본뇌염, 말라리아, 황열, 사상충증, 뎅기열

-파리: 장티푸스, 파라디푸스, 이질, 콜레라, 결핵, 폴리오, 살모넬라, 기생충질환

-바퀴벌레: 파리의 경우와 유사

-벼룩:발진열, 페스트

-진드기: 신증후군출혈열, 츠츠가무시증, 록키산홍반열

-이: 발진티푸스, 재귀열

9. 구충∙구서

3) 위생해충의 병인론

(1) 기계적 전파

- 매개곤충의 다리나 체표에 부착되어 있는 병원체의 전파

(2) 생물학적 전파

- 병원체가 곤충의 체내에 증식∙발육 등 생물학적 과정을 거친 후 인체를 감염, 일정 기간의 생물학적 과정이 이루어 지는 외적 잠복기가 필요한 질병 전파

9. 구충∙구서

4) 쥐의 매개감염병

- 세균성: 페스트, 렙토스피라증, 서교열, 살모넬라증

- 리케차성: 발진열, 츠츠가무시증

- 바이러스성: 신증후군출혈열

- 기생충: 아메바성 이질, 선충증, 흡충증, 조충증, 선모충증 등

10. 소독 및 살균

1) 개념

- 소독: 병원성 미생물을 살균 또는 병원성을 약화시켜 감염력을 없애는 조직

- 멸균: 모든 미생물을 완전히 살균하여 무균상태로 만드는 조작

- 방부: 병원성 미생물의 발육과 그 작용을 제지 또는 정지시켜 음식물 등의 부패나 발효를 방지하는 조작


2) 물리적 소독법

(1) 건열멸균법

(2) 습열멸균법

• 자비소독: 100C 끓는 물에 15~25분간 처리

• 고압증기멸균법: 아포형성균 멸균에 최적

(3) 무가열멸균법


2) 물리적 소독법 (3) 무가열멸균법

3-1. 자외선멸균법

3-2. 초음파 멸균법: 강력한 교반작용 → 충체파괴

- 8,000 Hz 음파: 살균력 있음

- 20,000 Hz 음파: chdmavk. 강력한 살균력

3-3. 희석법: 오염물질의 희석 → 병원 미생물의 군락분리 → 세균발육지연

3-4. 세균여과법: Filter 이용, 약품이나 열사용 불가한 경우 적용. Chamberland 이용


◎소독약의 구비조건

1. 살균력이 강할 것

2. 물품의 부식성, 표백성이 없는 것

3. 용해성이 높고, 안전성이 높을 것

4. 경제적이고 사용방법이 간편할 것

5. 어느정도 안정성이 있을 것


◎살균작용에 따른 소독제의 종류

1. 산화작용: 염소, 염소유도체, 과산화수소, 과망간산칼륨, 오존

2. 균체단백응고작용: 석탄산, 알코올, 크레졸, 승홍


3) 화학적 소독방법

(1) 소독제에 따른 살균기전

소독제 살균기전

염소, 과산화수소, 과망간산칼륨,

오존

산화작용

석탄산, 알코올, 크레졸, 포르말린,

승홍

균체의 단백응고작용



(2) 주요 소독제의 종류와 효능

소독제 사용농도 대상 및 특성

석탄산 3% 용액 병원환자의 오염의류∙용기∙오물, 방역용으로 많이

사용

고온일수록 강한 소독효과, 금속부식성과 냄새

알코올 메틸 75%, 에틸 70% 아포형성균에는 부적절 하고 무포자균에 유효

크레졸 3% 용액 물에 난용성, 석탄산계수 2로 소독력이 강하나

심한 취기

포르말린 35% formaldehyde 균체의 단백응고작용



(3) 석탄산계수

- 소독약의 살균력을 나타내는 지표

- 장티푸스균을 10분 내에 살균할 수 있는 석탄산의 희석배수와 동일한 조건에서 살균 가능한 다른 소독약의 희석배수의 비


3) 화학적 소독방법 (4) 소독대상과 소독법에 따른 특징

- 무균실, 수술실, 제약실 소독: 자외선

- 서적, 침구, 의류소독: 포르말린

- 콜레라, 장티푸스 환자의 소독 대상물: 분뇨, 토사물, 식기구, 화장실 등

- 아포형성균: 고압증기멸균법

- 구내염, 입안세척, 상처소독: 과산화수소

- 우유의 저온살균: 60~65℃에서 30분

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