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GUÍA DECUIDADOS PARA
UNA CIRUGÍADE PROTESIS
DE RODILLACuidamostu Salud
Informaciónimportante
sobre laintervención
www.vithas.es
PRÓTESISDE RODILLA
El propósito de esta guía es ayudarle
a preparar la intervención a la que va
a someterse e informarle para que
pueda participar en su propio cuidado
y recuperación.
La artrosis es el desgaste y
posterior destrucción de la
articulación de la rodilla, debido
principalmente a un proceso
degenerativo relacionado con
la edad, y es poco común que
esté relacionada con el reuma
o procesos post-traumáticos,
como fracturas severas de la
articulación o intervenciones
de menisco.
INFORMACIÓNPARAEL PACIENTE
El desgaste articular provoca dolor y pérdida de movilidad, reduciendo la
capacidad para caminar y la capacidad funcional, limitando la actividad
cotidiana, laboral y de tiempo libre.
La sustitución protésica de la rodilla, es decir, el cambio de la articula-
ción por una prótesis, se realiza desde hace más de 30 años y es conside-
rada una de las cirugías más exitosas de las unidades de traumatología,
con resultados evidentes e inmediatos: alivia y elimina el dolor, mejorando
la función de la articulación, lo cual permite al paciente reaundar su vida
con normalidad.
¿QUÉ ES LAARTICULACIÓNDE LA RODILLA?
La artrosis es el desgaste y
posterior destrucción de la
articulación de la rodilla, debido
principalmente a un proceso
degenerativo relacionado con
la edad, y es poco común que
esté relacionada con el reuma
o procesos post-traumáticos,
como fracturas severas de la
articulación o intervenciones
de menisco.
La rodilla es la articulación que une el muslo
y la pierna y además articula el fémur con la
tibia y la rótula. Las superficies de la rodilla
están recubiertas de un tejido liso llamado
cartílago articular, que permite el movi-
miento con menor rozamiento.
El desgaste articular provoca dolor y pérdida de movilidad, reduciendo la
capacidad para caminar y la capacidad funcional, limitando la actividad
cotidiana, laboral y de tiempo libre.
La sustitución protésica de la rodilla, es decir, el cambio de la articula-
ción por una prótesis, se realiza desde hace más de 30 años y es conside-
rada una de las cirugías más exitosas de las unidades de traumatología,
con resultados evidentes e inmediatos: alivia y elimina el dolor, mejorando
la función de la articulación, lo cual permite al paciente reaundar su vida
con normalidad.
La articulación se mantiene unida por una cápsula y los ligamentos. En su
interior posee una membrana sinovial (fina capa de tejido que recubre la
parte interna de la cápsula) encargada de producir líquido para lubricarla.
Alrededor de la rodilla se encuentran los músculos y tendones que permi-
ten su estabilidad y movilidad.
¿QUÉ ES LASUSTITUCIÓNPROTÉSICA OARTROPLASTIADE RODILLA?
Los riesgos generales depen-
den de la salud del paciente y
sus enfermedades previas,
que el cirujano evalúa en la
consulta atendiendo el estu-
dio preoperatorio (análisis de
sangre, radiografía de tórax y
electrocardiograma) y junto
con el anestesista.
La prótesis total de rodilla sustituye las superficies articulares enfer-
mas, permitiendo de nuevo la movilidad de la articulación, y sin dolor. La
intervención corrige también las deformidades de la rodilla.
El cirujano sustituye la superficie articular del fémur por un implante
metálico que imita la forma de los cóndilos femorales (la cabeza redon-
deada de la extremidad de un hueso) y la tibia por un implante metálico
plano con un pequeño vástago o apoyo. Entre estos componentes se
introduce un implante de polietileno (material plástico) que reduce el
rozamiento y permite la adaptación de las superficies articulares. En los
casos en los que hay dolor o desgaste de rótula se reemplaza la superfi-
cie articular de la rótula por un implante de polietileno.
Habitualmente, los implantes se fijan al hueso mediante cemento óseo
con antibiótico, permitiendo así una fijación rápida y segura y reducir el
riesgo de infección.
La mayor complicación posible es la infección que puede suceder duran-
te el ingreso o posteriormente, meses después de la cirugía. El paciente
puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis.
Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un
vaso sanguíneo debido a un coágulo), las fracturas de los huesos de la
articulación, las lesiones nerviosas o en los vasos sanguíneos.
Las complicaciones relacionadas con el implante son el aflojamiento o
pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a
largo plazo.
Antes Después
RIESGOS YCOMPLICACIONESDE LA PRÓTESISTOTAL DE RODILLA
BENEFICIOS DELA PRÓTESISTOTAL DE RODILLA
Principalmente, el mayor beneficio
es la desaparición del dolor en la
mayoría de los pacientes (97%),
Los riesgos generales depen-
den de la salud del paciente y
sus enfermedades previas,
que el cirujano evalúa en la
consulta atendiendo el estu-
dio preoperatorio (análisis de
sangre, radiografía de tórax y
electrocardiograma) y junto
con el anestesista.
La mayor complicación posible es la infección que puede suceder duran-
te el ingreso o posteriormente, meses después de la cirugía. El paciente
puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis.
Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un
vaso sanguíneo debido a un coágulo), las fracturas de los huesos de la
articulación, las lesiones nerviosas o en los vasos sanguíneos.
Las complicaciones relacionadas con el implante son el aflojamiento o
pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a
largo plazo.
corrección de las deformidades y mejoría de la movilidad de la articu-
lación. Esta última depende del rango de movilidad antes de la cirugía,
permitiendo al paciente operado volver a su vida cotidiana, laboral, social
y deportiva sin apenas limitaciones.
LAINTERVENCIÓN
Los riesgos generales depen-
den de la salud del paciente y
sus enfermedades previas,
que el cirujano evalúa en la
consulta atendiendo el estu-
dio preoperatorio (análisis de
sangre, radiografía de tórax y
electrocardiograma) y junto
con el anestesista.
La intervención es habitualmente bajo aneste-
sia raquídea. Esta anestesia se suele inyectar
de una sola vez, por lo que el paciente no nece-
sitará un catéter.
Además, el medicamento comienza a hacer efecto inmediatamente, por
este motivo funciona bien para procedimientos cortos y simples. La
incisión se realiza en la región anterior de la rodilla y se utiliza el menor
tamaño posible en función de la corpulencia del paciente.
La reducción de la incisión disminuye la agresión de los tejidos y mejora
la recuperación del paciente, siendo la longitud media de la cicatriz unos
15 cm. Tras la operación, el paciente es trasladado a la sala de recupera-
ción, unidad de cuidados post-anestesia, donde es estrechamente vigi-
lado y donde se le administran los analgésicos necesarios para prevenir
cualquier dolor.
La mayor complicación posible es la infección que puede suceder duran-
te el ingreso o posteriormente, meses después de la cirugía. El paciente
puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis.
Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un
vaso sanguíneo debido a un coágulo), las fracturas de los huesos de la
articulación, las lesiones nerviosas o en los vasos sanguíneos.
Las complicaciones relacionadas con el implante son el aflojamiento o
pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a
largo plazo.
¿CÓMOPREPARARSE?
Una vez se ha decidido la operación, el
paciente tendrá una consulta con su
cirujano, quien le informará sobre la
intervención, tiempos y las fases de la
recuperación hospitalaria y posteriores
cuidados en el postoperatorio, ya en el
domicilio del paciente.
Los riesgos generales depen-
den de la salud del paciente y
sus enfermedades previas,
que el cirujano evalúa en la
consulta atendiendo el estu-
dio preoperatorio (análisis de
sangre, radiografía de tórax y
electrocardiograma) y junto
con el anestesista.
En el estudio preoperatorio se le realizan al paciente analíticas de
sangre, un electrocardiograma y una radiografía de tórax. Este material
será evaluado en la consulta del servicio de anestesia, que establecerá la
necesidad de otros estudios o consultas.
El paciente debe adjuntar toda la información relacionada con sus en-
fermedades y medicación, especialmente anticoagulantes o antiagre-
gantes, para que su médico le indique la pauta a seguir con estos.
La mayor complicación posible es la infección que puede suceder duran-
te el ingreso o posteriormente, meses después de la cirugía. El paciente
puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis.
Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un
vaso sanguíneo debido a un coágulo), las fracturas de los huesos de la
articulación, las lesiones nerviosas o en los vasos sanguíneos.
Las complicaciones relacionadas con el implante son el aflojamiento o
pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a
largo plazo.
¿CÓMO ES LARECUPERACIÓN?
Después de la intervención, el paciente permanecerá durante un corto
periodo de tiempo en la Unidad de Reanimación de Postoperados,
donde se le realizará un control de sus constantes. Cuando se recupere
de los efectos de la anestesia será trasladado a su habitación.
El dolor postoperatorio se controlará para procurar que sea el menor posi-
ble gracias a la utilización de nuevas técnicas analgésicas que permiten
una recuperación rápida.
La evaluación continua llevada a cabo por el personal médico, los enfer-
meros y los fisioterapeutas permite que el paciente pueda sentarse e
iniciar la movilización en el menor tiempo posible. En ocasiones, ya el
mismo día.
Durante su estancia en hospitalización se realizarán los cuidados médi-
cos y de enfermería. El servicio de rehabilitación se encargará de expli-
car y practicar las medidas correctas para incorporarse de la cama, silla,
baño y ducha, caminar con muletas y subir y bajar escaleras.
VOLVER ACAMINAR
En las 12 ó 24 horas posteriores a la cirugía se inician diversas activida-
des más dinámicas, caminando con muletas con la ayuda del fisiotera-
peuta, quien le enseñará a manejarse de forma adecuada y evitando
movimientos o posturas que puedan perjudicar la recuperación.
El fisioterapeuta le ofrecerá también la información necesaria y normas
para desenvolverse posteriormente en su domicilio y recuperar progresi-
vamente la capacidad para caminar y realizar una actividad independien-
te, hasta la consulta de seguimiento por su cirujano.
TRAS EL ALTA HOSPITALARIA.CONSEJOS PRÁCTICOS EN EL DOMICILIO
Se recomienda mantener e intensificar los ejercicios de movili-
dad y de potenciación muscular para conseguir el mayor rango
de movimiento posible.
Se mantendrá el tratamiento en fisioterapia hasta que su ciruja-
no lo considere necesario.
Baño: si no dispone de plato de ducha, es aconsejable instalar
barras de apoyo en la bañera y colocar una alfombra antidesli-
zante para evitar caídas.
Retire alfombras y obstáculos para evitar caídas.
Autores: Dª Amelia Rodríguez FernándezDirectora de Enfermería del Hospital Vithas Nuestra Señorade Fátima, Vigo
Dr. José Manuel Martínez-Sayanes LópezJefe de Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica delHospital Vithas Nuestra Señora de Fátima, Vigo
https://goo.gl/vjkAhO
American Academyof Orthopedic Surgeons:
Más información en:
GUÍA DE CUIDADOS PARA UNA CIRUGÍA DE
PROTESIS DE RODILLA
Informaciónimportante
para laintervención
www.vithas.es
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