HERNIA INGUINALIS dan

HYDROCELE pada ANAK

dr. YUZAR HARUN, SpB.,FINA.CS.

Anatomy dan Embryology.

Processus vaginalis pada kehamilan 12 minggu turun ke scrotum bersama testis .

Pada saat bayi lahir, processus vaginalis menutup :

- Laki-laki 80% Processus vaginalis berhubungan dengan cavum peritoneum.

- Wanita PV. Menjadi Canal of Nuck.

Processus vaginalis obliterasi pada usia tahun pertama kehidupan

20% laki laki dewasa,ditemukan patent processus vaginalis ,dasar terjadinya Hernia inguinalis dan Hydrocele testis.

Disebut Hernia kongenital.

KOMPONEN DARI HERNIA : 1. Defect/celah. 2. Kantong ( bagian dari peritoneum.) 3. Isi kantong ( organ viscera ). Gambar :

DEFECT / CELAH HERNIA DEWASA

1. Locus minoris resistent : - Dasar canalis inguinalis( H.Inguino scrotal. - Foramen ovale ( H.Femoralis ). - Spieghel’s semilunar line( Spigelian Hernia ). - Rectus sheath ( linea alba ),antara Processus

Xyphoideus dan umbilicus (H.Epigastrica). - Umbilicus ( H.umbilicalis ). - Foramen sciatic ( H.obturatoria ) - Grynfeltt’s superior dan Petit’s inferior triangle

( H.Lumbar ).

2. Defect / celah post operasi :

- H.incisional.

- Parastomal hernia.

3. Defect/celah pada Diafragma :

A. Congenital Diaphragmatic Hernia (Foramen Bochdalek).

B. Trauma ( H. didapat ).

KLASIFIKASI HERNIA

1. Anatomis ( H.inguinalis, dll.)2. Direct dan indirect atau Medialis/lateralis.3. H.external/H.internal.4. H.reponible/irreponible.5. H.incarcerata/strangulasi.6. H.Richter/H.Littre’s.7. Pantaloon hernia.8. H.kongenital/ didapat. 9. Sliding hernia.

Direct hernia : protrusi kantong hernia melalui Trigonum Hesselbach’s atau disebelah medial vasa epigastrica inferior.

Indirect hernia : protrusi kantong hernia dari lateral ke medial pada canalis ingunalis atau sebelah lateral v.epigastric.

H.reponible : isi kantong hernia dapat direposisi ke intra abdominal secara spontan atau manual.

H.irreponible : tidak dapat direposisi dan

belum ada tanda-tanda obstruksi.

H.incarcerata : tidak dapat direposisi disertai tanda obstruksi dan strangulasi.

H.Richter’s : bagian antemesenteric yang mengalami inkarserata/strangulasi.

H.Littre’s : isi kantong hernia Meckel diverticulum.

Pantaloon hernia : Kombinasi H.direct dan indirect.

H.Femoralis : sering pada wanita manula,protrusi kantong hernia melalui foramen ovale.

H.Umbilicalis : tersering pada wanita dengan faktor predisposisi :

- Multiple pregnancy dengan proses persalinan yang lama.

- Ascites.

- Tumor intra abdominal yang besar.

- dapat kongenital

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS HERNIA INGUINO-SCROTALIS.1. Hydrocele ( Transilluminasi positif )

2. Lymphadenopathy / abses inguinal.

3. Varicocele.

4. Undescensus testis.

5. Orchitis.

6. Tumor testis.

7. Lipoma dari preperitoneal fat.