INSOMNIA NON ORGANIK D8
SKENARIOPerempuan berusia 28 tahun, mengeluh sulit tidur sejak 2
bulan yang lalu. Hal ini terjadi setelah pertengkaran dengan
pacarnya, walaupun sekrang hubungan dengan pacarnya sudah baik,.
Pasien setiap malam merasa cemas jangan-jangan ia tidak bisa tidur.
Pasien sulit untuk memulai tidurnya, dan setelah tidur sering
terbangun. Pasien menyangkal memakai obat-obatan dan
alkohol.ISTILAH YANG TIDAK DIKETAHUITiadaRUMUSAN MASALAHPerempuan
28 tahun mengeluh sulit memulai tidur karena cemas jangan-jangan
dan setelah tidur sering terbangun, sejak 2 bulan yang lalu setelah
bertengkar dengan pacarnya.ANALISIS MASALAH
HIPOTESISPerempuan 28 tahun dengan keluhan sulit mulai tidur dan
sering terbangun mengalami insomnia non-organik.ANAMNESISIdentitas
pasienKeluhan utama / alasan datang berobatMasalah kesehatan yang
baru/sedang berlangsungPengambilan obat-obatan : stimulansia,
hipnotika-sedatif, zat adiktifPenggunaan alkoholHubungan sosial
dengan orang sekitarRiwayat depresi, anxietas, psikosisApakah
sedang mengatasi stres berat : penceraian, kematian, maslah
keuanganBepergian jauhSejarah tidurBerapa lama sudah
dialami?Terjadi di rumah sendiri atau tempat baru?Terjadi hanya
pada hari bekerja atau juga pada saat libur?Tanya pada pasangan
tidur pasien : mengorok, restless legs, kejutan mioklonik, nokturia
Tempat tidur nyaman dan menyenangkan, bersih ?Mengarahkan perhatian
ke tempat lain : menonton TV, makan, membaca bukuTerjadi perubahan
pada lingkunganOrang lain tinggal serumah ? Menggangu?
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan tanda-tanda vital status mental PEMERIKSAAN
PENUNJANGElectroencephalographyPolysomnographyActigraphyDIAGNOSIS
KERJAInsomnia non organik : kesulitan memulai dan mempertahankan
tidur yang tidak berkaitan dengan penggunaan obat-obatan atau
penyakit fisik.Multiaksial diagnosis : axis I F51.0 insomnia non
organik axis II V tergantung kasus
Menurut PPDGJ-III, pedoman diagnostik untuk insomnia non-organik
(F51.0) adalah:Hal tersebut dibawah ini diperlukan untuk membuat
diagnosa pasti :Keluhan adalah kesulitan tidur atau mempertahankan
tidur, atau kualitas tidur yang buruk;Gangguan terjadi minimal 3
kali dalam seminggu selama minimal satu bulan;Adanya preokupasi
dengan tidak bisa tidur (sleeplessness) dan peduli yang berlebihan
terhadap akibatnya pada malam hari dan sepanjang siang
hari;Ketidak-puasan terhadap kuantitas dan atas kualitas tidur
menyebabkan penderitaan yang cukup berat dan mempengaruhi fungsi
dalam sosial dan pekerjaan.
Tipe-tipe Insomnia:Berdasarkan penyebab - Insomnia primer -
Insomnia sekunderB. Berdasarkan waktu keluhan - Initial insomnia -
Middle insomnia - Terminal insomniaC. Berdasarkan lama gangguan -
Insomnia transien - Insomnia jangka pendek - Insomnia kronik
DIAGNOSIS BANDINGSindroma Tidur Apneu Sekumpulan ggn yg serius
iaitu pasien yg sedang tidur mengalami henti nafas(apneu) dalam
waktu cukup lama. Gangguan tidur karena sesak nafas.Gejala
klinisKantuk siang hari berlebihan(hipersomnia)Mendengkur
kerasTerbangun sebab sesak nafasTerbangun dgn mulut kering,sakit
tenggorokPagi sakit kepalaPenolakan DD:Pasien tidak berdengkur dan
tiada masalah henti nafas
Insomnia organic Karena penyakit organik, pasien tidak bisa
tidur atau kontinuitas tidurnya terganggu karena nyeri organik,
misalnya penderita arthritis yang mudah terbangun karena nyeri yang
timbul karena perubahan sikap tubuh..Insomnia membaik bila masalah
kesehatan membaikPenolakan DD :- Pada pemeriksaan fisik dan
penunjang, ditemukan masalah kesehatan yang mendasari insomnia.
ETIOLOGIStress Obat-obatanKondisi medisKafein, nikotin, dan
alcoholPerubahan lingkungan atau jadwal kerjaKelelahan akibat
perjalanan jauh atau pergeseran waktu kerja dapat menyebabkan
terganggunya irama sirkadian.
GEJALA KLINISKesulitan untuk memulai tidur pada malam hariSering
terbangun pada malam hari Bangun tidur terlalu awalKelelahan atau
mengantuk pada siang hariIritabilitas, depresi atau
kecemasanKonsentrasi dan perhatian berkurangPeningkatan kesalahan
dan kecelakaanKetegangan dan sakit kepalaGejala
gastrointestinal
PENATALAKSANAAN
PENCEGAHANLakukan kesibukan dan olahraga di siang hariJangan
minum minuman berkafein, sore dan malam hariMinum susu hangat
sebelum tidurJangan tidur siang terlalu lamaMandi air hangat sore
atau sebelum tidurHindari cahaya, kebisingan, dan suhu yang
berlebihan.Gunakan tempat tidur hanya untuk tidur dan menghindari
menggunakannya untuk membaca dan menonton TV. Menetapkan waktu
tidur rutin. Perbaiki waktu bangun.
KOMPLIKASI
PROGNOSISInsomnia jangka pendek,prognosissangat baik.Insomnia
kronispertama faktor penyebabyang mendasarinyaperlu
diidentifikasi.Pasienjuga perludidukung dengan hipnotikdan
terapiperilaku.
KESIMPULANHipotesis diterima. Perempuan 28 tahun yang mempunyai
keluhan sulit untuk tidur dan sering terbangun setelah tidur
mengalami insomnia non organik.TERIMA KASIH
