Inspirations oplæg Implementering af Antibiotic Stewardship...2017/11/13 · Nordsjællands Hospital Inspirations oplæg –Implementering af Antibiotic Stewardship Dorthe Vilstrup

Nordsjællands Hospital

Inspirations oplæg –Implementering af AntibioticStewardship

Dorthe Vilstrup Tomsen

Kvalitets- og Udviklingschef, Nordsjællands Hospital

Læringsseminar, 13. november 2017

Kvalitets- og Udviklingsafdelingen


Kort om mig …

• Jeg bekender mig til IHI’s Model for Improvement og er

uddannet Improvement Advisor i 2014

• Jeg er stærk farvet af at have arbejdet som Sporleder

for medicinsporet i Patientsikkert Sygehus på NoH


Dorthe V Tomsen, Nordsjællands Hospital


Forbedringsmodellen – 3 essentielle spørgsmål


• Hvad vil vi opnå?

• Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring?

• Hvilke forandringer kan vi gennemføre for at opnå

forbedringer?



Hvad vil vi opnå?

Ledelse af kvalitets- og forbedringsarbejde Dorthe Vilstrup Tomsen






Nedbrydning af indikatorer


Sygehuserhvervede

infektioner

Håndhygiejne

Rengøring

Sygepleje

Antibiotikaforbrug



Nedbrydning af indikatorer


Sygehuserhvervede

infektioner

Håndhygiejne

Rengøring

Sygepleje

Antibiotikaforbrug



Hvad vil vi opnå?Kunsten at være præcis i sine målsætninger


• Some is Not a Number,

• Soon is Not a Time!

• Lokalt mål for antibiotika indsats:

• Cefalosporiner: 25 DDD/1000 sengedøgn

• Quinoloner: 25 DDD/1000 sengedøgn

• Regionalt mål: 70% af det samlede AB forbrug skal

ligge inden for penicillingruppen



Hvordan ved vi at en forandring er en forbedring

Dorthe Vilstrup TomsenLedelse af kvalitets- og forbedringsarbejde


Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring?




Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? …. Også i hverdagen.

• Fokus på de kliniknære data

• Hvad giver mening for dem der skal gennemføre en

forandring?



Navn (Sidehoved/fod)Kilde: Anhøj J, Dansk selskab for

patientsikkerhed



Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? …. Også i hverdagen.



UCL

LCL0

2

4

6

8

10

12

14

16

24.0

…2

8.0

…0

3.0

…0

8.0

…1

1.0

…1

6.0

…2

9.0

…0

5.0

…0

8.0

…1

3.0

…2

0.0

…2

3.0

…0

2.0

…0

6.0

…1

2.0

…1

7.0

…2

0.0

…2

5.0

…3

0.0

…0

3.0

…0

8.0

…1

1.0

…1

6.0

…2

1.0

…2

4.0

…2

9.0

…0

1.0

…0

6.0

…1

1.0

…1

4.0

…1

9.0

…2

2.0

…2

7.0

…0

1.0

…0

4.0

…0

9.0

…1

2.0

…1

7.0

…2

2.0

…2

5.0

…3

0.0

…0

3.1

…0

8.1

…1

3.1

…1

6.1

…2

1.1

…2

4.1

…2

9.1

…0

3.1

…0

6.1

…1

1.1

…1

4.1

…1

9.1

…2

4.1

…2

7.1

…0

2.1

…0

5.1

…1

0.1

…1

5.1

…1

8.1

…

C Chart#of pt without stop-date


Hvilke forandringer kan vi iværksætte, som vil lede til en forbedring?



Hvilke forandringer kan vi gennemføre for at opnå forbedringer?



.

Input fra

patienter og

medarbejdere

Målinger og

gennemsigtig

hed

Organisatorisk

læring

MÅL Ledelsesadfærd

Kapacitet og

kompetencer


Ønsket ledelsesadfærd• Skab vilje og mod til forandringer.

• Se alle patienter som ”vores patienter”.

• Samarbejd på tværs af ledelseshierakier, afdelinger og

systemniveauer – uden at skabe konkurrence.

• Prioritér interventioner.

• Arbejd med klare mål og gør dem synlige for mellemledere og

personale.

• Anvend klinisk viden til at skabe mening i forbedringsarbejdet.

• Sørg for at medarbejderne har den tilstrækkelige viden til at

identificere kvalitetsproblemer og iværksætte forbedringer.

• Integrér det kliniske arbejde i forbedringsarbejdet.




How do we display Project Progress?






Hvor er vi i dag?

• Mål om 70 % AB forbrug indenfor penicillingruppen er

opnået og fastholdes nogenlunde over tid

• Forsat fokus på fastholdelse

• Forsat monitorering og feedback hver måned

• Fokus på skift mellem IV til PO

• Nye muligheder …..

- Fokus på Cave Penicillin

- Fokus på ”antal dage i AB-behandling”



Indkøb (DDD) Antibiotika

% Penicillinindkøb NOH

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

jan-1

3

ma

r-…

ma

j-13

jul-13

sep-1

3

no

v-1

3

jan-1

4

ma

r-…

ma

j-14

jul-14

sep-1

4

no

v-1

4

jan-1

5

ma

r-…

ma

j-15

jul-15

sep-1

5

no

v-1

5

jan-1

6

ma

r-…

ma

j-16

jul-16

sep-1

6

no

v-1

6

jan-1

7

ma

r-…

ma

j-17

jul-17

% p

en

icillin

in

dkø

bt

ud

af

det

sam

led

e a

nti

bio

tikain

dkø

b

% penicillinindkøb i forholdtil det samlede indkøb(uden sengedage)

Mål % penicillin i forhold tilsamlet antibiotikaindkøb

Steal shamelessly!

Skriv, ring og/eller kom på besøg ….

Tak for i dag

Documents

Inspirations oplæg Implementering af Antibiotic Stewardship...2017/11/13 · Nordsjællands Hospital Inspirations oplæg –Implementering af Antibiotic Stewardship Dorthe Vilstrup