İstanbul’da Tüberküloz Azalıyor mu?

[S-318]

Sedat Altın1, Serap Gencer2, Adnan Yılmaz3, Sinem Köyman2, Ali İhsan Dokucu2

1Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi2İl Sağlık Müdürlüğü

3Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

DEKLARASYON

BİLİMSEL ÇALIŞMA DESTEĞİ

• ASTRA ZENECA

• BOEHRINGER

• NOVARTIS

AMAÇ:

• Büyük bir metropol olan ve ülkemizdeki tüberküloz hasta sayısının 1/3’ünün yaşadığı İstanbul’da tüberkülozun insidansında azalma olup olmadığını araştırmak

GEREÇ ve YÖNTEM:

• Son 5 yılda İstanbul’da tüberküloz teşhisi konulan ve tedavi başlanılan hasta sayıları ve diğer parametreler incelenerek karşılaştırılmaları yapıldı.

2007 yılı Türkiye’de İller Bazında Tüberküloz Olgu Hızı

İstanbul’da yıllık insidansta azalma % 3 düzeyinde olurken, Türkiye ortalaması yıllık % 1 azalma

düzeyindedir.

TÜBERKÜLOZ İNSİDANS HIZLARI DEĞİŞİMİ

25,422

56,7

41,3

0

10

20

30

40

50

60

2006 2010

TÜRKİYE

İSTANBUL

İstanbul İlçelerinde Olgu Hızı,2008

İstanbul İlçelerinde Tüberküloz Olgu Sayısı, 2008

İstanbul 2006’dan 2010’a

YILLAR 2006 2007 2008 2009 2009

NÜFUS 11.622.258 12.573.836 12.697.164 12.812.708 13.255.685

TOPLAMOLGU

6590 6392 61716087 5.474

YENİ OLGU 5977 5754 5614 5228 4.734

TOPLAMOLGU HIZI(Yüzbinde)

56,7 50,8 48,647,5

41,3

YENİ OLGUHIZI(Yüzbinde)

51,4 45,8 44,2 40,8 35,7

2005-2009 yıllarında İstanbul'da TüberkülozToplam ve Yeni Olgu Hızları

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5

YILLAR

Yü

zbin

de

Olg

u H

ızı

Toplam Vaka Hızı

Yeni Olgu Hızı

DİSPANSER 2006 2007 2008 2009 2010

ARNAVUTKÖY 0 0 0 96 83

BAĞCILAR 546 507 473 293 212

BAHÇELİEVLER 313 304 311 219 151

BAKIRKÖY 62 55 54 52 45

BEŞİKTAŞ 31 55 36 35 34

BEYKOZ 97 90 65 72 69

ÇATALCA 276 118 88 85 70

DOĞU SANAYİ 0 8 12 71 86

ESENLER 292 252 296 230 200

ESENYURT 0 251 254 257 245

EYÜP 172 174 140 134 133

FATİH 90 100 97 76 78

GAZİOSMANPAŞA 582 575 566 472 442

GÜNEŞLİ 0 0 22 121 134

GÜNGÖREN 171 139 134 159 139

KADIKÖY 219 170 175 156 157

KAĞITHANE 0 0 123 198 171

KARTAL 333 345 146 121 115

KUMKAPI 53 52 50 7 0

KÜÇÜKÇEKMECE 544 531 568 511 496

MALTEPE 141 137 125 135 133

PENDİK 266 245 291 232 211

SAMANDIRA 0 31 59 96 64

SARIYER 124 108 94 107 66

SULTANBEYLİ 0 6 142 136 93

ŞEHREMİNİ 132 134 91 135 131

ŞİŞLİ 374 402 233 143 141

TEVFİK SAĞLAM 153 132 135 122 117

TAKSİM 165 186 158 135 157

ÜMRANİYE 409 361 309 290 262

ÜSKÜDAR 200 173 166 158 152

ZEYTİNBURNU 217 198 203 174 147

TOPLAM 5962 5839 5616 5228 4734

Dispanser Bazında 2006-2010 kıyası

0

100

200

300

400

500

600

700

AR

NA

VU

TK

ÖY

BA

HÇ

EL

İEV

LE

R

BE

ŞİK

TA

Ş

ÇA

TA

LC

A

ES

EN

LE

R

EY

ÜP

GA

ZİO

SM

AN

PA

ŞA

GÜ

NG

ÖR

EN

KA

ĞIT

HA

NE

KU

MK

AP

I

MA

LT

EP

E

SA

MA

ND

IRA

SU

LT

AN

BE

YL

İ

ŞİŞ

Lİ

TA

KS

İM

ÜS

KÜ

DA

R

2006

2010

6 yeni Dispanser açılmış,1’i kapatılmışToplam 5.962 yeni vaka sayısı 4.734’e gerilemiş(% 20,6

Yıllık Yeni Vaka Azalması

-20

-15

-10

-5

0

5

ARN

AVU

TKÖ

Y

BAĞ

CIL

AR

BAH

ÇEL

İEVL

ER

BAKI

RKÖ

Y

BEŞİ

KTAŞ

BEYK

OZ

ÇAT

ALC

A

DO

ĞU

SAN

AYİ

ESEN

LER

ESEN

YUR

T

EYÜ

P

FATİ

H

GAZ

İOSM

ANPA

ŞA

GÜ

NEŞ

Lİ

GÜ

NG

ÖR

EN

KAD

IKÖ

Y

KAĞ

ITH

ANE

KAR

TAL

KUM

KAPI

KÜÇ

ÜKÇ

EKM

ECE

MAL

TEPE

PEN

DİK

SAM

AND

IRA

SAR

IYER

SULT

ANBE

YLİ

ŞEH

REM

İNİ

ŞİŞL

İ

TEVF

İK S

AĞLA

M

TAKS

İM

ÜM

RAN

İYE

ÜSK

ÜD

AR

ZEYT

İNBU

RN

U

Yıllık Yeni Vaka Azalması

• Hastalarımızın % 1,6 sı İstanbul dışından nakil gelen hastalar olup, % 1,9’una da tedavileri İstanbul’da başlanıp ikamet ettikleri diğer illere nakledilmiştir.

Hastaneye Yatışlarda Yıllık Azalma % 9,9

1939

4734

3207

5977

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2006 2010

Yeni Vaka

Hastane

2 3 4.1 3.5 2.8

28

18 17.112.6 11.6

0

10

20

30

1989-92 1999 2004 2006 2007

Primer MDR-TB Sekonder MDR-TB

1. Yeni olgu:315 Eski olgu:222)- IUATLD Kongresi.Özet. 1994 2. Yeni olgu: 1046 Eski Olgu 324)- .Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002 3. Yeni Olgu: 1614 Eski Olgu:251 Toraks Kongresi-20064. Yeni olgu: 1220 Eski olgu :2055. Yeni Olgu 1709 Eski Olgu:311

İstanbul’da yeni ve eski olgularda ÇİD-TB 1990-2006

• 2009 yılında iki hastanemizde yatırılıp tedavi gören çok ilaca dirençli hasta sayısı 91 olup tüm yatan hastaların % 4,5’unu, İstanbul’daki tüm vakaların % 1,6’sını oluşturmakta idi.

SONUÇ

• Doğrudan Gözetimli Tedavinin İstanbul’da başladığı 2006 yılından itibaren Tüberküloz insidansında azalmanın başladığı ve Türkiye insidansının iki katı fazla insidansa sahip ilimizde bu azalmanın sürekli olması durumunda 10 yıl sonra insidansın Türkiye ortalamasına erişeceği sonucuna ulaşılmıştır.