HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ

TIP FAKÜLTESİ

ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD

DÖNEM IV ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON STAJI EĞİTİM PROGRAMI

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dönem IV Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı Eğitim Programı

Sevgili Öğrenciler,

Anesteziyoloji ve Reanimasyon stajına hoş geldiniz. Bu stajın en önemli özelliklerinden

birisi anestezi departmanının da ameliyathane içinde yer alması ve sizin pratik yapacağınız

uygulamaların burada bulunmasıdır. Staj boyunca yapılan ders ve toplantılar ile

kardiyopulmoner resüsitasyonun maket başı pratikleri dışında bütün vaktinizi ameliyathanede

geçireceksiniz. Bu programda genellikle elektif şartlarda önceden gerekii hazırlığı yapılmış

hastaların standart ameliyathane şartlarındaki girişimlerini izleyeceksiniz. Anestezistlerin

servis ve poliklinik ortamında hastalarla nasıl tanışıp ameliyat öncesi hazırlıkta aldıkları rolü,

ameliyathane dışında hangi işlemlerde monitörize anestezi bakımı ve anestezi uygulaması

yaptıklarını, ameliyat sonrası takip ve girişimleri, anestezi sonrasında anestezinin üst branşları

olan yoğun bakım ve ağrı doktorlarının uygulamalarını ise temel prensipler halinde teorik

derslerde öğrenme imkanı bulacaksınız.

Anestezi Anabilim Dalı hem dahili, hem cerrahi pek çok branşın girişimsel

uygulamalarında hem hasta ve ekip güvenliğini, hem de hasta, cerrah ve ekip uyumunu

sağlamak üzere görev alır. Bütün yaş gruplarında gerek acil, gerek elektif şartlarda çalışır.

Anesteziyologlar hastanın hazırlığı, operasyonu ve postoperatif takibinde pek çok değişik

branşla ekip çalışmaları yapar. Anestezi öncesi hasta değerlendirirken ve anestezi uygulaması

sırasında yenidoğandan geriatriye kadar değişik yaş gruplarındaki hastaların, konjenital

anomalilerinden malign hastalıklarına kadar hem altta yatan problemleri ve bunlar için

aldıkları tedavilere, hem cerrahi sorunlar ve bunlar için uygulanan prosedürlere ait bilgilere

ihtiyaç duyarlar. Bu bilgilerin nerelerden elde edildiği ve nasıl kullanıldığını gördüğünüzde

ileriki tıbbi yaşamınızda anestezi departmanı ile yardımlaşmanızın daha kolay olmasını

umuyoruz.

Bu staj süresince elde edeceğiniz bilgi ve becerilerle herhangi bir anestezi uygulaması

için yetkinlik kazanmanız beklenmemektedir. Öte yandan, öğrenim hedeflerinde de belirtildiği

gibi tüm hekimlik hayatınızda işinize yarayacak bazı pratik becerileri kazanmanız, diğerleri

hakkında da bilgi sahibi olmanız gerekmektedir.

Bu kitapçıkta sunulan amaç ve öğrenim hedeflerine ulaşmak için teorik derslerin yanı

sıra, staj süresince tüm uygulamalara aktif olarak katılmak ve bu eğitim sürecinden en üst

düzeyde yararlanabilmek için gerektiğinde kişisel çaba harcamak ile yükümlüsünüz.

Burada anestezi altında oldukları ve sizi o an duyup göremedikleri zamanlarda dahi

hastaların hak ve özgürlüklerine saygılı olmayı, bilinci yerinde olmayan hastalarda daha da

büyük titizlikle onların hak ve ihtiyaçlarını gözetmeyi öğrenmeniz beklenmektedir.

Anesteziyoloji stajının temel noktalarından birisi de uluslararası standartlarda Temel

Yaşam Desteği prensiplerini öğrenme hedefinizdir. Temel Yaşam Desteği uygulayabilirken İleri

Yaşam Desteğini de gereğinde yardımcı olabilecek şekilde öğrenmeniz hedeflenmiştir.

Hepinize verimli ve başarılı bir staj geçirmenizi dileriz. Bu başarının gerçekleşmesinde

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı’ndaki tüm öğretim üyeleri, uzman doktorlar ve

araştırma görevlileri her zaman size destek olmaya hazırdırlar.

Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD.

İÇİNDEKİLER

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı .......................................................................................... 1

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajının Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Programı İçindeki

Yeri .............................................................................................................................................. 3

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı Yeterlikleri........................................................................ 4

Görevler ...................................................................................................................................... 5

Temel Hekimlik Becerileri ........................................................................................................... 6

Profesyonel Değer ve Tutumlar ................................................................................................. 7

Staj Programı .............................................................................................................................. 8

Staj Teorik Dersleri .................................................................................................................... 9

Staj Programındaki Derslerde ve Uygulamalarda Öğrenme-Öğretme Yöntemleri .................. 10

Öğrenme Ortamları .................................................................................................................. 10

Staja Devamlılık ........................................................................................................................ 11

Ölçme ve Değerlendirme ......................................................................................................... 11

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı Değerlendirme Formu ................................................... 13

Önerilen Kaynak Yayınlar ......................................................................................................... 14

Anestezi Pratik Staj Formu....................................................................................................................15

TABLOLAR

Tablo 1. Semptom/Durumlarda Hedeflenen Düzeyler .............................................................. 5

Tablo 2. Öğrenme (Performans) Düzeyleri ................................................................................ 6

Tablo 3. Yapılması Gereken Beceriler......................................................................................... 6

Tablo 4. Beceriler için Öğrenme Düzeyleri ................................................................................. 7

1

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı

Tıp eğitimi programı içinde Dönem III’den itibaren anesteziyoloji, yoğun bakım ve ağrı

tedavisine yönelik ders ve uygulamalar başlamaktadır.

Anesteziyoloji ve Reanimasyon açısından temel yeterlikler Dönem IV’de yer alan, şu

anda katılmakta olduğunuz staj ile kazanılmaktadır. Dönem V’te ise seçmeli olarak yer alan

Yoğun Bakım Stajı ve Ağrı Stajı’nda ise ilgili alanlarda daha kapsamlı bilgi, beceri ve tutum

kazandırılması hedeflenmektedir.

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı’nda birisi ağrı, birisi yoğun bakımda tam

zamanlı çalışmakta olan 14 öğretim üyesi, iki uzman ve sayısı değişen araştırma görevlileri ile

alana özel araştırma, eğitim ve hasta hizmeti yürütülmektedir. Çalışma alanları Anestezi

Polikliniği, 25 odalı Ana Ameliyathane, Bölüm 81 Ameliyathanesi, Girişimsel Radyoloji

(vasküler/nonvasküler) birimi, Diş Hekimliği Ameliyathanesi, Onkoloji, Girişimsel Kateter

Laboratuvarı (Kardiyoloji’ye bağlı), Pediatrik Göğüs Hastalıkları endoskopik girişimler, EKT,

ürodinami, litotripsi, MRI, gastroenterolojik endoskopi, TEE vb. girişimsel departmanlardır.

Ayrıca bütün yoğun bakımlar ve yataklı servislerde hasta değerlendirmesi yapılmakta, Anestezi

Yan Dalları’na ait Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi, Anestezi Sonrası Yoğun Bakım (PACU), Ağrı

Bilim Dalı Poliklinikleri ve Grişim odası vb. de bulunmaktadır.

Anesteziyoloji stajı Genel Cerrahi stajı ile ortak yönetilmekte ve her grup anestezide

ikişer hafta öğleden önce bulunmaktadırlar. Bu 10 yarım günün ikisi Anestezi eğitim

toplantıları ve Yrd. Doç.Dr. Filiz Üzümcügil ile Yrd. Doç.Dr Aysun Ankay Yılbaş‘ın yönetiminde

maket üzerinde uygulamalı olarak yapılan Kardiyopulmoner Resüsitasyon eğitimlerine

ayrılmıştır. Diğer günlerde öğrenciler iki farklı ameliyat odasında bulunarak ilgili öğretim

üyeleri gözetiminde pratik stajlarını tamamlarlar. İlgili öğretim üyeleri o sıradaki hasta ve

operasyonlarla ilgili tartışmalar yanında mutlaka anestezi monitörizasyonu, ilaçlar, indüksiyon,

havayolu yönetimi, temel sıvı yönetimi ve bir ventilatör olarak anestezi makinası konularını

hastalar üzerinde anlatır. Anestezi uygulamalarının tamamı, değişik havayolu girişimleri,

santral kateterizasyonlar ve arter kateterizasyonları, damaryolu ve blok girişimleri için USG gibi

uygulamalar o odada bulunan stajyerler tarafından izlenir. Maske ile temel havayolu yönetimi

ve damar yolu açma girişimleri ise her stajyer tarafından hastalar üzerinde uygulanır.

Uygulamalı stajın teorik bilgileri, Genel Cerrahi stajının teorik dersleri ile tek bir teorik program

şeklinde iki buçuk aylık süre içerisinde verilmektedir. Katılım süresinin çok kısıtlı olması

nedeniyle uygulama yapılan yerler sadece ana ameliyathane ve Bölüm 81 Ameliyathanesi

olarak belirlenmiştir.

3

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajının Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Programı İçindeki Yeri

6 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları +

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Seçmeli

(1 Ay + 1 Ay)

İç Hastalıkları +

İç Hastalıkları Seçmeli (1 Ay + 1 Ay)

Kadın Hastalıkları ve Doğum (1 Ay)

Acil Tıp (2 Ay)

Psikiyatri (1 Ay)

Genel Cerrahi (1 Ay)

Kırsal Hekimlik +

Kırsal Hekimlik Seçmeli

(1 Ay + 1 Ay)

Seçmeli (1 Ay)

5 Nöroloji Ruh Sağlığı

ve Hastalıkları

Ortopedi KBB Göz Sosyal Pediatri

Deri ve Zührevi

Hastalıkları

Üroloji Beyin Cerrahi

Çocuk ve Ergen

Ruh Sağlığı

FTR Radyoloji +

Nükleer Tıp

Plastik Cerrahi

Çocuk Cerrahisi

Seçmeli

4 İç Hastalıkları Genel Cerrahi / Anesteziyoloji Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kadın Hastalıkları ve Doğum/ Üroloji

Seçmeli- İç Hastalıkları Seçmeli: Genel Cerrahi Seçmeli: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Seçmeli: Kadın Hastalıkları ve Doğum/ Üroloji

3 Neoplazi ve Hematopoetik

Sistem Hastalıkları Ders

Kurulu

Enfeksiyon Hastalıkları Ders

Kurulu

Endokrinoloji ve Metabolizma

Hastalıkları Ders Kurulu

Gastrointestinal Sistem

Hastalıkları Ders Kurulu

Dolaşım ve Solunum Sistemi

Hastalıkları Ders Kurulu

Ürogenital Sistem Hastalıkları Ders Kurulu

Nörolojik Bilimler, Psikiyatri ve Kas İskelet Sistemi Hastalıkları Ders

Kurulu

Halk Sağlığı, Tıp Tarihi ve Etik, Adli Tıp,

Biyoistatistik Ders Kurulu

Seçmeli Dersler I. Yarıyıl Seçmeli Dersler II. Yarıyıl

2 Doku-İskelet ve Periferik Sinir Sistemi Ders Kurulu

Dolaşım, Kan ve Solunum Sistemleri Ders Kurulu

Gastrointestinal Sistem ve Metabolizma Ders

Kurulu

Sinir Sistemi Ders Kurulu Endokrin ve Ürogenital Sistem Ders Kurulu

Hastalıkların Biyolojik Temeli Ders Kurulu

Seçmeli Dersler I. Yarıyıl Seçmeli Dersler II. Yarıyıl

1 Hücre Bilimleri-I Ders Kurulu Hücre Bilimleri-II Ders Kurulu Hücre Bilimleri-III Ders Kurulu Hücre Bilimleri-IV Ders Kurulu

Seçmeli Dersler I. Yarıyıl Seçmeli Dersler II. Yarıyıl

4

Aneteziyoloji ve Reanimasyon Stajı Yeterlikleri

Bu stajın sonunda öğrenciler,

1. İlgili hasta için doldurulmuş bir preoperatif değerlendirme kağıdının hangi bilgileri

içerdiğini bilir ve bu bilgilere ulaşabilirler.

2. İlgili hasta için uygun görülen monitörizasyon yönteminin nasıl yapıldığını anlar ve

monitör üzerinden hastayı takip edebilirler.

3. İlgili hastanın monitör üzerinde yer almayan sıvı-elektrolit dengesi ve kanama

takiplerinin nasıl yapıldığını ve kaydedildiğini anlar ve takibine katılabilirler.

4. Yüz maskesi ile hasta havalandırma becerisini kazanır ve gerektiğinde uygulayabilirler.

Diğer havayolu teknikleri konusunda bilgi sahibi olur ve gereğinde havayolunun

sağlanması için yardım isterler.

5. Ameliyathane sınırları içinde nasıl davranılması gerektiğini, steril sahaları tanır ve

gerekli önlemleri alabilirler.

6. Bir koruyucu eldiven giyme, hastada damaryolu açma, tespit etme ve tehlikeli atıkları

uygun şekilde uzaklaştırma becerisi kazanırlar.

7. Temel Yaşam Desteği uygulama endikasyonlarını koyabilir ve gerektiğinde

uygulayabilirler.

8. İleri Yaşam Desteği gerektiren durumları tanır, gereğinde yardım istemeyi ve ilgili

ekiplere yardım etmeyi öğrenirler.

9. Genel anestezi ve rejyonel anestezinin temel prensiplerini ve uygulama alanlarını

teorik olarak öğrenirler.

10. Pediatrik ve geriatrik hastaların, özel cerrahi tiplerinin gerektirdiği özel önlem ve

uygulamaları teorik olarak öğrenirler.

11. İntraoperatif ve postoperatif anestezi komplikasyonlarının neler olduğu ve nasıl

müdahale edildiğini teorik olarak öğrenirler.

12. En sık karşılaştığımız ve müdahale ile hayat kurtarıcı olabildiğimiz zehirlenmeleri

tanımayı, ilk acil müdahalesini ve sonrasında gereken takip süreleri ve/veya yoğun

bakıma yatış endikasyonlarını öğrenirler.

13. Kritik hastaya yaklaşım prensiplerini teorik olarak öğrenirler.

14. Genel ağrı prensiplerini teorik olarak öğrenirler

5

Görevler

Bu staj sonunda stajyerlerin aşağıda belirtilen semptom/durumlarda klinik akıl yürütme

süreçlerini ve hasta yönetimini gerçekleştirecek düzeyde bilgi kazanmaları ve bu durumları

gerçek hastalarda gözlemeleri beklenmektedir:

Tablo 1. Semptom/Durumlarda Hedeflenen Düzeyler

Görev Düzey

Anaflaksi A

Asit-baz denge bozukluğu ÖnT,

Dehidratasyon A,T

Esansiyel HT A, T

Sekonder HT A, T

Kalp ritm bozuklukları ÖnT,

Hipoglisemi A

Laringeal obstrüksiyon A

Sıvı elektrolit dengesi bozuklukları T-A-K

Solunum yetmezliği A,

İlaç Yan etkileri A, TT, İ

Akut koroner sendrom T,A,K

Anestezi hazırlığı, takip ve uygulamaları bütün dahili ve cerrahi problemlere ve tedavilere temel seviyede hakim olmayı gerektirir. Ancak anestezi stajının süresi ve zamanlaması nedeniyle sadece adı geçen acil semptom ve durumlar üzerinde durulmaktadır.

6

Tablo 2. Öğrenme (Performans) Düzeyleri

A Acil durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli

ÖnT Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli

T Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak, uzmana yönlendirebilmeli

TT Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli

İ Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip (izlem) ve kontrolünü yapabilmeli

K Korunma önlemlerini (birincil, ikincil ve üçüncül korunmadan uygun olan/olanları) uygulayabilmeli

Temel Hekimlik Becerileri

Bu staj boyunca stajyerlerden beklenen temel hekimlik becerileri ve düzeyleri aşağıda

belirtilmiştir.

Tablo 3. Yapılması Gereken Beceriler

Beceriler Düzey Yapılması Beklenen En Az Beceri Sayısı

1. Hastanın temel havayolu muayenesini yapma 3 1

2. Kan basıncı, vücut sıcaklığı, nabız ve solunum sayısı ölçümlerini değerlendirme

4 5

3. Pulse oksimetre ile oksijen saturasyonu ölçümünü değerlendirebilme

3 5

4. End-tidal karbondioksit ölçümünü değerlendirebilme 3 5

5. Yüz maskesi ile hasta havalandırmada kullanılan teknikleri uygulayabilme

3 2

6. Periferik damaryolu açma tetkiklerini anlama ve uygulayabilme

3 2

7

Tablo 4. Beceriler için Öğrenme Düzeyleri

Öğrenme Düzeyi

Açıklama

1 Uygulamanın nasıl yapıldığını bilir ve sonuçlarını hasta ve/veya yakınlarına açıklar.

2 Acil bir durumda kılavuz / yönergeye uygun biçimde uygulamayı yapar.

3 Karmaşık olmayan, sık görülen, durumlarda / olgularda uygulamayı* yapar.

4 Karmaşık durumlar / olgular da dahil uygulamayı* yapar.

* Ön değerlendirmeyi / değerlendirmeyi yapar, gerekli planları oluşturur, uygular ve süreç ve sonuçlarıyla ilgili hasta ve yakınlarını / toplumu bilgilendirir.

Profesyonel Değer ve Tutumlar

Bu staj süresince profesyonel değer ve tutumlara uygun davranış sergilemeniz beklenmektedir.

Bu bağlamda aşağıda belirtilen ilkelere tüm çalışmalar sırasında uyulmalıdır.

1. Ameliyathanede anestezi altında olan ve olmayan hastaların mahremiyetine saygı

duyma ve davranışlarıyla bunu gösterme

2. Ameliyathanede çalışan, cerrahi ekip, anestezi ekibi, hemşireler ve yardımcı

personel ile etkili iletişim kurma

3. Etik ilkelere göre davranma

4. Kanıta dayalı tıp uygulamalarını benimseme

5. Hastaların tanı ve tedavisinde akılcı yaklaşım yapma

6. Her işlem için aydınlatılmış onam alındığını belgeleri kontrol ederek teyit etme

7. Ameliyathane ortamında aşırı gürültü, hasta uyutulurken hasta dışındaki

uyaranlarla ilgilenme gibi hastayı rahatsız edecek davranışlardan kaçınma

8. Ameliyathanedeki steril koşul ve uygulamalar ile hastane enfeksiyonlarını

önlemede üzerine düşen sorumlulukları bilme ve uygulama

9. Sürekli tıp eğitiminin önemini kavrama

8

Staj Programı

Staj programı genel hatları ile aşağıdaki tabloda verilmiştir. Her stajın başında güncel program

staj grubuna dağıtılacaktır. (Hem yazılı program ilan panosuna asılacak, hem staj temsilcilerinin

kurduğu WhatsApp grubu aracılığı ile iletilecektir.)

ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON STAJI

Teorik* 14:00-17:00

Öğretim üyeleri ile pratik(8:00-12:00)

Seminer (Çarşamba 08:00-10:30)

Kardiyopulmoner resüsitasyon eğitimi

(Çar 10:30-12:00)

1. hafta +

2. hafta + Grup 1A,1B Grup 1A, 1B Grup 1A

3. hafta + Grup 1A, 1B Grup 1A, 1B Grup 1B

4. hafta + Grup 2A, 2B Grup 2A, 2B Grup 2A

5. hafta + Grup 2A, 2B Grup 2A, 2B Grup 2B

6. hafta + Grup 3A, 3B Grup 3A, 3B Grup 3A

7. hafta + Grup 3A, 3B Grup 3A, 3B Grup 3B

8. hafta + Grup 4A, 4B Grup 4A, 4B Grup 4A

9. hafta + Grup 4A, 4B Grup 4A,4B Grup 4B

10. hafta +

*Genel Cerrahi ile ortak programda 10 hafta boyunca teorik dersler yürütülür. Genel Cerrahi yapan grup dörde bölünerek her grup 2 hafta boyunca Anesteziyoloji ve Reanimasyon stajı yapar.

Anestezi ve Reanimasyon stajı yapan öğrenciler iki farklı ameliyat odasında iki farklı

konsültan ile pratik stajlarını tamamlarlar. İki alt gruba bölünerek her hafta bir grup olacak

şekilde KPR (kardiyopulmoner resüsitasyon) eğitimlerini alırlar. Genel_Cerraji-Anesteziyoloji

ve Reanimasyon ortak ders programının gün ve saatleri ile her grubun rotasyon odaları ve

KPR eğitim günleri her staj öncesinde öğrencilere bildirlir.

9

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı Teorik Dersleri

1. Anestezi stajından beklentiler- Meral Kanbak 2. Anestezi tarihçesi ve prensipleri- Aysun Ankay Yılbaş 3. Preoperatif anestezik değerlendirme- Başak Akça 4. Genel anestezi- Bilge Çelebioğlu 5. Kritik hastaya temel yaklaşım- Seda Banu Akıncı 6. Erişkin, pediatrik ve özel durumlarda KPR- Filiz Üzümcügil 7. Temel farmakoloji- Aysun Ankay Yılbaş 8. Pediatrik anestezi- Turgay Öcal 9. Geriatrik anestezi- Filiz Üzümcügil 10. Havayolu yönetimi- Özgür Canbay 11. İntraoperatif sıvı yönetimi ve transfüzyon- Özgür Canbay 12. Rejyonel anestezi- Fatma Sarıcaoğlu 13. İntraoperatif anestezi komplikasyonları- Şennur Uzun 14. Postoperatif anestezi komplikasyonları- Heves Karagöz 15. İlaç aşırı dozu ve zehirlenmeler- Almıla Gülsün Pamuk 16. Ağrı- Genel prensipler- Nalan Çelebi

10

Staj Programındaki Derslerde ve Uygulamalarda Öğrenme-Öğretme Yöntemleri

Anesteziyoloji ve Reanimasyon staj programında dersler ve seminerler, ameliyathane

ortamındaki öğretim üyeleri ve elemanları ile yapılan pratikler ve teorik KPR eğitimini takiben

maket üzerindeki KPR eğitimi ile öğrenme olanakları sağlanmaktadır. Stajda uygulanan

öğretme yöntemleri aşağıda kısaca açıklanmıştır.

1. Anlatım: Staj yeterliklerine ulaşmak için gerekli bilgilerin derlenmesi ve öğrenciler

tarafından kavranabilmesi amacı ile kuramsal bilginin paylaşıldığı, tartışıldığı

derslerdir. Stajda yer alan anlatım dersleri yukarıda liste olarak verilmiştir.

2. Olgu Başında Tartışma: Ameliyathane ortamında hasta monitörizasyonu,

kayıtların tutulması ve değerlendirilmesi, o hasta ve cerrahi tekniğe göre yapılan

özel girişimler ve monitörize edilen parametreler yanında hasta ventilasyonu ile

ilgili özellikler tartışılmaktadır.

3. Uygulamalı Eğitim: Ameliyathanelerde hasta başında havayolu ve damaryolu

girişimleri, maket üzerinde de kardiyopulmoner resüsitasyon temel yaşam desteği

uygulamalı olarak öğretilecektir.

4. Özellikli Girişim ve Vakaların İzlenmesi: Özel ekipman (ör havayolu ekipmanları,

özel monitörler) ve girişim (ör: santral ven kateterizasyonları )gerektiren hastalar,

acil hastalar, birden fazla cerrahi bölümün ortak çalışmasını gerektiren hastalar vb.

takip edilerek tartışılacaktır.

Öğrenme Ortamları

Öğrenme ortamları her staj grubu için hazırlanan staj programından takip edilir.

• Tıp Fakültesi Dönem 4 amfileri: Sene başında dönem 4 stajlarının teorik derslerinin

yürütüleceği amfiler belirlenerek bildirilmektedir. Teorik ders programı ilgili amfide

verilir.

• Ameliyathane ve 81 Doğumhane Ameliyathanesi Odaları: Pratik eğitimler staj

başında açıklanan listeler uyarınca ameliyathane odalarında yapılır. Öğrenciler her

ameliyat odasının kendi sorumlu konsültan öğretim üyesi ile çalışırlar.

11

• Anestezi Departmanı Toplantısı’na Ayrılan Tıp Fakültesi Dershaneleri: Her sene

başında anestezi departmanına bildirilir. Anestezi bölümü de o gün stajda olan

öğrencilere iletir.

• Tıp Eğitimi’nin maket üzerinde eğitime ayrılan salonları: KPR eğitimi için

kullanılacak salon anestezi bölümüne iletildiğinde öğrencilere de iletilir.

Staja Devamlılık

Staj sırasında kuramsal dersler, hasta başı eğitimi, pratik çalışmalar ve toplantılara devam

zorunludur. Teorik dersler Genel Cerrahi ile birlikte yürütüldüğü için telafisi mümkün değildir.

Derslere %20den fazla devamsızlık staj tekrarlamayı gerektirir. Pratik stajın yapıldığı 10 yarım

işgünü ise pratik staj devamı olarak hesaplanır. Devamsızlığı olan öğrenci telafi yapmakla

yükümlüdür. Staj günlerinin %20'sinden fazla devamsızlığı olan öğrencilerin stajı tekrarlaması

gereklidir.

Ölçme ve Değerlendirme

Staj sonu ölçme değerlendirme yöntemleri ve bunların staj geçme notuna katkısı şu şekildedir:

1. Devam: Teorik ve pratik derslere devam ve uygulamaların izlenmesi pasif katılım

notu olarak değerlendirilir. %5 teorik dersler, %5 pratik uygulama günleri için

hesaplanır. Staj puanına katkı oranı %10’dur.

2. Pratik sınav: Pratik yapılan iki odanın konsültanlarının ayrı ayrı yaptığı

değerlendirme sonuçlarını içerir. İki haftada verilen puanların aritmetik ortalaması

alınır. Staj puanına katkı oranı %10’dur.

3. Yazılı sınav: Genel cerrahi yazılı sınavı ile ortak bir oturumda uygulanır, ancak sınav

notları her iki staj için ayrı ayrı hesaplanır. A,B,C,D gruplarının hepsi bütün teorik

dersler tamamlandıktan sonra, aynı oturumda sınava girerler. Staj puanına katkı

oranı %40’tır.

4. Sözlü Sınav: Devam, Pratik sınav ve Yazılı sınav sonuçlarının değerlendirmesi

Açıklamalı [a1]: Aşağıda verilen pratik staj değerlendirme bu ölçme yöntemlerinden hangisine karşılık geldiği açık değil. Pratik sınav olarak belirtilen mi? Yoksa pratik sınav mı yapılıyor? Eğer bir sınav yapılmadan hastabaşında değerlendirme yapılıyorsa adını bu şekilde değiştirebiliriz. Sanıyoruz aşağıda verilen formlar bu hastabaşı değerlendirmede kullanılmak üzere hazırlanmış. Her iki yerde bu amaçla olduğu açık belirtilmeli. Bu formları da tablo olarak vermek daha okunur olabilir.

12

sonrası toplamda 36 puan (%60) barajını geçen öğrenciler sözlü sınava girebilir. İki

kişilik jürilerdeki öğretim üyelerinin verdikleri puanların ortalaması alınarak sözlü

sınav notu belirlenir. Staj puanına katkı oranı %40’tır.

Staj geçme notu: Devam (%5) + Pratik Notu (%15) + Yazılı Sınav Puanı (%40) +

Sözlü Sınav Puanı (%40)

13

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı Değerlendirme Formu’nun Yapılandırılması

Pratik stajın değerlendirilmesinde kullanılan Pratik Staj değerlendirme formunda belirtilen

yetkinlikler (entübasyon/ damaryolu sayıları vb) teorik bilgi düzeyi ile ders ve toplantılara

katılımın eklenmesi ile genel bir değerlendirme yapılır. Staj değerlendirme puanı için şu

maddeler göz önüne alınmalıdır:

• Görev sorumluluğu

• Hastalara karşı tutumu

• Öğrenci arkadaşları ve sağlık personeli ile ilişkisi

• Hasta monitörlerinin değerlendirilmesi

• Pratik beceri düzeyi

• Anestezi formunu düzenli tutma veya tutuluşunu izleme

• Hasta başı ve toplantılarda tartışmaya katkısı

• Ders, seminer ve diğer toplantılara katkısı

• Teorik bilgi düzeyi Açıklamalı [a2]: Bu nerede kullanılıyor. Yukarıda ölçme değerlendirme başlığında hangi aşamada? Pratik sınav?

14

Önerilen Kaynak Yayınlar

• Oxford Handbook of Anesthesia: Allman KG, Wilson IH (eds). 3rd ed., Oxford

University Press, 2011.

• Morgan and Mikhail’s Clinical Anesthesiology: Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick

JD (eds). Lange 5th ed. Mc Graw Hill Education, 2013.

• Temel Anestezi : Stoelting RK, Miller RD (eds), Akkaya ÖT, Ateş Y, Batislam Y (çev

ed.): 5.baskı. Güneş Tıp Kitabevleri, 2010.

Bu kaynaklar sadece iki haftalık bir stajda okunabilecek özet kaynaklardır. Anlatılan dersler,

verilen örnekler vb. daha geniş temel anestezi kitaplarından hazırlanmış olabilir. Ek kaynak için

bölüm hocalarına başvurulabilir.

15

Anestezi Stajyer Pratik Staj Formu

Adı, Soyadı:

Numarası:

ONAY (Paraf)

Vital bulgular, oksijen saturasyonu ve end-tidal karbondioksit

takibi yapılan hastalar

1.

2.

3.

4.

5.

Temel havayolu muayenesi yapılan hasta bulguları

Yüz maskesi uygulaması izleme

1.

2.

Yüz maskesi ile hasta havalandırma uygulaması yapma

1.

2.

Periferik damaryolu uygulaması izleme

1.

2.

Periferik damaryolu uygulaması yapma

1.

Açıklamalı [a3]: Yukarıdaki açıklamalar doğrultusunda hangi ölçme aşamasında kullanıldığı belirtilerek açıklanmalar. Bu formları tablo olarak vermek daha okunur olabilir.

16

Diğer uygulamalar (çalışılan oda/ vakalar için uygun olduğunda görülen / yapılan LMA uygulaması izleme veya yapma, endotrakeal entübasyon izleme veya yapma, video laringoskopi, fiberoptik entübasyon, RA uygulamaları, sinir blokları, santral venöz kanülasyon vb izleme)- Bu uygulama ve gözlemler isteğe bağlıdır.

17

Takip edilen vaka kayıt formu (her stajyer farklı vakaları takip eder ve kaydeder)

Hasta:

Hasta yaş, cins, boy, kilo:

Yapılan operasyon:

ASA:

Preoperatif özellikler (preoperatid anestezi değerlendirme formundan alınır)

Anestezi indüksiyonu:

Anestezi idamesi:

Anesteziden uyanma:

18

Takip edilen vaka kayıt formu (her stajyer farklı vakaları takip eder ve kaydeder)

Hasta:

Hasta yaş, cins, boy, kilo:

Yapılan operasyon:

ASA:

Preoperatif özellikler (preoperatid anestezi değerlendirme formundan alınır)

Anestezi indüksiyonu:

Anestezi idamesi

Anesteziden uyanma:

19

İLETİŞİM

Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Başkanı

Prof. Dr. Meral KANBAK

Dönem IV Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı Sorumlusu

Doç. Dr. Almıla Gülsün PAMUK

Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sekreterliği

Tel: 0(312) 305 1250

H.Ü. TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI

Prof. Dr. Meral KANBAK

Prof. Dr. Turgay ÖCAL

Prof. Dr. Bilge ÇELEBİOĞLU

Prof. Dr. Fatma SARICAOĞLU

Prof. Dr. Seda Banu AKINCI

Prof. Dr. Ayşe Heves KARAGÖZ

Prof. Dr. Özgür CANBAY

Prof. Dr. Nalan ÖRNEK ÇELEBİ

Prof. Dr. Şennur UZUN

Doç. Dr. Almıla Gülsün PAMUK

Doç. Dr. Banu KILIÇASLAN

Dr. Öğretim Üyesi Filiz ÜZÜMCÜGİL

Dr. Öğretim Üyesi Aysun Ankay YILBAŞ

Dr. Öğretim Üyesi Başak AKÇA

Öğr. Gör. Dr. Murat İZGİ

Öğr. Gör. Dr. Özge Özen

Öğr. Gör.Dr. Sahend Debbag