Bursa Şevket Yılmaz

Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Kalite Yönetim BirimiEkim 2012

İNDİKATÖR NEDİR TANIMI NİÇİN İNDİKATÖR YÖNETİMİ İNDİKATÖRLERİN ÇIKIŞ NOKTALARI SKS’DE YER ALAN İNDİKATÖRLER İNDİKATÖR TAKİBİ VE AŞAMALARI ÖRNEK UYGULAMA SUNUMU VE RAPORLANDIRMA

HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ

Bir ölçme ve değerlendirme yöntemidir.

ÖlçmeÖlçme; bireylerin, nesnelerin veya sistemlerin belirli

özelliklere sahip olup olmadığının, sahip ise sahip oluş

derecesinin ve sonuçlarının sembollerle ya da sayılarla

ifade edilmesidir.

DeğerlendirmeDeğerlendirme; ölçme sonucunda elde edilen verilerin

kıyaslanması, karşılaştırılması, yargılanmasıdır.

Neredeyim? Nerede olmak istiyorum? Olmak istediğim yerde olmak için ne

yapmalıyım?

Kaliteli sağlık hizmeti sunumunu sağlayabilmek için hedeflerimizi belirleyip, bu hedeflerin neresinde olduğumuzu bilmeliyiz!

YANİ; YANİ;

Hizmetin kalitesini, verimliliğini, etkinliğini arttırmak,

sonuçlarını izlemek, karşılaştırmalar ve ileriye dönük

planlar yapmak için ölçüm yapmak ve ölçüm sonuçlarını

değerlendirmek gerekmektedir.

Klinik etkililik Verimlilik Etkinlik Çalışan Güvenliği Hasta Güvenliği Hasta Odaklılık Sorumlu Yönetişim

Kesici Delici Alet Yaralanması Oranı

Düşen Hasta Oranı Kan ve Vücut Sıvısına Maruz

Kalan Çalışanlar Oranı

Ameliyat Masası Kullanım Oranı

Yoğun Bakımda Enf. Hızı

Cerrahi Profilakside Antibiyotiklerin Doğru Kullanım Oranı

Cerrahi Alan Enf. Hızı

Sitolojik Patolojik Tanı Arasındaki Uyum Oranı

Acil Servise Çağırılan Kons-İcapçı Hekimin Çağırılış Varış Süresi

Acil Servise 24 saatİçinde Tekrar Başvuru Oranı

Müşahedede bekleme Süreleri

Eksiksiz Doldurulan Hasta Dosyası Oranı

YBÜ Tekrar Yatış Oranı

YBÜ Mortalite Oranı

YBÜ Bası Ülseri Oranı

Sezaryen Oranı

Hekim Başına Düşen Poliklinik Odası Oranı

Hemşirelerin Bölüm Değiştirme Oranı

Bir Başka Sağlık Merkezine Sevk Oranı

1.Basamak: İndikatör Kartlarının Hazırlanması2. Basamak: Verilerin toplanacağı kaynakların

belirlenmesi3. Basamak Verilerin Toplanması4.Basamak Verilerin Analizi5. Basamak Sonuçların Değerlendirilmesi6. Basamak İyileştirme

Kısaca indikatörün kimlik kartıdır.

Tanım ve gerekçe açık, net, herkes tarafından anlaşılabilir olmalıdır.

Her indikatörün sorumlusu belirlenmelidir.

Veriler takip edilip, hedef değer belirlenmelidir.

Kırmızı alanlar her kartta bulunmalıdır.

Ölçülebilen sayısal veriler olmalı, hesaplama yöntemi tek olmalıdır.

Veri toplama ve analiz periyodik aralıklarla yapılmalıdır.

Alt indikatörler belirlenmelidir. İyileştirme için geriye dönük kök neden analizi yapabilmek ve ek bilgiye, veriye ulaşabilmek için uygun alt indikatörler belirlenmelidir.

Verilerin Toplanacağı Kaynakların Belirlenmesi

Kurumun koşullarına uygun veri toplama

yöntemi kullanılmalıdır.

Bildirimler, elektronik kayıtlar kullanılabilir.

Sorumlu kişilerin konunun önemi bilmesi,

doğru verileri göndermeleri önemlidir.

Bildirim düzeyi ölçülmelidir. (Bildirim düzeyi

anketi vs.)

Verilerin Toplanması

Veri kalitesi çok önemlidir.

Elektronik bilgi sisteminin uyumu ve ilgili

personelin uyumu önemlidir.

Veriyi toplayanların gerekli eğitimi almış

olmaları ve gerekli hassasiyeti göstermeleri

gerekmektedir.

Verilerin sistematik toplanması

gerekmektedir.

Verilerin Analizi Hastane idaresince belirlenen sorumlu kişi

ya da birimler analizden sorumludur.

Analiz için kullanılan formül, hesaplama

yöntemi güvenilir, açık ve net olmalıdır.

Analiz Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Sonuçların dilidir.

Üst Yönetim, ilgili Bölüm sorumluları, Kalite

Yönetim Birimi, ilgili Komite sorumluları

birlikte sonuçların değerlendirir.

Hedefin neresindeyiz?

Neden buradayız?

Geride isek ne yapmalıyız?

Sürdürülebilirliği nasıl sağlamalıyız?

Sürekli İzlem

Kaliteli Veri (Yeterli ve doğru bildirim)

Doğru Kayıt

Personel uyumu ve eğitimi

Elektronik bilgi sistemi

Sonuçların paylaşımı