kustaNew Microsoft PowerPoint Presentation.ppt

7/24/2019 kustaNew Microsoft PowerPoint Presentation.ppt

1/49

MORBUS HANSENMORBUS HANSEN


2/49

SinonimSinonim

Zaraath (bahasa Hebrew, Kitab Injil);Zaraath (bahasa Hebrew, Kitab Injil);

Kushtha (Hini) berasal !Kushnati" #Kushtha (Hini) berasal !Kushnati" #

!eatin$ awa%"!eatin$ awa%"

Aussat& ('eran); e*re (+renh);Aussat& ('eran); e*re (+renh);-r./a&a (Rusia)-r./a&a (Rusia)

Ma0un$ (1hina); Raib%. (2a*an);Ma0un$ (1hina); Raib%. (2a*an);

2uha (Arab)2uha (Arab) e*r.s%; M.rbus Hansen (M3H);e*r.s%; M.rbus Hansen (M3H);

Hansen 4iseaseHansen 4isease


3/49

DefinisiDefinisi

-en%a/it in0e/si /r.nis, isebab/an-en%a/it in0e/si /r.nis, isebab/an

Mycobacteroium lepraeMycobacteroium leprae

Mula5ula en$enai SS te*i,Mula5ula en$enai SS te*i,

lalulalu

/ulit/ulit 66u/.sa tra/tus res*irat.riusu/.sa tra/tus res*irat.rius

atas, RES, ata, .t.t, tulan$, testis 6atas, RES, ata, .t.t, tulan$, testis 6

.r$an lain,.r$an lain, /euali SS-/euali SS-33

1enerun$ en%ebab/an aat1enerun$ en%ebab/an aat

tan$an an /a/itan$an an /a/i


4/49

EtiologiEtiologi

Mycobacterium lepraeMycobacterium lepraeatau basil Hansenatau basil Hansen

4iteu/an th 789: .leh4iteu/an th 789: .leh '3H3A Hansen,'3H3A Hansen,N.rwe$iaN.rwe$ia

Basil tahan asa, batan$, *3 758 6 l3


5/49

EpidemiologiEpidemiologi

15 20 juta penderita di dunia 15 20 juta penderita di dunia

Penyakit endemisPenyakit endemis tropis dan subtropis (ditropis dan subtropis (di

AAsia,sia, AAfrika & Amerika Latin a. !rasi, "#ii$frika & Amerika Latin a. !rasi, "#ii$

% juta penduduk di ndia % juta penduduk di ndia

200.000 pend 200.000 penderitaeritadi ndodi ndo..(rian & 'u'e,(rian & 'u'e,

auku, )**, +a!ar, 'umatra, a-a & !ai$auku, )**, +a!ar, 'umatra, a-a & !ai$

'osia ekonomi, #iiene dan inkunan #idup'osia ekonomi, #iiene dan inkunan #idup

burukburuk

/sia 25 5 ta#un (1 anak 1% ta#un3/sia 25 5 ta#un (1 anak 1% ta#un3 taktak

perna# bayiperna# bayi 1 ta#un$ 1 ta#un$


6/49

PatogenesisPatogenesis

Suber *enularan *enerita MB (ulti5Suber *enularan *enerita MB (ulti5

basiler) seba$ai /.nta/basiler) seba$ai /.nta/ ((@@))elaluielalui K.nta/ lan$sun$ erat an laaK.nta/ lan$sun$ erat an laa lesi /ulitlesi /ulit

@ suhu in$in (terutaa@ suhu in$in (terutaa SusceptibleSusceptible

personspersons))

Droplet infection (aerogen)Droplet infection (aerogen)ariC elaluiariC elalui

u/.sa hiun$ (in0e/si elalui .ralu/.sa hiun$ (in0e/si elalui .ral

labun$ 6 /ulit utuh itentan$ ahli)labun$ 6 /ulit utuh itentan$ ahli)

4a*at itular/an elalui te*at tiur,4a*at itular/an elalui te*at tiur,*a/aian, ll .3/*a/aian, ll .3/ i%a/inii%a/ini M3le*rae a*atM3le*rae a*at

bertahan hiu* bbertahan hiu* beebbeerraa**aahari i luar tubuhhari i luar tubuh

Keun$/inan *enularan elalui $i$itanKeun$/inan *enularan elalui $i$itan

seran$$a ia/uiseran$$a ia/ui


7/49

-at.$enesa-at.$enesa

Basil /ustaBasil /usta Dasu/ tubuhDselDasu/ tubuhDsel

shwan *aa s%ara0 te*iD*eah Dshwan *aa s%ara0 te*iD*eah D

en%ebar /e sel shwan an /uliten%ebar /e sel shwan an /ulit

Rea/si iun seluler ber*eran alaRea/si iun seluler ber*eran ala

enentu/an tienentu/an ti**e *en%a/ite *en%a/it


8/49

KONTAK

Infeksi Non - Infeksi

Subklinis

Indeterminate (I)

Determinate

TT

Tuberkuloid

(polar/stabil)

Pausibasiler

BT BB

Borderline

(tak stabil)

BLLL

Lepromatosa

(polar/stabil)

Multibasiler

Sel Sc!ann

"akrofa#

Sel Datia Lan#ans

Sembu

$#l Simpatikus$#l Spinalis

%&'

'

*&'


9/49

1ell Meiate Iune

Ba/teri.s/.*i/

?? B? BB B

-ausibasiler (-B) Multibasiler(MB)

Klasi/asi Rile%52.*in$, 7FF=


10/49

Gambaran KlinisGambaran Klinis

1erin /e/ebalan seluler *enerita1erin /e/ebalan seluler *enerita(1MI)(1MI)

4ari b4ari bb*b*/lasi/asi %$ i/eban$/an,/lasi/asi %$ i/eban$/an,/lasi/asi Rile% 6 j.*lin$/lasi/asi Rile% 6 j.*lin$(7FG=) %$(7FG=) %$

eba$i le*ra enjai > /el.*./eba$i le*ra enjai > /el.*./atas asar $abaran /linatas asar $abaran /liniis,s,

ba/teri.l.$i/, hist.*at.l.$i/ anba/teri.l.$i/, hist.*at.l.$i/ an

iun.l.$is, %an$ i$una/an liun.l.$is, %an$ i$una/an lbian$ *enelitian se/aran$ seara luasbian$ *enelitian se/aran$ seara luas

i*a/ai ala /lini/ an e*iei.l.$ii*a/ai ala /lini/ an e*iei.l.$i

(ut/ *eberantasan)(ut/ *eberantasan)


11/49

?i*e?i*e TT & LLTT & LLti*e *.lar %an$ tia/ti*e *.lar %an$ tia/

berubahberubah

?i*e?i*e BBBB ?i*e ten$ah?i*e ten$ah

-alin$ tia/ stabil, a*at berubah /e ti*e lain-alin$ tia/ stabil, a*at berubah /e ti*e lain

esi berbentu/esi berbentu/ makula infltratimakula infltrati

-eru/aan ber/ilat-eru/aan ber/ilat

Batas lesi /uran$ jelasBatas lesi /uran$ jelas 66enerun$ sietrisenerun$ sietris

esi san$at berariasi bai/ u/uran, bentu/ anesi san$at berariasi bai/ u/uran, bentu/ an

istribusin%aistribusin%a

Khas lesiKhas lesipunch outpunch out## a/ula hi*.*i$entasia/ula hi*.*i$entasi%an$ .al e/un$ ba$ ten$ah en$an batas%an$ .al e/un$ ba$ ten$ah en$an batas

jelas en$an lesi5lesi /eil i te*in%ajelas en$an lesi5lesi /eil i te*in%a


12/49

Perbedaan TT dan LLPerbedaan TT dan LL

Perbedaan Tuberkuloid

(TT)

Lepromatosa (LL)

Jumlah lesi 14 bbrp !anyak

Efloresensi akua4 pakat Pape, nodu & infitrat

Distribusi Asimetris 'imetris

PermukaanLesi

Lebi# kasar Lebi# #aus dan menkiap

Tepi lesi !atas jeas !atas tak jeas

Anestesi eas stad dini *ak jeas, biasa stad anjut

Kontraktur 'erin stad dini *erutama stad anjut

Bakterioskopi !*A atausedikit

!*A banyak


13/49

-erbeaan ??3 6 3-erbeaan ??3 6 3

Histopatologi *uberke Lini tenan

(Subepidermal clear zone)(Subepidermal clear zone)'e busa

(Foam cell/ Virchow cell)(Foam cell/ Virchow cell)

Tes Lepromin Positif

munitasseuer

)eatif

munitas seuer

Perbedaan Tuberkuloid(TT)

Lepromatosa (LL)


14/49

SimtomatologiSimtomatologi

1.1. Eoresensi KulitEoresensi Kulit

Ma/ula, *a*ula, n.ulaMa/ula, *a*ula, n.ulaInltratInltrat ul/usul/us

Ma/ula hi*.*i$entasi %an$ /has @Ma/ula hi*.*i$entasi %an$ /has @ 5A5A%aitu %aitu

Ahr.iaAhr.ia # tia/ aa *i$en# tia/ aa *i$en

AnestesiaAnestesia# baal# baal

Atr.Atr.# /ulit a$a/ ene/un$# /ulit a$a/ ene/un$ Al.*esiaAl.*esia# tan*a rabut# tan*a rabut

Anhir.sisAnhir.sis# tia/ ber/erin$at# tia/ ber/erin$at


15/49

2.2. Kelainan SaraKelainan Sara

a3 -enebalan sara0 *eri0er, a3la3 -enebalan sara0 *eri0er, a3l).fa6iais7 raba baian peipis).fa6iais7 raba baian peipis

).auri6.manus7 raba sisi4 atera e#er).auri6.manus7 raba sisi4 atera e#er

). radiais7 raba atera enan atas). radiais7 raba atera enan atas).unaris7 raba dorsa epi6ondius).unaris7 raba dorsa epi6ondiusmediamedia

).peroneus atera7 raba dorsa).peroneus atera7 raba dorsa

6apituum fibuae6apituum fibuae).tibiais posterior7 raba dorsa).tibiais posterior7 raba dorsamaeous mediaismaeous mediais


16/49

b3b3 'an$$uan sensibilitas'an$$uan sensibilitas

(@(@tabun$ rea/si,tabun$ rea/si, jaru 6jaru 6/a*as/a*as))

a/u/an *eeri/saana/u/an *eeri/saan

rasa suhu (*anas 6 in$in)rasa suhu (*anas 6 in$in)rasa sa/it (taja 6 tu*ul)rasa sa/it (taja 6 tu*ul)

rasa raba (sentuhan /a*as)rasa raba (sentuhan /a*as)

rasa n%eri alarasa n%eri ala


17/49

1313 'an$$uan Sara0 Aut.n.'an$$uan Sara0 Aut.n. Al.*esia (alis ataCAl.*esia (alis ataC madarosismadarosis, bulu ata), bulu ata)

Anhir.sis (tes *.tl.tAnhir.sis (tes *.tl.t GunaanGunaan, tes, teshistain)histain)

4343 'an$$uan Sara0 M.t.ri/'an$$uan Sara0 M.t.ri/ Atr. .t.t thenar, hi*.thenar 6Atr. .t.t thenar, hi*.thenar 6

inter*hinter*halan$ealalan$eal

1law Han 6 4r.* rist1law Han 6 4r.* rist

4r.* +..t 6 1law ?.es4r.* +..t 6 1law ?.es


18/49


19/49


20/49

Kelainan .r$an lainKelainan .r$an lain

-enebalan u*in$ telin$a-enebalan u*in$ telin$a

+aies le.nina+aies le.nina Sale n.seSale n.se

OrhitisOrhitis

1law han, r.* han, r.* 0..t,1law han, r.* han, r.* 0..t,utilasiutilasi

llll


21/49

4ia$n.sa4ia$n.sa

4iasar/an *aa *eneuan tana /arinal %i4iasar/an *aa *eneuan tana /arinal %i Bera/ /ulit ati rasa (ati rasa t.tal atauBera/ /ulit ati rasa (ati rasa t.tal atau

seba$ian)seba$ian) -enebalan s%ara0 te*i-enebalan s%ara0 te*i

4a*at isertai n%eri an $an$$uan 0un$si4a*at isertai n%eri an $an$$uan 0un$sis%ara0 %an$ ter/enas%ara0 %an$ ter/ena

5 $an$$uan 0un$si sens.risati rasa5 $an$$uan 0un$si sens.risati rasa

5 $an$$uan 0un$si .t.ris *aresa atau *aralisa5 $an$$uan 0un$si .t.ris *aresa atau *aralisa

5 $an$$uan 0un$si .t.n./ulit5 $an$$uan 0un$si .t.n./ulit/erin$,reta/,eea/erin$,reta/,eea 4iteu/an basil tahan asa(B?A)4iteu/an basil tahan asa(B?A)

Bahan *eeri/saan ari u*in$ telin$aClesi /ulitBahan *eeri/saan ari u*in$ telin$aClesi /ulit


22/49

-eeri/saan *enerita-eeri/saan *enerita

AnanesisAnanesis

5 /eluhan *enerita5 /eluhan *enerita

5 riwa%at /.nta/ en$an *enerita5 riwa%at /.nta/ en$an *enerita

5 latar bela/an$ s.si. e/.n.i5 latar bela/an$ s.si. e/.n.i Ins*e/siIns*e/si

en$an *eneran$an %an$ bai/en$an *eneran$an %an$ bai/


23/49

-al*asi-al*asi

5 /elainan /ulit,n.us,inltrat,ul/us5 /elainan /ulit,n.us,inltrat,ul/us

5 /elainan s%ara05 /elainan s%ara0

1ara1ara5 Banin$/an s%ara0 ba$ian /iri an /anan5 Banin$/an s%ara0 ba$ian /iri an /anan

5 ebesar atau tia/5 ebesar atau tia/

5 *erabaan /eras atau /en%al5 *erabaan /eras atau /en%al5 n%eri atau tia/5 n%eri atau tia/


24/49

?es 0un$si s%ara0?es 0un$si s%ara0

Men$$una/an /a*as,jaru,tesMen$$una/an /a*as,jaru,testabun$ han$at an in$in3tabun$ han$at an in$in3

-eeri/saan /.*li/asi-eeri/saan /.*li/asi

5 ata, hiun$,larin$,testis5 ata, hiun$,larin$,testis

5 /erusa/an s%ara0 sens.ris, .t.ris5 /erusa/an s%ara0 sens.ris, .t.ris

an .t.n.an .t.n. -eeri/saan ba/teri.s/.*i/-eeri/saan ba/teri.s/.*i/


25/49


26/49


27/49

-en$.batan-en$.batan

?ujuan ?ujuan

5 eutus rantai *enularan, insiens5 eutus rantai *enularan, insiens

*en%a/it*en%a/itJJ5 en$.bati an en%ebuh/an5 en$.bati an en%ebuh/an

*enerita*enerita

5 ene$ah tibuln%a aat5 ene$ah tibuln%a aat


28/49


29/49


30/49

KOM-IKASI


31/49

4a*at beru*a4a*at beru*a

K.*li/asi a/ibat rea/siK.*li/asi a/ibat rea/si

K.*li/asi a/ibat /erusa/an s%ara0K.*li/asi a/ibat /erusa/an s%ara0 4isebab/an /arena *en%ebaran4isebab/an /arena *en%ebaran

basil(inasi asi0 /uan)basil(inasi asi0 /uan)

A/ibat rela*sA/ibat rela*s K.*li/asi a/ibat iunitas enurunK.*li/asi a/ibat iunitas enurun


32/49

+a/t.r *enetus rea/si+a/t.r *enetus rea/si

Setelah *en$.batan anti/usta %an$Setelah *en$.batan anti/usta %an$

intensi0intensi0

In0e/si re/urenIn0e/si re/uren

-ebeahan-ebeahan

Stress si/Stress si/

IunisasiIunisasi KehailanKehailan

Saat setelah elahir/anSaat setelah elahir/an


33/49

-rinsi* *en$.batan rea/si-rinsi* *en$.batan rea/si

/usta/usta -eberian .bat anti rea/si-eberian .bat anti rea/si

Istirahat atau i.bilisasiIstirahat atau i.bilisasi

Anal$eti/,seati0 untu/ en$atasiAnal$eti/,seati0 untu/ en$atasin%erin%eri

Obat anti/usta iterus/an(bila tia/Obat anti/usta iterus/an(bila tia/

aa /.ntraini/asi)aa /.ntraini/asi)


34/49

1A1A? KUS?A1A1A? KUS?A

2enis aat /usta2enis aat /usta Kel.*./ aat *rierKel.*./ aat *rier

aat %an$ isebab/an lan$sun$ .leh a/tiitasaat %an$ isebab/an lan$sun$ .leh a/tiitas*en%a/it, terutaa a/ibat res*.ns terhaa* *en%a/it, terutaa a/ibat res*.ns terhaa* le*rae3le*rae3

5 aat *aa 0un$si s%ara0 sens.ri/(anastesi)5 aat *aa 0un$si s%ara0 sens.ri/(anastesi)

5 0un$si s%ara0 .t.ri/(law han, r.*0..t5 0un$si s%ara0 .t.ri/(law han, r.*0..t

la$.*htalusla$.*htalus

5 inltrasi /uan *aa /ulit,jarin$an sub/utan(0asies5 inltrasi /uan *aa /ulit,jarin$an sub/utan(0asies

le.nina,e/tr.*i.n)le.nina,e/tr.*i.n)5 aar.sis, al.*esia(a/ibat /erusa/an 0.li/el5 aar.sis, al.*esia(a/ibat /erusa/an 0.li/elrabut)rabut)

5 a/ibat inltrasi *aa ten.n, tulan$,testis ll5 a/ibat inltrasi *aa ten.n, tulan$,testis ll


35/49

Kel.*./ aat se/unerKel.*./ aat se/uner

terjai a/ibat aat *rier, terutaaterjai a/ibat aat *rier, terutaa

a/ibata/ibat

aan%a /erusa/an sara0 sens.ri/,aan%a /erusa/an sara0 sens.ri/,

.t.ri/, .t.n..t.ri/, .t.n.

5 /.ntra/tur, ul/us5 /.ntra/tur, ul/us

5 /eratitis5 /eratitis


36/49

-ene$ahan aat *aa-ene$ahan aat *aa

/usta/usta?ujuan ?ujuan

Mene$ah tibuln%a aat *aa saatMene$ah tibuln%a aat *aa saat

ia$n.sis /usta ite$a//an ania$n.sis /usta ite$a//an an

i.batii.bati

Mene$ah a$ar aat %an$ telahMene$ah a$ar aat %an$ telah

terjai jan$an enjai lebih beratterjai jan$an enjai lebih berat

Menja$a a$ar aat %an$ telah bai/Menja$a a$ar aat %an$ telah bai/

tia/ /abuh la$itia/ /abuh la$i


37/49

U*a%a *ene$ahan aatU*a%a *ene$ahan aat

1aat *rier1aat *rier

4ia$n.sis ini4ia$n.sis ini

-en$.batan seara teratur an-en$.batan seara teratur anae/uatae/uat

4ia$n.sis ini an *enatala/sanaan4ia$n.sis ini an *enatala/sanaan

neuritis, terasu/ silent neuritisneuritis, terasu/ silent neuritis 4ia$n.sis ini an *enatala/sanaan4ia$n.sis ini an *enatala/sanaan

rea/sirea/si


38/49

1aat se/uner1aat se/uner

-erawatan iri seniri untu/ lu/a-erawatan iri seniri untu/ lu/a

-erawatan ata, tan$an an /a/i %an$-erawatan ata, tan$an an /a/i %an$

anastesiC en$alai /elu*uhan .t.tanastesiC en$alai /elu*uhan .t.t

Beah re/.nstru/si untu/ /.re/si .t.tBeah re/.nstru/si untu/ /.re/si .t.t

%an$ en$alai /elu*uhan a$ar%an$ en$alai /elu*uhan a$ar

tia/ en$alai te/anan %an$tia/ en$alai te/anan %an$berlebihanberlebihan


39/49


40/49


41/49


42/49


43/49


44/49

bb


45/49


46/49


47/49


48/49


49/49

Documents

kustaNew Microsoft PowerPoint Presentation.ppt