L’ANTIBIOTICOTERAPIA NELLA REGIONE MARCHE

I DATI DI UTILIZZO

Daniela Zavalloni

Centro Regionale di farmacovigilanza

ARS Marche Ancona, 12 ottobre 2016

�L’UTILIZZO REGIONALE

�AMBITO OSPEDALIERO

�AMBITO TERRITORIALE

�SPUNTI DI RIFLESSIONE

FOCUS

ATC II° LIVELLO CONSUMI (DDD) REGIONE MARCHE

10.000.000 40.000.000 70.000.000 100.000.000 130.000.000

H03 - TERAPIA TIROIDEA

J01 - ANTIBATTERICI PER USO SISTEMICO

C01 - TERAPIA CARDIACA

S01 - OFTALMOLOGICI

R03 - FARMACI PER DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE

G04 - UROLOGICI

N06 - PSICOANALETTICI

C03 - DIURETICI

C07 - BETABLOCCANTI

A10 - FARMACI USATI NEL DIABETE

C08 - CALCIO-ANTAGONISTI

A02 - FARMACI PER DISTURBI CORRELATI ALL'ACIDITA'

C10 - SOSTANZE MODIFICATRICI LIPIDI

B01 - ANTITROMBOTICI

C09 - SOSTANZE SUL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

DDD totali 2015: 689.617.389J01: 14.444.008 (2% del totale)

€10.000.000 €30.000.000 €50.000.000 €70.000.000

N03 - ANTIEPILETTICI

S01 - OFTALMOLOGICI

L02 - TERAPIA ENDOCRINA

G04 - UROLOGICI

N06 - PSICOANALETTICI

A10 - FARMACI USATI NEL DIABETE

B01 - ANTITROMBOTICI

R03 - FARMACI PER DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE

A02 - FARMACI PER DISTURBI CORRELATI ALL'ACIDITA'

J01 - ANTIBATTERICI PER USO SISTEMICO

C10 - SOSTANZE MODIFICATRICI LIPIDI

C09 - SOSTANZE SUL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

L04 - IMMUNOSOPPRESSORI

J05 - ANTIVIRALI PER USO SISTEMICO

L01 - CITOSTATICI

ATC II° LIVELLO SPESA (€) REGIONE MARCHE

Spesa totale 2015: € 604.487.471JO1: € 28.927.892 (5% del totale)

0 4.000.000 8.000.000 12.000.000

J01A - TETRACICLINE

J01B - AMFENICOLI

J01C - ANTIBATTERICI BETA-LATTAMICI, PENICILLINE

J01D - ALTRI ANTIBATTERICI BETA-LATTAMICI

J01E - SULFONAMIDI E TRIMETOPRIM

J01F - MACROLIDI, LINCOSAMIDI E STREPTOGRAMINE

J01G - ANTIBATTERICI AMINOGLICOSIDICI

J01M - ANTIBATTERICI CHINOLONICI

J01X - ALTRI ANTIBATTERICI

Spesa tot DDD tot

ATC III° LIVELLO DDD E SPESA REGIONE MARCHE 2015

DescATC3 DDD totali Spesa totale

J01A – TETRACICLINE 229.115 € 838.663

J01B – AMFENICOLI 707 € 4.410

J01C - ANTIBATTERICI BETA-

LATTAMICI, PENICILLINE

7.158.134 € 6.496.495

J01D - ALTRI ANTIBATTERICI

BETA-LATTAMICI

1.871.515 € 8.821.003

J01E - SULFONAMIDI E

TRIMETOPRIM

165.756 € 92.949

J01F - MACROLIDI,

LINCOSAMIDI E

STREPTOGRAMINE

2.419.152 € 3.005.704

J01G - ANTIBATTERICI

AMINOGLICOSIDICI

43.680 € 308.529

J01M - ANTIBATTERICI

CHINOLONICI

2.226.639 € 4.382.189

J01X - ALTRI ANTIBATTERICI 329.310 € 4.977.948

Totale 14.444.008 € 28.927.892

J01 ANDAMENTO SPESA E DDD 2013-2015REGIONE MARCHE

€10.000.000

€15.000.000

€20.000.000

€25.000.000

€30.000.000

€35.000.000

2013 2014 2015

SPESA DDD

ANNO SPESA TOTALE DDD TOTALI

2013 29.829.546 15.210.746

2014 29.508.276 14.964.751

2015 28.927.892 14.444.008

J01 SPESA E DDD PER CANALE DI EROGAZIONE

74%

3%

23%

0%

Spesa per canale di erogazione J01 -2015

convenzionata diretta ospedaliera DPC

91%

1%8%

0%

DDD per canale di erogazione J01 - 2015

convenzionata diretta ospedaliera DPC

Canale Spesa 2015

Convenzionata 21.419.050

Diretta 820.159

DPC 5.523

Ospedaliera 6.683.160

Totale 28.927.892

Canale DDD 2015

Convenzionata 13.143.554

Diretta 186.657

DPC 80

Ospedaliera 1.113.717

Totale 14.444.008

CONSUMO DI ANTIBIOTICI IN OSPEDALE

vs

J01

MARCHE (DDD/1000

ABITANTI DIE)

ITALIA (DDD/1000

ABITANTI DIE)

2013 2,06 2,46

2014 1,98 2,22

2015 1,97 DATO NON DISPONIBILE

J01-ANTIBIOTICI PER USO SISTEMICO IN OSPEDALE

Fonti: File H (consumi ospedalieri)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2013 2014 2015

DDD/1000 AB DIE MARCHE DDD/1000 AB DIE ITALIA

CLASSI PIU’ UTILIZZATE

1° J01C-PENICILLINE

2° J01D-ALTRI BETA

LATTAMICI

3° J01M-CHINOLONI

DISTRIBUZIONE % PER SOTTOCLASSI(DDD/1000 ABITANTI DIE)

MOLECOLE PIU’ UTILIZZATE

1° J01CR02 - AMOXICILLINA ED

INIBITORI ENZIMATICI (19,2%)

2° J01MA12 – LEVOFLOXACINA

(11,8%)

3° J01DD04 – CEFTRIAXONE (11,3%)

J01C-BETA-LATTAMICI, PENICILLINE

J01C

MARCHE (DDD/1000

ABITANTI DIE)

ITALIA (DDD/1000

ABITANTI DIE)

2013 0,64 0,88

2014 0,64 0,89

2015 0,64 DATO NON DISPONIBILE

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

2013 2014 2015

MARCHE (DDD/1000 ABITANTI DIE)

ITALIA (DDD/1000 ABITANTI DIE)

J01D-ALTRI BETA -LATTAMICI

J01DMARCHE (DDD/1000

ABITANTI DIE)

ITALIA (DDD/1000

ABITANTI DIE)

2013 0,55 0,44

2014 0,52 0,43

2015 0,52 DATO NON DISPONIBILE

AL GRUPPO J01D APPARTENGONO I

CARBAPENEMI FORTEMENTE

CORRELATI CON LE ANTIBIOTICO-

RESISTENZE

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

2013 2014 2015

MARCHE (DDD/1000 ABITANTI DIE) ITALIA (DDD/1000 ABITANTI DIE)

J01DD- CEFALOSPORINE DI III° GENERAZIONE

Marche Ospedaliera 2014 2015

DDD/1000 AB DIE DDD/1000 AB DIE

J01DD - CEFALOSPORINE DI

TERZA GENERAZIONE 0,28 0,28

0,257

0,081

Marche Ospedaliera 2014 2015

DDD/1000 AB DIE DDD/1000 AB DIE

J01DH –

CARBAPENEMI 0,14 0,14

J01DH- CARBAPENEMI

(IL MEROPENEM E’ LA V° MOLECOLA

PIU’ UTILIZZATA!!!!)

J01M-CHINOLONI

J01DM

MARCHE (DDD/1000

ABITANTI DIE)

ITALIA (DDD/1000

ABITANTI DIE)

2013 0,46 0,44

2014 0,41 0,41

2015 0,39 DATO NON DISPONIBILE

0,34

0,36

0,38

0,4

0,42

0,44

0,46

2013 2014 2015

MARCHE (DDD/1000 ABITANTI DIE) ITALIA (DDD/1000 ABITANTI DIE)

Marche Ospedaliera 2014 2015

DDD/1000 AB DIE DDD/1000 AB DIE

J01XA-ANTIBATTERICI

GLICOPEPTIDICI 0,09 0,10

0,06

J01XA- ANTIBATTERICI GLICOPEPTIDICI

NON E’ INCLUSA LA DALBAVANCINA

CHE E’ ENTRATA IN PTOR NEL 2016

62,23

9,94

57,75

71,33

68,89

88,39

55,88

69,26

83,21

89,67

87,33

83,72

69,09

79,51

0,00 40,00 80,00 120,00

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

901

905

DDD/100 gg di degenza per Struttura

DDD/100 gg Degenza 2015 DDD/100 gg Degenza 2014

Regime: Ricovero Ordinario

69,6869,02

65,00

67,00

69,00

71,00

73,00

75,00

2014 2015

J01 DDD/100 gg Degenza

Regione Marche

J01 PER STRUTTURE OSPEDALIERE

RICOVERO ORDINARIO

DDD/100 GG DEGENZA 2015CHIRURGIA GENERALE (1)

CHIRURGIA GENERALE (2)RICOVERO ORDINARIO

DDD/100 GG DEGENZA 2015

MEDICINA GENERALE (1) RICOVERO ORDINARIO

DDD/100 GG DEGENZA 2015

MEDICINA GENERALE (2) RICOVERO ORDINARIO

DDD/100 GG DEGENZA 2015

CONSUMO DI ANTIBIOTICI SUL TERRITORIO

vs

CONSUMO J01 SUL TERRITORIO

FONTI: FLUSSO DELLA CONVENZIONATA E FILE F (DD+DPC)

24,7824,28

23,41

20

22

24

26

28

30

2013 2014 2015

J01 - DDD/1000 ABITANTI DIE MARCHE

ITALIA 2013 ITALIA 2014

28,6 27,81

24,24

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113

18,00

20,00

22,00

24,00

26,00

28,00

30,00

REGIONE EX ZT

J01- CONSUMO TERRITORIALE REGIONE MARCHE

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 REGIONE ITALIA

2014 21,57 20,61 22,48 21,96 26,32 26,56 24,02 29,14 25,08 25,27 26,52 23,71 21,79 24,24 27,81

2015 21,22 20,35 21,99 22,89 25,70 25,86 22,88 26,63 23,40 23,62 25,11 22,18 20,78 23,41 ?

DISTRIBUZIONE % PER SOTTOCLASSI(DDD/1000 ABITANTI DIE) CLASSI PIU’ UTILIZZATE

1° J01C-PENICILLINE

2° J01F-MACROLIDI,

LINCOSAMIDI E

STREPTOGRAMINE

3° J01M-CHINOLONI

J01C-PENICILLINE CONSUMO TERRITORIALEITALIA E EUROPA

15,67

12,29

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

REGIONE EX ZT

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 REGIONE ITALIA

2014 11,36 11,33 11,88 10,83 12,90 14,25 11,77 15,33 11,85 12,68 13,25 12,14 11,27 12,29 15,67

2015 11,18 11,29 11,75 11,26 12,51 14,22 11,24 14,01 11,21 12,15 12,47 11,53 10,85 11,84

UTILIZZO J01C NELLA REGIONE MARCHE

J01F-MACROLIDI CONSUMO TERRITORIALEITALIA E EUROPA

4,66

4,43

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

REGIONE EX ZT

UTILIZZO J01F NELLA REGIONE MARCHE

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 REGIONE ITALIA

2014 3,68 3,46 3,99 3,76 4,56 4,94 4,67 5,27 5,22 5,31 4,64 4,08 3,87 4,43 4,66

2015 3,63 3,36 3,67 3,81 4,29 4,39 4,24 4,71 4,73 4,68 4,27 3,54 3,60 4,08 ?

J01M-CHINOLONI CONSUMO TERRITORIALE ITALIA E EUROPA

3,41

Effetti collaterali potenzialmente permanenti:

tendiniti, problemi a livello del SNC, prolungamento

del tratto Qt, torsione di punta

3,64

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

REGIONE EX ZT

UTILIZZO J01M NELLA REGIONE MARCHE(DDD/1000 abitanti die)

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 REGIONE ITALIA

2014 3,43 2,91 3,11 3,59 3,67 3,71 3,63 3,94 4,00 3,65 4,41 3,72 3,12 3,64 3,41

2015 3,19 2,72 3,13 3,74 3,64 3,51 3,52 3,59 3,62 3,43 4,26 3,48 3,04 3,49 ?

SPUNTI DI RIFLESSIONE

CONSUMO DI ANTIBIOTICI NELLA REGIONE MARCHE INFERIORE ALLA MEDIA ITALIANA ED IN DIMINUZIONE

NEGLI ANNI

IN OSPEDALE UTILIZZO SUPERIORE ALLA MEDIA NAZIONALE DI:

� CEFALOSPORINE DI III° GENERAZIONE

� CARBAPENEMI

� CHINOLONI

SUL TERRITORIO UTILIZZO SUPERIORE ALLA MEDIA NAZIONALE DI:

� CHINOLONI

ALTA VARIABILITA’ DEI CONSUMI:

� PER STRUTTURA OSPEDALIERA E UNITA’ OPERATIVA

� PER STRUTTURA TERRITORIALE