LAPORAN TUTORIALKELOMPOK 25BLOK 1MODUL 2SKENARIO 2 : PAK KUNDUR
DIRUJUKTutor :dr. Miftah
Ketua :Sekretaris : Rori Syahnidep (1210312123) Tiara Ledita
(1210313059) Humaira Ulfa Herman (1210313060)
Anggota : Felicia Octofinna (1210313069)Hasna Metisya
(1210312099)Mitra Nofembri Y (1210312096)Putri Damayanti
(1210312098)Ratih Gusma Pratiwi (1210311014)Satia Bama a/p T.
Karappiah (1210314003)Zaki Mahmudi Dasril (1210313068)
PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
Modul 2Skenario 2 : Pak Kundur dirujukPak Kundur umur 60 tahun
seorang tuna rungu dirujuk ke rumah sakit dari Puskesmas, dengan
keluhan tidak bisa kencing sejak kemarin malam. Setelah mendapat
keterangan dari keluarga pasien, dokter melakukan pemeriksaan,
pasien tampak kesakitan. Dokter menduga Pak Kundur menderita
prostatic hyperthropy. Dengan menunjukkan sikap empati dokter
meletakkan tangan di punggung Pak Kundur dan berkata : sabar ya
pak, kami akan menolong bapak. Kemudian dokter meminta perawat
untuk memasang kateter agar urin bisa keluar dan mengkonsultasikan
ke Bagian Bedah Urologi.Di bagian bedah, dokter melakukan
pemeriksaan dan merencanakan tindakan operasi. Dokter menerangkan
tentang penyakit yang diderita Pak Kundur kepada keluarganya serta
menjelaskan tindakan yang akan dilakukan, sehingga keluarga Pak
Kundur merasa tenang. Setelah diadakan rapat keluarga yang dihadiri
ninik mamak, semua sepakat untuk menyetujui operasi yang akan
dilakukan pada Pak Kundur. Operasi akan dilaksanakan setelah
istrinya menandatangani surat persetujuan tindakan medis.Bagaimana
anda menjelaskan cara seorang dokter berkomunikasi dengan orang dan
masyarakat disekitar tempat bekerja serta dengan profesi
lainnya?
Seven jumps:I. Menentukan Terminologi Prostatic hyperthropi:
pembesaran kelenjar prostat Tuna rungu: tuli atau tidak bisa
mendengar Empati : suara hati yang dimiliki seseorang untuk turut
merasakan apa yang dirasakan oleh orang lain Kateter: alat
berbentuk selang yang digunakan untuk membantu pengeluaran urin
Urin : zat hasil eksresi ginjal Urologi: cabang ilmu kedokteran
yang mempelajari kelainan pada saluran kemih pada pria atau wanita
Operasi : tindakan yang dilakukan oleh ahli bedah dengan
menggunakan alat-alat tertentu Konsultasi: bercerita atau berbagi
mengenai suatu masalah dengan orang yang berpengalaman untuk
mendapatkan solusi Tindakan medis : tindakan yang diputuskan oleh
seorang dokter untuk mengobati pasiennya Merujuk: proses pemindahan
pasien untuk mendapatkan penanganan yang lebih baik Ninik mamak:
penghulu adat atau orang yang dituakan di Minangkabau Surat
persetujuan tindakan medis : surat yang diujukan kepada keluarga
pasien untuk menyetujui tindakan medis yang akan diambil
II. Menentukan Masalaha. Bagaimana cara seorang dokter
menunjukkan sikap empati kepada pasiennya?b. Bagaimana cara seorang
dokter mendapatkan informasi yang jelas dari pasien tuna rungu?c.
Bagaimana hubungan prostatic hyperthropi dengan gejala tidak bisa
kencing?d. Mengapa perlu persetujuan keluarga untuk mengobati
pasien?e. Bagaimana cara seorang dokter dalam berkomunikasi dengan
profesi medis lainnya?f. Apa tindakan yang perlu dilakukan dokter
sebelum melakukan operasi?g. Bagaimana hubungan prostatic
hyperthropi dengan umur dan keadaan fisik pasien (tuna tungu)?h.
Bagaimana bentuk bentuk rujukan medis?i. Bagaimana cara dokter
berkomunikasi dengan keluarga pasien?j. Bagaimana cara pengambilan
keputusan dalam sebuah masyarakat?
III. Menganalisis masalah melalui brainstoming dengan
menggunakan prior knowledgea. Seorang dokter bisa menunjukkan sikap
empati kepada pasiennya dengan cara: Ikut merasakan apa yang
dirasakan pasien Mendengar keluhan pasien dengan seksama Memberi
semangat dan motivasi kepada pasienb. Seorang dokter bisa
mendapatkan informasi yang jelas dari pasien tuna rungu dengan cara
menanyakan keluhan pasien secara langsung kepada keluarganya atau
menggunakan bahasa non verbal untuk menanyakan langsung kepada
pasien tersebutc. Prostatic hyperthropi bisa didefenisikan sebagai
pembesaran kelenjar prostat. Jika kelenjar ini membesar, maka akan
menghambat saluran ureter sebagai saluran pengeluaran kencing
sehingga pengeluaran kencing akan terhambat d. Persetujuan keluarga
sangat diperlukan dalam proses pengobatan pasien karena pasien
merupakan hak keluarga. Bagaimanapun tindakan pengobatan yang
dilakukan dokter tidak terlepas dari risiko-risiko yang mungkin
terjadi. Apapun hasil pengobatan tersebut, keluarga tidak bisa
menuntut dokter karena sudah ada persetujuan tindakan medis yang
dilakukan sebelumnya
e. Seorang dokter bisa berkomunikasi dengan profesi medi lainnya
dengan cara: Saling menghargai antar profesi Melakukan eye contact
satu sama lain Menurunkan sifat arogansi f. Tindakan yang perlu
dilakukan dokter sebelum melakukan operasi: Menjelaskan secara
rinci tentang penyakit yang diderita pasien kepada pasien dan
keluarganya Mengurus surat persetujuan medis Melakukan rontgen dan
check up kepada pasien Membentuk tim dokter Melihat implikasi
operasi tersebut kepada organ tubuh lainnyag. Hubungan prostatic
hyperthropi dengan usia adalah kelenjar prostat berfungsi
mensekresikan cairan semen pada seorang pria. Hal ini terjadi
secara terus menerus, sehingga kelenjar tersebut akan membesar.
Semakin tua seseorang, semakin besar aktifitas kelenjar tersebut
yang dapat memicu terjadinya prostatic hyperthropi. Sedangkan
dengan kondisi fisik seperti tuna rungu, hal ini tidak ada
pengaruhnya karena terjadi pada organ yang berbeda dan tidak
berhubunganh. Bentuk bentuk rujukan medis :1. Rujukan pasien2.
Rujukan ilmu pengetahuan3. Rujukan bahan pemeriksaan laboratoriumi.
Seorang dokter dapat memberitahu keluarga pasien tentang penyakit
yang diderita pasien dengan cara menjelaskan dan memaparkan secara
rinci tentang penyakit tersebut dan menjelaskan tindakan pengobatan
apa yang sebaiknya dilakukan untuk proses penyembuhannyaj.
Pengambilan keputusan dalam sebuah masyarakat bila dilakukan dengan
cara musyawarah dan mufakat
IV. Pengkajian SistematikKomunikasi
Jenis - JenisPelaku
Pasien Keluarga pasien Pelaku medis masyarakatNon
verbalDokterVerbal
Pengambilan KeputusanTindakan medisPersetujuan Informasi
V. Menentukan Tujuan Pembelajaran1. Mahasiswa mampu menjelaskan
komunikasi efektif2. Mahasiswa mampu menjelaskan jenis jenis
komunikasi3. Mahasiswa mampu menjelaskan bentuk bentuk rujukan dan
konsultasi4. Mahasiswa mampu menjelaskan cara pengambilan keputusan
dalam keluarga5. Mahasiswa mampu menjelaskan cara berkomunikasi
dengan pertimbangan budaya setempat6. Mahasiswa mampu menjelaskan
cara menunjukkan sikap empati dalam berkomunikasi7. Mahasiswa mampu
menjelaskan hambatan atau masalah dalam komunikasi8. Mahasiswa
mampu menjelaskan interaksi dan kerjasama dokter dengan profesi
lain yang terkait
VI. Mengumpulkan informasi melalui belajar mandiri
VII. Sintesa dan uji informasi yang telah diperoleh1. Komunikasi
efektif Komunikasi efektif adalah komunikasi yang mampu
menghasilkan perubahan sikap pada orang yang terlibat dalam
komunikasi Komunikasi efektif mampu memengaruhi emosi pasien dalam
pengambilan keputusan tentang tindakan medis selanjutnya Kurtz
(1998) : tujuan komunikasi adalah untuk mengarahkan proses
penggalian riwayat penyakit lebih akurat untuk dokter, memberikan
dukungan kepada pasien sehingga lebih efektif bagi keduanya
2. Jenis-jenis Komunikasi1. Komunikasi Verbal mencakup
aspek-aspek berupa ;a. Vocabulary (perbendaharaan kata-kata).
Komunikasi tidak akan efektif bila pesan disampaikan dengan
kata-kata yang tidak dimengerti, karena itu olah kata menjadi
penting dalam berkomunikasi.b. Racing (kecepatan). Komunikasi akan
lebih efektif dan sukses bila kecepatan bicara dapat diatur dengan
baik, tidak terlalu cepat atau terlalu lambat.c. Intonasi suara:
akan mempengaruhi arti pesan secara dramatik sehingga pesan akan
menjadi lain artinya bila diucapkan dengan intonasi suara yang
berbeda. Intonasi suara yang tidak proposional merupakan hambatan
dalam berkomunikasi.d. Humor: dapat meningkatkan kehidupan yang
bahagia. Dugan (1989), memberikan catatan bahwa dengan tertawa
dapat membantu menghilangkan stress dan nyeri. Tertawa mempunyai
hubungan fisik dan psikis dan harus diingat bahwa humor adalah
merupakan satu-satunya selingan dalam berkomunikasi.e. Singkat dan
jelas. Komunikasi akan efektif bila disampaikan secara singkat dan
jelas, langsung pada pokok permasalahannya sehingga lebih mudah
dimengerti.f. Timing (waktu yang tepat) adalah hal kritis yang
perlu diperhatikan karena berkomunikasi akan berarti bila seseorang
bersedia untuk berkomunikasi, artinya dapat menyediakan waktu untuk
mendengar atau memperhatikan apa yang disampaikan.
2. Komunikasi Non Verbal Komunikasi non verbal adalah
penyampaian pesan tanpa kata-kata dan komunikasi non verbal
memberikan arti pada komunikasi verbal.Yang termasuk komunikasi non
verbal :a. Ekspresi wajah Wajah merupakan sumber yang kaya dengan
komunikasi, karena ekspresi wajah cerminan suasana emosi
seseorang.b. Kontak mata Kontak mata merupakan sinyal alamiah untuk
berkomunikasi. Dengan mengadakan kontak mata selama berinterakasi
atau tanya jawab berarti orang tersebut terlibat dan menghargai
lawan bicaranya dengan kemauan untuk memperhatikan bukan sekedar
mendengarkan. Melalui kontak mata juga memberikan kesempatan pada
orang lain untuk mengobservasi yang lainnyac. Sentuhan Sentuhan
adalah bentuk komunikasi personal mengingat sentuhan lebih bersifat
spontan dari pada komunikasi verbal. Beberapa pesan seperti
perhatian yang sungguh-sungguh, dukungan emosional, kasih sayang
atau simpati dapat dilakukan melalui sentuhan.
d. Postur tubuh dan gaya berjalan. Cara seseorang berjalan,
duduk, berdiri dan bergerak memperlihatkan ekspresi dirinya. Postur
tubuh dan gaya berjalan merefleksikan emosi, konsep diri, dan
tingkat kesehatannya.e. Sound (Suara). Rintihan, menarik nafas
panjang, tangisan juga salah satu ungkapan perasaan dan pikiran
seseorang yang dapat dijadikan komunikasi. Bila dikombinasikan
dengan semua bentuk komunikasi non verbal lainnya sampai desis atau
suara dapat menjadi pesan yang sangat jelas.f. Gerak isyaratGerak
isyarat adalah yang dapat mempertegas pembicaraan . Menggunakan
isyarat sebagai bagian total dari komunikasi seperti
mengetuk-ngetukan kaki atau mengerakkan tangan selama berbicara
menunjukkan seseorang dalam keadaan stress bingung atau sebagai
upaya untuk menghilangkan stress.
3. Bentuk- bentuk rujukan dan konsultasi Rujukan medis adalah
pelimpahan wewenang dan tanggung jawab untuk masalah kedokteran
Bentuk-bentuk rujukan medis:a. Rujukan pasien (transfer of patient)
Penatalaksanaan pasien dari strata pelayanan kesehatan yang kurang
mampu ke strata pelayanan kesehatan yang lebih sempurna atau
sebaliknya untuk pelaksanaan tindak lanjutb. Rujukan ilmu
pengetahuan (transfer of knowledge) Pengiriman dokter atau tenaga
kesehatan yang lebih ahli dari strata pelayanan kesehatan yang
lebih mampu ke strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu untuk
bimbingan diskusi atau sebaliknya, untuk mengikuti pendidikan atau
pelatihanc. Rujukan bahan pemeriksaan laboratorium (transfer of
specimens) Pengiriman bahan bahan pemerikasaan laboratorium dari
strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu ke strata pelayanan
kesehatan yang lebih mampu atau sebaliknya untuk tindak lanjut.
Konsultasi adalah upaya meminta bantuan profesional terhadap
penanganan suatu kasus penyakityang sedang ditangani oleh seorang
dokter kepada dokter lain yang lebih ahli. Rujukan adalah upaya
melimpahkan wewenang dan tanggungjawab penanganan kasus penyakit
yang sedang ditangani oleh seorang dokter kepada dokter lain yang
sesuai. Perbedaan rujukan dan konsultasi
No.PembedaKonsultasi Rujukan
1.Ruang lingkupMeminta bantuan profesional pihak
ketigaMelimpahkan wewenang dan tanggung jawab pada pihak ketiga
2.Kemampuan dokterDitujukan pada dokter yang lebih ahliTidak
mutlak ditujukan pada dokter yang lebih ahli
3.Wewenang dan tanggung jawabTetap pada dokter yang
berkonsultasiPada dokter yang menerima rujukan
4. Cara pengambilan keputusan dalam keluarga Dalam budaya
masyarakat Minangkabau, pengambilan keputusan dilakukan dengan cara
musyawarah untuk mencapai mufakat. Musyawarah diperlukan karena
kebenaran bukan datang dari individu melainkan dari kumpulan
individu dalam sebuah kelompok. Keputusan yang telah melalui tahap
musyawarah untuk memperoleh mufakat adalah kebenaran yang
sebenar-benarnya. Keputusan itu adalah keputusan yang bulat dan
didukung penuh oleh semua individu yang turut dalam bermusyawarah
Proses pengambilan keputusan dilakukan secara bertahap : Musyawarah
orang seperut (saparuik) Musyawarah orang sekaum Musyawarah orang
sekampung Musyawarah orang senagari Proses pengambilan keputusan
dipimpin oleh anggota kerabat yang laki-laki : Mamak Mamak rumah
tertua (tungganai) Penghulu Pertemuan untuk melaksanakan musyawarah
ini dapat terjadi di tahap yang paling bawah sampai ke yang paling
atas, disesuaikan dengan skala persoalan yang akan dibahas, yaitu :
Rumah gadang Rumah gadang kaum/ suku Balai adat
5. Cara berkomunikasi dengan pertimbangan budaya
setempatKomunikasi seorang dokter dengan orang lain yang menempati
suatu wilayah sangat penting untuk dilakukan. Komunikasi ini bisa
terjalin dengan baik apabila dokter tersebut berusaha untuk
memahami, menghargai budaya setempat, serta senantiasa menunjukkan
sikap sopan. Hal ini sangat penting dilakukan agar dalam komunikasi
tidak terjadi kesalahpahaman, tidak ada pihak yang tersinggung, dan
mencegah terjadinya pertikaian. 6. Cara menunjukkan sikap empati
dalam berkomunikasi KonsentrasiSeorang dokter harus serius dan
fokus memusatkan pikirannya untuk mendengar keluhan-keluhan yang
disampaikan pasien PeduliSeorang dokter harus melihatkan sikap
pedulinya dengan cara menunjukkan sikap ketertarikan dan berusaha
turut merasakan apa yang dirasakan oleh pasien MengamatiDokter bisa
mengamati secara baik keluhan-keluhan yang disampaikan pasiennya
melalui penyampaian langsung dari pasien dan juga gerakan tubuh
pasien BerlatihDokter harus terus belajar unuk mengerti dan turut
merasakan apa yang dirasakan pasiennya di setiap saat
7. Hambatan atau masalah dalam komunikasi1. Hambatan dari Proses
Komunikasi Hambatan dari pengirim pesan, misalnya pesan yang akan
disampaikan belum jelas bagi dirinya atau pengirim pesan, hal ini
dipengaruhi oleh perasaan atau situasi emosional. Hambatan dalam
penyandian/simbol Hal ini dapat terjadi karena bahasa yang
dipergunakan tidak jelas sehingga mempunyai arti lebih dari satu,
simbol yang dipergunakan antara si pengirim dan penerima tidak sama
atau bahasa yang dipergunakan terlalu sulit. Hambatan media, adalah
hambatan yang terjadi dalam penggunaan media komunikasi, misalnya
gangguan suara radio dan aliran listrik sehingga tidak dapat
mendengarkan pesan. Hambatan dalam bahasa sandi. Hambatan terjadi
dalam menafsirkan sandi oleh si penerima Hambatan dari penerima
pesan, misalnya kurangnya perhatian pada saat menerima
/mendengarkan pesan, sikap prasangka tanggapan yang keliru dan
tidak mencari informasi lebih lanjut. Hambatan dalam memberikan
balikan. Balikan yang diberikan tidak menggambarkan apa adanya akan
tetapi memberikan interpretatif, tidak tepat waktu atau tidak jelas
dan sebagainya.
2. Hambatan FisikHambatan fisik dapat mengganggu komunikasi yang
efektif, cuaca gangguan alat komunikasi, dan lain lain, misalnya:
gangguan kesehatan, gangguan alat komunikasi dan sebagainya. 3.
Hambatan Semantik.Kata-kata yang dipergunakan dalam komunikasi
kadang-kadang mempunyai arti mendua yang berbeda, tidak jelas atau
berbelit-belit antara pemberi pesan dan penerima 4. Hambatan
Psikologis Hambatan psikologis dan sosial kadang-kadang mengganggu
komunikasi, misalnya; perbedaan nilai-nilai serta harapan yang
berbeda antara pengirim dan penerima pesan.8. Interaksi dan
kerjasama dokter dengan profesi terkait lainnya Interaksi adalah
hubungan timbal balik yang dilakukan seseorang dengan orang lain.
Seorang dokter dituntut untuk bisa melakukan interaksi dengan orang
lain karena: Profesi dokter selalu berhubungan dengan manusia lain
Dokter tidak bisa bekerja sendiri Masalah kesehatan sangat kompleks
Perkembangan ilmu dan teknologi yang sangat pesat Sebagai manusia,
dokter juga memiliki keterbatasan Proses globalisasi di segala
bidang
Interaksi dilakukan dokter dengan profesi medis maupun non
medisa. Profesi medis Dokter gigi, perawat, apoteker Tenaga
laboratorium Tenaga gizi Tenaga rontgen Tenanga fisioterapi dllb.
Profesi non medis Lawyer Polisi Reporter dll Cara kerja dokter :
Profesional Saling bekerjasama dengan profesi lain Menghargai
profesi lain Mengutamakan kepentingan pasien Hubungan sesama dokter
: Memelihara hubungan kerjasama Memupuk kesetiakawanan Menjaga
martabat nama baik Saling menghargai sesama teman sejawat Saling
mengingatkan sesama teman sejawat
