Laporan Kasus Febri Titip

8/17/2019 Laporan Kasus Febri Titip

1/16

PRESENTASI KASUS

A. I. Identitas pasien:

Nama : Tn “S”.

Usia : 37 th.

MRS : 29 Desember 2013

A. II. Keluhan Utama :

Pasien datang dengan membaa s!rat r!"!#an s!s$e# r!$t!r gin"a%

A. III. Riwayat penyakit sekarang :

&e%!han ini dirasa#an se#itar 7 hari SMRS' #e%!han se$erti rasa sa#it men"a%ar'

t!m$!% dan menggangg! a#ti(itas' #e%!han tida# ber#!rang saat $asien beristirahat' #e%!han

"!ga tida# di$erberat )%eh (a#t)r %ain' #en*ing dirasa#an s!%it' ta$i tida# n+eri' arna air seni

$!tih' tida# ada rasa ber$asir' sebe%!mn+a be%!m $ernah se$erti ini' $asien ber)bat #e D&T di

")g"a#arta' dan #em!dian dir!"!# #e RST

A. IV. Riwayat penyakit dahulu :

Sa#itn+a $er!t dirasa#an saat $asien menerima $embinaan (isi# di #esat!an dan

menda$at tra!ma t!m$!% ber!$a tendangan di bagian +ang se#arang terasa sa#it' "!m%ah

tendangan tida# di#etah!i teta$i tendangan di%a#!#an dengan mengg!na#an se$at! PD,

tentara. Sebe%!mn+a $asien tida# $ernah menge%!h se$erti ini a%a! s!dah sering menerima

$embinaan' ria+at a$endisitis' dan $en+a#it %ain di sang#a%'

A. V. Riwayat penyakit keluarga :

Tida# ada.

A. VI. Pemeriksaan fisik

-ita% sign :

• Te#anan darah : 11070 mm/g.

• re#!ensi nadi : 0 menit.

•

re#!ensi na$as: 20 menit.

• S!h! : 3 ).

Mata : anemis 44' i#ter!s 44.

P!%m) : dbn.

)r : dbn.

5bd)men : distensi 64' bising !s!s 68 n)rma%' n+eri #et)# 84' de((anse

m!s#!%ar 8' see%ing 8'

A. VII. Pemeriksaan a!"rat"rium

Radiologi Ruptur Ginjal Page 0


2/16

Darah %eng#a$

• #! $ %% gr& 6141.

• ,e!#)sit : 1.00 mm3 6.000411.000.

• Tr)mb)sit : 391.000 mm3 610.000400.000.

• /emat)#rit : 1 6242.

Urine %eng#a$

• ;erat "enis : 1020

• $/ : '

• $r)tein : 81.

• Darah : 4

• ,e!#)sit : 042 %$b.

•


3/16

TIN-AUAN PUSTAKA

I. PEN'A#UUAN

Se*ara anat)mis' sebagian besar )rgan !r)genita%ia ter%eta# di r)ngga

e#stra$erit)nea% 6#e*!a%i genita%ia e#sterna' dan ter%ind!ng )%eh )t)t4)t)t dan )rgan

%ain. =i#a dida$at#an *edera )rgan !r)genita%ia' har!s di$erhit!ng#an $!%a

#em!ng#inan adan+a #er!sa#an )rgan %ain +ang menge%i%ingin+a. Sebagian besar

*edera )rgan genit)!rinaria b!#an *edera +ang mengan*am "ia #e*!a%i *edera berat

$ada gin"a% +ang men+ebab#an #er!sa#an $aren#im gin"a% +ang *!#!$ %!as dan

#er!sa#an $emb!%!h darah gin"a%.

edera +ang mengenai )rgan !r)genita%ia bisa mer!$a#an *edera dari %!ar

ber!$a tra!ma t!m$!% ma!$!n ta"am' dan *edera iatr)geni# a#ibat tinda#an d)#ter

$ada saat )$erasi ata! $et!gas medi# +ang %ain. Pada tra!ma ta"am' bai# ber!$a

tra!ma t!s!# ma!$!n tra!ma temb!s )%eh $e%!r!' har!s di$i#ir#an !nt!#

#em!ng#inan me%a#!#an e#s$%)rasiC sedang#an tra!ma t!m$!% sebagian besar ham$ir

tida# di$er%!#an tinda#an )$erasi.

5N5TMB D5N BSB,>B >BN=5,

>in"a% ada%ah se$asang )rgan sa%!ran #emih +ang ter%eta# di r)ngga

retr)$erit)nea% bagian atas. ;ent!#n+a men+er!$ai #a*ang dengan sisi *e#!ngn+a

menghada$ #e media%. Pada sisi ini terda$at hi%!s gin"a% +ait! tem$at4tem$at str!#t!r

$emb!%!h darah' sistem %im(ati#' sistem sara(' dan !reter men!"! dan meningga%#an

gin"a%.

;esar dan berat gin"a% sangat berEariasiC ha% ini tergant!ng $ada "enis #e%amin'

!m!r' serta ada tida#n+a gin"a% $ada sisi %ain. Pada a!t)$si #%inis dida$at#an baha

!#!ran gin"a% )rgan deasa rata4rata adaah 11' *m 6$an"ang

@ *m 6%ebar 3' *m 6teba%. ;eratn+a berEariasi antara 1204170 gram' ata! #!rang

%ebih 0'A dari berat badan.

>in"a% dib!ng#!s )%eh "aringan (ibr)sa ti$is dan meng#i%at +ang diseb!t

#a$s!%a (ibr)sa 6true capsule gin"a% dan di %!ar #a$s!% ini terda$at "aringan %ema#

$erirena%. Di sebe%ah #rania% gin"a% terda$at #e%en"ar ana# gin"a% ata! g%and!%a



4/16

adrena%s!$rarena% +ang berarna #!ning. &e%en"ar adrena% bersama4sama gin"a% dan

"aringan %ema# $erirena% dib!ng#!s )%eh (asia >er)ta. asia ini ber(!ngsi sebagai

barier +ang menghambat me%!asn+a $erdarahan dari $aren#im gin"a% serta men*egah

e#straEasasi !rine $ada saat ter"adi tra!ma gin"a%. Se%ain it! (asia >er)ta da$at $!%a

ber(!ngsi sebagai barier da%am menghambat $en+ebaran in(e#si ata! menghambat

metastasis t!m)r gin"a% #e )rgan di se#itarn+a. Di %!ar (asia >er)ta terda$at "aringan

%ema# retr)$erit)nea% ata! diseb!t "aringan %ema# $ararena% .

Di sebe%ah $)steri)r' gin"a% di%ind!ngi )%eh )t)t4)t)t $!ngg!ng +ang teba% serta

t!%ang r!s!# #e FB dan FBB sedang#an di sebe%ah anteri)r di%ind!ngi )%eh )rgan4)rgan

intra$erit)nea%. >in"a% #anan di#e%i%ingi )%eh he$ar' #)%)n' dan d!)den!mC sedang#an

gin"a% #iri di#e%i%ingi )%eh %ien' %amb!ng' $an#reas' "e"!n!m' dan #)%)n.

>ambar 1. 5nat)mi gin"a% 6tam$a# $)steri)r 6di#!ti$ dari #e$!sta#aan 2



5/16

>ambar 2. 5nat)mi gin"a% 6$)t)ngan %)ngit!dina% 6di#!ti$ dari #e$!sta#aan 3

Se%ain memb!ang sisa4sisa metab)%isme t!b!h me%a%!i !rine' gin"a% ber(!ngsi

"!ga da%am:

1. Meng)ntr)% se#resi h)rm)n4h)rm)n a%d)ster)n dan 5D/ 6anti diuretic

hormone da%am mengat!r "!m%ah *airan t!b!h'2. Mengat!r metab)%isme i)n #a%si!m dan Eitamin D 61α hydroxylase enzyme'

3. Menghasi%#an bebera$a h)rm)n' antara %ain: eritr)$)etin +ang ber$eran da%am

$embent!#an se% darah merah' renin +ang ber$eran da%am mengat!r te#anan

darah' h)rm)n $r)stag%andin 6e(e# Eas)di%at)r'

.


6/16

III. ETI//,I

edera gin"a% da$at ter"adi se*ara:

1. ,angs!ng a#ibat bent!ran +ang mengenai daerah $inggang ata!

2. Tida# %angs!ng +ait! mer!$a#an *edera dese%erasi a#ibat $ergera#an gin"a%se*ara tiba4tiba di da%am r)ngga retr)$erit)ne!m.

=enis *edera +ang mengenai gin"a% da$at mer!$a#an *edera t!m$!%' %!#a

t!s!#' ata! %!#a temba#. /am$ir 90A *edera gin"a% mer!$a#an a#ibat dari %!#a

t!m$!% dibanding#an %!#a $enetrasi 6%!#a temba#' t!s!#. /a% ini ter%ihat $ada #ira4

#ira 10A $asien dengan tra!ma abd)men.

IV. EKANISE *I'ERA

>)n*angan gin"a% di da%am r)ngga retr)$erit)ne!m men+ebab#an regangan

$edi#e% gin"a% sehingga menimb!%#an r)be#an t!ni#a intima arteri rena%is. R)be#an

ini a#an mema*! terbent!#n+a be#!an4be#!an darah +ang se%an"!tn+a da$at

menimb!%#an tr)mb)sis arteri rena%is beserta *abang4*abangn+a. edera gin"a% da$at

di$erm!dah "i#a sebe%!mn+a s!dah ada #e%ainan $ada gin"a%' antara %ain hidr)ne(r)sis'

#ista gin"a%' ata! t!m)r gin"a%.

Men!r!t dera"at berat ringann+a #er!sa#an $ada gin"a%' tra!ma gin"a%

dibeda#an men"adi *edera min)r' *edera ma")r' dan *edera $ada $edi#e% ata!

$emb!%!h darah gin"a%. Pembagian ses!ai dengan s#a%a *edera )rgan 6organ injury

scale *edera gin"a% dibagi dera"at ses!ai dengan $enem!an $ada $emeri#saan

$en*itraan ma!$!n hasi% e#s$%)rasi gin"a%. Sebagian besar 6A tra!ma gin"a%

mer!$a#an *edera min)r 6dera"at B dan BB' 1A termas!# *edera ma")r 6dera"at BBB

dan B-' dan 1A termas!# *edera $edi#e% gin"a%.

Tabe% 1. &%asi(i#asi tra!ma*edera gin"a%

&%asi(i#asi $en*itraan eder%e &%asi(i#asi 55ST 6 American Associate

of Surgery

&ateg)ri Ting#at *edera Dera"at Ting#at *edera

B MBNR

&)nt!si)

,aserasi #)rte#s gin"a%'

tida# me%!as sam$ai

#a%i#s

1 &)nt!si) danata!

hemat)ma s!b#a$s!%ar

2 ,aserasi #)rte#s ? 1 *m'

tida# sam$ai #a%i#s

3 ,aserasi #)rte#s H1 *m'

tida# sam$ai #a%i#s



7/16

BB M5=R

,aserasi #)rte#s hingga

collecting system 6renal

fracture

,aserasi #)rte#s hingga

corticomedullary junction

ata! hingga collecting

system

BBB 5T5STRP/B

edera $edi#e% gin"a%

>in"a% terbe%ah

edera arteri ata! Eena

rena%is disertai $erdarahan

5E!%si $edi#e% gin"a%

>in"a% terbe%ah 6 shattered

kidney

B- Pelviureteric junction

injuries

&%asi(i#asi +ang $a%ing sering dig!na#an da%am $en*itraan ada%ah #%asi(i#asi

eder%e. Sistem eder%e meng#ateg)ri#an *edera gin"a% men"adi em$at #e%)m$)#

6min)r' ma+)r' *atastr)$hi*' dan pelviureteric junction injuries. The American

Association of Surgery 655ST "!ga memi%i#i #%asi(i#asi bedah +ang "!ga sering

dig!na#an da%am %iterat!r.

>ambar 3. &%asi(i#asi *edera gin"a% 6men!r!t 55ST 6di#!ti$ dari #e$!sta#aan

V. 'IA,N/SIS



8/16

>e"a%a &%inis

>e"a%a #%inis +ang dit!n"!##an )%eh $asien tra!ma gin"a% sangat berEariasi

tergant!ng $ada dera"at tra!ma dan ada ata! tida#n+a tra!ma $ada )rgan %ain +ang

men+ertain+a. Per%! ditan+a#an me#anisme *edera !nt!# mem$er#ira#an #er!sa#an

+ang ter"adi. ,!#a t!s!# ma!$!n %!#a temba# $ada daerah abd)men $er%! $erhatian

#h!s!s a#an adan+a *edera gin"a% mes#i$!n disertai hemat!ria ata! tida#. Ria+at

+ang diberi#an )%eh $asien sendiri ata! sa#si +ang ada $ada saat #e"adian da$at

membant!. Bn()rmasi mengenai $en+a#it gin"a% +ang te%ah ada sebe%!mn+a da$at

men"adi ha% +ang $enting' bah#an men"adi (a#t)r e#saserbasi.

Pada tra!ma dera"at ringan m!ng#in han+a dida$at#an n+eri di daerah

$inggang' ter%ihat "e"as ber!$a e#im)sis' dan terda$at hemat!ria ma#r)s#)$i# ata!$!n

mi#r)s#)$i#. Dera"at *edera $ada gin"a% tida# se%a%! berbanding %!r!s dengan $arah

tida#n+a hemat!ria +ang ter"adiC hemat!ria ma#r)s#)$i# da$at ter"adi $ada tra!ma

gin"a% +ang ringan dan han+a hemat!ria ringan $ada tra!ma ma")r. Pada tra!ma ma")r

ata! r!$t!r $edi#e% sering#a%i $asien datang da%am #eadaan s+)# berat dan terda$at

hemat)ma di daerah $inggang +ang ma#in %ama ma#in membesar. Da%am #eadaan ini

m!ng#in $asien tida# sem$at men"a%ani $emeri#saan PB- #arena !saha !nt!#

mem$erbai#i hem)dinami# sering#a%i tida# memb!ah#an hasi% a#ibat $erdarahan

+ang #e%!ar dari gin"a% *!#!$ deras. Unt!# it! har!s segera di%a#!#an e#s$%)rasi

%a$ar)t)mi !nt!# menghenti#an $erdarahan.

Pat!t di*!rigai adan+a *edera $ada gin"a% "i#a terda$at:

1. Tra!ma di daerah $inggang' $!ngg!ng' dada sebe%ah baah' dan $er!t bagian

atas dengan disertai n+eri ata! dida$at#an adan+a "e"as $ada daerah it!.

2. /emat!ria

3. ra#t!r #)sta sebe%ah baah 6T412 ata! (ra#t!r $r)ses!s s$in)s!s Eertebra

. Tra!ma temb!s $ada daerah abd)men ata! $inggang

. edera dese%erasi +ang berat a#ibat "at!h dari #etinggian ata! #e*e%a#aan %a%!%intas.

Pemeri#saan Radi)%)gi

=enis $en*itraan +ang di$eri#sa tergant!ng $ada #eadaan #%inis dan (asi%itas

+ang dimi%i#i )%eh tem$at +ang bersang#!tan. ;an+a# $ene%itian men+eb!t#an baha

$asien dengan tra!ma t!m$!% dengan hemat!ria mi#r)s#)$i# tan$a s+)# *ender!ng

#!rang menga%ami *edera gin"a% +ang $arah sehingga tida# di$er%!#an $emeri#saan

radi)%)gi. Pen*itraan +ang da$at di%a#!#an $ada $asien +ang stabi% ada%ah T4s*an.



9/16

Bndi#asi $en*itraan +ang $a%ing %!as diterima sete%ah tra!ma t!m$!% abd)men

ada%ah hemat!ria ma#r)s#)$i# 6 gross haematuria ata! hemat!ria mi#r)s#)$i#

ditambah tanda *edera gin"a% %ain' se$erti s+)# ata! %!#a +ang tam$a#. /emat!ria

mi#r)s#)$i# sendiri "arang ber#aitan %angs!ng dengan *edera gin"a%. Pen*itraan $ada

$asien dengan hemat!ria mi#r)s#)$i# diindi#asi#an bi%a $asien bar! menga%ami

tra!ma $ada daerah gin"a% +ang da$at ditem!#an bebera$a tanda *edera beri#!t

6#)nt!si)hemat)ma' (ra#t!r #)sta bagian baah' $r)ses!s transEers!m ata! Eertebra

t)ra#)%!mba%. Pada ana# +ang menga%ami tra!ma t!m$!% abd)men dan $asien

mana$!n +ang menga%ami tra!ma $enetrasi har!s dieEa%!asi %ebih %an"!t mes#i$!n

han+a terda$at hemat!ria mi#r)s#)$i#.

1. )t) #)nEensi)na%

Pengg!naan ()t) $)%)s !nt!# #as!s tra!ma t!m$!% abd)men ham$ir

tida# $ernah di$a#ai' mes#i$!n media ini mer!$a#an a%at +ang $enting !nt!#

mengeEa%!asi tra!ma $ada t)ra#s dan sistem s#e%eta%. Se*ara !m!m' radi)gra(i

abd)men te%ah diganti#an )%eh T4s*an #arena #emam$!an a#ses +ang %ebih

%!as' dan !nt!# bebera$a #eadaan' !%tras)n)gra(i. Mes#i$!n demi#ian'

radi)gra(i masih di$a#ai da%am eEa%!asi tra!ma $enetrasi $ada abd)men.

Pemeri#saan Bntra -en)!s Ur)gra(i 6B-U m!ng#in a#an berg!na $ada

#as!s r!$t!re gin"a%. >ambaran +ang ter%ihat ada%ah $embeng#a#an $ada

gin"a%' #)ntras +ang e#straEasasi #e%!ar' tam$a#an massa $erdarahan "!ga bisa

ter%ihat' serta tam$a# #e%ainan e#s#resi "i#a dibanding#an dengan gin"a%

sebe%ah.

5$abi%a terda$at d!gaan ter"adi #eb)*)ran !rin' B-U da$at

menem!#an %eta# #e%ainan dan mem$er#ira#an "!m%ah #ehi%angan *airan

terseb!t. Nam!n' a%a!$!n B-U sangat m!dah dan ban+a# dig!na#an' har!s

diingat baha B-U memberi#an e#s$)s radiasi +ang *!#!$ tinggi sehingga

har!s di$ertimbang#an "i#a ingin di%a#!#an $ada ana#4ana#. B-U "!ga har!s

di$erhati#an $ema#aiann+a $ada )rang4)rang dengan gangg!an (!ngsi gin"a%'

ne(r)$ati a#ibat ind!#si #)ntras' dan a%ergi +ang m!ng#in a#an sangat

berbaha+a "i#a menerima e#s$)s radiasi.



10/16

>ambar . Ter%ihat gambar radi)gra(i r!$t!re gin"a% s$)ntan. 61 Ps)as %ine #iri

ter%ihat n)rma% 6$anah hitam' $s)as %ine #anan tida# ter%ihat 6$anah merah. 6243

B-U diambi% $ada menit #e 1 dan ' ter%ihat e#staEasasi me%!as di $eri$e%Eis dan

$erirena%.

! "ltrasonography

Ting#at #e$arahan $ada tra!ma gin"a% sangat berane#a ragam' )%eh

#arena it! terda$at #em!ng#inan terdete#si dengan US>. 5da #eadaan dimana

r!$t!r gin"a% disebab#an )%eh tra!ma %angs!ng sehingga a#an dida$at#an

darah dan ata! !rin +ang menga%ami e#straEasasi #e $erine$hri* s$a*e. airan

4 *airan terseb!t%ah +ang a#an diidenti(i#asi )%eh !%tras)!nd. =i#a terda$at !rin

ma!$!n hemat)ma +ang ban+a# da$at di%a#!#an drainase se*ara $er*!tane!s.

Pengg!naan US> D)$$%er berarna "!ga da$at sangat berg!na !nt!#

mendiagn)sis r!$t!r gin"a%. Pada $emeri#saan US> D)$$%er' a#an ter%ihat

se$erti semb!ran 6 jet effect $ada bagian sisi gin"a% +ang r!$t!r #eti#a ada

sedi#it #)m$resi )%eh !rin)ma.

>ambar . Penam$a#an r!$t!re gin"a% s$)ntan. >ambar 142: men!n"!##an de(e#

berdiameter 'mm' 3:ada%ah $enam$a#an US> D)$$%er berarna' ter%ihat a%iran

arna $ada gin"a% +ang berh!b!ngan dengan #)m$resi )%eh !rin)ma.

3. T4S*an



11/16

Se"a!h ini T4S5N ada%ah m)da%itas +ang $a%ing bai# !nt!# me%ihat

gambaran r!$t!r gin"a% #arena in()rmasi +ang diberi#an ber#aitan dengan

m)r()%)gi dan (!ngsi)na% gin"a% bisa dida$at#an da%am sat! #a%i $emeri#saan

sa"a.

>ambaran +ang m!ng#in dida$at#an $ada r!$t!r gin"a% ada%ah memar

#)nt!si gin"a%' !m!mn+a m!n*!% sebagai gambaran G)na ()#a% +ang

menga%ami $en!r!nan $ening#atan ata! ne(r)gram +ang terstriasi #arena

e#sresi t!b!%ar +ang tergangg! sementara. =i#a terda$at hemat)ma intrarena%

a#an m!n*!% sebagai area +ang termarginasi sangat ti$is tan$a $ening#atan.

Unt!# hemat)ma s!bs*#a$s!%ar biasan+a mem$er%ihat#an bent!# %enti#!%ar

ses!ai dengan displacement +ang ter"adi $ada #)rte#s rena%is. =i#a terda$at

$erdarahan min)r' sisa $erdarahan e#strarena% a#an tertahan $ada perirenal

space dan me%!as #e #)m$artemen4#)m$artemen retr)$erit)nea% +ang sa%ing

berde#atan. ,aserasi gin"a% sendiri a#an ter%ihat sebagai seb!ah garis ata!

bent!# irisan 6#edge$shape +ang hi$)dens. “Shattered #idne+” ada%ah

%aserasi menge%i%ingi gin"a% manghasi%#an m!%ti$%e (ragmen.

>ambar @. Tam$a# r!$t!re rena% bi%atera% dengan Pemeri#saan T4s*an $ada aia%.



12/16

>ambar 7. Ter%ihat hemat)ma menge%i%ingi gin"a% #iri dan e#straEasasi materia%

#)ntras mengindi#asi#an r!$t!r rena%.

. MRB

Sebenarn+a T4S5N ada%ah m)da%itas !tama !nt!# #as!s hemat!ria

$ada tra!ma abd)men a#!t' Ia%a!$!n hasi% $ene%itian $ada binatangmemb!#ti#an baha MRB mem$!n+ai #ea#!ratan +ang sama bah#an %ebih

dengan T4S5N' $era%atan MRB ini #!rang tersedia dimana4mana' serta

memb!t!h#an a#t! +ang %ebih %ama. Se$erti ha%n+a T4S5N 'dengan MRB

"!ga da$at ter%ihat e#straEasasi #)ntras bah#an %ebih mam$! membeda#an

hemat)ma $erirena% dan intrarena%.

>ambar . >ambar /emat)ma Perine(ri* se)rang dengan tra!ma tendangan $ada $!ngg!ng.

654; Pene#anan $ada )r)na% (at 6; ter%ihat s)(t tiss!e di bagian s!bs*a$!%ar gin"a% #iri.

DB5>NSBS ;5NDBN>

R!$t!r ,ien

edera $ada %ien da$at men"adi sit!asi +ang membaha+a#an #ese%amatan

$asien #arena %ien ada%ah )rgan +ang $a%ing sering *edera a#ibat tra!ma

t)ra#)abd)mina%' dan *edera %ien terda$at $ada 2A sem!a tra!ma t!m$!% $ada

)rgan da%am abd)men. Tra!ma $enetrasi "!ga ber$eran da%am *edera %ien disertai

)rgan %ainn+a.



13/16

>ambar 9. T4s*an abd)men dengan #)ntras men!n"!##an $eng!m$!%an *airan masi( di

abd)men. )t) ini ada%ah hemat)ma s!b#a$s!%ar %ien.

>ambar 10. T4s*an abd)men dengan #)ntras men!n"!##an %aserasi #)m$%e#s

%ien sam$ai #e hi%!s.

R!$t!r Ureter

Tra!ma $ada !reter terda$at #!rang %ebih 1A dari tra!ma tra#t!r !rinari!s.

Tida# se$erti tra!ma gin"a% dan tra!ma b!%i4b!%i' tra!ma !reter #eban+a#an ter"adi

#arena %!#a $enetrasi a#ibat dese%erasi dengan aE!%si +ang biasan+a ter"adi $ada

pelviureteric junction. >e"a%a #%inis +ang nam$a# a#ibat tra!ma e#sterna% da$at

ber!$a hemat!ria mi#r)s#)$i# $ada 90A #as!s. it!r %ainn+a se$erti e#straEasasi

#)ntras' $embent!#an !rin)ma' dan dis#)ntin!itas !reter.



14/16

>ambar 11. ,!#a t!s!# $ada !reter #anan men!n"!##an adan+a e#straEasasi 6$anah

$ada !r)gram intraEena.

ra#t!r T!%ang Bga

,)#asi s$esi(i# dari (ra#t!r t!%ang iga mer!$a#an indi#at)r $enting dari

tra!ma +ang ter"adi. 5da tiga #e%)m$)# (ra#t!r t!%ang iga berdasar#an %)#a%isasin+a:

1. ra#t!r iga 1 dan iga #ed!a sam$ai #e em$at' 2. ra#t!r iga #e %ima hingga #e

sembi%an' 3. ra#t!r iga #e se$!%!h hingga #e d!a be%as 6(ra#t!r tiga iga baah17.

>ambar 12. )t) $)%)s th)ra#s 5P men!n"!##an (ra#t!r iga #iri baah %atera% 6$anah

$!tih.

Perdarahan di se#itar dan di da%am #e%en"ar adrena% men!n"!##an resi#)

terhada$ (ra#t!r iga baah. ra#t!r iga baah "!ga sering berh!b!ngan dengan

*edera )rgan gin"a%' he$ar' dan %ien.

-B. P


15/16

Pada setia$ tra!ma ta"am +ang did!ga mengenai gin"a% har!s di$i#ir#an !nt!#

me%a#!#an tinda#an e#s$%)rasi' teta$i $ada tra!ma t!m$!%' sebagian besar tida#

memer%!#an )$erasi. Tera$i +ang di#er"a#an $ada tra!ma gin"a% ada%ah:

1. &)nserEati(

Tinda#an #)nserEati( dit!"!#an $ada tra!ma min)r. Pada #eadaan ini

di%a#!#an )bserEasi tanda4tanda Eita% 6tensi' nadi' s!h! t!b!h' #em!ng#inan adan+a

$enambahan massa di $inggang' adan+a $embesaran %ing#aran $er!t' $en!r!nan

#adar hem)g%)bin darah' dan $er!bahan arna !rine $ada $emeri#saan !rine seria%.

2. $erasi

$erasi dit!"!#an $ada tra!ma gin"a% ma")r dengan t!"!an !nt!# segera

menghenti#an $erdarahan. Se%an"!tn+a m!ng#in di%a#!#an debridement ' re$arasi

gin"a% 6ber!$a ren)ra(i ata! $en+amb!ngan Eas#!%er ata! tida# "arang har!s

di%a#!#an ne(re#t)mi $arsia% bah#an ne(re#t)mi t)ta% #arena #er!sa#an gin"a% +ang

sangat berat.

VII. K/PIKASI

=i#a tida# menda$at#an $eraatan +ang *e$at dan te$at' tra!ma ma")r dan

tra!ma $edi#e% sering menimb!%#an $erdarahan +ang hebat dan bera#hir dengan#ematian. Se%ain it! #eb)*)ran sistem #a%i#s da$at menimb!%#an e#straEasasi !rine

hingga menimb!%#an !rin)ma' abses $erirena%' !r)se$sis' dan #adang menimb!%#an

(ist!%a ren)#!tan. Di#em!dian hari $as*a *edera gin"a% da$at menimb!%#an $en+!%it

ber!$a hi$ertensi' hidr)ne(r)sis' !r)%itiasis' ata! $ie%)ne(ritis #r)nis.



16/16

'A0TAR PUSTAKA

1. P!rn)m)';as!#i ;' ed. %asar$%asar "rologi &disi 'edua. =a#arta : Sag!ng Set)C

2009.$.24' 7491.

2. "reter! J)n%ineK. J*ited )n 2013' Des 07K. 5Eai%ab%e (r)m:htt$:.!r)%)gie4bad4segeberg.deUr)%)g+Treatment4)$ti)nsUreter!reter.htm%

3. Standring' S!san' /ar)%d

Documents

Laporan Kasus Febri Titip