LAPORAN KASUSKEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU (KET)Disusun untuk
memenuhi tugas
Kepaniteraan klinik madya LAB/SMF Ilmu Kesehatan Obstetri dan
Ginekologi
RSD dr. Soebandi Jember
Pembimbing :
dr. Kadek Dharma W, M.Gizi, Sp.GK, Sp.OGOleh :
Quritaayun Zendikia Luckita
102011101023
LAB/SMF ILMU KESEHATAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSD dr. SOEBANDI JEMBER
2015
LAPORAN KASUSIdentitas Pasien Nama
: Ny. R.A. Umur
: 25 tahun
Agama : Islam Suku
: Jawa
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Kalisat-Jember Tanggal MRS
: 10 Juni 2015 No RM : 81498 Status
: BPJS PBI Anamnesis Keluhan Utama
Nyeri perut Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh nyeri perut sejak tanggal 25 Mei 2015. Nyeri
dirasakan terutama pada perut bagian bawah. Nyeri hanya dirasakan
sekitar 1 jam. Sebelumnya, pada tanggal 18 Mei 2015 pasien mengeluh
keluar darah merah segar dari jalan lahir. Darah tidak terlalu
banyak (1 pembalut per hari kadang tidak penuh). Pada tanggal 19
Mei 2015 pasien memeriksakan diri ke bidan, dinyatakan tidak ada
masalah pada pasien dan pasien hanya mendapat obat suntik dan obat
minum. Semenjak itu darah yang keluar semakin sedikit. Karena darah
tetap keluar, pasien kembali memeriksakan diri ke bidan dan hanya
mendapat obat minum.
Pada tanggal 8 Mei 2015 pasien mengaku mengalami menstruasi dan
darah menstruasi berhenti pada tanggal 14 Mei 2015 . Riwayat
Penyakit Sekarang
Pada tanggal 8 Juni 2015 pasien mengalami nyeri perut lagi yang
terus menerus dan sangat hebat. Pasien kembali memeriksakan diri ke
bidan dan disarankan untuk pemeriksaan USG dan hanya diberi obat
minum. Karena nyeri tidak berkurang, pada tanggal 9 Juni 2015
pasien memeriksakan diri ke dr. Sp.OG dan dilakukan USG. Menurut
dokter, pasien dinyatakan hamil di luar kandungan.
Riwayat Penyakit Dahulu Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-),
Asma (-)
Riwayat Penyakit Keluarga Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-),
Asma (-) Riwayat Pengobatan
Obat-obatan dari bidan, tapi pasien lupa nama obatnya Riwayat
Menarche : 15 tahun Riwayat Menstruasi : teratur/7 hari/dismenore
(+) Riwayat Marital : 1x, usia 22 tahun
Riwayat Obstetri :
I. Perempuan / 1,5 tahun/ bidan VK RSD dr. Soebandi / vakum a/i
panggul sempit/ 3400 gram
II. Hamil ini Riwayat KB
: (-) Pemeriksaan Fisik Status Generalis
Keadaan umum: cukup
Kesadaran
: compos mentis
GCS
: 4-5-6
Vital Sign
Tekanan Darah: 130/70 mmHg
Nadi
: 98x/menit
Frekuensi nafas: 20x/menit
Suhu axila
: 36C
Tinggi badan
: 140 cm
Berat badan : 50 kg Status Interna
Kepala
Mata
: konjungtiva anemis, sklera ikterik
Hidung: tidak ada sekret, tidak ada darah
Mulut
: tidak sianosis
Telinga: tidak ada sekret, tidak ada darah
Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar
tyroid
Thorax
Cor
Inspeksi: iktus cordis tidak tampak
Palpasi
: iktus cordis tidak teraba
Perkusi : redup, batas jantung tidak melebar
Auskultasi : S1 S2 tunggal, tidak ada ekstrasistole, gallop
maupun murmur
Pulmo
Inspeksi : simetris, tidak ada retraksi
Palpasi
: fremitus raba positif kedua lapang paru
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikular di kedua lapang paru, tidak ada
wheezing maupun rhonki
Ekstremitas: akral hangat di keempat ekstremitas, tidak ada
oedema di keempat ekstremitas Status Obstetri Abdomen
Inspeksi: bekas operasi (-)
Auskultasi: peristaltik (+)
Perkusi: timpani
Palpasi: TFU tidak teraba, nyeri tekan regio simfisis pubis
Genitalia: fluxus (+) sedikit, tidak ada pembukaan, nyeri
goyang (-) Status Obstetri HPHT: 8-5-2015 HPL
: 15-2-2016 SPR
: 6 ( Risiko tinggi Skor awal (2)Terlalu pendek
