Infeksi Saluran Kemih

7/18/2019 Infeksi Saluran Kemih

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-5697061bf020d 1/28

Infeksi Saluran Kemih

( ISK )

SGL BEDAH 3 JUNI 20!



Ana"#mi Ur#$eni"alia

Sistem Urinaria :

- $in%al-

sis"em&el'ikalikses- ure"er- uliuli- ure"ra

Struktur Ginjal :2 ginjal - filter darah, produksi urine

2 ureter - transpor urine (ginjal ke bladder)

bladder - reservoir of urine

uretra - transpor urine



De*nisi ISK

ISK : Infeksi yang terjadi akibat terbentuknya kolonikuman di saluran kemih

ditandai dengan ditemukannya bakteri dalam jumlahbermakna di urin

!K"#$I%$I (terdapat bakteri pada urin)

- !danya kuman didalam urin

- ermakna :≥

&' baktml

- "ergantung *ara pengambilan sample

- +ada

anita muda urin S++ (Suprapubi* +un*ture)&'2 baktml



Klasi*kasi ISK

. Ana"#mi / ISK a"as

/ ISK a+ah

. Klinis / ISK "an&a k#m&likasi

/ ISK erk#m&likasi



01K!0IS!SI

. U&&er urinar, "ra-". Infe-"i#n Gin%al/ Ure"er

. L#+er urinar, "ra-". Infe-"i#n Buli/ Ure"hra

LAMA

. Aku"

. Kr#nis kuran$ "e&a"

&ersis"en"

re-urren"



AK1AK1 4ANG 5E56ENGAUHI 1I5BULN4A I.S.K.

. ak"#r 'irulensi ak"eri2. ak"#r ke&ekaan eks"rinsik

2.. 6a7a +ani"a

Ure"hra &en7ek

2.2. 6a7a &ria 6r#s"a" mensekresi 8a" an"iak"eri ila 9() Ba-"erial &r#s"a"i"is

3. ak"#r ke&ekaan in"rinsik

Neur#$eni- la77er/ urine sisa/ a"u → memu7ahkan infeksi.



:. ak"#r ure"er ; $in%al

. A7an,a <esi-#ure"eral re=u>/ kuali"as&eris"al"ik ure"er ; ke&ekaan me7ula

$in%al "erha7a& infeksi. s"ru-"i'e ur#&a"h,/ renal l##7

=#+ ; a7an,a en7a asin$ me

(?) ke&ekaan "erha7a& infeksi.



E"i#l#$i ISK

on spesifik

Spesifik:gejala khas

3isal: Tuberkulosis, Gonorrhea, Actinomycosis



E&i7emi#l#$i ISK

. 1er$an"un$ an,akn,a fak"#r @ / Usia

/ Jenis kelamin

/ <irulensi ak"eri

/ ak"#r &re7is&#sisi ,an$ men,eakan&eruahan ana"#mi saluran kemih



6a"#$enesis ISK

. ara mikr##r$anisme memasuki salurankemih @ / Ascending

/ Hema"#$en / Limf#$en

/ Lan$sun$ 7ari #r$an seki"ar ,an$ su7ah"erinfeksi

. 1er$an"un$ %u$a @ / 6eranan &a"#$eni"as ak"eri

/ 6eranan h#s"



4 route infeksi

. Ascending 4ari : - buli ke ginjal refluks

- urethra ke prostat, buli

. Hematogen

Ke : ginjal, prostat, testis

. Limfogen

4ari usus, *ervi5 ke buli, ginjal

. Direct extention 4ari usus ke buli





HEMATOGE

. 6 volume darah sekali *urah jantung didistribusikan keginjal

. akteriemia oleh sebab apapun men*apai saluran

kemihginjal. 77 Staphylococcus aureus. +erlekatan pada sel epitel saluran kemih kolonisasi

bakteri reaksi inflamasi

!E"#OT$%$TAT%M

. 77 kasus abses ginjalinfeksi prostat



$S# &erkom'likasi(Complicated UTI :ISK yg tjd pada penderita dg abnormalitas dari anatomiatau fungsi sal kemih yang menghalangi urin, ISK padalansia, ISK dengan *ompromised host (netropeniamenetap, resipien organ, peny autoimun, ISk berulang

(relapsreinfeksi)

$S# seder)ana(tak &erkom'likasi(Simple UTI ISK yang terjadi pada perempuan yang tidak hamil dan

tidak terdapat disfungsi struktural ataupun ginjal (diluarkriteria Complicated UTI )



1bstruksi striktur uretra, tumor, urolithiasis, hipertrofi

prostat, divertikel, obstruksi pelvi*aly*eal, kistaginjal, kelainan kongenital

Instrumentasi kateterisasi intermiten, stent ureter, prosedururologi

8angguan miksi neurogeni* bladder, sistokel, refluksvesikoureter,

!bnormalitasmetabolik

efrokalsinosis, gagal ginjal

immuno*ompromised

$enal trasplant

+enyakit sistemik

Ta&el * #elainan T%G +ang men+e&a&kan $S#,k



Gamaran Klinis ISK

. ISK bawah

/ N,eri su&ra&uik

/ Disuria

/ 6enin$ka"frekuensi erkemih

/ Hema"uria

/ Ur$ensi

/ Ken-in$ erau

ISK atas

Demam

6enurunan era" a7an Kram

N,eri &un$$un$

5ual mun"ah

Diser"ai $e%ala ISKa+ah (ka7an$ka7an$)



GE-ALA #L$$S $S#,k

. ervariasi

. "ergantung pada faktor pejamu (host)

. yeri suprapubik, disuria, urin berbau busuk, nyeri

panggul, demamm dan menggigil. 0ansia: perubahan status mental

. +araplegia (kelumpuhan e5tremitas baah) : demamdan spastik atau disrefleksia autonom



D$AGOS$S

. !namnesis : ISK baah frekuensi,disuria terminal,polakisuria, nyeri suprapubik

. ISK atas :nyeri pinggang, demam, menggigil, mual 9muntah, hematuria

. +emeriksaan fisis : febris, nyeri tekan suprapubik,nyeri ketok sudut kostovertebra (;!)

. 0aboratorium: lekositosis, lekosituria, kultur urin (<):bakteriuria 7 &'(ml urin

. aku emas: urine S++



+#3#$IKS!! $!4I1018I

. +ada simple (un*ompli*ated) %"I → tidak perlu

. Indikasi

& 3emerlukan intervensi lain disamping terapi !

2 +ersisten*e ba*teriuria

=1"1 +101S !413#- batu opak

- emphysematous pyelonephritis

$#!0 "1318$!3- batu opaksemi opak

- gas dalam ginjal



I<6

. 0etak 9 derajat obtruksi

. Kelainan kongenitalanatomis : double *olekting, horseshoe kidney

.O$D$G /0STO%"ETE"OG"AM(M/%

1M$/T%"$T$O /0STO%"ETE"OG"AM2

. ;esiko ureteral reflu5

. eurogenik bladder

. 4ivertikel buli, ura*hus

%SG

. >idronefrosis

. +ionefrosis

. +erirenal abses



6ena"alaksanaan ISK

. 6rinsi& &ena"alaksanaan @ / 6emerian -arian ,an$ an,ak

/ An"ii#"ika ,an$ a7ekua"

. ara &en$#a"an @ / 6en$#a"an 7#sis "un$$al

/ 6en$#a"an %an$ka &en7ek (0: hari) / 6en$#a"an %an$ka &an%an$ (: min$$u)

/ 6en$#a"an &r#*laksis 7#sis ren7ah

/ 6en$#a"an su&resif



!EATALA#SAAA SIMPLE UTI

.Istirahat dan hidrasi

.+ertimbangkan: pola resistensi kuman

lokal, populasi pasien, farmakokinetik obat,lama terapi, efek samping obat, harga obat

.4urasi pengobatan pd simple %"I: ? hari



!EATALA#SAAA COMPLICATED UTI

. !simptomatik bakteriuria tidak dievaluasi dan diobati

.lini*ally feasible: ! ditunda sampai ada hasil kultur

."erapi empirik dimulai pada kondisi klinis yang berat

.+ilihan !: faktor individu, toleransi !, presentasi gejala klinis,

penggunaan !b sebelumnya, hasil kultur urine sebelumnya, polakuman 9 uji kepekaan lokal

."h 1ral ISK berulang

."hparenteral: intolerans dg oral th, ggn 8I tra*t, instabilitashemodinamik, kuman sudah diketahui, ISK-k berat

.4urasi pengobatan: @-&' hari



1ael :. 1era&i an"ii#"ika &a7a ISK a"as aku"erk#m&likasi



Gamar 3. 1era&i un"uk ISK erulan$



K#m&likasi ISK

. Ba"u saluran kemih

. s"ruksi saluran kemih

.Se&sis. Infeksi kuman ,$ mul"isis"em

. Gan$$uan fun$si $in%al



6en-e$ahan ISK

. 3inum air yang banyak

. Koreksi abnormalitas "%8

. #dukasi (manajemen tes buli2 sendiri, peraatanIsk, peraatan kateter)

. "idak memakai kontrasepsi spermisida

. Aanita dg se5 aktif dg $ ISK berulang: !profilaksis saat berhubungan



1erima Kasih

Documents

Infeksi Saluran Kemih