Upload
awan-ardam-pnya
View
159
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
5/12/2018 Lembar Discharge Palanning - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lembar-discharge-palanning 1/2
JADWAL PESAN KHUSUS
Hari/Tg
lPesan Khusus
Pelaksanaan
(jam)
Kami selaku keluarga pasien telah mendapat penyuluhantentang hal – hal tersebut di atas oleh petugas RSU. NgudiWaluyo dan telah mengerti.
Pasien, Perawat,
( ) ( )
DISCHARGE PLANNING
(Perencanaan Pasien Pulang)
Nama Pasien : ......................................................
No. Rgister : ......................................................
Umur : ......................................................
Alamat : ......................................................
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
RUANG BEDAH BOEGENVILLE
RSU. “ NGUDI WALUYO “
WLINGI
Kontrol Ulang :
Tempat Kontrol :
Perlu dibawa saat kontrol :
Foto
Hasil Pemeriksaan
Kartu Kontrol Hasil Laborat
Jika anda pasien Askes : Surat Rujukan Puskesmas Kartu Askes Asli (foto copy)
Jika anda pasien Askes Maskin (JPS) : Surat Rujukan Puskesmas
Kartu Askes Maskin (foto copy)
Kartu Keluarga (foto copy)
Alur Kontrol :Membawa berkas (rontgen, kartu IRJ, dll) datang ke loket
poli daftar poli bedah POLI BEDAH
Perawatan Luka :
Catatan Khusus :
5/12/2018 Lembar Discharge Palanning - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lembar-discharge-palanning 2/2
Keluar dari RSU. Ngudi Waluyo dalam keadaan : Sembuh Diteruskan dengan obat jalan Pindah ke Rumah Sakit lain Pulang paksa
Perawatan dirumah : – Diet : Jenis :
Jumlah :Frekuensi :
– Aktivitas / Mobilisasi / Gerak :
– Obat-obatan yang dipakai : Nama obat : Dosis : Cara pemberian :1. x/2. x/3. x/4. x/
– Pemeriksaan yang harus dibawa pulang : FotoECG Kartu kontrol Hasil laborat Lain - lain