Letno poročilo 2007 o stanju

na področju problematike drog v Evropi

Ime, kraj, datum in čas

2

Najnovejši izsledki o problematiki drog v Evropi

• Pregled pojava drog v 29 evropskih državah

• Podatki in analize: za vso Evropo in po državah

• Najnovejši trendi in odzivi

• Izbrana vprašanja: • Droge in vožnja• Uporaba drog med mlajšimi od 15 let • Uporaba kokaina in crack kokaina:

vse pomembnejše vprašanje javnega zdravstva

3

Večjezični informacijski paket

Letno poročilo 2007:

Natisnjeno in na spletu v 23 jezikih• http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm

• Dodatno gradivo na spletu v angleščini:

• Izbrana vprašanja • Statistični bilten • Profili posameznih držav • Nacionalna poročila Reitox

4

Del I: Letno poročilo – pregled leta 2007

• Evropi se po več kot desetletju povečevanja uporabe drog obeta bolj stabilno obdobje

• Priljubljenost uporabe heroina in drog z vbrizgavanjem se na splošno zmanjšuje

• Uporaba kanabisa se umirja, vidni so znaki zmanjševanja priljubljenosti med mladimi

• Uporaba kokaina se ponovno povečuje, zasežene so bile rekordne količine kokaina

• HIV: splošna ocena je pozitivna, vendar je bilo v letu 2005 med injicirajočimi uporabniki drog 3 500 novih okužb

• Visoke stopnje smrtnih primerov, povezanih z uporabo drog

5

Uporaba kanabisa se umirja

• Okoli 70 milijonov odraslih v EU (15 do 64 let) je že uporabilo kanabis. Okoli 23 milijonov ga je uporabilo v zadnjem letu

• Po porastu uporabe kanabisa v 90. letih prejšnjega stoletja podatki kažejo, da se uporaba na splošno umirja in v nekaterih državah upada

• Med državami, ki so glede na razširjenost uporabe uvrščene na vrh lestvice, se stopnja uporabe v Španiji umirja ali celo upada, v Češki republiki, Franciji in Združenem kraljestvu pa se je zmanjšala za okoli 3 do 4 odstotne točke

• Podatki za države, ki so uvrščene na sredino lestvice, kažejo, da se stopnja uporabe na Danskem in Nizozemskem umirja

6

Prikaz GPS-4: Trendi razširjenosti uporabe kanabisa med mlajšimi odraslimi (15–34 let), merjeno z nacionalnimi raziskavami

7

Znaki zmanjševanja priljubljenosti med mladimi

• V Združenem kraljestvu se je med mlajšimi uporabniki kanabisa (16–24 let) v zadnjem letu uporaba zmanjšala z 28,2 % v letu 1998 na 21,4 % v letu 2006

• Španska raziskava med šolsko mladino (14–18 let): uporaba se je v zadnjem letu zmanjšala s 36,6 % v letu 2004 na 29,8 % v letu 2006

• Stopnja uporabe kanabisa med mlajšimi odraslimi (15–34 let) na Madžarskem, Slovaškem in Norveškem še naprej raste, vendar je večina dvigov majhnih

• Izjema je Italija. Stopnja uporabe kanabisa v zadnjem letu se je v skupini mlajših odraslih dvignila z 12,8 % v letu 2003 na 16,5 % v letu 2005

8

Prikaz GPS-10: Razširjenost uporabe kanabisa v zadnjem letu v Združenem kraljestvu po starostnih skupinah, merjeno z nacionalnimi raziskavami med prebivalstvom

9

Pozornost preusmerjena na intenzivno uporabo kanabisa

• Le sorazmerno majhen delež uporabnikov kanabisa poroča o redni in intenzivni uporabi te droge

• To še vedno pomeni „precej posameznikov“, opozarja poročilo

• 18% od 70 milijonov odraslih, ki so že poskusili kanabis, poroča o uporabi v zadnjem mesecu, kar je čez 13 milijonov

• 1 % odraslih Evropejcev (okoli 3 milijone ljudi) bi lahko uporabljalo to drogo vsakodnevno ali skoraj vsakodnevno

10

Povpraševanje po zdravljenju težav s kanabisom

• Med letoma 1999 in 2005 se je število Evropejcev, ki so se odločili za zdravljenje težav s kanabisom, skoraj potrojilo

• Število novih povpraševanj po zdravljenju težav s kanabisom se je povečalo s 15.439 na 43.677 oseb

• V letu 2005 je bilo več kot 29 % vseh novih povpraševanj po zdravljenju povezanih s kanabisom

• V Evropi se zdaj razvijajo inovativne intervencije, da bi zadostili zelo raznolikim potrebam občasnih, rednih in intenzivnih uporabnikov

11

Prikaz TDI-1, del ii: Trend pri ocenjenem številu novih oseb, ki se začnejo zdraviti, po glavni drogi, ki jo uporabljajo (1999–2005). Trend v številu oseb po glavni drogi.

12

Poglavje 3, prikaz 4: Trendi v vzorcih uporabe storitev zdravljenja (1999–2005). Glavna droga, za katero osebe povprašujejo po zdravljenju, kot % vseh prošenj.

13

Ponovno povečanje uporabe kokaina

• Poročilo 2007: okoli 4,5 milijona Evropejcev (vsi odrasli, stari 15–64 let) verjetno uporabilo kokain v zadnjem letu

• Poročilo 2006: ocena 3,5 milijona odraslih

• Druga najpogosteje uporabljena prepovedana droga za kanabisom

• Pred ekstazijem in amfetamini

14

Podatki za kokain

• Okoli 12 milijonov Evropejcev (4% odraslih) ga je že kdaj uporabilo

• Okoli 2 milijona ga je uporabilo v zadnjem mesecu, kar je več kot dvakrat več od ocen glede uporabe ekstazija

• V zadnjem letu je opaziti povečanje uporabe kokaina med mlajšimi odraslimi (15–34 let) v večini držav

• Okoli 7,5 milijona mlajših odraslih je že poskusilo kokain, 3,5 milijona v zadnjem letu, 1,5 milijona v zadnjem mesecu

• V državah z največjo razširjenostjo (Španija in Združeno kraljestvo) so bila zadnja povečanja sorazmerno majhna, kar kaže, da se razširjenost morda umirja. O očitnih povečanjih so poročali na Danskem in v Italiji.

15

Poglavje 5, prikaz 7: Trendi razširjenosti uporabe kokaina med mlajšimi odraslimi (15–34 let) v zadnjem letu

16

Učinek kokaina na javno zdravstvo

• Znak, kako uporaba kokaina učinkuje na javno zdravstvo, je povečanje povpraševanja po zdravljenju zaradi te droge

• V letu 2005 je bila skoraj četrtina (22 %) vseh novih povpraševanj po zdravljenju povezana s kokainom: skupaj 33.027 oseb v primerjavi z 12.633 osebami v letu 1999

• Večina povpraševanj po zdravljenju je prisotna v majhnem številu držav: na Španijo in Nizozemsko odpade večina poročil o zdravljenju zaradi kokaina v Evropi

• Ustanove za zdravljenje odvisnosti nudijo oskrbo zelo različnim profilom uporabnikov (glejte Izbrana vprašanja, del II spodaj)

17

Največje količine zaseženega kokaina

• Zasegi kokaina in tudi zasežene količine so se med letoma 2000 in 2005 povečali

• 70.000 zasegov kokaina, v katerih je bilo zaseženih rekordnih 107 ton (čez 45 % več od količin, zaseženih v letu 2004)

• V Španiji je bila opravljena približno polovica vseh zasegov in zasežena največja količina (48,4 tone v letu 2005; 33,1 tone v letu 2004)

• Portugalska je bila država z drugo največjo zaseženo količino (18,1 tone v letu 2005; 7,4 tone v letu 2004)

18

Tranzitne poti

• Iberski polotok, glavna točka vstopa kokaina v Evropo

• Večina kokaina, zaseženega v Evropi, prihaja na celino iz Južne Amerike ali prek Srednje Amerike in Karibov

• Zahodnoafriške države se vedno bolj uporabljajo za tranzitne poti

• EU se odziva na spremembe v preprodajalskih poteh s povečanim usklajevanjem in sodelovanjem med državami članicami

• Septembra 2007 je bil ustanovljen Center za pomorsko analizo in policijo – droge (MAOC-N)

19

HIV: pozitivna splošna ocena • Stopnja prenašanja virusa HIV med injicirajočimi uporabniki drog je

bila v letu 2005 v večini držav EU nizka

• Kot kaže, je širjenje storitev tako rekoč preprečilo epidemijo virusa HIV, ki je bila pred tem opažena v Evropi

• Tudi v Baltskih državah sorazmerno zmanjšanje števila novih okužb

• Vendar je bilo leta 2005 še vedno ugotovljenih približno 3.500 novih primerov okužbe z virusom HIV v EU zaradi uporabe drog z vbrizgavanjem

• O največji stopnji prenašanja virusa HIV med injicirajočimi uporabniki drog med državami EU, za katere so bili podatki na voljo, poročajo na Portugalskem (+/- 850 na novo ugotovljenih okužb v letu 2005)

• Do 200.000 injicirajočih uživalcev drog živi z virusom HIV, skoraj milijon jih živi s HCV

20

Visoke stopnje smrtnih primerov, povezanih z uporabo drog

• Prevelik odmerek, med mladimi Evropejci glavni vzrok smrtnih primerov, ki bi jih bilo mogoče preprečiti

• Smrtni primeri na zgodovinsko visokih ravneh: 7 000–8 000 smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka, najnovejši podatki pa kažejo, da se število ne znižuje

• Nedavna povečanja smrtnih primerov opazili v več državah, z očitnimi povečanji, večjimi od 30%, v Grčiji (2003–2005), Avstriji (2002–2005), na Portugalskem (2003–2005) in Finskem (2002–2004)

• Evropa nima celovitega pristopa k preprečevanju smrti zaradi prevelikih odmerkov

• … in tvega neuresničitev ciljev za zmanjšanje števila smrtnih primerov, povezanih z uporabo drog

21

Smrtni primeri, povezani z uporabo drog (nadaljevanje)

• Dejavnika tveganja, ki bi lahko pripomogla k tej težavi: povečanje uporabe več drog hkrati med uporabniki opioidov in večja razpoložljivost heroina

• Trajnost splošnega stanja na področju uporabe heroina v Evropi, ki je ustaljeno, postaja vprašljiva zaradi vedno večje proizvodnje opija v Afganistanu

• Leta 2006 je bilo proizvedenih 6610 ton opija — 92% v Afganistanu

• Ocene o svetovni proizvodnji heroina se spet povečujejo: 606 ton leta 2006, do 472 ton v letu 2005 (UNODC, 2007)

22

Poglavje 8, prikaz 13: Splošni trend pri številu smrti, povezanih z uporabo drog, 1996–2005 za vse države članice, ki imajo na voljo podatke

23

Del II: Izbrana vprašanja – pregled leta 2007

Poleg Letnega poročila 2007 so bili objavljeni trije poglobljeni pregledi:

• Droge in vožnja• Uporaba drog in s tem povezane težave med

zelo mladimi (manj kot 15 let) • Uporaba kokaina in crack kokaina: vse

pomembnejše vprašanje javnega zdravstva

24

Droge in vožnja (1)

• Kanabis in benzodiazepini sta za alkoholom najpogostejši psihoaktivni substanci med evropskimi voznik

• Stalnica ne glede na vrsto študije (npr. naključna testiranja na cesti/na podlagi suma, v bolnišnicah, po smrti)

• Pogostost obeh substanc je v študijah enakomerno porazdeljena

• Izjeme: na Finskem, Švedskem, v Latviji in na Norveškem v telesu voznikov pogosteje od kanabisa in benzodiazepinov odkrijejo amfetamine. V Sloveniji so opioidi pogostejši od benzodiazepinov.

25

Droge in vožnja (2)

• Preskusi zmogljivosti kažejo, da uporaba kanabisa in benzodiazepinov zmanjša sposobnost za vožnjo, ki se razlikuje glede na odmerek, toleranco in čas, ki je pretekel po uživanju

• Študije ocene tveganja kažejo, da kombiniranje teh drog z alkoholom občutno poveča tveganje za udeležbo v prometni nesreči ali njeno povzročitev

• Vozniki, ki uporabljajo kanabis, so največkrat mladi moški, medtem ko benzodiazepine uporabljajo vozniki srednjih let, pogosto so to ženske

• Alkohol: še vedno snov št. 1, ki ogroža življenja na naših cestah

26

Droge in vožnja (3)

• Veliko držav se je s težavo spopadlo tako, da so poostrile zakonodajo, zvišale kazni ali spremenile nacionalno strategijo

• Zakonodajni odzivi držav na vožnjo pod vplivom droge se močno razlikujejo in segajo od zakonov z nično toleranco (kaznuje se že samo odkritje snovi), do zakonov o znižani sposobnosti (kazen, če se zdi, da oseba ni sposobna za vožnjo)

• Zakone z nično toleranco za prepovedane droge (npr. kanabis) so sprejeli v Belgiji, na Portugalskem in Švedskem (1999) ter v Franciji in na Finskem (2003)

• Več držav je sprejelo zakone, ki omogočajo ali opredeljujejo testiranje prisotnosti drog na cesti (npr. s testiranjem sline, potu), vendar nekaj zakonodajnih osnutkov čaka na zanesljivo opremo za testiranje, preden bodo uveljavljeni

27

Droge in vožnja (4)

• Večina držav članic EU izvaja množične medijske kampanje o zdravstvenem tveganju, ki ga prinaša vožnja pod vplivom substanc, vendar se osredotočajo predvsem na alkohol

• Le petina držav EU se usmerja posebej na kanabis in benzodiazepine

• Avtošole so začele uvajati posebne preventivne programe na področju drog in jim pripisujejo velik pomen

• Univerzalne kampanje mogoče niso primerne (profil uporabnikov kanabisa in benzodiazepinov se precej razlikuje)

• Veliko ljudi se ne zaveda vpliva, ki ga lahko imajo zdravila na sposobnost vožnje (pet držav uporablja piktograme na škatlicah zdravil)

28

Uporaba drog med mlajšimi od 15 let (1)

• Nezakonita uporaba drog pri zelo mladih je redka, še redkejša je redna uporaba

• Večinoma je prisotna v posebnih skupinah prebivalstva, kjer se

uporaba drog pojavlja vzporedno z drugimi psihološkimi/socialnimi motnjami

• Najpogosteje uporabljena prepovedana snov je kanabis, sledijo ji inhalanti (npr. lepilo, aerosoli)

• Med 15- do 16-letnimi dijaki, ki so poročali o uporabi kanabisa, je prva uporaba droge pred 13. letom redka (navadno 1–4 %)

• Raziskave po šolah so pokazale, da vsakodnevno kajenje tobaka pred 13. letom v državah EU niha (7%–18%). Od 5% do 36% dijakov navaja, da so do tega leta starosti že bili kdaj pijani

29

Uporaba drog med mlajšimi od 15 let (2)

• Le malo mlajših od 15 let se udeleži zdravljenja zaradi drog (manj kot 1% vseh uporabnikov zdravljenja)

• Napotijo jih družine, socialne službe ali pravosodni sistem

• Pri veliki večini, ki se zdravi, je glavna droga kanabis, manj je uporabnikov inhalantov

• Znano je, da so mlajši od 15 let, katerih družinski člani uporabljajo psihoaktivne snovi, bolj izpostavljeni tveganju za zgodnjo uporabo drog (najmanj 28.000 oseb, ki se zdravijo zaradi drog, živi s svojimi otroki)

• Leta 2005 je bilo v Evropi prijavljenih 18 smrtnih primerov,

povezanih z drogo, med mlajšimi od 15 let (0,2% vseh takšnih smrti)

30

Uporaba droge med mlajšimi od 15 let (3)

• Odzivi, ki so usmerjeni na zelo mlade uporabnike drog, nihajo od univerzalnih preventivnih pristopov (npr. šole, skupnosti) do zgodnjih intervencij (npr. svetovanje) pri sumu na uporabo

• Srednja pot pri tem so odzivi za preprečevanje, ki so prilagojeni skupinam z velikim tveganjem (npr. ogrožene družine)

• V večini držav EU se ukrepi, usmerjeni v preprečevanje zgodnje uporabe prepovedanih snovi, obravnavajo kot preventiva pred poznejšo uporabo nezakonitih drog

• Spodbujanje mladih k uporabi nezakonitih drog se v več državah strogo kaznuje

• Prodaja nezakonitih drog v bližini šol ali lokacij, kamor zahajajo mladi, se tudi izredno strogo kaznuje

31

Uporaba kokaina in crack kokaina (1)

V zadnjih letih precejšnja zaskrbljenost zaradi:

• povečane uporabe kokaina v sprostitvenih okoljih in med mladimi na splošno v nekaterih državah,

• hkratne uporabe kokaina in heroina, ki postaja vse pogostejša težava med problematičnimi uporabniki opioidov,

• problematične uporabe crack kokaina. Še vedno je redka, vendar v nekaterih marginaliziranih skupinah v nekaterih okoljih povzroča zaskrbljenost.

32

Uporaba kokaina in crack kokaina (2)

• Škodljivi učinki uporabe kokaina na zdravje vključujejo: kardiovaskularne, cerebrovaskularne in nevrološke motnje

• Tveganje za toksičnost kokaina se lahko poveča s hkratno uporabo drugih snovi (npr. alkohol, heroin)

• V letu 2005 je bilo zabeleženih kakih 400 smrtnih primerov, ki so bili povezani s kokainom – smrtni primeri zgolj zaradi farmakološkega prevelikega odmerka so relativno redki

• Možno je, da ni dovolj poročil o smrtnih primerih, povezanih s kokainom

33

Uporaba kokaina in crack kokaina (3)• Potrebujemo prilagodljive ustanove za zdravljenje odvisnosti, ki bi

lahko pritegnile uporabnike kokaina, med katerimi obstajajo precejšnje razlike, in bi se bile sposobne odzvati na njihove posebne potrebe

• Za zdaj še ne obstaja učinkovito zdravilo, ki bi uporabnikom kokaina pomagalo abstinirati ali zmanjšati uporabo

• Uporabnikom kokaina, ki se zdravijo, se na splošno predpisujejo

zdravila, kot so antidepresivi ali benzodiazepini, za lajšanje bolezenskih znakov (tesnoba, depresija)

• Novosti: poskusne terapevtske droge za blažitev odtegnitvenih simptomov/kriz so se v kliničnih poskusih pokazale kot obetavne. Preiskuje se imunoterapija za odvisnost od kokaina s kokainskim cepljenjem (TA-CD).

34

Čas, da se preveri napredek

• Položaj na področju drog v Evropi je zdaj bolj zapleten in raznovrsten

• Treba je pokazati, katere pametne naložbe se obrestujejo

• Uporaba drog se je stabilizirala na veliko pomembnih področjih, čeprav je na zgodovinsko visokih ravneh – nekaj primerov si zasluži previden optimizem

• Močno povečanje naložb držav v dejavnosti za preprečevanje, zdravljenje in zmanjševanje škode ter boljše sodelovanje pri omejevanju dobave

• Ocenjevanje napredka je bistvenega pomena ravno sedaj, ko vstopamo v obdobje razmisleka o zadnjih dosežkih. Leta 2008 bo EMCDDA prispevala k vrednotenju akcijskega načrta EU za področje drog in postopku pregledovanja UNGASS.