INFORME ALISTAMIENTO ESTRATEGIA SALA SITUACIONAL

LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE

HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD, VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

2015

Contenido

ETAPA DE CICLO JUVENTUD ............................................................................... 3

Revision de Metas ............................................................................................... 3

Mapa de actores Etapa de Ciclo Juventud .......................................................... 7

Primer balance general de Información ............................................................. 11

Posibles temáticas a priorizar etapa de ciclo Juventud ..................................... 15

ETAPA DE CICLO ADULTEZ ............................................................................... 17

Revisión de Metas y Política .............................................................................. 17

Mapa de actores ................................................................................................ 21

Primer balance general de Información ............................................................. 24

Posibles temáticas a priorizar Etapa de Ciclo Adultez ....................................... 26

ETAPA DE CICLO VEJEZ..................................................................................... 27

Revisión De Metas ............................................................................................. 28

Mapa De Actores Etapa De Ciclo Vejez ............................................................ 30

Primer Balance General De Información ........................................................... 33

Posibles temáticas a priorizar etapa de ciclo vejez ............................................ 37

BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 39

ETAPA DE CICLO JUVENTUD

Revision de Metas

La política pública de juventud está fundamentada en la Constitución Política de Colombia de 1991, donde se establece “que el Estado y la sociedad garantizan la participación activa de los y las jóvenes en los organismos públicos y privados que tengan a cargo la protección, educación y progreso de la juventud" (1); es así como se genera el proceso de reglamentación que permite desarrollar estrategias encaminadas a la protección de los derechos de los y las jóvenes. De acuerdo con lo anterior se establecen los lineamientos para la Política Publica de Juventud para Bogotá, en el año 2005, a través de la firma del acuerdo 159, el cual fue reglamentado bajo el Decreto 482 de 2006, “por el cual se adopta la Política Pública de Juventud para Bogotá D.C. 2006-2016", con un enfoque de derechos y que promueve la restitución, restablecimiento y garantía progresiva de los derechos de las y los jóvenes del Distrito. Es importante tener en cuenta que Política Pública está basada en un enfoque de derechos y es la base para el diseño, gestión, ejecución y evaluación de la Política Pública de Juventud para Bogotá D.C. 2006-2016 y los planes y programas relacionados con su implementación. (1) Dicha Política está basada en los principios rectores de Universalidad, Equidad de Mujer y Géneros, Participación con decisión, Inclusión y promoción de la diversidad, Integralidad, Territorialidad, Reconocimiento del simbolismo cultural, Corresponsabilidad y concurrencia, Gerencia pública y Humana, Descentralización, Contextualización de las acciones, Seguimiento integral y Difusión, y que son la base para su implementación teniendo en cuenta el enfoque de derechos basados en los diferentes tratados internacionales reconocidos por Colombia. (1) Los diferentes derechos implícitos en la política están orientados a promover y garantizar la libertad, bienestar y dignidad y permiten la promoción, protección, restitución y garantía de los derechos constitucionales de los y las jóvenes del Distrito Capital. De la misma forma en la cual son abordados los derechos de los y las jóvenes desde la política, otro punto importante a tener en cuenta son las dimensiones que abarca, dentro de las cuales se encuentran la dimensión político administrativo, económica, territorial y simbólica, que brindan los mecanismos para la materialización e implementación desde las diferentes instancias públicas y privadas que permiten la efectiva participación de los jóvenes en los diferentes espacios políticos y sociales. (1) Con el objeto de enmarcar los derechos y las dimensiones mencionados anteriormente, se hace necesario tener en cuenta el marco estratégico a través del cual se define el rumbo de los programas y proyectos que se deben llevar a cabo para dar respuesta a las diferentes categorías enmarcadas dentro de los derechos humanos, los cuales son: Derechos civiles y políticos, seguidos de los Derechos económicos, sociales y culturales, y finalmente se encuentran los Derechos colectivos.

Es así como para llevar a cabo un análisis de los planes, programas y proyectos que tengan incidencia en la Política Pública de Juventud, se debe tener en cuenta la existencia de un Plan de Desarrollo Distrital, el cual se ve reflejado en la Localidad Rafael Uribe Uribe, a través de la construcción de un Plan de Desarrollo Local. Para este fin se hace necesario tener en cuenta que el Plan de Desarrollo Local contempla tres ejes integrales: El primero, una ciudad que supera la segregación y la discriminación; el segundo eje, propone el agua como elemento ordenador del territorio y supone el ambiente como componente esencial del desarrollo; y el tercer eje, propone la defensa y fortalecimiento de lo público El eje estratégico en el cual se debe hacer énfasis es: Una ciudad que supera la segregación y la discriminación: el ser humano en el centro de las preocupaciones del desarrollo, cuyo objetivo es reducir las diferencias de ingresos y los tipos de discriminación por género, orientación sexual, condición étnica, de ciclo vital, condición de discapacidad, o de sus preferencias políticas, religiosas, culturales o estéticas. A partir de estrategias que permitirá sentar las condiciones necesarias para aumentar la calidad de vida de los y las habitantes de la localidad. (2) A partir de lo anterior en la localidad se generaran estrategias encaminadas a la defensa de la dignidad del ser humano, protegiendo y garantizando la viabilidad de los derechos humanos, para lo cual se debe trabajar por la eliminación de las diferentes barreras de barreras de exclusión y segregación que existen en la misma. Entre los objetivos del Plan de Desarrollo Local que permiten viabilizar el desarrollo y cumplimiento de la Política Publica de Juventud se puede encontrar que se hace necesario, dentro de este eje determinar unos objetivos que se mencionan a continuación: En primer lugar Minimizar el nivel de desigualdad y discriminación social, económica y cultural, para lo cual se hace necesario cambiar las condiciones que limitan la formación social, cultural y de desarrollo de las personas, el acceso a las condiciones de vida enmarcadas ligadas al tema de salud y nutrición óptimas para el desarrollo integral de los y las habitantes de la localidad, al conocimiento, producción y consumo de bienes culturales que den paso a asumir diversos roles en la sociedad sin sentirse bajo amenaza de discriminación por sus identidades de género, religión, política, adscripción étnica o cultural. Del mismo modo se encuentra como segundo objetivo relevante para incidir en la política, Reducir las formas de discriminación relacionadas con las condiciones de etnia, cultura, género y orientación sexual, a través del cual se pretende exaltar los principios de igualdad, equidad y diversidad como recorridos de actividades de la administración local, centrada en el bienestar de hombres y mujeres, como titulares de derechos y obligaciones; exaltando la no discriminación y no exclusión fundamentando la realización de los derechos como un imperativo ético y legal. (2) Y por último se debe tener en cuenta el objetivo que hace referencia a Brindar garantía a la defensa, protección y restablecimiento de los Derechos Humanos de los distintos grupos vulnerables, a través del cual se pretende garantizar y examinar el ejercicio, restablecimiento y reparación de los derechos a toda la comunidad, con programas que permitan reducir las condiciones estructurales de segregación y discriminación; y, estrategias que contribuyan a identificar o contrarrestar factores que desencadenan o

favorecen situaciones de violación de los Derechos Humanos imposibilitando su ejercicio pleno. Para viabilizar los objetivos del primer eje, mencionados anteriormente, se han planteado llevar a cabo diferentes estrategias como lo son, la necesidad de garantizar el ejercicio pleno de derechos, el reconocimiento de la diversidad y las diferencias en la formulación e implementación de las políticas públicas, promoviendo los enfoques diferenciales de identidad de género, orientaciones sexuales, pertenencia étnica y cultural; así como el desarrollo del ejercicio de las libertades culturales y deportivas, reconociendo la dimensión específica de la cultura, el arte, la actividad física, la recreación y el deporte. Así mismo se plantea la ejecución de programas encaminados al cumplimiento de los objetivos del plan de gobierno que inciden en el cumplimiento de la política pública de juventud como lo son Asegurar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de la población, modificando positivamente las condiciones que determinan su calidad de vida a través del desarrollo de un modelo de salud humanizado y participativo, basado en la atención primaria y la gestión social integral; y del fortalecimiento de la promoción de la salud, la detección y la prevención de la enfermedad, favoreciendo la información y educación familiar y comunitaria en los territorios, e incorporando el enfoque diferencial, de género y ciclo de vida, situación de vulnerabilidad social y conflicto armado. Teniendo en cuenta las necesidades de los y las jóvenes relacionadas con el derecho a la educación, se hace relevante la creación de programas encaminados a defender la base académica y las oportunidades para que los bachilleres residentes en la localidad transiten hacia la educación superior y promover el desarrollo de talentos para su vida adulta, por lo cual se debe brindar a los y las jóvenes residentes en la localidad, la oportunidad de iniciar sus estudios superiores desde la etapa de la educación media, con el fin de ayudarles a subsanar deficiencias en su formación básica, profundizar la oportunidad de exploración vocacional y generar los mecanismos efectivos de ingreso a la educación superior en cualquiera de sus modalidades. Desde el desarrollo de programas y proyectos específicos para la localidad se pretenden generar e implementar acciones interinstitucionales coordinadas que garanticen la prevención y protección de las poblaciones discriminadas y vulnerables, en condiciones de riesgo por razones de identidad de género, orientación sexual, etnia, procedencia territorial, entre otros. También es necesario tener en cuenta que uno de los objetivos trazados en el Plan de Desarrollo Local es superar la segregación a la cual se encuentran sometidas las personas pertenecientes a esta etapa de ciclo a través del reconocimiento de la dimensión específica de la cultura, el arte, la actividad física, la recreación y el deporte, teniendo en cuenta las prácticas multiculturales, ancestrales, recreativas y deportivas en los proyectos de intervención urbana. Es importante señalar que la Secretaría de Integración social y la Subdirección para la Juventud, es la institución que encabeza la implementación de la Política Pública para la Juventud, a través de la implementación del Proyecto 764 denominado: “Jóvenes activando su ciudadanía”, cuyo objetivo general es fortalecer potencialidades y capacidades en los ámbitos individuales, familiares, sociales y organizativos de los y las jóvenes.

Desde la Alcaldía Local Rafael Uribe Uribe, es necesario tener en cuenta las metas que inciden en el fortalecimiento de la Política Pública de la etapa de ciclo Juventud mencionadas a continuación:

Meta 2: Territorios saludables y red de salud para la vida desde la diversidad. Beneficiar 800 personas a través de actividades para el fortalecimiento de la salud, tales como programas integrales de actividad física, ocupacional, lenguaje, y hábitos nutricionales que fomenten estilos de vida saludable. Vincular 20.000 personas a Programas de Atención y Prevención de enfermedades por ciclo vital, con enfoque diferencial. Beneficiar 3000 personas con acciones de educación en salud en el marco de los Derechos sexuales y reproductivos por ciclo evolutivo, promoción y educación de la salud preventiva con énfasis en la prevención de todas las clases de violencia y el consumo de sustancias psicoactivas.

Meta 3: Construcción de saberes. Educación incluyente, diversa y de calidad para disfrutar y aprender.

Apoyar 12.000 estudiantes del grado 11 y/o bachilleres de la localidad, en el programa de acceso a la educación superior (Preicfes y otras). Vincular a 20.000 estudiantes en actividades extracurriculares de fomento de la ciencia, cultura de paz, deporte y ambiente durante el cuatrienio. Beneficiar a 200 personas en programas de capacitación extraescolar para el acceso a la actividad laboral y cualificación de la mano de obra local

Meta 4: Lucha contra distintos tipos de discriminación y violencias por condición, situación, identidad, diferencia, diversidad o etapa del ciclo vital.

Vincular 500 mujeres víctimas de la violencia con sus familiares, garantizando campañas y proyectos de acceso a la justicia, acompañamiento psicológico y asesoría social para el cuatrienio. Implementar 15 acciones afirmativas en relación con el Plan de Acción de la Política Pública LGBTI.

Meta 5: Programa Rafael Uribe Uribe, un territorio que defiende, protege y promueve los derechos humanos.

Vincular 800 personas en la Implementación y fortalecimiento del programa de exigibilidad y protección de los derechos humanos en la localidad y de la Mesa Local de Paz. Apoyar 10 espacios sociales, clubes juveniles y/o infantiles de carácter deportivo, lúdico, recreativo y educativo, para el desarrollo de la tolerancia y protección de los derechos humanos de esta población en el marco de la Política Pública de Juventud.

Fortalecer 10 iniciativas juveniles y/o comunitarias en el marco de la Política Pública de Juventud.

Mapa de actores Etapa de Ciclo Juventud

El mapa de actores, es una técnica que permite visualizar y/o reconocer cuales son los actores claves comprometidos para el desarrollo de las actividades propias de la política de Juventud, además permite tener claro de antemano con quienes se cuenta para apoyar el desarrollo de las unidades de análisis que se llevaran a cabo en transcurso de las fases de la sala situacional, de manera tal que se puedan definir estrategias específicas que ayuden a garantizar el mayor y mejor apoyo para las propuestas que de aquí salgan. Al realizar la revisión de los actores que intervienen la etapa de ciclo vital Juventud en la Localidad Rafael Uribe se identifica que hay algunos que son clave para la implementación de la política en la localidad y otros que apoyan al desarrollo y posicionamiento de ésta en la localidad, las funciones generales y específicas de cada actor son: Secretaría local de Integración Social (SLIS): Esta secretaria Orientar y liderar el desarrollo de políticas de juventud, desde la promoción, prevención, protección, restablecimiento y garantía de los derechos, además está encargada de la operación de la política en lo local. Instituto Distrital para la Protección de la Niñez y la Juventud (IDIPRON): Promover la garantía y el goce efectivo de los derechos de niños, niñas, adolescentes y jóvenes con dignidad humana. Promueve el respeto por la pluralidad, la diversidad y la libertad, en un marco de progresividad priorizando las acciones de política pública en aquellos con alto grado de vulnerabilidad social; tienen programas de recuperación del niño/a y joven para la sociedad, priorizando aquellos que se encuentran en situación de vida en calle, alta vulnerabilidad y abandono; formula acciones para disminuir el fenómeno de joven habitante de callejero y disminuir las carencias alimentarias de niños, niñas, adolescentes y jóvenes de población vulnerable. Alcaldía Local: Liderar la gestión política distrital, el desarrollo local y la formulación e implementación de las políticas públicas de: convivencia, seguridad, derechos humanos y acceso a la justicia; garantizando la gobernabilidad y la cultura democrática con participación, transparencia, inclusión y sostenibilidad para lograr una Bogotá más humana. También promueve la organización social y estimula la participación de las y los jóvenes y organizaciones en los procesos de gestión pública. Promueve la convivencia pacífica, la aplicación de las normas de policía y coordina los distintos mecanismos e instancias de resolución pacífica de conflictos tales como mediación, conciliación, facilitar la interlocución de todas las instancias y organismos que ejercen funciones que impactan en la localidad. Instituto de Recreación y Deporte (IDRD): Promueve el ejercicio y goce pleno del derecho al deporte, la recreación, la actividad física, el aprovechamiento del tiempo libre y el buen uso de parques y escenarios para los habitantes, enseña los valores de la sana

competencia y mejora la calidad de vida en armonía con los ecosistemas, la defensa de lo público y el medio ambiente.

Instituto Distrital de la Participación y Acción Comunal (IDPAC): Promueve espacios y procesos sostenibles de participación de los ciudadanos y ciudadanas, así como de las organizaciones sociales, comunales y comunitarias del Distrito Capital, fortaleciéndolos para garantizar el derecho y deber a la participación ciudadana con instrumentos, metodologías, tecnologías y estrategias que les propicien las condiciones para deliberar, concertar y decidir en el marco del Estado Social y Democrático de Derecho. Instituto Colombiano De Bienestar Familiar (ICBF): Trabajar por el desarrollo y la protección integral de la primera infancia, la niñez, la adolescencia y el bienestar de las familias colombianas. Profundización de la estrategia de atención integral a la Primera Infancia - De Cero a Siempre. Con el ICBF la articulación en la localidad se da para el ejercicio de las acciones realizadas en adolescencia. Comisaria De Familia: Previene, garantiza, restablece y repara los derechos de cada uno de los miembros de una familia, donde se ha presentado hechos de violencia intrafamiliar o por distintas personas. Policía: Mantener las condiciones necesarias para el ejercicio de los derechos y libertades públicas y para asegurar que los habitantes vivan en paz.

Centro Local de Artes Para la Niñez y La Juventud (CLAN).- IDARTES. Fortalecer la apropiación de las artes y garantizar el acceso a la oferta artística en la ciudad. Promover la cualificación, profesionalización y visibilización de quienes hacen o viven del arte en la ciudad. Promover la sostenibilidad de los escenarios culturales en la ciudad con infraestructura adecuada, aprovechamiento económico y programación artística para los ciudadanos. Casa de Igualdad y Oportunidad (CIO): Empoderar mujeres en el ejercicio de sus derechos mediante las Casas de Igualdad de Oportunidades para las Mujeres en la localidad y fortalecer organizaciones de mujeres en este espacio. Dirección Local de Educación (DILE): Promover la oferta educativa en la localidad para garantizar el acceso y la permanencia de los niños, niñas y jóvenes en el sistema educativo, en sus distintas formas, niveles y modalidades; la calidad y pertinencia de la educación, con el propósito de formar individuos capaces de vivir productiva, creativa y responsablemente en comunidad. Hospital Rafael Uribe Uribe (HRUU): Desarrollar acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a través de la estrategia de APS y movilización de políticas. Promover, divulgar y actuar como garante defensor de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudad. Ejerce la veeduría, el ministerio público, vigila la aplicación de las normas y la conducta de los servidores públicos distritales. Desarrollar acciones a partir de los Servicios Amigables, Programa de Territorios Saludables y Promoción de la salud y Detección temprana de la enfermedad. Personería: Promover, divulgar y actuar como garante defensor de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudad. Ejerce la veeduría, el ministerio público, vigila la aplicación de las normas y la conducta de los servidores públicos distritales.

Centro Dignificar: Desarrollar programas de acción social, de protección, prevención y apoyo en favor de la infancia, la mujer y la comunidad de los sectores menos favorecidos de la población de Bogotá. Contribuir a la erradicación de la ESCNNA, mediante programas de acompañamiento y atención integral a las víctimas, prevención, investigación, capacitación y asesoría a organizaciones y comunidades, desde la perspectiva de protección, defensa y restitución de los derechos de la infancia. Coordinar las acciones que se realicen en manera de prevención, protección, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto armado, como factores de construcción de paz, prevención de conflictos y reconciliación. Club Michin: Propiciar la inclusión social de personas, familias y poblaciones en condiciones de pobreza y vulnerabilidad social, a quienes se suministra alimentación y se realizan actividades de inclusión social y comunitaria. Desarrolla programas de acción social, de protección, prevención y apoyo en favor de la infancia, la mujer y la comunidad de los sectores menos favorecidos de la localidad Rafael Uribe Uribe. Fundación Renacer: Organizar programas que mejoren las condiciones de un sector promoviendo el sentido de pertenencia en el individuo frente a la comunidad. Procurar una mayor cobertura y calidad en los servicios públicos de su sector. Contribuir a la erradicación de la ESCNNA, mediante programas de acompañamiento y atención integral a las víctimas, prevención, investigación, capacitación y asesoría a organizaciones y comunidades, desde la perspectiva de protección, defensa y restitución de los derechos de la infancia. Comedor Comunitario: Participar en la elaboración de los planes y programas municipales de desarrollo económico, social y de obras públicas. Intervenir en la discusión del Plan de Inversiones y el Presupuesto Municipal. Propiciar la inclusión social de personas, familias y poblaciones en condiciones de pobreza y vulnerabilidad social, a quienes se suministra alimentación y se realizan actividades de inclusión social y comunitaria. Junta de Acción Comunal: Resolver y eliminar las dificultades que puedan presentarse y plantear los problemas que deban solucionarse, manteniéndose dentro de su límite; Buscar el acceso de sus vecinos a la seguridad social. Junta Administradora Local: Difundir entre los habitantes de la localidad las decisiones que tengan que ver con la planificación de la misma, tomadas por la administración municipal. Mesa Objeción de Conciencia: Brindar asesorías de empoderamiento a jóvenes en relación a la objeción de conciencia frente al servicio militar obligatorio y la garantía y restitución de derechos. Servicios de Salud Amigables Para Adolescentes y Jóvenes. (SSAAJ). Son servicios diseñados para adolescentes, que tienen en cuenta sus necesidades específicas en salud, entendiendo sus formas de vida y su modo de vincularse socialmente, y está libre de los obstáculos que los servicios tradicionales tienen. Equipo Local de Apoyo Interinstitucional (ELAI). El ELAI prestará funciones electorales y de apoyo y acompañamiento en relación a los consejeros de juventud. . Brindar asesorías

de empoderamiento a jóvenes en relación a la objeción de conciencia frente al servicio militar obligatorio y la garantía y restitución de derechos. Red de Buen Trato: Permitir la articulación intra e interinstitucional en relación al desarrollo de acciones de buen trato. Identificación de los actores en cuanto al interés y nivel de poder respecto a la Política Publica de Juventud en la localidad:

ACTORES CLAVE

PODER INTERÉS

ALTO MEDIO BAJO A

FAVOR INDECISO /

INDIFERENTE EN

CONTRA

SDIS X

X

IDIPRON

X

X

ALCALDIA LOCAL

X

X

IDPAC X

X

ICBF

X

X

POLICIA X

X

ELAI X

X

SSAAJ X

X

Relaciones entre los actores para la identificación de alianzas estratégicas o posibles relaciones de conflicto:

Relaciones de PODER

POLITICA PÚBLICA DE JUVENTUD LOC. 18 IDIPRON

Subdirección Local de Integración

Social

ALCALDIA LOCAL

IDPAC ICBF

POLICIA

ELAI

SSAAJ

Alto

Medio

Bajo

En contra Indiferente /indeciso A favor INTERES

FUENTE: Política pública de Jóvenes para la salud y la vida -Subprograma de éste ciclo vital.

Primer balance general de Información

Situación en salud: Según Las proyecciones del DANE para el año 2015, la población en edad joven de la localidad está distribuida de la siguiente manera;

Población 18-19 años 20-24 años 25-29 años

Hombres 6748 16.637 14.894

Mujeres 6361 1.029 896

Total 13109 17.666 15.790

Relación Estratégica

Relación de Conflicto

Relación Indiferente

SLIS

IDIPRON

ICBF

POLICIA

ALCALDIA LOCAL

IDPAC ELAI

SSAAJ

Al hacer el análisis de la distribución de la población por etapa de ciclo vital en la localidad, se identifica que el 14,8% del total de la población corresponde a habitantes en edades entre los 18 y 29 años. Desde el componente de Vigilancia en Salud Pública (VSP), en esta etapa de ciclo vital para el año 2013 se encontró que las principales causas de consulta fueron: Embarazo confirmado con 600 consultas, consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción 377, en décimo lugar se encuentra el astigmatismo con 77 consultas. En la hospitalización se presentó con mayor frecuencia, el parto único espontáneo (presentación cefálica de vértice) como la primera causa con 67 hospitalizaciones, seguido del parto por cesárea de emergencia con 61 hospitalizaciones y en tercer lugar falso trabajo de parto con 10 hospitalizaciones. En el servicio de urgencias, la principal consulta fue por dolor pélvico y perineal 84 consultas, en segundo lugar se encontró complicación relacionada con el embarazo no especificado con 77 consultas y en tercer lugar otros dolores abdominales no especificados con 72 consultas. En la localidad se presentaron 59 casos de Sífilis Gestacional. Se presentaron en mayor frecuencia en la etapa de ciclo juventud con 32 casos, en la localidad se presentaron un total de 20 casos de Hepatitis B, presentando una reducción de 7 casos con respecto al año anterior. Del total, 7 corresponden a casos en la etapa de ciclo juventud. Desde el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Salud Oral – SISVESO, La etapa de ciclo vital Juventud ocupa el tercer lugar en la notificación del sistema de vigilancia de salud con 23,7%.En donde la UPZ 53 Marco Fidel Suarez se manifiesta con mayor frecuencia la notificación del SISVESO con un 27,7%. El evento de salud oral más presentado fue la gingivitis con un 31,8%, la UPZ 53 Marco Fidel Suarez con 29,5% aporta el mayor número de casos, seguido de la UPZ 54 Marruecos con 21,3%; La caries cavitacional ocupa el segundo lugar en la etapa de ciclo Juventud con un 28% y se presenta con más frecuencia en la UPZ 53 con 29,4%, seguido de la UPZ 55 Diana Turbay con 25,6%. En tercer lugar se encuentra la lesión por mancha café con un 20,1% para este evento la UPZ 53 Marco Fidel Suarez con el 32,2%, seguido de Diana Turbay con un 29,7%. Según la notificación por SIVIGILA en el año 2013, la etapa de ciclo Juventud ocupa el tercer lugar de la notificación con 16,5%, las UPZ que mayor notificación tuvieron fue la 39 Quiroga y 53 Marco Fidel Suarez con un 24,8%. En cuanto a los eventos notificados, el que ocupa el primer lugar fue la varicela individual con un 24,8% presentándose mayormente en la UPZ 54 Marruecos con 26,7%. El segundo evento en la notificación fueron las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia con un 19,1% del total de la notificación y la UPZ donde se presentó en mayor proporción fue la 55 Diana Turbay con 26,9%. El tercer evento de mayor notificación fue el Bajo Peso al nacer con 12,2% y la UPZ 39 Quiroga es la que mayor porcentaje presenta (29,3%). Según el Sistema de Vigilancia de la Conducta Suicida (SISVECOS), dentro de los casos identificados como efectivos que llegaron a la ESE en el 2013, la etapa de ciclo Juventud representó el 29% de la notificación ocupando el primer lugar, en la UPZ 39 con un 41,7%. La amenaza suicida ocupa el primer lugar con un 43% y la UPZ que reporta la mayor proporción fue la 55 Diana Turbay con 31% cada una. El segundo evento con mayor representatividad fue la ideación con un 35,8% y fue la UPZ 53 Marco Fidel Suárez con 37,5%. El intento de suicida se ubica en tercer lugar dentro de esta etapa de ciclo con un 17% y la UPZ 55 Diana Turbay con 33,3% fue la que mayor proporción presentó. A

pesar que el suicidio consumado estuvo en el cuarto lugar con 3% (2 evento presentados en la UPZ 55) es importante resaltarlo por su afectación a nivel social, económico, cultural entre otros, lo que refleja desequilibrio social, falta de redes de apoyo, falencias en las políticas públicas, falencias en la consolidación familiar entre muchos otros determinantes. En la localidad la etapa de ciclo Juventud ocupa el cuarto lugar en la notificación a SIVIM (11,1%). En la UPZ 55 se manifiesta con mayor frecuencia con un 30,8%. En el año 2013, según los casos notificados al Subsistema de Sistema de Vigilancia Intrafamiliar y Maltrato Infantil (SIVIM), se observa que en la etapa de ciclo Juventud el 54% de los casos notificados fue por violencia emocional, en la UPZ que se presentó este evento con mayor proporción fue en la Diana Turbay con un 29,7%. El segundo evento de mayor notificación fue la violencia física con un 22,2% en la UPZ 39 Quiroga con un 30,6%. En tercer lugar se encuentra la negligencia con 11,1% de los casos notificados y la UPZ 54 Marruecos con un 23,06% fue la de mayor frecuencia. La vigilancia epidemiológica en el consumo de sustancias psicoactivas – VESPA. En el 2013 encontró que la notificación de la etapa de ciclo vital Juventud fue de 29 casos, correspondientes al 16% ocupando el segundo lugar en la notificación. Se presentaron 15 casos más con respecto al año anterior. Las vías de administración que los Jóvenes utilizaron fueron: oral en 16 casos, 12 casos fumada, inhalada 1 caso. La sustancia más utilizada fue el alcohol en 15 casos, seguida de la marihuana con 7 reportes y en tercer lugar el tabaco con 5 casos. La frecuencia es de más de tres veces al día en 6 casos. El subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Discapacidad en el año 2013 fueron caracterizados y registrados 120 casos en la etapa de ciclo Juventud, 58 casos más con respecto al año anterior. Al revisar los tipos de discapacidad se encontró que las relacionadas con el sistema nervioso ocupan el primer lugar con 78 registros (65%), seguido de la discapacidad física con 58 registros (48,3%) y en tercer lugar la discapacidad del lenguaje con 27 registros (22,5%). Con respecto a la notificación en salud sexual y reproductiva en la población joven en el año 2013 se observó que las mujeres entre 20 a 24 años son las que presentan la mayor proporción de nacimientos con el 30%, seguido de las mujeres entre 25 a 29 años con el 23,8%. En el 2013 se presentaron un total de 20 casos de Hepatitis B, 7 se ubicaron en la UPZ 39, 2 en la UPZ 55, UPZ 54 Marruecos 1 caso, y en la UPZ 36 San José 1 caso. Con respecto a la situación laboral de trabajadores y trabajadoras de la economía informal Durante el año 2013, se encontró que el 15% de los trabajadores informales caracterizados corresponden a la etapa juventud. Analizando la distribución por sexo se observa los hombres tienen la mayor representación con 53,4% donde el 94,8% manifiesta que no cuenta con un nivel de ingresos adecuado. El 39,6% del total de población de jóvenes realizó bachillerato completo. se evidencia que un 73,3% se encontraba afiliada a servicios de salud, de éstos el 34,5% tenía régimen contributivo y un 40,5% de afiliados pertenecía al régimen subsidiado. En cuanto a ingresos el 70% refiere un salario mínimo frente a 13,8% que manifiesta recibir entre 1 a 2 salarios mínimos. Balance anual de la política Año 2014:

Para el año 2014 desde el componente de Gestión de Políticas y Programas reconocen como avance en la gestión y el posicionamiento local de la política pública de Juventud acciones como: - La reactivación del ELAI para la localidad RUU permite de manera inicial conocer las

acciones desarrolladas por las Instituciones que lo conforman, de este modo se posibilita la articulación para garantizar efectividad en las respuestas a las necesidades identificadas para la población joven.

- Articulación interinstitucional para la planeación y ejecución de actividades dirigidas a

la población joven, generando el plan de acción local. - Apropiación desde el ELAI de normatividad correspondiente a la Política Pública de

Juventud.

- Posicionar el espacio del ELAI, a partir del conocimiento de este por la población joven.

Como logro de la gestión y posicionamiento de la Política en el 2014 el equipo de gestión reconoce: - Avance en la apropiación conceptual de la Política Pública de Juventud y el marco

normativo correspondiente. - Desarrollo de acciones conjuntas con el equipo ASIS para la actualización y

elaboración del Diagnóstico Local.

- Articulación interinstitucional en la coordinación e identificación de escenarios de posicionamiento político.

- Elaboración conjunta del plan de acción de la Política Publica de Juventud.

- Se resalta que la reunión del ELAI se realiza de manera periódica y con el fin de socializar diagnósticos de cada Institución participante se programan 2 encuentros al mes.

- Articulación con referente de juventud de SLIS, con lo que se busca a partir de las

actividades promover la participación de las y los jóvenes en pro de la exigibilidad de sus derechos.

- Se logra la inclusión de jóvenes de barras futboleras a espacios locales, inicialmente el ELAI, donde socializan su interés por ser capacitados en temas de participación social y políticas públicas, así como también generar actividades en las cuales se transformen imaginarios en relación a su gusto por el futbol.

- Socialización de portafolio de servicios de la ESE a referente de Juventud de SLIS con la cual se generan estrategias de intervención a la población joven.

- A partir del desarrollo de las jornadas, sensibilizar a la población asistente, (etapa de ciclo juventud, infancia, adultez), en relación a la Política Publica de Juventud y la exigibilidad de derechos asociadas a la participación en espacios y escenario locales.

Se han presentado como dificultades en el posicionamiento de ésta política: - Cruce de horarios y agendas en la convocatoria de la Mesa Local de Objeción de

Conciencia - MELEOC.

- Reactivación del consejo de juventud a partir del ELAI, puesto que los consejeros refieren no contar con tiempo para las reuniones y no participan de manera activa en los espacios locales por cruces de actividades o apatía hacia el proceso.

- Fallas en los procesos de comunicación interinstitucional, lo cual no permite la activación de espacios y el cumplimiento de tareas respectivas.

- No se desarrolla adherencia de los jóvenes e instituciones al proceso y acciones

gestión de la política pública en la localidad.

- Pocos escenarios propicios para el posicionamiento de la política pública de juventud.

- Falta de espacios consolidados en la localidad para el tema de juventud.

- Se evidencia dificultad para el proceso de articulación y acompañamiento a los consejeros de juventud, de acuerdo a la dinámica local.

Posibles temáticas a priorizar etapa de ciclo Juventud

Problemas identificados: A partir de las actividades desarrolladas con el equipo ASIS, de acuerdo al Diagnóstico Local 2013 y a la dinámica de la localidad en el año 2014 se establecen diversas problemáticas para la etapa de ciclo vital juventud. Se puede iniciar enunciando como problemática importante la escasa oferta y bajo acceso de oportunidades educativas en el nivel superior (técnico, tecnólogo y profesional), esto debido que dentro de la localidad no se encuentran sedes de entidades públicas que ofrezcan educación superior técnica o tecnológica, de igual manera las familias no cuentan con los ingresos suficientes para garantizar la continuidad de la formación profesional de los jóvenes luego de salir del colegio. Otro factor referente a la educación de las y los jóvenes de la localidad corresponde a desescolarización y la deserción escolar, lo cual sumado a la falta de espacios para el aprovechamiento del tiempo libre está generando ambientes propicios para la violencia el consumo de sustancias psicoactivas – SPA y el robo. Además de esto, la desescolarización o deserción escolar en las y los jóvenes propicia la vinculación temprana de la población joven a actividades laborales que pueden perjudicar su estado de salud y alejarlos de la posibilidad que terminen sus estudios de bachillerato y la continuación de una educación profesional, aumentándose las brechas y disminuyendo las oportunidades para esta población.

A lo anteriormente mencionado, se le suma la que para las y los jóvenes de la localidad se ofrece una baja oferta laboral con condiciones dignas y saludables, puesto que en ésta

se presenta aumento del trabajo de tipo informal, sumado a diferentes determinantes que propician la baja preparación que tienen los jóvenes para salir a la vida laboral como no ofrecer programas educativos en formación productiva, o iniciativas por parte del gobierno local que fortalezca la empleabilidad de jóvenes o la generación de proyectos productivos que fortalezcan las iniciativas empresariales. Siguiendo con la problemática social y cultural del mal aprovechamiento del tiempo libre se le suma la formación de subculturas marginales, pandillas y barras que tienen códigos propios, las cuales desarrollan hábitos y comportamientos socialmente inaceptables que conducen a situaciones de segregación y exclusión social. Estas actividades también se asocian al consumo de sustancias psicoactivas, la falta de oportunidades y el mal uso del tiempo libre. En la localidad de Rafael Uribe Uribe el embarazo adolescente sigue siendo una problemática social latente, situación que pone en riesgos a estas mujeres teniendo en cuenta que el embarazo a esta edad es considerado de alto riesgo, por la inmadurez física y psicológica, se destaca en esta situación que los eventos de violencia intrafamiliar son una motivación para que las y los jóvenes conformen a temprana edad su propia familia, siendo esto, un medio de escape a situaciones como violencia, abusos, carencias afectivas necesidades económicas, entre otros. Además, Los fenómenos de inestabilidad que están afectando a las familias, también reducen su capacidad de socialización y de cumplimiento de un rol complementario y reforzador de las funciones de los establecimientos educativos; manifestando entonces que, hay un posible aislamiento en el que la sociedad deja a las y los jóvenes, los desvincula a un adecuado aprovechamiento de las oportunidades educativas, laborales y sociales. Finalmente se evidencia que socialmente se vive un proceso de exclusión político y social en este ciclo vital, puesto que el comportamiento general de los grupos que conforman las y los jóvenes está condicionado por diferentes factores que los une por diferentes características como lo son el pensamiento, los intereses comunes, la moda, pero todo ello con una identidad para ellos propia. Éste fenómeno en las y los jóvenes de la localidad en algunos territorios genera segregación, rechazo y discriminación hacia las personas en condición de desplazamiento y los afro – descendientes. Sumándose la falta de participación de la población joven en espacios y escenarios de incidencia social, como por ejemplo en espacios donde se discute la objeción de conciencia en relación al servicio militar obligatorio, teniendo en cuenta las acciones desarrolladas por la fuerza pública, las cuales van en contra de la garantía de derechos de los jóvenes.

ETAPA DE CICLO ADULTEZ

Revisión de Metas y Política

Para la formulación de esta política se consideró la adultez desde su “papel de agente productivo en la sociedad” y desde su rol político en la sociedad cuya convocatoria y participación fortalece las bases de la democracia mediante el reconocimiento problemáticas consignadas principalmente en el proyecto 501 “Adultez con Oportunidades” formulado por la Secretaría Distrital de Integración Social. (1) Esta política está regida por el decreto 544 de 2011 y tiene como objetivo promover, defender y garantizar progresivamente los derechos de las y los adultos habitantes de las zonas rurales y urbanas que habitan en Bogotá. En comparación con las políticas para las demás etapas esta ha sido la más recientemente elaborada en articulación de “La Secretaría Distrital de Salud, la Secretaría Distrital de Integración Social (SDIS) y la Secretaría Distrital de Planeación, entonces, propusieron un ejercicio de reflexión y discusión en torno a las realidades que viven el común de las personas adultas en la ciudad”, valiéndose de núcleos problemáticos y temas generadores planteados en el marco de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud en Bogotá. La construcción de la política se dio mediante una participación comunitaria acerca de los conflictos locales sin que fuera masiva y su escenario fue organizado por las Secretarías de Salud y de Integración Social en alianza con la Corporación Planeta Paz constituyéndose el Grupo Gestor Interinstitucional Ampliado de Adultez que realizó el proceso de planeación y construcción de la política terminada en el año 2010.Posteriormente fue socializada en grupos con enfoque de Gestión Social Integral (GSI): La Política Pública de y para la Adultez es producto de la articulación fundamental entre el enfoque de derechos, el enfoque diferencial y el enfoque poblacional que materializan la inclusión social de esta etapa de ciclo en Bogotá. El proceso de formulación e implementación, con sus propuestas de intervención pública profundizan la apuesta por garantizar los derechos de las adultas y los adultos, recientemente visibilizados como grupo social en la ciudad, constituyéndose de esta forma, en una base para conocer y comprometerse con el esfuerzo por el auto-reconocimiento y reconocimiento social de las y los adultos en Bogotá, a partir del ejercicio de identificación de la adultez como población sujetos de derechos. El propósito de la misma es impulsar la movilización ciudadana como estrategia para la identificación y transformación de los conflictos sociales que afectan esta etapa de ciclo vital. Para el planteamiento de la política pública de la etapa de ciclo adultez se consideran dos reflexiones iniciales, relacionadas entre sí, la primera consistió en verificar que a la adultez se le concibe, básicamente, en función de su papel de agente productivo en la sociedad; y la segunda, giró alrededor del estatus político de adultas y adultos, pues en

este momento de la vida se forja el sujeto político que resulta vital convocar para garantizar y promulgar la estabilidad de un proceso democrático. Se constituye un oportuno concepto que enlaza la perspectiva del desarrollo humano con el enfoque poblacional al que está adscrita una política como la de adultez, como un momento privilegiado para el ejercicio de la libertad positiva, entendida como la capacidad para poder realizar lo que cada persona considera bueno y de adquirir aquellos bienes que la persona considera valiosos. Se considera necesario abarcar temas pertinentes a la seguridad económica, relacionada con el ingreso económico como un factor para la ampliación de las oportunidades, así como las condiciones que propician factores de inclusión, dichos factores se encuentran estrechamente relacionados con las posibilidades mediante las cuales las y los adultos dispongan de ingresos monetarios o participen más amplia y democráticamente de la distribución de bienes y servicios. De forma complementaria, y dado que el ejercicio de la libertad que se invoca tiene en la esfera de lo político su lugar de expresión y contradicción, se requiere incidir en dicha esfera para estimular una movilización social que delibere y promueva de manera activa en torno a aquellos asuntos que interfieren en el goce pleno de los derechos. Se trata de habilitar escenarios de reconocimiento para las voces y propuestas que, surgidas de aquella movilización, aporten a la transformación de esas circunstancias, revitalizando acuerdos que solventen el talante democrático del Estado Social de Derecho. Por todo lo anterior, el proceso de construcción de la Política Pública de y para la Adultez, ha ratificado la certeza en que abordar los diversos conflictos que se entremezclan y complejizan la realidad política, social y económica de Bogotá, constituye una oportunidad para que en sus formas de lectura y fórmulas de transformación, se viabilicen pactos que a su vez motiven y enriquezcan los escenarios de participación en la ciudad y los esquemas mediante los cuales se nutren las agendas institucionales y ciudadanas. Es así como la adultez se invoca aquí desde la potencialidad política que también apela al acumulado de experiencia de adultos y adultas, para sintonizarla con asuntos que, puestos en la agenda de discusión pública, demandan su activa y vigorosa participación y, a su vez, requiere de nutridos aportes para no sólo diagnosticar problemas, sino para formular e integrarse a propuestas transformadoras de los conflictos que impactan su realidad y las formas de habitar la ciudad. Con la integralidad como principio base, la Política Pública de y para la Adultez entiende que los derechos, tanto los asociados a la dimensión socioeconómica, como a la dimensión territorial o a la participativa, deben estar dirigidos a toda la población al mismo tiempo y de esta se deben generar procesos de articulación con las políticas públicas las diferentes políticas públicas correspondientes a otras etapas de ciclo y de los grupos poblacionales. Es así como esta Política de y para la Adultez busca orientar las intervenciones que permitan a los y las adultas llevar a cabo una ciudadanía en pleno ejercicio de sus derechos, a través de una plataforma institucional local y regional que responda con altos índices de desarrollo humano urbano (salud, educación, movilidad, recreación y cultura, e ingreso disponible suficiente y permanente), dentro del marco de la equidad e igualdad

entre poblaciones diferenciadas por su etnia, su condición, su situación y su identidad de género. Por lo anteriormente expuesto, la actual Política Pública se fundamenta jurídicamente yendo más allá, al trascender hacia el desarrollo humano sostenible, lo cual implica trabajar las potencialidades humanas en todas sus dimensiones, activando de esta manera la capacidad de agencia de los y las adultas en sus entornos, desde sus conflictos, al empoderarse como sujetos de derecho y actores fundamentales para los escenarios de transformación de los mismos. De esta forma, la agenda política y social de la ciudad durante los últimos años se ha ocupado de materializar el Estado Social de Derecho, primero por la vía de la adopción del Enfoque de Derechos, y posteriormente, desde el reconocimiento y visión de la adultez como etapa fundamental y decisiva de la calidad del ciclo vital completo. Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, el objetivo sobre el cual se desarrolla la estructura de la Política Pública de y para la Adultez es el de promover, defender y garantizar progresivamente los derechos de las adultas y los adultos urbanos y rurales que habitan en Bogotá D.C, a través de la movilización social y la transformación de los conflictos, que impacten las condiciones socioeconómicas, políticas, culturales y ambientales de la población adulta hacia la construcción de una ciudad equitativa, pluralista e incluyente, que respete las diferencias y las diversidades para fortalecer el ejercicio pleno de la ciudadanía. Esta política se basa en los principios de Equidad e Igualdad, Diversidad, Libertad, Autonomía, Dignidad Humana, Justicia Social, Corresponsabilidad, Universalidad, Solidaridad, Eficiencia e Integralidad. Igualmente las dimensiones que se definen como los pilares que permiten el cumplimiento de los objetivos, se estructura bajo cinco dimensiones: La dimensión socio-económica, tiene como ejes Adultas y adultos con trabajo digno y decente, y oportunidades económicas, y Adultas y adultos gozando efectivamente de sus derechos sociales; la dimensión territorial tiene como ejes Una ciudad con territorios equitativos para adultas y adultos, y Adultas y adultos en entornos saludables y favorables; la dimensión participativa tiene los siguientes ejes, Adultas y adultos con participación incidente en las decisiones de la ciudad, y Adultas y adultos formados en cultura política, la siguiente dimensión denominada seguridad y convivencia presenta los siguientes ejes, Bogotá protectora y segura para adultas, y Adultos, y Adultas y adultos conviviendo en paz; y por último se encuentra la dimensión de diversidad y cultura, que tiene como ejes Adultas y adultos visibles en la ciudad, y Adultas y adultos que gozan de una ciudad intercultural, plural y diversa en igualdad y equidad. Para la etapa de ciclo adultez, dentro del Plan de Desarrollo Local correspondiente a la localidad Rafael Uribe Uribe, se presentan dificultades en el reconocimiento y generación de programas y proyectos que incidan en el bienestar de las personas pertenecientes a esta etapa de ciclo La satisfacción de las necesidades para esta etapa de ciclo se centra en el eje que hace referencia a: “Una Localidad que supera la segregación y la discriminación” (1) sobre el cual se trabaja en el fortalecimiento y mejoramiento de las condiciones de vida de las personas desde los diferentes enfoques como lo son la parte social, económica y cultural.

Este eje gira en torno a la persona y al ser humano como centro de las preocupaciones para el desarrollo cuya intención es minimizar las barreras de acceso para acceder a los diferentes servicios sociales sin discriminación e independientemente de su identidad de género, orientación sexual, condición étnica o de sus preferencias políticas, religiosas, culturales o estéticas; estos aspectos es importante tenerlos en cuenta para generar procesos de visibilización de la política pública correspondiente. Dentro de los objetivos del Plan de Desarrollo Local, que son representativos dentro de este eje para la política pública de y para los adultos, se puede resaltar el que hace referencia a Minimizar el nivel de desigualdad y discriminación social, económica y cultural, sobre el cual se trabaja en temáticas relacionadas con las condiciones de salud que permiten generar condiciones óptimas para el desarrollo integral de las personas, lo cual incide en los diversos roles que las personas adultas asumen en la comunidad. (1) Otro objetivo que tiene una relacion estrecha con la politica publica de adultez es brindar garantía a la defensa, protección y restablecimiento de los Derechos Humanos de los distintos grupos vulnerables, mediante el cual se permite garantizar la no vulneración de los derechos de los y las adultas y a su vez el proceso de restablecimiento y reparación de los derechos con programas que permitan reducir las condiciones estructurales de segregación y discriminación; y, estrategias que contribuyan a identificar o contrarrestar factores que desencadenan o favorecen situaciones de violación de los Derechos Humanos. (1) Por último, el objetivo que se relaciona con el apoyo a acciones tendientes a fortalecer y mantener el tejido social y productivo, cuyo fin es garantizar la articulación e inclusión de la economía popular en la cadena de valor del sistema productivo, potenciando las vocaciones productivas locales y las zonas de concentración de economía popular. (1) Para la implementación de dichos objetivos se plantean estrategias que permiten desarrollar programas y proyectos encaminados al reconocimiento de los derechos de las personas, la diversidad y las diferencias individuales y colectivas, promoviendo los enfoques diferenciales de identidad de género, orientaciones sexuales, pertenencia étnica y cultural de los y las adultas en los diferentes espacios y contextos. Las estrategias que se encuentran relacionadas con la etapa de ciclo adultez están enfocadas en apoyar a las pequeñas unidades productivas ejecutando intervenciones que favorezcan el emprendimiento, la asociatividad y la generación y apropiación de economías de aglomeración; Avanzar en el diseño de criterios para el uso económico adecuado y sostenible del espacio público y además tener incidencia en el ejercicio de las libertades culturales y deportivas, reconociendo la dimensión específica de la cultura, el arte, la actividad física, la recreación y el deporte. Teniendo en cuenta los objetivos y estrategias se plantea la base para el desarrollo de programas que beneficien a la etapa de ciclo adultez desde el subprograma adultez saludable, se tiene como finalidad asegurar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de la población, modificando positivamente las condiciones que determinan su calidad de vida a través del desarrollo de un modelo de salud humanizado y participativo, basado en la atención primaria y la gestión social integral; de este modo se pretende también fortalecer la promoción de la salud, la detección y la prevención de la enfermedad, favoreciendo la información y educación familiar y comunitaria en los

territorios, e incorporando el enfoque diferencial, de género y ciclo de vida, situación de vulnerabilidad social y conflicto armado.

Mapa de actores

Los diferentes actores sociales son las instituciones intersectoriales de carácter público, privado, organizaciones sociales y líderes comunitarios que convergen en espacios de participación tanto distrital como local que propenden la visibilización de la política de y para la adultez, el mapa de actores representa las relaciones entre los mismos y permite evidenciar los niveles de poder y el nivel de interés por la política, es importante determinar aquellos actores sociales a ser incluidos en los espacios de participación y análisis de la situación en salud de los y las adultas, por medio del proceso de construcción metodológico permiten un acercamiento en la lectura de realidades, planteando soluciones, ejecutando acciones que puedan minimizar las problemáticas identificadas en la etapa de ciclo adultez. Es importante realizar una descripción de los actores sociales y las relaciones entre sí, además de los niveles de participación de cada uno de ellos, para lograr un reconocimiento de estos, sus funciones e identificar las posibles acciones que podrían desarrollar en relación con los diferentes escenarios locales; Al realizar la revisión de los actores que intervienen la etapa de ciclo vital adultez en la Localidad Rafael Uribe se encuentran varios actores que desarrollan actividades independientes con quienes no se ha logrado un nivel de articulación para un trabajo conjunto con las acciones del hospital Rafael Uribe Uribe, entre ellos: La secretaría de desarrollo económico es una entidad que formula, implementa y evalúa políticas orientadas a fortalecer la productividad y competitividad de las empresas, la generación de oportunidades de empleo de calidad y el abastamiento de alimentos en la ciudad, a través de la gestión y coordinación institucional de políticas de desarrollo económico, el mejoramiento de la inserción económica internacional y la prestación de servicios de desarrollo empresarial, financiamiento, trabajo decente y ciencia tecnología e innovación, que permitan mejorar los niveles de ingreso, la seguridad y soberanía alimentaria y la calidad de vida en el territorio urbano y rural de Bogotá. La alcaldía local lidera la gestión política distrital, el desarrollo local y la formulación e implementación de políticas públicas de convivencia, seguridad, derechos humanos y acceso a la justicia; garantizando la gobernabilidad y la cultura democrática con participación, transparencia, inclusión y sostenibilidad para lograr una Bogotá más humana. La secretaría de Ambiente es la autoridad que promueve, orienta y regula la sustentabilidad ambiental de Bogotá, como garantía presente y futura del bienestar de la población; y como requisito indispensable para la conservación y uso de bienes y servicios eco sistémicos y valores de biodiversidad. Unidad Administrativa Especial de Servicios Públicos UAESP Entidad que garantiza a la población de Bogotá la prestación de servicios integrales de aseo, alumbrado público y servicios funerarios en los equipamientos del Distrito Capital, en condiciones dignas e incluyentes, contribuyendo en la construcción de una Bogotá humana con sostenibilidad ambiental.

La Personería local Promueve, divulga y actúa como garante defensora de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudad. Ejerce la veeduría, el ministerio público, vigila la aplicación de las normas y la conducta de los servidores públicos distritales, a nivel local desarrolla el comité de derechos humanos Punto por el derecho a la salud son centros de atención de la Dirección de Participación Social y Servicio al Ciudadano de la Secretaría Distrital de Salud, donde un equipo multidisciplinario de profesionales de las áreas jurídica y social asesora y acompaña a los ciudadanos en las gestiones necesarias para exigir su derecho a la salud, a nivel de la localidad se tiene el apoyo de este ente al cual se accede por medio de canalizaciones desde el personal de territorios saludables quienes identifican la población con inconvenientes en acceso a servicios de salud, además facilitan sus instalaciones donde se puede convocar comunidad para la realización de unidades de análisis, y desarrollo de espacios intersectoriales locales. Al indagar sobre la participación de los anteriores actores, se clasifican como indecisos o indiferentes frente a la política, ya que desarrollan acciones de manera independiente y no se ha logrado un trabajo interinstitucional, como entes intersectoriales los actores más cercanos al hospital Rafael Uribe Uribe, con quienes se realiza trabajo articulado en pro de la política de y para la adultez son: Secretaría de Integración Social a nivel local y distrital, cuyo objetivo es liderar el diseño de la implementación, el seguimiento y la evaluación de políticas públicas tendientes a mejorar las condiciones de calidad de vida de los ciudadanos de Bogotá, para la etapa de ciclo adultez, desarrollo e implemento la política pública de y para la adultez, en el marco de esta política se crea el subprograma de adultez saludable, liderado desde gestión de políticas de la ESE hospital Rafael Uribe Uribe, además como programas de apoyo alimentario dentro de la localidad se cuenta con los servicios ofrecidos por parte de la secretaria de integración social que se muestran en la tabla 1. Tabla 1. Cobertura de la secretaria de Integración Social – Localidad Rafael Uribe Uribe 2014

Modalidad de Atención

No. de personas beneficiadas

Etapa de ciclo vital que beneficia

Territorios que alcanza

Comedores Comunitarios (18)

4125 Todas Todos

Servicio mi Vital Alimentario 1236 Todas Todos

Canasta Afro 150 Núcleos Familiares

Todas Todos

Secretaria de la mujer tiene por objeto liderar, dirigir, coordinar, articular y ejecutar las etapas de diseño, formulación, implementación, seguimiento y evaluación de políticas públicas para las mujeres, a través de la coordinación intra e intersectorial, territorial y poblacional de estas políticas públicas, así como de los planes, programas y proyectos que le corresponda para el reconocimiento, a nivel local esta institución ha desarrollado proyectos y programas encaminados al fortalecimiento del autocuidado y prevención de violencias dirigido a mujeres adultas.

Secretaria de Distrital de Salud. Eentidad rectora de salud en Bogotá, responsable de garantizar el ejercicio efectivo del derecho a la salud de toda la población. En cabeza del Hospital Rafael Uribe, en la localidad 15 se encuentra el PDA de Salud Sexual y reproductiva, la transversalidad de transmisibles, de crónicos y de actividad física, el ámbito familiar, IPS, Laboral y Servicios de Salud colectiva que trabajan en la promoción de los procesos de desarrollo y autonomía transversales a las Etapas de Ciclo vital. Estos espacios y saber de las referentes pueden servir tanto para la priorización de las problemáticas como para la generación de información que soporte el desarrollo de la estrategia Sala Situacional, desde la estrategia territorios saludables se encuentran Ámbito laboral ,Ámbito comunitario, PAI, Equipos territorios saludables ERI que intervienen a los adultos de la localidad. Los anteriores actores convergen en diferentes espacios locales intersectoriales como El consejo local de adulto Comité Operativo Local de Adultez – COLA, en articulación con Subdirección local de Integración Social se realizan comités en los que participa ICBF, UAESP, Alcaldía Local y el Hospital Rafael Uribe Uribe, en él se logra el compromiso de generar el espacio para trabajar los temas de la adultez, según referente de subprograma de adultez actualmente en la localidad no se cuenta con este espacio ya que se presentan dificultades para la creación de corresponsabilidad en la participación activa de las diferentes instituciones como consecuencia de un trasfondo político, por intereses del gobierno local. Organizaciones de recicladores, este espacio se dinamiza con la asistencia, participación y apoyo de los líderes y lideresas de la asociación de recicladores de la localidad, junto con la UAESP, representante de la Alcaldía Local y la subdirección local, se manejan temas como jornadas en salud dirigidas a ellas y ellos, la localidad se conformó la red de salud con recicladores, logrando informar sobre las instancias de participación social que existen para la exigibilidad de derechos. En la gráfica 1 se muestran las relaciones existentes entre los diferentes actores intersectoriales priorizados para la localidad Rafael Uribe, teniendo en cuenta que el eje central del desarrollo del mapa es el sector salud y las relaciones del mismo con las diferentes instituciones con las que se presenta una relación cercana, a pesar de ser un número limitado es importante mencionar que la mayoría presentan un alto interés a favor de la política de y para la adultez y representan un alto nivel de poder y toma de decisiones frente a las problemáticas presentes en la etapa de ciclo adultez. Grafica 1. Relaciones entre los actores intersectoriales priorizados en etapa de ciclo adultez.

Relación Estratégica

Relación de Conflicto

Relación Indiferente

FUENTE: Gestión de políticas y programas- subprograma adultez saludable

Primer balance general de Información

El ciclo vital adulto según la línea operativa ASIS y la política pública de y para la adultez integra la población entre 27 a 59 años 11 meses y 29 días, con una subdivisión en adulto joven (27 a 44 años 11 meses y 29 días) y Adulto maduro (45 a 59 años 11 meses y 29 días); En la localidad Rafael Uribe según proyecciones Dane para el año 2014 del total de la población 39,2% corresponde a esta etapa de ciclo vital con 147.706 adultos. Vigilancia en Salud pública En cuanto a mortalidad general en adultos de la localidad Rafael Uribe Uribe según base de secretaria Distrital de Salud Sistema Estadísticas Vitales -DANE- RUAF de Bogotá 2010, entre las principales causas de muerte de la población de 15 a 44 años se encuentran: Agresiones (homicidios) y secuelas con 40,9%, Accidentes de transporte de motor 18,9%, Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas 10,6%, y en el grupo de 45 a 59 años se encuentran: Enfermedades isquémicas del corazón 9,6%, enfermedades cerebrovasculares 5,0%, tumor maligno del estómago 4,6%. En base de datos SISVECOS del año 2014 de la localidad Rafael Uribe Uribe, de los 272 casos de Ideación suicida presentados en la localidad Rafael Uribe Uribe, el 40% corresponde a población adulta y dentro este porcentaje el 83% son mujeres (91 casos), de los 41 casos de amenaza suicida de la localidad el 17% corresponde a la etapa de ciclo vital adulto, de los 203 casos de Intento suicida el 21% se reportó en la población adulta y en cuanto al suicidio consumado el 50% ocurrió en adultos hombres (3 casos) Según base SIVIGILA distrital 2013, de los 1487 casos de eventos de interés en salud pública notificados con residencia en la localidad Rafael Uribe, la etapa de ciclo adultez ocupa el segundo lugar con el 24,41%, los eventos que se presentan con mayor

1. Secretaría de Integración Social 2. Secretaria de Distrital de Salud 3. Secretaría de Desarrollo Económico. 4. Alcaldía Local 5. UAESP 7. Personería Local 8. Punto por el Derecho a la Salud 9. Salud pública con sus componentes: PDA, Etapas de Ciclo Vital y Transversalidades.

NOTA: Estas relaciones pueden ser uni o bidireccionales

frecuencia en esta etapa de ciclo fueron en su orden: agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia 21,2%, varicela individual 12,1%, VIH/sida/mortalidad por sida 9,4%, intoxicación por sustancias psicoactivas 6,9% y tuberculosis pulmonar 6,9%. En base de datos local de UTIS 2013, se reportan en la localidad Rafael Uribe Uribe 777 trabajadores informales caracterizados de los cuales 67,8% (527) se encuentran en la etapa de ciclo adultez, al revisar la caracterización de las condiciones laborales se encuentra que el 75% de esta población no cuenta con contrato laboral, el 21% están contratadas por obra o labor contratada, 76% percibe ingresos iguales al salario mínimo mensual, 14% percibe ingresos entre 1 y 2 salarios mínimos y el 8,5% recibe ingresos menores al salario mínimo, el 93% no realiza aportes a pensiones, el 97% no se encuentran afiliados a ARL y el 83% cuentan con afiliación en salud siendo los regímenes contributivo y subsidiado más representativos con 226 y 236 trabajadores afiliados respectivamente. En el componente discapacidad el año 2013 se caracterizaron y registraron 312 casos, la etapa adultez ocupa el primer lugar en la distribución por etapa de ciclo, se evidencia un aumento en la caracterización durante el año 2013 con 88 casos más que el año anterior. Al revisar los tipos de discapacidad se encontró que las relacionadas con la movilidad física ocuparon el primer lugar dentro de esta etapa con 205 registros (38,4%), seguido del sistema nervioso con 105 registros (20%) y el tercer lugar lo ocupó la discapacidad visual con 64 registros (12%). Balance anual de subprograma adultez saludable 2014 Según documento de balance proceso de gestión políticas públicas y programas en salud, subprograma de adultez saludable correspondiente a la localidad Rafael Uribe, se presentan los avances, logros y dificultades en el desarrollo del programa durante el año 2014 Entre los avances se enumeran articulaciones para la dinamización de la política con otros programas de salud, ámbitos y transversalidades, A nivel local y al interior de la ESE, con programas base de la salud de los y las adultas como salud sexual y reproductiva, salud mental, poblaciones étnicas, afrodescendientes, ámbito laboral, trabajo saludable, gestión de la salud ambiental - GESA, lo anterior con el fin de la creación de estrategias integrales para mejorar las condiciones de calidad de vida y salud y la identificación de las rutas de atención en salud de los y las adultas. Entre los logros se enumeran los siguientes

promover, defender y garantizar progresivamente los derechos de las adultas y los adultos de la Localidad Rafael Uribe así como realizar gestión efectiva a nivel interinstitucional junto con referentes de ámbito laboral para Ciudadanos Habitantes de Calle en el ejercicio del reciclaje, Recicladores, carreteros y pequeños bodegueros, con la población recicladora de oficio se ha hecho gestión para que se agrupen en las diferentes organizaciones habilitadas para la recolección y transporte de material potencialmente reciclable y utilizable.

convocatoria a sectores locales de incidencia de la adultez a los espacios locales, promoviendo el interés en trabajar por los determinantes sociales como salud, educación, trabajo y participación social.

Construcción del plan de acción operativa de gestión de la política, integrando acciones articuladas con programas como crónicos, habitante de calle, población de oficio del reciclaje y activación de dinamización de las dimensiones socioeconómicas y participación para los y las adultas.

avances en la divulgación de la política pública de y para la adultez, al interior de la ESE y en los espacios locales Entre las dificultades se nombra que a pesar del avance en el proceso con la adultez, sobre todo en adulto habitante de calle y mujeres en ejercicio de prostitución, se evidencia bajo interés desde la administración local para el posicionamiento de espacios orientados a los y las adultas en general, además las dificultades para encontrar espacios coincidentes con los demás programas, transversalidades, ámbitos y espacios de servicios para dar direccionamiento estratégico desde las políticas de etapas de ciclo.

Posibles temáticas a priorizar Etapa de Ciclo Adultez

Para la priorización de las problemáticas que afectan el ciclo vital adultez se tienen en cuenta el balance general de la política de subprograma de adultez saludable, el diagnostico local 2013 y las unidades de análisis locales desarrolladas en el mes de febrero con trabajo interdisciplinario de profesionales de territorios saludables, coordinación territorial, PAI, vigilancia en salud pública, vigilancia sanitaria y gestión políticas públicas y programas. Según el diagnóstico local 2013, se presentó como núcleo problemático para el ciclo vital adultez Factores familiares y socio-económicos, que inciden en el desarrollo y la calidad de vida, fundamentado en las condiciones socio-económicas (necesidades básicas insatisfechas, condiciones de empleo informal y desempleo), de violencia, de acceso a servicios de salud y desplazamiento que afectan su calidad de vida y salud. Como tema trasversal se prioriza el ambiente como factor que incide en la calidad de vida y las prácticas saludables para cada etapa de ciclo vital, es importante abordar esta temática en el ciclo vital adulto debido a que por sus diferentes roles en la sociedad de cuidador, productor, educador es un eje importante en la preservación del medio ambiente desde las diferentes actividades desarrolladas en su diario vivir. Según unidades de análisis locales desarrolladas a nivel de la ESE, para la etapa de ciclo adultez se priorizaron las siguientes problemáticas: Insuficientes prácticas de autocuidado que limitan u obstruyen la adherencia a los programas sociales y de salud, es una población con poca adherencia a programas de culturales, de recreación y de salud ya que ocupa su tiempo en actividades que le provean ingresos para sustentar a sus familias, Falta de adherencia a las indicaciones dadas por los equipos de salud. Vulneración del derecho al trabajo digno genera falta de oportunidades laborales que se ve reflejado en la dificultad de satisfacer las necesidades básicas, lo que incide de manera negativa en la calidad de vida de la población adulta y sus familias, falta de orientación vocacional que genere empoderamiento y proyección de empresa, las contrataciones informales, no se cuenta con la afiliación a seguridad social, por lo cual no se tiene acceso a los servicios de salud.

ETAPA DE CICLO VEJEZ De acuerdo con diferentes momentos en la historia de la humanidad se ha concebido a la vejez de formas diferentes. Mientras que en la época de la Edad Media el anciano podía contar con protección de quienes lo rodeaban, los cambios históricos que llevaron a la Modernidad hacen que el envejecimiento sea percibido como sinónimo de “identificación del progreso” desde las ideas económicas inherentes al liberalismo y a la industrialización, ya que genera mayores costos en los sistemas de salud y pensión, así como una lucha intergeneracional por los recursos de las políticas sociales (3). La ONU y el Banco Mundial han tenido injerencia en el planteamiento de la internacional incluyendo como hilo conductor de su relación con la vejez a la productividad han cuestionado “la sostenibilidad económica y legitimidad social de los sistemas públicos de jubilación y pensión existentes” proponiendo la privatización de los fondos y el ahorro individual (3). “En síntesis, la noción fatalista del envejecimiento se ha cimentado en la tradición de desafiliar a quien se considera no productivo, en un modelo sanitario centrado en la enfermedad, en el principio del libre mercado como generador de eficiencia y en la elección racional de los individuos” (3). Con el término envejecimiento demográfico o poblacional hace que la característica de envejecer pase de un individuo a un colectivo y permite pensar en la democratización del envejecer, ya que los avances científicos actuales en salud, que se han desarrollado históricamente, pueden aplicarse a una población, mientras que en épocas anteriores, al carecer de tales avances, era excepcional poder morir de viejo.

La vejez en Colombia se vive a la sombra de profundas inequidades. En una mano están los colectivos poblacionales que no logran acceder al desarrollo tecnológico del mundo moderno (14), y sus trayectorias de vida no les permiten acumular recursos para tener seguridad, aspectos que se traducen en menos tiempo de vida, en una vida indigna y de menor calidad; y en la otra, pero en total conexión, los ciudadanos que sufren de discriminación por edad, al chocar en el día a día contra estructuras dominantes como el régimen de seguridad social y el mercado laboral, entre otras (32). Estas inequidades son el fruto de las decisiones en política social del país, y se convierten en la antítesis de la democratización del envejecimiento (3).

“Velar por que todos puedan aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologías, en particular de las tecnologías de la información y de las comunicaciones, conforme a las recomendaciones formuladas en la Declaración Ministerial 2000 del Consejo Económico y Social” (4). Dejar en manos de la elección racional de los individuos la posibilidad de contar con autonomía en la vejez es desconocer el papel que tiene en ello la estructura económica, política y cultural del país en su determinación (3). Si la esperanza de vida se prolonga mediante la aplicación de avances en salud, sin que sus beneficiarios tengan una satisfacción vital y calidad de vida ¿De qué sirve la democratización de la vejez? En el presente documento se presenta una primera aproximación a la estrategia Sala Situacional de la etapa de ciclo Vejez denominado Alistamiento, donde se abordaran

temas relacionados con las metas, planes de desarrollo Local a la luz de la política y etapa de ciclo, los actores involucrados en la política pública de envejecimiento y Vejez, en cuestión, así como la situación en salud de este grupo poblacional junto con las posibles problemáticas a priorizar en la Estrategia.

Revisión De Metas

En esta sección se decidió revisar el plan de desarrollo Local, junto con la política pública que adicional al marco internacional y nacional permitirán una visión más aterrizada a la situación de salud por etapa de ciclo vital en lo Local. Con la declaración del milenio se plantean la dignidad, la equidad y la igualdad como principios que guían las decisiones de los gobernantes del mundo con el propósito de hacerlo un lugar más pacífico, próspero y justo (4). Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) tienen como propósito fundamental luchar contra la pobreza y erradicar la miseria y el hambre del planeta (5). Tales principios y propósitos son cimientos invariables de la organización social mundial que encuentran formas variadas de expresión en los planes de gobierno planteados por movimientos políticos en diferentes escalas de territorio que con sus necesidades y características socio-culturales propias realizan esfuerzos para responder a ellos integrados mediante la cooperación internacional (4). Con la declaración del milenio, los Estados reafirman su compromiso por el respeto a los derechos humanos. En la medida que los Estados se acogen a la organización y al derecho internacional asumen deberes y obligaciones que los comprometen a respetar, promover y proteger los derechos humanos, a evitar interferir en su realización y a facilitarla (6). El cumplimiento de esta labor se espera que se incluyan políticas y medidas acordes con un futuro común para la humanidad, en el que la distribución de los beneficios del desarrollo mundial sea equitativa considerando la existencia de diferencias económicas entre países (4). Garantizar los derechos humanos, se refiere a distribuir en la sociedad los bienes primarios básicos que requieren los seres humanos para permitir su realización como personas garantizando una vida digna, sin considerar condiciones que permiten distinguir una persona de la otra, por lo tanto incluyen a todas las etapas de ciclo vital y diferentes grupos socio-culturales (7). Están basados en los principios de “universalidad, interdependencia e indivisibilidad, la igualdad y la no discriminación, y el hecho de que los derechos humanos vienen acompañados de derechos y obligaciones por parte de los responsables y titulares de estos” (6). Desde el distrito Capital se ha propuesto la política del amor que “apunta esencialmente a esa idea general de que debemos razonar y entendernos, pues así se consolida la democracia. Por no ponernos de acuerdo hemos cargado con siglos de violencia y es el momento de revertir ese padecimiento histórico” (8). Convocar a diferentes actores sociales en la estrategia de sala situacional apunta a articularlos para aceptar sus diferencias como partida para considerarlos titulares de derechos humanos, de tal forma que su participación permita trabajar en consenso con el propósito de que la juventud, la adultez y la vejez de la localidad 18-Rafael Uribe puedan fortalecer el desarrollo de su proyecto de vida y los derechos a la salud y la vida en el territorio contando con acompañamiento inter-institucional.

El Plan de Desarrollo Distrital plantea como su primer eje estratégico al ser humano en centro de las preocupaciones del desarrollo, el tercero es el fortalecimiento de lo público (9). De acuerdo con este plan, los recursos de inversión local incluyen la “promoción de la salud, los procesos de inclusión social, organización y participación en defensa de la salud pública”, además de fomentar procesos e iniciativas orientadas a la promoción garantía y disfrute de los derechos (…) en las dimensiones de salud, educación, cultura, recreación y deporte, con prioridad en aquellos en condiciones de vulnerabilidad” (10). Política distrital de vejez y envejecimiento2010-2025 (PPVE) El Objetivo General de la política es garantizar la promoción, protección, restablecimiento y ejercicio pleno de los derechos humanos de las personas mayores sin distingo alguno, que permita el desarrollo humano, social, económico, político, cultural y recreativo, promoviendo el envejecimiento activo para que las personas mayores de hoy y del futuro en el Distrito Capital vivan una vejez con dignidad, a partir de la responsabilidad que le compete al Estado en su conjunto y de acuerdo con los lineamientos nacionales e internacionales (11). Los Objetivos específicos son:

- Respetar y potenciar la autonomía y la libertad individual en la construcción de sus proyectos de vida a partir del reconocimiento de identidades, subjetividades y expresiones propias de la diversidad humana.

- Crear entornos que garanticen a las personas mayores el acceso a bienes y servicios que brinden la seguridad económica requerida en la vejez reduciendo los factores generadores de las desigualdades que ocasionan vulnerabilidad y fragilidad.

- Ampliar y mejorar el Sistema de Protección Social Integral con especial atención en el área de salud, a fin de garantizar el acceso a servicios cercanos, oportunos y de calidad para la población adulta mayor.

- Movilizar, coordinar y articular las redes de protección y las acciones normativas e intersectoriales que generen tejido social en torno a la seguridad e integridad física, sicológica y moral de las personas mayores.

- Transformar las representaciones e imaginarios sociales adversos y acciones discriminatorias al envejecimiento y la vejez, mejorando las relaciones intergeneracionales y promoviendo la cultura del envejecimiento activo (11).

Dimensiones, ejes y líneas de la dignidad humana en la vejez a escalas distrital y local: La primera dimensión hace referencia a “vivir como se quiere en la vejez”, enfatiza en la autonomía y la libertad para el planteamiento de proyectos de vida, lo que requiere toma de decisiones y el aprovechamiento de capacidades. Esta se basa en el principio de la igualdad y apunta a los ejes de “decidiendo y viviendo a mi manera” y “construyendo el bien común”. La primera incluye las líneas/derechos de libre desarrollo de la personalidad y libertad de conciencia, y la segunda, las de información, comunicación y conocimiento, y participación que se enfocan en fortalecer la capacidad de organización y asociación en esta etapa de ciclo vital (11). La segunda dimensión es la de “vivir bien en la vejez” está basada principalmente en el fundamento ético de la diversidad, de tal forma que las condiciones materiales del entorno respondan a las diferencias presentes entre las personas mayores; sus ejes son techo,

comida, sustento; vejez activa y saludable. Este último incluye los derechos de salud, educación, cultura, recreación y deporte. Otro eje es el de entorno sano y favorable que se refiere a la relación de las personas mayores con el ambiente en el territorio por lo que incluye los derechos de movilidad y ambiente sano (11). De acuerdo con informe de rendición de cuentas de la “Bogotá Humana” en la localidad 18-Rafael Uribe Uribe la inversión cultural alcanzó tasas de crecimiento anual superiores al 39%. Adicionalmente, se construyó y adecuó el parque zonal Diana Turbay (12). Además la Alcaldía Local se ha planteado la meta de “Beneficiar 800 personas a través de actividades para el fortalecimiento de la salud, tales como programas integrales de actividad física, ocupacional, lenguaje, y hábitos nutricionales que fomenten estilos de vida saludable, con énfasis en infancia y persona mayor durante el cuatrienio” y “realizar 10 procesos de apropiación cultural y deportiva de la localidad y de los sectores poblacionales (Festiparques, Deportes urbanos y nuevas tendencias deportivas, actividades de tiempo y marca con participación masiva, recreación a la población de adulto mayor, vejez y envejecimiento) (13). La tercera dimensión es la de “vivir sin humillaciones en la vejez”, que incluye los ejes “respetándonos y queriéndonos” y “cuidándome y cuidándonos”, con las líneas/derechos de seguridad e integridad, acceso a la justicia y protección y cuidado. Esta dimensión está basada en el principio de equidad y tiene el propósito de respetar la integridad física y moral en esta etapa, es la posibilidad de que las personas mayores sean incluidas por parte de la sociedad, la familia y el Estado (11). En lo que respecta a esta dimensión, en la localidad se ha inaugurado en el 2014 un centro dignificar que hace parte de estrategias que vinculan el enfoque diferencial y psicosocial para abrir espacios de participación a las víctimas “quienes recibieron servicios de asistencia para el acceso a medidas que mitigan su situación de vulnerabilidad como son asistencia en salud, en educación, ayuda humanitaria, identificación, auxilio funerario, y medidas de estabilización socioeconómica como generación de ingresos y acompañamiento para el retorno o la reubicación” (12). A nivel distrital se dio atención a 15246 hogares donde la etapa de ciclo vital vejez también está presente (12). La inseguridad en los espacios públicos como parques es una condición que al generar temor en la población puede llegar a afectar el derecho que se tiene al disfrute de los mismos. Para el mejoramiento de la seguridad se han realizado acciones para el manejo pacífico de conflictos y reconciliación en la UPZ Diana Turbay dentro del Programa Sur de Convivencia, que también hace parte del Plan 75/100 (12). La última dimensión: “envejecer juntos”, reconoce que el proceso de envejecimiento es natural y pone en interacción las diferentes etapas de ciclo vital con la vejez para modificar la cultura, de tal manera que los imaginarios y prácticas discriminatorias se modifiquen. Para esto cuenta con 3 ejes: “escuchando nuestros saberes”, “aprendiendo a envejecer” y “cambiando para mejorar”, que a su vez incluyen las líneas/derechos de responsabilidad inter-generacional, vínculos y relaciones familiares, plan de vida, gestión a la investigación, imágenes del envejecimiento, formación a cuidadores-as.

Mapa De Actores Etapa De Ciclo Vejez

El mapa de actores permite visualizar y/o reconocer cuales son los actores comprometidos para el trabajo y desarrollo de las unidades de análisis que se llevaran a cobo en transcurso de las fases de la sala situacional. A continuación se hace la descripción de los actores involucrados según información proporcionada por la referente de la política social de envejecimiento y vejez. Al realizar la revisión de los actores que intervienen la etapa de ciclo vital vejez en la Localidad Rafael Uribe, se encuentra que por medio de la referente de Vejez se puede generar una articulación con la Secretaría de Integración Social a nivel local, Alcaldía Local, Centros de atención, Comité operativo local de envejecimiento y vejez, el consejo local de la persona Mayor y el Instituto distrital de recreación y Deporte (IDRD), estos actores son clasificados con un interés a favor y un poder y nivel de decisión alto respecto a la política social de Envejecimiento y vejez. Por su parte el punto por el derecho a la salud, la Casa de Igualdad de Oportunidades (CIO) y la Personería Local, se clasifican como indecisos o indiferentes frente a la política. Esta situación con la CIO se presenta debido a que la mayoría de notificantes corresponde a la etapa de ciclo vital, juventud y adultez y de tal modo se priorizan sus casos. El inconveniente con el Punto por el derecho a la salud es que a pesar de que realicen sus asesorías, no se garantiza la efectividad de la misma y más cuando el adulto mayor depende de otras personas para ejercer su derecho a la salud, sin embargo se resalta que esta institución puede proporcionar espacios físicos donde se puede convocar a la comunidad para la realización de unidades de análisis, en este sentido este actor institucional no debe perderse de vista. En cuanto a La Personería Local, se menciona que ésta promueve, divulga y actúa como garante defensora de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudad, sin embargo no se visibiliza ante la comunidad, ni realizar el proceso de monitoreo y seguimiento a las entidades. La Secretaría de Integración Social (SIS) a nivel local y distrital realiza acciones de implementación, seguimiento y evaluación de políticas públicas, dirigidas a mejorar la calidad de vida de los ciudadanos y ciudadanas de Bogotá y la realización de sus derechos, a través de la gestión social integral desde los territorios. Esta institución permite el contacto con los usuarios que se benefician de los programas y proyectos allí ofertados, de manera que se puede contemplar posibles unidades de análisis con la población beneficiada por los proyectos de la SIS. La Secretaria Distrital de Salud: Entidad rectora de salud en Bogotá, responsable de garantizar el ejercicio efectivo del derecho a la salud de toda la población, a través de la implementación de un modelo de atención integral, equitativa, universal, participativa, centrada en el ser humano, la responsabilidad social y la sostenibilidad ambiental. En cabeza del Hospital Rafael Uribe, en la localidad 18 se encuentra el PDA de Salud Sexual y reproductiva, la transversalidad de transmisibles, de crónicos y de actividad física, el ámbito familiar, IPS, Laboral y Servicios de Salud colectiva que trabajan en la promoción de los procesos de desarrollo y autonomía transversales a las Etapas de Ciclo vital. Estos espacios y conocimiento de las referentes pueden servir tanto para la priorización de las problemáticas como para la generación de información que soporte el desarrollo de la estrategia Sala Situacional.

La Alcaldía Local Lidera la gestión política distrital, el desarrollo local y la formulación e implementación de políticas públicas de convivencia, seguridad, derechos humanos y acceso a la justicia; garantizando la gobernabilidad y la cultura democrática con participación, transparencia, inclusión y sostenibilidad para lograr una Bogotá más humana. Este actor es muy importante para el posicionamiento de las propuestas de respuesta que se generen como producto final de esta sala, de manera que algunas propuestas puedan ser financiadas con recursos que otorgue esta institución. El Instituto Distrital de Recreación y Deporte (IDRD), promueve el ejercicio y goce pleno del derecho al deporte, la recreación, la actividad física, el aprovechamiento del tiempo libre y el buen uso de parques y escenarios para los habitantes de la localidad. Esta institución es importante tenerla en cuenta durante todo el proceso de la estrategia Sala situacional ya que puede evidenciar las problemáticas desde su punto de vista técnico, fortalecer el análisis en cuanto a brechas existentes y plantear posibles soluciones. A continuación se muestra el gráfico de relaciones entre actores que se plantea desde Gestión de políticas públicas y programas, esto con el fin de conocer de antemano como abordar un actor institucional, identificar alianzas o posibles relaciones de conflicto.

Gráfica 1. Relaciones entre Actores de la Localidad Rafael Uribe. Etapa de ciclo Vejez.

Relación Estratégica

Relación de Conflicto

Relación Indiferente

FUENTE: Política pública Social de Envejecimiento y Vejez-Subprograma Vejez Humana

e Incluyente. A continuación se incluye el directorio de actores

PODER

Alto

Medio

Bajo

En contra Indiferente / indeciso A favor INTERES

10 2

1

7

6

5

4 3

8 9

ACTORES

1. Secretaría de Integración Social a nivel local y distrital

2. Secretaria Distrital de Salud

3. Alcaldía Local

4. Personería

5. Punto por el derecho a la

salud

6. Salud Pública

7. Centros de atención

8. Secretaria de la mujer

9. Comité operativo local de

envejecimiento y vejez

10. Consejo local de la persona

mayor

ENTIDAD CONTACTO CARGO TELEFON

O DIRECCION

Subdirección Local de

Integración Social

Rodrigo Chaparro

Líder proyecto 742: Hogares de Protección y bonos de apoyo económico.

3125264239

CL 48 P BIS C SUR 5 10. PUNTO DE ATENCION

SOCIAL (PAS) MOLINOS KR 13 B 31G 40 SUR

PAS COLINAS CL 41A SUR 31 46. PAS

SAMORE Secretario Técnico COLEV

IDRD Harold

Rodríguez Referente Local

3133548899

CL 63 47 06. SEDE CENTRAL

Oficina Ambulatoria Parque Enrique Olaya

Herrera

Alcaldía Local de Rafael

Uribe

Fabián Medina

Coordinador Bono Tipo C. (Proyectos especiales del Fondo de Desarrollo Local)

3102788170

CL 32 SUR 23 62. Alcaldía RUU Segundo

Piso

Movilidad Marisel Gaviria

Referente Local de movilidad

3108009598

CL 32 SUR 23 62. Alcaldía RUU Segundo

Piso

Casa de Igualdad de

Oportunidades

Adriana Cediel

Trabajadora Social 3613501

3143137177

KR 14 SUR 31 D 13.

Punto por el Derecho a la

Salud

Fanny Guanumen

Asesor Local 2782186 2782180

AV 1 MAYO 9C 09

Consejo Local de Persona

Mayor

Helena Téllez

Presidenta del Consejo

3125063092

CL 32 SUR 23 62. Alcaldía RUU Segundo

Piso (Segundo Jueves de Cada mes)

Elaborado por: Referente de etapa de ciclo Vejez y equipo ASIS.

Primer Balance General De Información

Distribución demográfica Según las proyecciones del DANE, la población total para la localidad Rafael Uribe en el año 2015 es de 375.105 habitantes de los cuales el 11,21% (42.059 mayores de 59 años) corresponde a personas en la etapa de ciclo Vejez con una proporción de mujeres de 56,3% y 43,7% de hombres.

Se realizó la comparación de esta población con el año 2005 (29.468 personas mayores de 59 años) encontrando un aumento del 30% en este grupo poblacional al 2015; así mismo se observa una distribución por quinquenio similar a la del 2015. (Ver Grafica 2) Gráfica 2. Pirámide Poblacional Etapa de Ciclo Vejez. Localidad Rafael Uribe Uribe.

Año 2005 y 2015.

Fuente: DANE-SDP

Por otro lado se hizo revisión de la distribución de esta etapa de ciclo por UPZ, encontrando que, la que mayor número de personas mayores de 60 años tiene, es la UPZ 39 Quiroga con una representatividad del 2,9% del total de la población de la Localidad, seguida de la UPZ 54 Marruecos con 2,4%, en tercer lugar la UPZ 55 con 2,1% de representatividad, mientras que las UPZ 53 y 36, cada una, representan el 1,9% de la población total de la localidad. Ver grafica 3. Gráfica 3. Distribución de personas Mayores de 60 años según UPZ. Localidad Rafael Uribe Uribe.

Fuente: DANE-SDP

Según datos de DANE-RUAF ND del 2010, las tres primeras causas de mortalidad General en personas mayores de 60 años son: Enfermedades Isquémicas del corazón con una tasa de 59 x 10.000 personas mayores de 60 años, seguida de las enfermedades cardiovasculares con una tasa de 29.2 y en tercer lugar las enfermedades crónicas de las vías respiratorias con una tasa de 28.7 x 10.000 personas mayores de 60 años. Vigilancia en Salud pública

(10,000) (5,000) 0 5,000 10,000

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

MUJERES 2005

HOMBRES 2005

MUJERES 2015

HOMBRES 2015

55 DIANATURBAY

54MARRUECOS

53 MARCOFIDEL

36 SAN JOSE 39 QUIROGA

> de 60 años 7828 9135 7015 7023 11058

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Fre

cue

nci

a

Al revisar datos del Componente de Vigilancia Epidemiológica del Hospital Rafael Uribe, y analizarlos por etapa de ciclo vital, se encontró que la etapa de ciclo vital vejez ocupó el quinto lugar en la notificación al SIVIGILA (3,1%), el evento de mayor frecuencia fueron las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, seguido de la tuberculosis pulmonar y Dengue. Por otro lado este grupo poblacional representó el 5,6% en la notificación del SISVECOS; la conducta suicida más frecuente fue la ideación con 14 casos seguida de la amenaza suicida. En el subsistema SIVIM la etapa de ciclo vejez ocupó el quinto lugar en la notificación (3% de representatividad), el evento más representativo fue la violencia emocional (50%), seguida de la negligencia (18,3%) y abandono (13,2%). Estos datos permiten visibilizar la afectación de la salud mental del adulto mayor, por su estado de vulneración dado que son personas que son relegadas dentro de su núcleo familiar a roles menos importantes y pueden ser explotados de diferente formas, ya sea económica o emocionalmente (humillaciones, reproches) lo que genera sentimientos de soledad y tristeza que pueden llevar a depresión y conducta suicida. Durante el 2013 el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Discapacidad caracterizó y registró 275 casos en la etapa de ciclo vejez, 134 casos más con respecto al año anterior. Los tipos de discapacidad encontrados que se relacionan con la movilidad física ocupan el primer lugar dentro de esta etapa con 32,6%, seguido de la discapacidad cardio-respiratoria e inmunológica con 11,6% y en tercer lugar la discapacidad visual con 13,8%. Según el Sistema de Vigilancia en Alimentación y Nutrición - SISVAN, el 42,6% de las personas mayores se encuentran con obesidad mórbida, el 26,4% de esta población presenta sobrepeso, el 0,2% presenta desnutrición moderada y el 0,6% desnutrición severa. La OMS ha recogido diversos informes relacionados con la dieta y la salud, en los que se reconoce el impacto que tiene la obesidad en la prevalencia de numerosas patologías crónicas como son: las enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II, patología músculo-esquelética, mala calidad de sueño y algunos tipos de cáncer predominantes en este ciclo vital, además si miramos los datos de discapacidad, la obesidad y el sobrepeso empeora aun la movilidad de este grupo poblacional, Dentro del balance de la información es pertinente incorporar el balance anual de la política pública que realiza la referente de etapa de ciclo vejez, que muestra el trabajo realizado con el Hospital Rafael Uribe durante todo el 2014, es por eso que a continuación se muestran algunos detalles, de acuerdo a las dimensiones anteriormente explicadas. En la primera dimensión, vivir como se quiere, se compilan los resultados y acciones realizadas a través del COLEV y número de conversatorios frente al tema, así mismo se tiene en cuenta la participación de personas mayores como canal de comunicación, las jornadas de socialización de la PPSEV y socializaciones de los proyectos internos por todas las entidades. (14)

La segunda dimensión, vivir bien en la vejez, tiene en cuenta el número de personas mayores beneficiadas con los bonos económicos y el número de personas egresadas del beneficio con su razón de ser por la SLIS; número de actividades y personas mayores impactadas con ejercicios recreo-deportivos, caminatas, festivales y actividades de vacaciones por el IDRD, número de procesos de formación por la SIS; número de personas caracterizadas, número de servicios de salud colectiva y número de personas

mayores impactadas con las temáticas abordadas (seguridad alimentaria, actividad física, salud mental), vacunación, canalizaciones y enfermedades transmisibles por el Hospital Rafael Uribe Uribe; número de capacitaciones y orientación en trámites por movilidad. (14) Otras intervenciones enfocadas en el logro y cuidado de un ambiente sano incluyen las siguientes: Con la estrategia de los territorios ambientalmente saludables y vigilancia sanitaria, se realizaron campañas enfocadas en tenencia responsable de animales de compañía, con lo cual se logró fortalecer la vacunación antirrábica y el programa de esterilizaciones canina y felina en la ciudad, vacunando casa a casa en algunos territorios de Engativá, San Cristóbal, Usaquén y Rafael Uribe Uribe, logrando un número total de 614.439 vacunados y 60.509 animales esterilizados entre caninos y felinos (12)… “En el Programa de Vivienda, articulado a los Programas de Vivienda y Hábitat Humanos y Gestión del Riesgo, se destaca la intervención integral del sector de Chiguaza (19.97%), con la entrega a la ciudadanía de tres parques en Rafael Uribe Uribe - Chiguaza El Portal II Sector, Danubio Azul, y Rafael Uribe Uribe Chiguaza La Reconquista. Así mismo, obras del Interceptor Quebrada Chiguaza (83.54% de avance), que recogerán todos los vertimientos que llegan directamente a la quebrada 126 beneficiando a 1.092.375 habitantes en San Cristóbal, Tunjuelito y Rafael Uribe Uribe; UPZ's Marruecos y Diana Turbay” (12). La tercera dimensión, vivir sin humillaciones en la vejez, contempla acciones de Centro Día por la SIS y casos de conflicto familiar, medidas de protección, y solicitudes de la persona mayor por la Secretaría de la mujer; formación a cuidadores, visitas, foros y emergencias sociales por la SIS y la CIO. (14) La cuarta dimensión: Envejecer juntos y juntas contempla número de encuentros inter-generacionales y personas impactadas y abordaje del tema con grupos de personas mayores por todas las entidades. (14) Avances y logros: A parte de visibilizar las entidades que se encuentran al servicio de la comunidad y reconocer sus beneficios, fue posible generar un canal de comunicación directo con la comunidad por medio de los líderes, así se logró empoderar a las personas mayores en la exigibilidad de sus derechos, especialmente en salud, con el objetivo de generar mayor control social, desde la participación comunitaria. Del mismo modo, se articularon acciones entre las entidades participes y se socializaron sus servicios para garantizar efectividad en las canalizaciones o dar respuesta ante las necesidades de la comunidad. (14) En el Subcomité, se canalizaron casos de personas mayores con apoyo intersectorial que dan cuenta de la gestión de Políticas y su impacto en la resolución de eventos en condiciones de vulnerabilidad en los territorios, articulando el trabajo con la secretaría de integración social para gestión de canalizaciones de personas mayores en condiciones de alta vulnerabilidad, así como proyección de acciones de aporte a las metas de saldos de política en el plan de acción local de envejecimiento y vejez. (14) Por otro lado, la gestión de la política de envejecimiento y vejez se moviliza con los escenarios de participación para apoyar las situaciones del grupo de pares, pues al tener espacios de tiempo libre, los adultos mayores participan y acuden a las convocatorias,

están atentos a los eventos locales de los sectores y dan a conocer sus necesidades, comprendiendo la importancia de su asistencia a los mismos. (14) Dificultades: Falta afianzar algunos procesos del acuerdo Distrital, así mismo la baja asistencia para el desarrollo de algunas actividades o la falta de comunicación afecta el impacto. Se observa débil articulación entre algunos sectores para el desarrollo de acciones y la falta de conocimiento de varias entidades adicionales a las que actualmente se encuentran vinculadas al COLEV. (14)

Posibles temáticas a priorizar etapa de ciclo vejez.

La etapa de ciclo vital Vejez reviste de una serie de particularidades que determinan su bienestar físico y mental, por lo general se ven afectados por terceros y/o por sus mismas condiciones fisiológicas. El balance de la política anual evidencia dificultades en cuanto al desconocimiento de la Política Pública Social de Envejecimiento y Vejez (PPSEV), por ende la falta de reconocimiento de sus derechos, esta problemática también fue resaltada en las unidades de análisis territoriales y Locales realizadas en enero del presente año. La Ruptura generacional es una problemática que ha propiciado abandono de la persona mayor, exclusión, violencia generacional, desestructuración familiar, negligencia, ruptura en la comunicación y transmisión de saberes que repercuten en la identidad social tanto de la familia como de una comunidad, perdiendo la importancia de la tradición oral y cultural, así como del aprendizaje empírico y relevancia de la sabiduría en los adultos mayores. Existe una necesidad latente de generar espacios inter-generacionales, donde sea posible interactuar con otras etapas del ciclo vital, propiciando espacios de compromisos y niveles de comprensión y tolerancia que permitan a la comunidad vivir en armonía, comprendiendo la diversidad de la misma. Las personas mayores no son conscientes de adquirir e implementar hábitos de vida saludable, que junto con la multiformulación y auto-medicación agravan su estado de salud y aumentan el riesgo de enfermedades crónicas. A esto se le suma que a nivel cultural los espacios lúdico-recreativos son insuficientes lo que repercute en la práctica de actividad física, recreación y deporte. Se dilucida inhibición y temor al abordar el tema de derechos sexuales y reproductivos, dado por sus imaginarios, mitos, conceptos sociales arraigados, prejuicios, cultura, etc. Este desconocimiento en derechos sexuales y reproductivos puede dar lugar a violencia sexual y a los diferentes tipos de maltrato. Así mismo, se evidencia desconocimiento por parte de los líderes comunitarios (Consejeros de la persona mayor de la localidad) frente a temas concernientes a salud en esta etapa de ciclo, el impacto que puede generar este desconocimiento es grande si se tiene en cuenta que estos líderes desarrollan el rol de comunicadores y orientadores para la comunidad que se encuentra bajo su liderazgo. A nivel inter-sectorial, falta articular y socializar los procesos, acciones y las diferentes rutas que permitan dar solución a las problemáticas presentadas en las personas mayores

de la localidad, esta misma problemática es fue sentida en las unidades de análisis Territoriales. Adicional, se destacan las siguientes problemáticas que en unidades de análisis realizadas a nivel territorial y Local se resaltaron: La situación económica de la población mayor de 60 años obliga a muchos a vincularse de manera informal al mercado laboral, ya que por la edad no hay una buena oferta u oportunidades laborales dignas, esto afecta los diferentes ámbitos de la vida cotidiana del adulto mayor. Existen barreras de acceso en salud para las personas mayores, que impiden la adherencia al tratamiento, estudios diagnósticos, adquisición de medicamentos afectando su calidad de vida, vulnerando el derecho a la salud y la integridad personal y nivel de vida adecuado.

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