SALA SITUACIONAL DE LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE · ANTECEDENTES O MARCO SITUACIONAL SITUACIÓN ACTUAL DEL EVENTO ... cada entidad territorial debe elaborar un perfil epidemiológico,

1 1 NUESTRO COMPROMISO SALUD CON CALIDAD PARA TODAS Y TODOS

Carrera 13 No 26 A 34 Sur – Conmutador 2095002www.eserafaeluribe.gov.co

INFORME EJECUTIVO

SALA SITUACIONAL DE

LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE

Mayo 2012

http://www.eserafaeluribe.gov.co/



DIRECTIVOS

OLGA LUCIA JIMÉNEZ IROZTEGUI

Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe (E)

WILLIAM HIGINIO GALEANO RUIZ

Subgerente de servicios de salud (E)

LYDA ESPERANZA MONTENEGRO PARRA

Coordinadora de Salud Pública

IVONNIE ADRIANA ALAYON CALDERON

Coordinadora Vigilancia en Salud Pública

ELABORACIÓN

GLORIA BELTRÀN DURAN

Referente ASIS

COLABORACIÓN

OMAR LÓPEZ

Referente ASIS

CAMILO TAMAYO B.

Profesional Social grupo ASIS Local

CRISTIAN GUILLERMO PALACIOS BOTIVA Técnico de sistemas




AGRADECIMIENTOS

Se agradece la colaboración del personal que labora en Vigilancia en Salud Pública, Fondo de Desarrollo Local del PIC del Hospital Rafael Uribe Uribe, a los referentes del Gestión Local, personal del departamento de sistemas del Hospital Rafael Uribe.

SANDRA LILIANA GUERRERO PALACIOS, Coordinadora Proyectos del Fondo Desarrollo Local del Hospital Rafael Uribe Uribe.

MERCEDES ZAMORA, Coordinadora Promoción y Prevención del Hospital Rafael Uribe Uribe.

JUAN PABLO CASTRO, Equipo Base de Gestión Local

MAYRA JARAMILLO, Referente de la Red del Buen Trato, SSR, Salud al Trabajo de Gestión Local Por la localidad Rafael Uribe Uribe

CRISTINA ROMERO, Referente Infancia, Persona Mayor y Transversalidad de Genero Componente Mujer Por la localidad Antonio Nariño

JOHANNA NEIRA, Referente Infancia, Persona Mayor y Transversalidad de Genero Componente Mujer Por la localidad Rafael Uribe Uribe

YENNY JIMENEZ, Referente de SISVECOS

ALEJANDRO CHAUTA, Referente de Intervención Psicosocial de Ámbito Familiar

ANA DÍAZ, Referente de Salud Mental de Ámbito Laboral

LUCY ZAPATA, Referente de Poblaciones Especiales Gestión Local




Contenido

INTRODUCCIÓN................................................................................................. 5

JUSTIFICACIÓN Y PROPÓSITO ........................................................................ 6

ANTECEDENTES O MARCO SITUACIONAL SITUACIÓN ACTUAL DEL EVENTO A ANALIZAR ........................................................................................ 7

OBJETIVO GENERAL: ...................................................................................... 10

MARCO CONCEPTUAL .................................................................................... 10

COMPONENTE SOCIO DEMOGRÁFICO DE LA LOCALIDAD RAFAEL URIBE ........................................................................................................................... 12

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO:............................................................................. 12

DESAROLLO DE LA ESTRATEGIA. ................................................................. 18

CONCLUSIONES..……………………………………………………………………38

RECOMENDACIONES……………………………………………………………….40




INFORME SALA SITUACIONAL LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE 2012

INTRODUCCIÓN

El equipo de ASIS del componente de Vigilancia en Salud Pública del Hospital Rafael Uribe desarrolla la Sala Situacional de priorización de problemáticas de salud de la localidad Antonio Nariño de acuerdo con la EPCV y S adoptada por la Secretaria Distrital de Salud y dentro de los cuales se circunscriben sus objetivos y metodologías. Así, la temática y el objetivo de la presente sala situacional se direccionan en las guías de la Secretaria Distrital de Salud para el proceso de Análisis de la Situación en Salud ASIS.

El principal reto de la política de salud pública está dado por la disminución de las desigualdades (inequidades) en la atención a la saludenfermedad que se presentan e impiden alcanzar las metas en salud pública, 1 por lo que es pertinente identificar los problemas en salud que afectan a la población de la localidad, es así como la presente sala situacional tiene como tema las prioridades en salud de la localidad. La temática y el objetivo de la presente sala situacional se direccionan en las guías de la Secretaria Distrital de Salud para el proceso de Análisis de la Situación en Salud – ASIS, año 2012. Para el análisis de la situación de salud en las localidades se ha considerado la información contenida en el diagnóstico local de salud, ya que ofrece la posibilidad de comprender con la suficiente amplitud las diferentes causas y consecuencias de las problemáticas que se refieren al tema de salud para construir respuestas que hagan frente a las necesidades y prioridades que en sala situacional se han presentado por los actores institucionales y comunitarios que allí han concurrido. Una vez identificadas las prioridades y teniendo en cuenta que durante el primer semestre del año 2012 se estarán adelantado procesos de planeación y toma de decisiones en la localidad Antonio Nariño como son los planes locales y los presupuestos participativos, es primordial articular desde el ASIS los diferentes actores del las localidad Antonio Nariño y posicionar en estos espacios los temas prioritarios y las posibles acciones para dar respuesta integral a las necesidades fundamentales en salud de la población de la localidad. Considerando la importancia de estos espacios se incluye para la construcción de propuestas metodologías especificadas por Planeación Nacional e implementadas en el nivel distrital y local para el planteamiento de proyectos. En este espacio de sala situacional han concurrido diferentes actores quienes han desarrollado

1 Revista CES Salud Pública Volumen 2 No.2 Julio Diciembre / 2011




respuestas cada vez más específicas y pertinentes para abordar las necesidades de la localidad en salud.

JUSTIFICACIÓN Y PROPÓSITO

La identificación de los grupos de población que presentan mayores necesidades insatisfechas de salud es una de las funciones esenciales de la salud pública, cuyo cumplimiento sistemático permitirá monitorear la situación de salud y orientar la formulación de políticas y programas tendientes a eliminar o disminuir tales desigualdades en salud. Es por esto que el aporte del ASIS y los ejercicios de análisis realizados, sirven como punto articulador entre la gestión institucional, intersectorial y comunitaria en que participan todos los actores institucionales, con el apoyo y liderazgo de la oficina de planeación y el equipo de Vigilancia en Salud Publica; lo cual, a su vez, facilita la negociación y concertación de los compromisos a ejecutar por los diferentes actores sociales involucrados en la producción social de salud, en el ámbito local y su posterior seguimiento y evaluación.

“El Plan Nacional de Salud Pública (capítulo IV) contempla la elaboración del análisis de Situación de Salud como una aproximación sucesiva a la realidad por medio de la caracterización epidemiológica de los problemas prioritarios de salud de cada subgrupo 18 poblacional y los factores asociados a la ocurrencia de dichos problemas, y el reconocimiento de las desigualdades en términos de sexo, edad, raza, factores genéticos, distribución geográfica, acceso y uso de servicios de salud y factores de inclusión o exclusión social, para dar cuenta de las inequidades” 2

El diagnóstico de la Situación de Salud de la localidad permite a los “gestores y responsables de la planeación, ejecución, seguimiento y control del Plan de Salud Territorial, incorporar las acciones de mejoramiento en la formulación de los planes, establecer la línea de base, el valor de las metas cuantitativas de resultado… Así como formular los planes de salud territorial en forma más focalizada y coherentes con la realidad de la salud local” 3 Es decir, el diagnóstico o caracterización del proceso saludenfermedad de la población permite identificar los problemas y priorizarlos de manera que se proyectan las acciones intersectoriales y se formulan y/o ajustan los proyectos que impactan las determinantes que afectan este proceso de saludenfermedad en la localidad.

2 Guía Metodológica para el Análisis de Situación de Salud. Ministerio de Protección Social 3 Ibíd.




ANTECEDENTES O MARCO SITUACIONAL SITUACIÓN ACTUAL DEL EVENTO A ANALIZAR

“Para la elaboración de los planes de desarrollo y dentro de éstos el de salud, cada entidad territorial debe elaborar un perfil epidemiológico, que le permita identificar la situación de salud de sus pobladores y así realizar la programación, ejecución y evaluación de dichos planes.” 4

El Hospital Rafael Uribe Uribe en el marco de sus funciones como Empresa Social de Estado – ESE, propone y ejecuta proyectos con miras a mejorar la situación de salud de la población de las localidades bajo su influencia, Antonio Nariño y Rafael Uribe. El Hospital como entidad de primer nivel de atención, se encarga de brindar atención integral en salud, con tecnología adecuada y moderna. Busca mejorar la calidad de vida de sus usuarios” 5 .

En el área de Salud Pública, el Hospital cuenta con el componente encargado de la ejecución de los Proyectos del Fondo de Desarrollo Local. Para esto existe un proceso que incluye la priorización de problemáticas de salud dado en los encuentros ciudadanos de cada localidad: Se utiliza la metodología del Planeación Nacional, luego los proyectos pasan a UEL de la Secretaria Distrital de Salud donde se avalan, para después pasar a la alcaldía de la localidad donde se contrata el ejecutor.

El Hospital Rafael Uribe realiza los siguientes proyectos en la vigencia anterior, algunos de los cuales se encuentran en fase de culminación.

a) Fortalecimiento al Programa de Ayudas Técnicas para Personas en Condición de Discapacidad:

Componente “Banco de Ayudas Técnicas”, Contrato CI – 035 de 2010

Que busca promover el ejercicio y la restitución de la autonomía e inclusión social de las personas con discapacidad por medio del otorgamiento de ayudas técnicas desde una perspectiva de Derechos Humanos que permitan la inclusión social en diferentes acciones de la vida cotidiana.

Se benefician 160 Personas en condición de discapacidad, 195 ayudas técnicas entregadas.

b) Ciudadanía en Salud y Comunidades

Componente: Fortalecimiento de la Ciudadanía en Salud, Contrato CI – 039 de 2010

4 Guía Metodológica para el Análisis de Situación de Salud. Ministerio de Protección Social 5




Que busca fortalecer los procesos de disminución de barreras de acceso a los servicios de salud de los usuarios de los diferentes puntos de atención en salud de la Localidad Rafael Uribe Uribe, mediante acciones orientadas a mejorar los niveles de conocimientos e información de la población, que permitan garantizar los derechos a los ciudadanos

Se benefician 101.640 usuarios de diferentes puntos de atención del Hospital Rafael Uribe Uribe y asesoría a 25 organizaciones en Seguridad Social, Deberes y Derechos. Ejecución a 2 Septiembre/11: 80%, se adicionó por dos meses.

c) Ciudadanía en Salud y Comunidades Saludables

Componente “Modelo Operativo De Acción Hacia Barrios Saludables”, Contrato CI – 036 de 2010

Promover procesos de autogestión comunitaria y de respuesta intersectorial e institucional a las necesidades sociales, mediante la implementación, seguimiento y evaluación de un modelo operativo de gestión en salud con la perspectiva de impactar positivamente las condiciones de calidad de vida y salud de la población de la Localidad Rafael Uribe Uribe.

Se benefician 40.000 personas de todas las etapas de ciclo vital, habitantes de las cinco UPZ de la Localidad Rafael Uribe Uribe. Se ejecuta a noviembre de 2011.

d) Ciudadanía en Salud y Comunidades Saludables

Componente “Control De Roedores y Vectores”, Contrato CI – 038 de 2010

Controlar la proliferación de vectores al interior de viviendas, instituciones y entidades sin Ánimo de Lucro de la Localidad Rafael Uribe Uribe, a través de las actividades de desratización, desinsectación y desinfección con el fin de prevenir la transmisión de enfermedades de tipo vectorial a la población.

Se beneficia la comunidad de la Localidad Rafael Uribe Uribe con condiciones ambientales que favorecen la presencia de vectores plaga.

e) Ciudadanía en Salud y Comunidades Saludables

Componente “Salud al colegio”, Contrato CI – 037 de 2010

Ejecución y articulación de acciones en salud pública a través del fortalecimiento de procesos participativos de prevención, promoción, seguimiento y acompañamiento psicológico de estrategias que favorezcan la disminución de la vulnerabilidad frente a situaciones de violencia (escolar, maltrato infantil, VIF, abuso sexual, niño, niña y joven trabajador, conducta




suicida) dirigidos a niños, niñas y jóvenes en 10 sedes de 5 Instituciones Educativas Distritales y 20 jornadas. Finalizó en diciembre de 2011.

Se benefician:

• 160 líderes formados como gestores de paz, 80 en primaria y 80 en secundaria.

• 200 caracterizaciones familiares

• 230 seguimientos y acompañamientos psicológicos para un total de 2.240 actividades.

f) Ciudadanía en Salud y Comunidades Saludables

Componente “Atención en Salud Sexual y Reproductiva a la Comunidad Educativa de la Localidad del Rafael Uribe Uribe”, Contrato CI – 042 de 2010

Implementar una estrategia educativa dirigida a 11 Instituciones Educativas que permita la promoción de los derechos, la salud sexual y la salud reproductiva de adolescentes y jóvenes, facilitando la toma de decisiones exitosas a través de espacios de conceptualización, reflexión y re – significación de la sexualidad.

Se benefician:

• 3.300 estudiantes de 6to a 11vo de 11 Colegios.

• 460 usuarias de planificación familiar

• 110 docentes

• 110 padres de familia

• 4.840 Población cubierta de forma indirecta.

Total: 8820. Ejecución a Noviembre/11: 100%

g) Ciudadanía en Salud y Comunidades Saludables

Componente “Atención Integral a Madres Gestantes de la Localidad Rafael Uribe Uribe”, Contrato CI – 043 de 2010

Fortalecer en la población adolescente y joven habilidades, actitudes y comportamientos promocionales de calidad de vida y salud a través de acciones educativas que permitan el ejercicio de la autonomía, la transectorialidad, para la prevención de embarazos no planeados y afectación de determinantes sociales que disminuyan la prevalencia de morbi – mortalidad materna juvenil y perinatal.

Se benefician:




• 150 madres gestantes con Kit Recién nacido.

• 150 asesorías individuales de promoción y prevención, jurídicas y psicológicas.

• 150 seguimientos a canalizaciones.

• 50 visitas domiciliarias

• 450 adolescentes programados, 747 beneficiados.

• 130 adolescentes programados, 220 adolescentes fueron padres virtuales. Ejecutado diciembre/11: 100%

OBJETIVO GENERAL:

“Identificar las prioridades en salud de la localidad para posicionarlas en la formulación del plan local de salud, en la definición de los presupuestos participativos y toma de decisiones de la localidad”

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Establecer las problemáticas de salud identificadas desde los ámbitos y demás componentes del PIC.

2. Priorizar las problemáticas

3. Revisar las propuestas que tiendan al mejoramiento de dichas problemáticas y direccionarlas como propuestas a ser tenidas en cuenta en los espacios de toma de decisiones locales

4. Revisar las propuestas al interior de la ESE y de la comunidad en las mesas de encuentros ciudadanos.

5. Bosquejar proyectos a partir de las propuestas anteriormente mencionadas.

MARCO CONCEPTUAL

“Para la elaboración de los planes de desarrollo y dentro de éstos el de salud, cada entidad territorial debe elaborar un perfil epidemiológico, que le permita identificar la situación de salud de sus pobladores y así realizar la programación, ejecución y evaluación de dichos planes” 6 . El diagnóstico o caracterización del proceso saludenfermedad de la población permite identificar los problemas y priorizarlos de manera que se proyectan las acciones intersectoriales y se

6 Guía Metodológica para el Análisis de Situación de Salud. Ministerio de Protección Social




formulan y/o ajustan los proyectos que impactan los determinantes del proceso de saludenfermedad en la localidad.

El análisis de la situación de salud (ASIS) es un insumo fundamental en la formulación y monitoreo de políticas en salud pública, porque se basa en el estudio de la interacción de las condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de salud de un país u otra unidad geográficopolítica; lo que permite conocer de una manera más cercana el perfil salud – enfermedad de una población, facilita la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud. De igual forma, permite a los “gestores y responsables de la planeación, ejecución, seguimiento y control del Plan de Salud Territorial, incorporar las acciones de mejoramiento en la formulación de los planes, establecer la línea de base, el valor de las metas cuantitativas de resultado, así como formular los planes de salud territorial en forma más focalizada y coherentes con la realidad de la salud local” 7

El proceso de análisis de la situación de salud (ASIS) en Colombia no es algo nuevo, sin embargo, ha sido necesario mejorar su racionalidad a partir de los lineamientos institucionales establecidos en el Artículo 33 de la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3039 de 2007 en su capítulo IV y en la resolución 0425 de 2008 en el capítulo II con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población. 8

Dentro de este diagnóstico en salud se realiza la identificación de características sociodemográficas que permiten precisar características de la población en general y de diferentes grupos atareos en el territorio de la localidad Rafael Uribe. También se incluye información epidemiológica relacionada con problemáticas de salud en discapacidad, seguridad alimentaria y nutricional, trabajo infantil, salud mental. Es así como desde los grupos de gestión de conocimiento y análisis de situación integral de salud ASIS se desarrollan las salas situacionales, las cuales constituyen “un espacio de trabajo matricial, en donde se conjugan diferentes saberes para la identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el análisis de los factores que los determinan, las soluciones más viables y factibles de acuerdo con el contexto local y el monitoreo y evaluación de los resultados obtenidos después de la aplicación de las decisiones tomadas”. 9

7 Ibíd. 8 Implementación de la Estrategia Pedagógica ASIS. Ministerio de Protección Social 9 Definición OMS,




COMPONENTE SOCIO DEMOGRÁFICO DE LA LOCALIDAD RAFAEL URIBE

Al observar la pirámide poblacional refleja una base más reducida, de forma rectangular y con menor proporción de niños; por lo tanto con menos posibilidades de crecimiento. Se dice que este tipo de perfil corresponde a poblaciones constrictivas por cuanto se encuentran un menor número de personas en edades menores, que conforman la base y mayor porcentaje de personas en las edades intermedias. Se observa un amplio crecimiento en los jóvenes de 10 a 14 años, y de 15 a 19 años, así mismo en las mujeres de 25 a 29 años, lo cual se relaciona directamente con la fuerza laboral. Las mujeres representan mayor proporción en todos los grupos poblacionales excepto de los grupos: 0 a 4 años, 5 a 9, 10 a 14, y 15 a 19, donde número de hombres es mayor comparado con el de las mujeres. La estructura de la población nos permite apreciar que la mayor proporción de la población se encuentra en la etapa adulta

Tabla 1. Estructura de la Población de la localidad Rafael Uribe. 2011

ESTRUCTURA DE LA POBLACION RAFAEL URIBE Número Porcentaje

Población total* 377.615 5,1% Población femenina 192663 51% Población masculina 184952 49% Mujeres en edad fértil entre 15 y 49 años

105141 28%

Población menor de 15 años 97128 26%

Población adolescente entre 15 y 19 años

35080 9%

Población adulta entre 20 y 59 años

208783 55%

Población de 60 y más años 36624 10%

*Comparado con Bogotá

Fuente: DANE – SDP, Proyecciones de población para Bogotá D.C, y localidades 20052015

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO:

A continuación se presentan algunos indicadores de los temas priorizados: Discapacidad

El número de personas en condición de discapacidad registradas en la localidad es de 15.537, siendo las mujeres las que mayor representación tienen en comparación con los hombres (35%).




Tabla 2. Población en condición de discapacidad por sexo. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2010

TOTAL HOMBRES MUJERES PCD

15.537 5.518 10.019

FUENTE: Registro para localización y caracterización de personas con discapacidad. Localidad Rafael Uribe. 2010

El grupo de edad que reporta con mayor frecuencia discapacidad es el adulto (27 a 59 años) que corresponde al 43.1% de la población con discapacidad de la localidad, registrada, seguida del adulto mayor (60 años y más) con el 21.3%. Aproximadamente, el 64% se considera con discapacidad severa, es decir que requiere ayuda de otra persona para realizar sus actividades básicas cotidianas.

Gráfica 1. Población en condición de discapacidad por grupo de edad. Localidad Rafael Uribe

FUENTE: Registro para localización y caracterización de personas con discapacidad. Localidad Rafael Uribe. 2010 De acuerdo con información del Consejo Local de Discapacidad, en el 2011, quedan en desarrollo los siguientes proyectos en beneficio de las Personas con Discapacidad:

1. Banco de ayudas técnicas para personas en condición de discapacidad de la localidad 18 (Ejecutor el H.R.U.U)

2. Estrategias pedagógicas para atender a la población en condición de discapacidad (Ejecutor CORPROFRAILEJON)

3. Acciones integrales para la atención y rehabilitación de la población en condición de discapacidad (Ejecutor ONG Construyendo Futuro).




4. Atención y reconocimiento de los derechos de la población en condición de discapacidad (Ejecutor SDIS)

5. Escuelas de formación deportiva para personas en condición de discapacidad. (Ejecutor IDRD)

6. Fomento para generación de ingresos para personas en condición de discapacidad. (ULDE)

7. Oficina de discapacidad en funcionamiento (F.D.L)

8. Acciones para rehabilitación prevención de la Discapacidad Múltiple. (FUNDACIÓN AMOR Y VIDA POR COLOMBIA)

9. Acciones integrales en Hidroterapia e Hipoterapia. (PROEXPOR)

10. Inserción en la cadena productiva para Personas con Discapacidad. (Creación de un (1) Cooratiendas).

11. En presupuestos participativos se obtuvo mayor votación para la planeación, formulación y ejecución del proyecto “Fortalecimiento de proyectos productivos para cuidadores y cuidadoras” (ULDE).

La limitación a nivel del movimiento del cuerpo (64%) es la que afecta con mayor frecuencia a la población en condición de discapacidad en la localidad, seguida del sistema nervioso (47%) y los ojos (14%).

Gráfica 2. Alteración que más afecta a la población con discapacidad. Localidad Rafael Uribe

FUENTE: Registro para localización y caracterización de personas con discapacidad. Localidad Rafael Uribe. 2010

TRABAJO INFANTIL




TERRITORIO SOCIAL RANGO DE EDAD Y GENERO

f % f % f % f % f % f % f % f % f % 1 COLINAS 9 3 8 2 10 3 7 2 14 4 23 7 33 9 38 11 71 20 2 DIANA TURBAY 51 14 44 12 11 3 27 8 10 3 10 3 72 20 81 23 153 43 3 SAMORE 24 7 35 10 11 3 10 3 15 4 18 5 50 14 63 18 113 32 4 OTRO 4 1 6 2 1 0 2 1 1 0 2 1 6 2 10 3 16 5

TOTAL POBLACION 88 25 93 26 33 9 46 13 40 11 53 15 161 46 192 54 353 100

TOTAL POBLACIO

N F M F M F M F M

NUMERO TOTAL DE NNA 353 NUMERO TOTAL DE NNA TRABAJADORES DISTRIBUIDOS POR TERRITORIO SOCIAL

No. TERRITORIO SOCIAL DE 5 A 11 AÑOS DE 12 A 14 AÑOS DE 15 A 17 AÑOS TOTAL POR GENERO

CONDICIÒN DE VULNERABILIDAD RANGO DE EDAD Y GENERO

f % f % f % f % f % f % f % f % f % 1 DESPLAZAMIENTO 12 3 6 2 1 0 3 1 1 0 0 0 14 4 9 3 23 7 2 DISCAPACIDAD 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 PEOR FORMA DE TRABAJO INFANTIL 60 17 61 17 21 6 27 8 2 1 1 0 83 24 89 25 172 49 4 NINGUNA 26 7 30 8 12 3 18 5 37 10 52 15 75 21 100 28 175 50

TOTAL POBLACION 98 28 98 28 34 10 48 14 40 11 53 15 172 49 199 56 371 105

F M F M F M F M

NUMERO TOTAL DE NNA 353 NUMERO TOTAL DE NNA TRABAJADORES DE LA LOCALIDAD RAFAEL URIBE

No. CONDICIÒN DE

VULNERABILIDAD

DE5 A 11 AÑOS DE 12 A 14 AÑOS DE15 A 17 AÑOS TOTAL POR GENERO TOTAL

POBLACIO N

Para el año 2011 des de la ESE se adelanta un proceso de identificación de 353 NNA trabajadores distribuidos por territorio social. Los resultados de la tabla anterior indican que en el trerritorio social Diana Turbay Marruecos se encuentra una mayor concentraciòn de la poblacion de NNA trabjadores con un procentaje del 43%(f153), lo cual guarda relacion con las condiciones sociales, economicas y culturales propias del territorio, teniendo en cuenta que en estè predominan los estraos 1 y 2, por lo tanto los ingresos familiares no son suficientes para satisfacer las necesidades bàsicas de la poblaciòn, ocasionando que NNA se vinculen a actividades laborales a temprana edad. Tabla 3. Distribución de NNA trabajadores según territorio social, rango de edad y

género. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2011

Fuente: Caracterización de Trabajo Infantil en Bogotá. Secretaria Distrital de Salud. Año 2011. Localidad Rafael Uribe Uribe

Tabla 4. Distribución de NNA trabajadores según condición de vulnerabilidad, rango de edad y género. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2011

Fuente: Caracterización de Trabajo Infantil en Bogotá. Secretaria Distrital de Salud. Año 2011. Localidad Rafael Uribe Uribe

La condición de vulnerabilidad entre la edad de 5 a 11 años, tanto las niñas como los niños en un porcentaje del 17% (f60) trabajan en una peor forma de trabajo infantil, seguido de niños y niñas que poseen condición de discapacidad con un porcentaje del 1%(f1) para las niñas, en un menor porcentaje del 8%(f30) y del 7%(f26) no poseen ninguna condición de vulnerabilidad. Con respecto a las edades comprendidas entre los 12 y 14 años la tabla indica que tanto las niñas, como los niños en porcentajes referentes al 6%(f21) para las niñas y del 8%(f27) para los niños trabajan en una peor forma de trabajo infantil,




seguido de niños y niñas con porcentajes equivalentes a 5%(f18) y 3%(f12) que no poseen ningún tipo de condición de vulnerabilidad. Con relación a las edades entre los 15 y 17 años se encuentra que tanto las adolescentes y los adolescentes en un porcentaje del 15%(f52) y del 10%(f37) no poseen ninguna condición de vulnerabilidad, sin embargo el 1%(f2) trabajan en una peor forma de trabajo infantil.

SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL: SAN Los indicadores del estado nutricional para la población infantil menor de 10 años durante un periodo de 3 años atrás, han mantenido los porcentajes más altos para la prevalencia de retraso en talla antes desnutrición crónica, seguido de la desnutrición global o retraso ponderal y con los menores porcentajes de prevalencia se encuentran los casos de prevalencia de déficit de peso para la talla antes desnutrición aguda. Según notificación de casos al SISVAN se presenta un comportamiento descendente para los tres indicadores y se encuentran por debajo de las cifras distritales, a excepción del indicador déficit de peso para la talla, el cual supera la cifra de Bogotá en 0.8 puntos porcentuales.

Grafica 3 Comportamiento de los indicadores del estado nutricional en niños y niñas menores de 10 años. Localidad Rafael Uribe. 2007 al 2010

Fuente: Base de datos SISVAN. Hospital Rafael Uribe 2010

El análisis del estado nutricional se muestra que para la localidad la prevalencia de bajo peso es del 31%, siendo las menores de 19 años quienes presentan mayor proporción de bajo peso gestacional. Demostrándose una vez más, que entre




más joven sea la mujer en estado de embarazo, será más alta la incidencia de bajo peso gestacional. Esta cifra comparada con el nivel Distrital se encuentra un 3.9% por encima.

Tabla 5. Indicadores del estado nutricional en las gestantes notificadas al SISVAN. Localidad Rafael Uribe.2010

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL No. %

BAJO PESO 2107 30

NORMAL 2728 38,5

SOBREPESO 1224 17,3

OBESIDAD 1026 14,5

TOTAL 7085 100

Fuente: Base de datos SISVAN. Hospital Rafael Uribe 2010

SALUD MENTAL

Gráfica 4. Tipos de Violencias por Etapa de Ciclo Vital. Localidad Rafael Uribe. 2011

FUENTE: Base SIVIM. Localidad Rafael Uribe. 2011

En relación con el grupo poblacional por etapa de ciclo vital, la juventud presenta la mayor notificación (39.8%), seguido de la infancia (37.8%), en tercer lugar la etapa de adulto 18.4% y el adulto mayor en cuarto lugar con 3.9%. Lo cual indica que la mayor vulnerabilidad está en los grupos de infancia y juventud que




representan el 77.5% de la notificación. En la infancia los eventos que más afectan son la negligencia, la violencia emocional y la sexual en tercer lugar, mientras en la juventud la violencia emocional es la que más afecta seguida de la negligencia y la sexual en tercer lugar. En el adulto la violencia emocional tiene la mayoría de los casos y en el adulto mayor presenta después

Gráfica 5. Tipos de Violencias por sexo. Localidad Rafael Uribe. 2011

FUENTE: Base SIVIM. Localidad Rafael Uribe. 2011

DESAROLLO DE LA ESTRATEGIA.

En el mes de Enero se realiza ejercicio de priorización de problemáticas, para lo cual se solicita información a los ámbitos y componentes del PIC a través de una matriz en la cual se debía consignar la problemática priorizada por el ámbito y/o componente en el ejercicio de las acciones realizadas por el equipo en lo local y se debe tener la visión de todo el ámbito y/o componente. Se deben priorizar máximo tres (3) problemáticas por ámbito y/o componente. Así mismo se solicita incluir el territorio donde más se evidencia el problema y realizar una breve descripción del porqué se prioriza dicha problemática (justificación), se puede plasmar información cualitativa y cuantitativa, o por el impacto del evento en la localidad. Se reciben 12 respuestas de los ámbitos (Vigilancia Sanitaria, ámbito IPS, PDA salud mental, Gestión local, Ámbito escolar)

1. Se realiza consolidación de la información entregada, se convoca reunión para discusión de grupo a la cual se invitan coordinadores de ámbitos y componentes del PIC, coordinador del PIC, equipo Base de Gestión Local, referentes de etapa de ciclo vital, Transversalidad y PDA, referentes de




procesos de Gestión Local, referentes Equipo ASIS. Como resultado se presenta en la siguiente tabla las frecuencias más altas de cada evento, según priorización realizada por actores internos del Hospital.

Presentación de resultados en Unidad de análisis, de acuerdo a puntajes de mayor a menor. Los asistentes priorizan el núcleos problemáticos de la atención en salud en el cual se debe analizar el tema en cada uno de los componentes. (Tabla 6). La estructura del modelo de SGSSS en cuanto a la accesibilidad, disponibilidad, calidad y aceptabilidad genera vulnerabilidad al derecho a la salud en la niñez, juventud, adultez y en la vejez.

El segundo tema priorizado fue salud y trabajo en el cual se debe analizar la relación salud y trabajo y trabajo infantil partiendo de las acciones que se realizan desde el ámbito laboral en las UTIS.

El tercer núcleo priorizado fue salud sexual y reproductiva, se debe analizar e indagar en los Derechos sexuales y derechos reproductivos en todas las etapas de ciclo vital y embarazos en adolescentes con énfasis en calidad de la atención, redes de apoyo y conductas suicidas.

Otras de las temáticas abordadas, pero fueron priorizadas en los siguientes puestos: salud mental Análisis del debilitamiento de las relaciones y vínculos familiares, profundizando en la violencia sexual, económica y emocional. Las Deficientes condiciones del entorno ambiental que inciden negativamente en la calidad de vida de todas las etapas de ciclo vital y conllevan a la aparición de enfermedades biopsicosociales.

Seguridad alimentaria y nutricional, se debe priorizar desde el sector salud, con énfasis en las líneas de Consumo y aprovechamiento biológico de los alimentos. Para contribuir a las siguientes acciones: Hábitos de vida saludable, promoción de la lactancia materna y suplemento con micronutrientes.

Salud Ambiental, en el territorio Colinas se encuentra tenencia inadecuada de animales, presencia de excretas de perros en varios sectores del territorio ocasionadas por el mal manejo de los propietarios de las mascotas dan a los mismo, esta problemática genera olores ofensivos, favorece la presencia de vectores y en algunos casos es causal de accidente. Esta se prioriza por la cantidad de accidente de agresión animal que se presenta en esta localidad por solicitud de la comunidad en Recolección canina y tenencia inadecuada de mascotas.

En el territorio Diana Marruecos igual que en Samore existen puntos críticos de residuos sólidos generados por la elevada actividad comercial e industrial del sector y por la presencia de habitante de calle y recicladores que rompen las




bolsas donde están depositados los residuos antes de la recolección. Igualmente la comunidad, en algunos casos no cumple los horarios de recolección. En todos los territorios hay contaminación de la cuenca de la Quebrada Chiguaza generado por vertimiento de origen industrial y comercial e ilegal, invasión de la ronda con asentamientos urbanos ilegales y presencia de habitantes de calle. Presencia de palomas urbanas que generan problemáticas por generación de excretas, olores ofensivos y presencia de vectores, igualmente generan daño en infraestructura pública y privada.

Consumo de Sustancias Psicoactivas, en el territorio Colinas presencia de consumo de SPA en los jóvenes AFROS, y población en condición de desplazamiento. Información obtenida a partir del trabajo de la Mesa AFRO con participación de la Alcaldía Local, Policía Nacional y H.R.U.U.

Seguridad Alimentaria y Nutricional –SAN, en todos los territorios a partir del trabajo efectuado desde Comité Local de Desplazamiento se evidencia la problemática de SAN en todas las etapas de ciclo de la población en condición de desplazamiento, situación preocupante puesto las respuestas del Estado no son inmediatas, y las instituciones locales omiten sus responsabilidades.

Barreras de acceso para atención al ciudadano Habitante de Calle, desde el proceso de sensibilización efectuado desde el componente de gestión local e IPS a los diferentes centros de Atención de la ESE, se hacen visibles las barreras de acceso de atención para la población, visibilizando que no se está aplicando el enfoque diferencial y poblacional, por otra parte la rotación de personal capacitada, dificulta el proceso de inclusión social.

Desde Vigilancia Sanitaria se evidencia incumplimiento reiterativo de exigencias higiénico sanitarias en establecimientos comerciales intervenidos debido a la falta de concienciación por parte de los usuarios para realizar las exigencias higiénico sanitaria contempladas en la normatividad vigente aplicable. En el territorio Samoré se encuentra manejo inadecuado de sustancias químicas en industrias, debido a esto ocurren incidentes de trabajo, al no saber cómo usar las sustancias y prevenir los accidentes e incidentes de trabajo.

Desde Salud a Su Casa, se encuentran problemáticas relacionadas con SSR se encuentran embarazo en adolescentes, ITS (Sífilis Gestacional y Congénita, VIH/SIDA), prostitución infantil. Salud Mental, problemas de convivencia, Violencia Intrafamiliar y sexual, Conducta suicida, Intoxicación por químicos y fármacos, Consumo de sustancias Psicoactivas (SPA), Inseguridad (atracos, robos); Deserción y repitencia escolar; Carencia redes de apoyo adultos mayores y personas con discapacidad. El modelo económico en sus




componentes (empleo, producción, consumo y mercado) genera condiciones inadecuadas que se manifiestan: en la niñez generando enfermedades de alta prevalencia y trabajo infantil; en la juventud disminuyendo oferta laboral y educativa; en adultos reduce el acceso a los servicios básicos y ocasiona pérdida de autonomía en personas mayores. Deficiencias en capacidad instalada (oportunidad de citas), Barreras arquitectónicas para personas con discapacidad, Enfermedades Crónicas.

Tabla 6. Priorización Núcleos Problémicos por Ámbitos y Componentes. ASIS 2012. Localidad Rafael Uribe Uribe.

LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE

NÚCLEO PROBLÉMICO

PRIORIZACIÓN AMBITOS Y

COMPONENTES

PROBLEMA O EVENTO

SALUD 5 13

SALUD MENTAL

2 6

ENTORNO AMBIENTAL

2 5

MODELO ECONÓMICO

2 3

SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

2 2

SSR 1 5

FUENTE: UNIDAD DE ANÁLISIS DE PRIORIZACIÓN DE TEMÁTICAS. ASIS 2012

2. En la Red Promocional de Calidad de Vida y Salud de Enero 2012 se presentan las líneas de acuerdo a las competencias del sector:

De acuerdo con el análisis realizado para la línea priorizada de la política de discapacidad se recomienda la adecuación de la UPA Bravo Páez como centro




de rehabilitación integral que contemple servicios de terapia respiratoria, terapia física, ocupacional, fonoaudiología, y salud mental.

Desde el ámbito familiar se reciben constantemente peticiones de visita domiciliaria para atención asistencial y dentro de los lineamientos de SDS los médicos, enfermeros y auxiliares de los equipos de SASC no desarrollan estas acciones. Se sugiere que la ESE pueda articular acciones promocionales y asistenciales, donde funcionarios del área asistencial puedan realizar visita domiciliaria a los usuarios que por sus condiciones de salud no se pueden trasladar de sus lugares de residencia al centro de atención.

En la política para la Salud y Calidad de Vida de las trabajadoras y trabajadores desde el ámbito laboral se considera pertinente tener mayor cobertura tanto en las Unidades de Trabajo informal como en los casos de Niños, Niñas y Adolescentes trabajadores de manera que se pueda atender a la totalidad de la población trabajadora vinculada a la economía informal de las localidades, pero no solo centrar acciones desde el ámbito laboral, sino por el contrario, poder llevar a ellos y ellas diferentes beneficios que fortalezcan la adherencia a servicios de salud, disminuyendo barreras de acceso entre el PIC y el POS.

Esto se destaca, teniendo en cuenta que una de las características de dicha población, es la falta de tiempo para otras actividades diferentes al trabajo, ya que por lo general su forma de pago es a destajo, es decir por lo que hagan en el día.

Así mismo, se destaca la importancia de poder brindar a Niños, Niñas y Adolescentes trabajadores otras opciones de vida, fortaleciendo espacios y hábitos de vida saludables y la incidencia en espacios de participación local y minimizar barreras de acceso a servicios de salud, ya que existe temor al asistir al médico, por las creencias culturales de salud ligado a enfermedad y no como prevención.

Para la georreferenciación de acciones se debe partir de los territorios intervenidos en años anteriores, así como la experiencia y hallazgos encontrados por las referentes de las líneas durante el desarrollo de la intervención; sin desconocer las necesidades identificadas y manifiestas por la comunidad y los actores locales y comunitarios.

En salud mental es fundamental continuar con el desarrollo de propuestas y proyectos que propendan por el mejoramiento de las condiciones de vulnerabilidad en salud mental de la población.




Igualmente se requiere fortalecer el servicio de atención del Centro de Escucha Granjas de San Pablo mediante la ampliación del horario de atención y del talento humano, teniendo en cuenta que dicho centro es el único en la localidad que atiende régimen subsidiado.

Otro aspecto importante que se debe fortalecer es la formación a las y los profesionales brindándoles herramientas con el fin de garantizar el desarrollo de acciones adecuadas en promoción, prevención y atención.

En cuanto a la política pública de salud sexual y reproductiva las metas contratadas por SDS no tienen suficiente cobertura para atender todos los casos referentes a la salud sexual y de salud mental, de igual manera la cobertura de salud a su casa no llega a la totalidad de la localidad.

En lo que refiere a las situaciones de riesgo relacionadas con la sexualidad para los referentes que trabajan en salud sexual y reproductiva analizan las brechas como el desconocimiento que existe frente a los derechos sexuales y reproductivos por parte de los y las jóvenes en todo a lo que refiere al manejo de ITS, VIH y VPH.

Es importante como respuesta brindar asesoría a los profesionales de la salud en los derechos sexuales y reproductivos para que de esta manera sean multiplicadores de información a los usuarios que asisten a consulta. Se propone también como respuesta unificar el tema de aseguramiento teniendo en cuenta el lugar de vivienda evitando así que los jóvenes sean remitidos constantemente a otras IPS para poder ser atendidos en cuanto a las asesoría de salud sexual y reproductivas o para continuar con el tratamiento si es necesario, (sistema de referencia y contra referencia).

Otro de los riesgos relacionados con la sexualidad es el alto índice de prevalencia en embarazos de adolescentes. Los referentes que realizan acciones de seguridad alimentaria y nutricional realizan su análisis teniendo en cuenta que una adolescente en gestación por su temprana edad para concebir generan complicaciones que se ven reflejadas en el bajo peso tanto de la madre como del recién nacido al nacer.

Por tal motivo de enfoca como propuesta de respuesta desde la ESE, el mejorar identificación real del número de gestantes de la localidad hechas por SISVAN, y una mayor sensibilización a este grupo poblacional frente a los hábitos de consumo alimentario. Las propuestas que se dan son la de elaborar una guía de educación para la alimentación de las adolescentes gestantes, con el fin de ser entregados a las IPS con énfasis en aquellas donde se dictan los cursos prenatales. Se debe hacer mayor educación en los hábitos alimentarios en los procesos previos al embarazo.




La oferta del hospital en servicios asistenciales es nivel I, lo que limita la atención en servicios especializados. Se propone entonces que desde el nivel distrital se amplíe mediante inversión económica la cobertura al menos en los centros de salud mejorando la infraestructura y la calidad en la atención con respecto a la salud sexual y reproductiva de la población. 10

Respecto a la política pública de seguridad alimentaria y nutricional se hace necesaria una articulación significativa entre el sector público y privado para la implementación de estrategias de educación alimentaria y nutricional, junto con los temas abordados al respecto; para con ello garantizar que el conocimiento que se imparte a la comunidad sea unificado por todos los profesionales de la salud y así generar una mayor aprehensión de este.

Desde la Política Distrital de Salud Ambiental actualmente se encuentra que el presupuesto para las actividades de las líneas priorizadas solo permite cubrir el 60% de los establecimientos comerciales de la localidad 18. Es necesario entonces, garantizar el cubrimiento total de las acciones de la ESE desde Vigilancia Sanitaria y masificar las actividades educativas y de sensibilización promoviendo prácticas saludables en la localidad.

Se revisa y consolida la información proveniente de las unidades de análisis en las cuales se han planteado propuestas para manejo de las problemáticas encontradas en ellas. Se efectúa reunión de análisis donde se revisan nuevas propuestas o modificaciones a las presentadas; de igual manera, se revisan los proyectos que ejecuta el Hospital Rafael Uribe desde el Fondo de Desarrollo Local.

Unidad de Análisis de SAN. 2011

Tabla 7. Consolidado de respuestas y propuestas de solución, por líneas de la política SAN. Localidad Rafael Uribe

TERRITORIO SOCIAL GSI SITUACION ENCONTRADA PROPUESTAS

Linea de Disponibilidad

COLINAS DIANA MARRUECOS

SAMORÉ

Aumento de ventas ambulantes de alimentos con baja calidad e

inocuidad, la cual es una alternativa a los precios elevados y cadena de

intermediarios.

Vigilancia y control por parte de la Alcaldía Local

10 Documento actualización análisis de la respuesta social diagnostico situacional en salud de juventud HRUU 2011




Linea de Acceso Ampliación cupos de apoyo alimentario


SAMORÉ

Baja cobertura de los programas de apoyo alimentario para la demanda de usuarios con deficiencias nutricionales o

situaciones de riesgo nutricional

Diseño e Implementación de un programa de Recuperación nutricional integral ambulatoria en menores de 5 años, que permita mejorar estado nutricional y condiciones de seguridad alimentaria a través de 3 fases: 1 Estabilizacion clínica, 2 Tratamiento alimentario y nutricional 3 Seguimiento médico, nutricional y Psicosocial. Localidad 18

Linea de Consumo COLINAS La prevalencia más alta de

desnutrición en menores de cinco años, en el territorio Colinas es la Desnutrición crónica (10%), la cual comparada con los resultados reportados en la Encuesta Nacional de la situación nutricional ENSIN 2010 para Bogotá, se encuentra 6.4 puntos porcentuales por debajo. La desnutrición global ocupa el segundo lugar en el territorio con una prevalencia del 8%, la cual se encuentra 5.1 puntos porcentuales por encima del indicador Distrital. Bajo peso gestacional: 34% Obesidad: 14%




DIANA MARRUECOS La prevalencia más alta de desnutrición en menores de cinco años, en el territorio Diana Marruecos es la Desnutrición crónica (11%), la cual comparada con los resultados reportados en la Encuesta Nacional de la situación nutricional ENSIN 2010 para Bogotá, se encuentra 5.4 puntos porcentuales por debajo. La desnutrición global ocupa el segundo lugar en el territorio con una prevalencia del 9%, la cual se encuentra 6.1 puntos porcentuales por encima del indicador Distrital. Bajo peso gestacional: 29% Obesidad: 19% Sobrepeso:14%

SAMORÉ La prevalencia más alta de desnutrición en menores de cinco años, en el territorio Samoré es la Desnutrición crónica (11%), la cual comparada con los resultados reportados en la Encuesta Nacional de la situación nutricional ENSIN 2010 para Bogotá, se encuentra 5.4 puntos porcentuales por debajo. La desnutrición global ocupa el segundo lugar en el territorio con una prevalencia del 9%, la cual se encuentra 6.1 puntos porcentuales por encima del indicador Distrital. Bajo peso gestacional: 30% Obesidad: 16% Sobrepeso: 14%

Ampliar coberturas de la intervención IAMI, IAFI, AIEPI, en UPGDS Públicas y privadas COLINAS

DIANA MARRUECOS SAMORÉ

Falta unificación de criterios institucionales sobre lactancia

materna, alimentación complementaria y alimentación saludable que generan confusión

en los usuarios

Plan de capacitación a médicos, pediatras, enfermeras en el COVE Local con análisis de casos




Línea de Aprovechamiento biológico Campañas de limpieza y aseo de viviendas y entorno Creación de Proyectos productivos de Reciclaje


SAMORÉ

Deficientes condiciones del entorno ambiental al interior de la

vivienda y exteriores (condiciones higiénicosanitarias) Capacitar en hábitos y

buenos modales en comedores comunitarios

FUENTE: UNIDAD DE ANÁLISIS DE SAN. ASIS 2011

Unidad de Discapacidad. 2011

Tabla 8. Consolidado de Situación y propuestas de solución, por líneas de la política Discapacidad. Localidad Rafael Uribe

SITUACIÓN ENCONTRADA PROPUESTAS

Falta de accesibilidad a los servicios de educación

Docentes no cuentan con herramientas educación especial

Creación de programa especial para capacitar a los docentes en manejo de la discapacidad y lenguaje de señas.

Falta de cobertura Ampliar cobertura de los programas actuales liderados por la SDS, SDIS Y DILE

Inadecuadas condiciones para la movilidad

Estructuras inseguras, parques no adecuados Vías empinadas y de difícil acceso Inseguridad y consumo de SPA

Falta de accesibilidad al trabajo Falta de escolaridad Aumentar cobertura Instituciones educativas

integradoras. Aumentar coberturas de programas actuales.




Pocas oportunidades para cuidadores

Aumentar las ayudas técnicas en la Instituciones existentes.

Crear empleos formales y con contrato fijo para PCD. Crear Banco de talentos, hojas de vida por medio del punto focal de Alcaldía.

No se tiene en cuenta profesionalización en el trabajo

Crear cooperativa que promueva la inclusión de PCD.

Falta de accesibilidad a los servicios de Rehabilitación y salud

Asignación de citas en sitios distantes Oferta de actividades caseras

Fortalecer la prestación de servicios terapéuticos, a través del HRUU y FDL.

Red de servicios insuficiente Traumatologías para suministro de medicamentos en pacientes con Enfermedad Mental

Aumentar contratación del HRUU con EPS para mejorar acceso a los servicios de rehabilitación

que brinda el hospital a personas de los diferentes regímenes

Proyectos locales de equinoterapia e hidroterapia

FUENTE: UNIDAD DE ANÁLISIS DE DISCAPACIDAD. ASIS 2011

Sala Situacional de Violencias. 2011

En general las principales víctimas de violencias son las mujeres jóvenes seguidas de las mujeres adultas. De igual forma se presenta problemáticas de expendio y consumo de sustancias psicoactivas legales e ilegales afectando a niños, niñas y jóvenes. Siendo más evidente en los territorios DianaMarruecos y Colinas.

Tabla 9. Consolidado de Situación y propuestas de solución, Sala Situacional de Violencias. Localidad Rafael Uribe.2011




TERRITORIO SOCIAL VIOLENCIAS ANALISIS DETERMINANTES COMO MEJORAR LA INTERVENCION (BRECHA)

COLINAS: SE EVIDENCIA

POBLACION AFRO EN ESTE TERRITORIO, PERO ASUMEN LA VIOLENCIA

COMO ELEMENTO CULTURAL Y COMO PROPUESTA ES LA

SENCIBILIZACION EN CUANTO AL TEMA PARA

LA POBLACION, EN GENERAL FALTA CONOCER DATOS REPORTADOS POR

OTRAS INSTITUCIONES COMO ICBF Y

COMISARIA DE FAMILIA Y UN CONSOLIDADO.

FISICA: SE PRESENTA MAS EN NN Y JOVENES PERO SE CONSIDERA QUE HAY SUBREGISTRO.

EMOCIONAL: ES MAS ALTA EN 2011, LAS ETAPAS MAS AFECTADAS SON LA ADULTEZ Y JUVENTUD (EN MUJERES)

NEGLIGENCIA: LOS MAS AFECTADOS NIÑ@S Y JOVENES, SE CONSIDERA QUE HAY SUBREGISTRO EN PERSONA MAYOR.

SEXUAL: ES MAS FRECUENTE EN NIÑAS Y MUJERES JOVENES.

ECONOMICO:NO HAY CONOCIMIENTO E IDENTIFICACION CLARA DE ESTE TIPO DE VIOLENCIA EN LA POBLACION.

ESTRUCTURANTE: 1. MODELO SOCIOECONOMICO, BAJOS RECURSOS; NICESIDADES BASICAS INSATISFECHAS, DIFICULTAD DE ACCESO AL EMPLEO, EDUCACION CON CALIDAD, NO AFILIACION AL SGSSS (ASOCIADO A INESTABILIDAD LABORAL)

INTERMEDIO: 1. DIFICULTAD DE ACCESO A PROGRAMAS DE SALUD. 2. POCA INIFRAESTRUCTURA Y OFERTA DE SERVICIOS Y PROGRAMAS (SALUD MENTAL). 3. PROBLEMAS DE ASEGURAMIIENTO.

PARTICULAR: 1. BAJA AUTOESTIMA. 2. BAJOS NIVELES EDUCATIVOS. 3. SITUACIONES DE MACHISMOY NEGACION DE LA DIVERSIDAD. 4. SITUACION SOCIOECONOMICA. 5. FAMIIAS DIFUNCIONALES Y MONOPARENTALES, RECOMPUESTAS 6. ESTILOS DE VIDA. 7. CONDICIONES DE HACINAMIENTOS Y COLECHO. 8. CULTURA DE VIDA FACIL

ESTRUCTURANTE: 1. EMPODERAMIENTO A LA POBLACION EN DIFERENTES POLITICAS PUBLICAS QUE PRETENDEN RESTITUCION DE DERECHOS Y MEJORAMIENTO DE CV Y S.

INTERMEDIO: 1. AMPLIAR HORARIOS EN EL CENTRO DE ESCUCHA. 2. COBERTURA DEL PIC EN MAS COLEGIOS DISTRITALES. 3. ASEGURAR COONTINUIDAD EN PROYECTOS QUE HAN TENIDO IMPACTO Y ACEPTACION EJM: 535.

PARTICULAR:


SAMORE: SE IDENTIFICA EL TIPO DE VIOLENCIA MAS NO

SE VIDENCIA LAS CAUSAS DE LA MISMA Y EL ANALISIS DE LAS

DETERMINANTES VA A CAMBIAR.

PREVALECE LA VIOLENCIA EMOCIONAL SEGUIDA DE LA NEGLIGENCIA, EN LOS DOS AÑOS ANALIZADOS, SE REFLEJA QUE EN LOS CICLOS VITALES QUE MAS SE PRESENTA ES EN LA INFANCIA Y JUVENTUDSIENDO EN LA INFANCIA EL GENERO MASCULINO EN EL QUE MAS SE PRESENTA SIENDO REPORTADO MAYORMENTE COMO AGRESORA LA MADRE Y EL NIVEL EDUCATIVO MEDIO Y SECUNDARIO ICOMPLETA

ESTRUCTURANTE: 1. EL HRUU CON LOS DIFERENTES PROGRAMAS . 2. LAS POLITICAS PUBLICAS. 3. LAS ESTRATEGIAS DE GESTON SOCIAL INTEGRAL QUE PERMITEN CONOCER PORTAFOLIOS DE SERVICIOS E IDENTIFICAR LAS PROBLEMATICAS.

INTERMEDIO: 1.EL SGSSS QUESE CONFIGURA COMO BARRERA DE ACCESO POR CUANTO NO LE APUNTA A TODA LA PROBLEAMATICA Y A TODA LA POBLACION.

PARTICULAR: 1. ESTRUCTURAS Y PATRONES DE CRIANZA, QUE SE REPITEN DE GENERACION EN GENERACION. 2. CULTURA MACHISTA. 3. DESTRUCTURACION DE LA FAMILIA. 4. PERDIDA DE ROLES Y DIFICULTADES EN PAUTAS DE CRIANZA. 5. MAYOR CARGA EN EL GENERO FEMENINO POR LO CUAL SE CONFIGURAN COMO VICTIMAS Y/O AGRESORAS.

ESTRUCTURANTE: 1. DAR INICIO A LOS PROGRAMAS AL INICIO DEL AÑO CALENDARIO. 2. MAYOR COBERTURA EN LOS PROGRAMAS Y PROFESIONALES Y EXPERIENCIA. 3. AJUSTE EN LAS POLITICAS DE ACUERDO A LA POBLACION.

INTERMEDIO: 1. GARANTIZAR EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD Y ACCESO A TODOS LOS PROGRAMAS COBERTURAS AL 100% 2. INCLUIR ESTE EVENTO. 3. COMO DE OBLIGATORIA ATENCION PARA TODA LA POBLACION DESDE EL POS.

PARTICULAR: 1. MAYOR VINCULACION DE LA FAMILIA EN PROGRAMAS EDUCATIVOS. 2. TRABAJO EN EL ENFOQUE DE NUEVOS ROLES Y NUEVAS MASCULINIDADES. 3. PROCESOS DE AUTONOMIA Y AUTOCONTROL.





DIANA MARRUECOS

FISICA: SUBREGISTRO DELA INFORMACION

EMOCIONAL: ES UNA VIOLENCIA TRANVERSAL(SE DA COMO CONSECUENCIA DE LAS DEMAS). NO SE DISCRIMINA LA VIOLENCIA VERBAL ESPECIFICAMENTE.

SEXUAL: LAS MUJERES ESTAN IDENTIFICANDO LA VIOLENCIA SEXUAL POR PARTE DE SUS PAREJAS. NNA POR VULNERABILIDAD SE CONVIERTE EN FACTOR DE RIESGO REGISTRO DE AGRESORES NNA. CONDICIOES DE HACINAMIENTO.

ECONOMICO: NO SE COMPRENDE ESTA VIOLENCIA POR PARTE DE LAS INSTITUCIONES. SUBREGISTRO DE LA INFORMACION, PUES ESTE TERRITORIO PRESENTA LA MAYOR DENUNCIA POR INACISTENCIA ALIMENTARIA. PERSONA MAYOR VULNERABLE A MANIPULACION DE SUS INGRESOS.

ESTRUCTURANTE: 1. LA NO GARANTIA DE LA RESTITUCION DE LOS DERECHOS Y LA APLICACIÓN DE LA LEY LIMITA LA DENUNCIA DE LAS VIOLENCIAS. (DENUNCIAS DE LAS MUJERES) 2. DESCONOCIMIENTO DE LA NORMA Y ESPECIFICAMENTE DE LA IMPLEMENTACION DE LA LEY 1257/2008 Y SUS COMPONENTES. 3. FRENTE A LA POBLACION EN CONDICION DE DESPLAZAMIENTOSE EVIDENCIA LA NO REPARACION Y REPETICION DE LOS ECHOS (VIOLENCIA DE POLITICA).

INTERMEDIO: 1. BARRERAS DE ACCESO A LA DENUNCIA POR PARTE DE LOS Y LAS ADULTAS MAYORES, SE VE EN LA DIFICULTAD PARA LA LECTURA Y COMPRENSION DE FORMATOS Y TRAMITES. 2.ESTIGMATIZACION DE ALGUNAS INSTITUCIONES LOCALES PARA LA ATENCION DE LAS VIOLENCIAS. 3. LA ROTACION DEL PERSONAL Y EL MINIMO TALENTO HUMANO EN LAS INSTITUCIONES PARA LA ATENCION DE LAS VIOLENCIAS LIMITA LA RESPUESTA INSTITUCIONAL Y PROCESOS ADECUADOS.

PARTICULAR: 1. LAS MUJERES INDIGENAS Y AFRO NO DENUNCIAN LAS DENUNCIAS POR EL BENEFICIO ECONOMICO Y EL ROL QUE SU PAREJA CUMPLE EN EL HOGAR. 2. COSTA ATLANTICA‐ACEPTACION DE LAS PAREJAS E HIJOS DE LA PAREJA (HOMBRE) POR FUERA DEL NUCLEO FAMILIAR. 3. REPETICION DE PATRONES DE PATRONES CULTURALES Y PAUTAS DE CRIANZA FRENTE AL NIVEL EDUCATIVO, ACTIVIDAD LABORAL, MATERNIDAD Y PATERNIDAD TEMPRANA.

ESTRUCTURANTE: 1. ARMONIZACION ENTRE LOS ENTES NAL, DISTRITAL, Y LOCAL PARA LA IMPLEMENTACION DE LAS POLITICAS. 2. DISTRIBUCION ADECUADAD DE LOS RECURSOS, ASIGNACION Y EJECUCION EFICAZ PARA LAS ACCIONES. 3. CONSTRUCCION DE POITICAS INTEGRALES Y DIVERSAS. 4. COBERTURA LIMITADA PARA LA ATENCION EN SALUD MENTAL.

INTERMEDIO: 1. QUE SE VISIBILICE LA GSI EN LAS RUTAS DE NOTIFICACION Y ATENCION DE LAS VIOLENCIAS. 2. FORMACION A LOS PROFESIONALES FRENTE A LO QUE DEBE SER LA RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL DE BRINDAR RESPUESTA A LAS VIOLENCIAS. 3. CONDICIONES DIGNAS DE EMPLEABILIDAD. 4. PERSONAL IDONEO. 5. PROCESO DE SALUD OCUPACIONALDONDE SE INCLUYA LA SALUD MENTAL PARA LOA PROFECIONALESQUE ATIENDEN LAS VIOLENCIAS.

PARTICULAR: 1. FORTALECER LA SALUD MENTAL EN CADA UNO DE LOS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA (RECONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE LA SALUD MENTAL POR PARTE DE LA COMUNIDAD.

FUENTE: SALA SITUACIONAL DE VIOLENCIAS. ASIS 2011

Se revisan los planes de desarrollo tanto distrital como local, a fin de determinar el soporte o respaldo que podrían tener en estos las problemáticas priorizadas desde el hospital Rafael uribe.

Teniendo en cuenta el Documento de Bases del Plan de Desarrollo Económico

y Social y de Obras Públicas para Bogotá Distrito Capital 2012‐2016 Bogotá

Humana, se observa que el tema Salud se encuentra inmerso en el eje 1. Una ciudad que supera la segregación social y espacial, así mismo se relaciona con varios de los programas ahí descritos como son el programa 1. Promoción del desarrollo integral de la primera infancia, y de allí más específicamente con el proyecto Creciendo Saludables promoción al desarrollo integral de la infancia y la adolescencia. El programa 2. Territorios Saludables y Red Pública de Salud para la Vida, cuyos proyectos tienen que ver con el Hospital Rafael Uribe y la resolución de algunas de los problemas de salud en ella, siendo el conocimiento para la salud el que más aplica con el objetivo de esta sala situacional. El programa 4. Seguridad y soberanía alimentaria y nutricional, con




el proyecto 18 de Apoyo alimentario y nutricional inocuo y seguro, acorde con la diversidad étnica y cultural de madres gestantes, lactantes, niños y niñas y adolescentes. Programa 5. Igualdad y equidad de género y erradicación de todas las formas de discriminación y de violencia contra las mujeres, especialmente con el proyecto 23 Bogotá libre de violencia contra las mujeres. El programa 6 es similar al anterior, el cual se define como la “Lucha contra distintos tipos de discriminación y violencia por condición étnica, cultural, opción, minorías y/o vulnerable”, especialmente el proyecto 26 sobre Prevención del Riesgo de que los jóvenes puedan caer en la delincuencia, la drogadicción, la prostitución o vincularse a organizaciones criminales, orientado especialmente a jóvenes desescolarizados; y el proyecto 27 que se especifica como el plan de protección diferencial para poblaciones con fragilidad social: habitante de calle, personas en situación de prostitución. Al ser estos, temas generales que aplican tanto a salud pública como atención individual de salud de la ESE Rafael Uribe.

“ La Junta Administradora Local de Rafael Uribe Uribe, En uso de sus facultades constitucionales y legales, especialmente las conferidas en el Artículo 324 de la Ley 152 de 1994, el Artículo 2 y 6 del Decreto Ley 1421 de 1993 y el Artículo 22 del Acuerdo 13 del 2000, acuerda:

En concurrencia y subsidiariedad con el Nivel Distrital, se priorizará: • La atención en salud, nutrición y educación a los niños y niñas de 0 a 5

años. • Continuación con el esfuerzo en materia educativa, como base para

transformar las oportunidades de la juventud, al lograr que esta acceda a los ciclos de educación básica, media y superior como un derecho que les permitirá vincularse a la sociedad como ciudadanas y ciudadanos activos y con capacidad de decisión.

• El proceso de desarrollo económico Local, soportado por la potencialización y estímulo a las redes locales de producción, comercialización, acceso a tecnología e información; promoción de la asociatividad y de mecanismos de acceso al crédito público, para participar activamente en la dinámica del mercado interno de la Ciudad.

• La inversión de los recursos locales al servicio del bienestar colectivo, de la promoción de los derechos de la ciudadanía a través del fortalecimiento de lo público, y la ampliación de la participación decisoria de la ciudadanía.




• Las inversiones en infraestructura y servicios públicos orientadas a la articulación de la Localidad a la visión integral del ordenamiento de un territorio Distrital garante de los derechos para todos y todas.

• La concurrencia con el nivel distrital en la consolidación de las zonas prioritarias de desarrollo para brindar a la población local garantías en materia de vivienda digna, ordenada y en armonía con el Ambiente.

• El fortalecimiento del proceso de construcción y consolidación de una Localidad diversa, aprovechando la riqueza que genera la diferencia. El modelo de gestión pública local estará orientado a crear mejores condiciones y oportunidades para el ejercicio de las libertades desde la creatividad, diversidad cultural, el diálogo intercultural y de saberes. El Plan de Desarrollo incorporará de manera transversal la dimensión cultural y procurará la integralidad y la sostenibilidad de las acciones en aspectos territoriales y ambientales, así como la superación de la segregación y la defensa de lo público.

• Continuar implementando en lo Local una política pública orientada hacia la garantía y concreción del derecho fundamental a la salud, mediante el fortalecimiento de acciones transectoriales dirigidas a la atención primaria, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, con atención integral humanizada, la consolidación de la red pública hospitalaria, la dignificación del trabajo, la eliminación de las barreras de acceso, la transparencia y el empoderamiento social.

• La consolidación de Rafael Uribe como una Localidad comprometida con la erradicación de la pobreza extrema y el hambre, mediante el fortalecimiento de la política pública de seguridad alimentaria y nutricional que permita la garantía del Derecho fundamental a la alimentación y la superación de las barreras de acceso de todos y todas los habitantes de la Localidad.

• Avanzar en el reconocimiento, garantía y restitución de los derechos humanos de las mujeres y garantizar las condiciones para el ejercicio de sus derechos.

Comunidad: Se revisan las propuestas en las mesas de Encuentros Ciudadanos, a fin de identificar las necesidades de salud vistas desde la perspectiva de la comunidad. Se asiste a las mesas de Encuentros Ciudadanos a fin de identificar las necesidades de salud vistas desde la perspectiva de la comunidad. Se halla que varias de las temáticas priorizadas por la población de la localidad fueron también priorizadas en el Hospital Rafael Uribe. Entre los temas tratados en las mesas de los Encuentros ciudadanos se encuentran: Discapacidad: se establecen varias propuestas definidas por consenso se mencionan a continuación:




• Creación en la localidad de un Centro de Atención Integral para personas en condición de discapacidad que contemple acciones para todos los tipos (auditiva, visual, cognitiva, múltiple, física y mental) como igualmente la atención para sus cuidadores y cuidadoras.

• Fortalecimiento de la ruta de la salud, de manera que pueda prestarse un servicio de transporte desde y hasta el domicilio para personas que tienen discapacidad severa que dificulta su movilidad y el desplazamiento en los recorridos por parte de su cuidador o cuidadora.

• Fortalecer el sistema de información a nivel distrital y local que facilite la identificación de las personas con discapacidad, facilitando su acceso y gratuidad en los servicios de salud.

• Recuperación de la Hacienda Los Molinos como escenario para la construcción de un parque para la realización de actividad física por parte de las personas en discapacidad.

• Adaptación de servicios de la ESE para atención y rehabilitación de personas que padecen la enfermedad de Alzheimer.

• Formación de Líderes y Lideresas que apoye a la población con discapacidad e intervención a sus familias.

• Tener mayor continuidad y presupuesto económico para el Banco de Ayudas Técnicas

Salud Mental

• Salud Mental a su casa, aquí la comunidad participante expone la necesidad de talento humano que se dirija a los hogares para brindar atención psicológica de prevención y promoción.

Salud Mental y Salud Sexual y Reproductiva:

• Así mismo en salud sexual y reproductiva se expone la necesidad de formar a los líderes y lideresas en este tema.

• Ampliación del centro de granjas de san pablo con talento humano idóneo, suficiente e interdisciplinario.

• SSR se discute la necesidad de proyectos de formación en el tema dirigidos a las cuatro etapas del ciclo vital.

• Fortalecer la estrategia de salud al colegio, ampliando la línea de salud mental y salud sexual y reproductiva con una ampliación de colegios y de cursos. Proyecto 2.

MujerGenero, LGBTI y Salud Materna MujerGenero y Salud:




• Inclusión de políticas de prevención para las mujeres, no sólo en el aspecto sexual y reproductivo, sino en cuanto a procesos psicológicos, en formación diferencial del conocimiento del cuerpo femenino.

• Promoción de los derechos de la mujer desde la niñez, hasta la mujer mayor. Esto incluye: Educación en derechos, Cómo acceder a la salud, Cómo saber que se están vulnerando sus derechos y que hacer en tal caso.

• Construir espacios en donde las mujeres discutamos los problemas existentes en el momento de acceder al servicio de salud y en donde se propongan nuevas estrategias.

• Promover acceso a empleo digno a mujeres lactantes y cabeza de familia. • Creación de un centro especializado para mujeres con condiciones

especiales: Dificultades de salud mental (depresión, anorexia, trastorno bipolar, consumo de SPA, desnutrición, víctimas de violencia) con un enfoque integral de atención en salud. Embarazos a temprana edad.

• Atención médica integral y no fragmentada.

Salud Materna: 1. Fortalecer los hospitales de primer de primer nivel con especialistas y de

esta manera evitar el desplazamiento a centros de atención fuera de la localidad, especialmente para niños, mujeres embarazadas y adultos mayores.

2. Mayor equipamiento y dotación en los centros de atención para la atención a mujeres embarazadas y a toda la población.

3. Fortalecer las redes sociales primarias y secundarias. 4. Programas sobre maternidad y paternidad responsable. 5. Casa de apoyo y refugio a mujeres gestantes y lactantes. 6. Programas de atención integral a las familias en materia de salud.

3. Se realiza reunión de análisis en la cual el objetivo es priorizar las propuestas e iniciar el planteamiento de proyectos con base en ellas, utilizando la metodología MGA.

Población Afro, desplazados y habitante de calle

Dentro de los aportes o propuestas realizadas se destacan: • Creación de un centro cultural y de desarrollo para la comunidad Afro. • Fortalecer el sistema de seguimiento, control y evaluación en todo lo que

respecta a la “atención en salud” para personas en condición de desplazados y habitantes de calles teniendo en cuenta su vulneración social en la que puedan




estar. Esta atención debe analizarse desde el primer momento en que se tiene contacto entre el usuario y la entidad de salud hasta el momento en que se logra la satisfacción completa en la salud del paciente. Por supuesto que se tenga siempre presente la atención diferencial y prioritaria.

• Centros de rehabilitación integral para las personas habitantes de calle. Un centro que cuente con los insumos necesarios para lograr la inclusión social de estas personas.

• Contemplar dentro del plan obligatorio en salud POS y del sistema general de salud la medicina tradicional de la comunidad afro y las creencias culturales y religiosas de la cual hacen parte, se manifiesta por ejemplo la tradición de “parteras” personas que deben se capacitadas y orientadas para que realicen la atención de las madres gestantes.

• Se planteo las siguientes propuestas que benefician de igual manera a todos los grupos poblacionales como:

• Habilitar atención en educación para jóvenes como ampliación de jornada escolar brindando experiencias que les garanticen poder dedicar su tiempo libre en actividades de manera sana y adecuada (esta propuesta se le oriento a la comunidad que es un tema para trabajar en la mesa de educación)Fortalecer hospitales de primer nivel (HRUU) para convertirlos en segundo o tercer nivel mejorando de esta manera la atención y calidad de vida en salud de los usuarios

• Programas que sensibilicen a las personas que trabajan en salud para que presten al usuario atención con calidad y respeto, con conocimientos en derechos humanos y de la normatividades y el auto 092, eliminando así barreras de acceso a la salud. Este programa debe garantizar que los funcionarios de la salud cumplan con los objetivos planteados

• Ampliar y mejorar la atención integral en salud ofreciendo calidad inmediatez, a las personas desplazadas” ayudas técnica” (sillas de ruedas, caminadores, etc.) ampliar y fortalecer los proyectos del fondo de desarrollo local o banco de ayudas técnicas.

• Ampliación de los servicios que ofrece el hospital Rafael Uribe, en concesión de certificados médicos solicitados para ingresar a los jardines de la secretaría de integración social e igualmente para las agendas educativas.

• Atención a la primera infancia en salud prioritaria para población desplazada.

Se realiza reunión de análisis teniendo en cuenta el trabajo de identificación de problemáticas y posibles soluciones desarrollado hasta el momento en los análisis anteriores que sirvió como base para priorizar las propuestas hasta el momento planteadas y luego iniciar la especificación de algunos requisitos exigidos por la




metodología del Banco de Programas y Proyectos de Inversión Nacional para la formulación de proyectos (Planeación Nacional, 2003).

De acuerdo con información del área de Planeación del Hospital Rafael Uribe, la metodología utilizada para presentar los proyectos que pueden dar respuesta a las diferentes prioridades y necesidades en salud analizadas por el equipo de ASIS es la Metodología General para la Identificación, Preparación y Evaluación Proyectos (Departamento Nacional de Planeación, 2006). Esta metodología aplica para el caso del Hospital Rafael Uribe y está organizada en los módulos de identificación, preparación, evaluación por alternativa, decisión, programación y ficha EBI.

En la reunión de sala situacional realizada, el trabajo de los actores involucrados se centro en aproximarse al planteamiento de objetivos, alternativas de operación (actividades a realizar para implementación de los proyectos), incluidos en el módulo de identificación, teniendo en cuenta el análisis de necesidades y prioridades en salud realizado con anterioridad en las demás reuniones.

En la sesión se realizó una presentación de las diferentes propuestas a las cuales el grupo había llegado hasta el momento como producto de las reuniones anteriores. Luego de este recuento del tema, se presentaron las diferentes propuestas organizadas por los ejes temáticos de discapacidad, violencias y salud mental, seguridad alimentaria y nutricional, salud y trabajo y servicios de salud. Cada uno de estos ejes fue desarrollado por un equipo de trabajo que empezó la identificación de objetivos y alternativas de respuesta especificando con más detalle las propuestas presentadas teniendo en cuenta la metodología para presentación de proyectos usada por el Hospital Rafael Uribe.

Luego de terminado el tiempo para que cada grupo especificara los objetivos y formas de implementar el proyecto, se socializaron a los demás participantes de la sesión, luego de lo cual se dio cierre a la misma retomando algunos aspectos importantes de la sesión.

Este ejercicio permitió la construcción de respuestas integrales cada vez mas especificas para las necesidades encontradas en la situación de salud y al utilizar la metodología especificada por el área de planeación también facilita lograr claridad para fortalece el posicionamiento en espacios de toma de decisiones y en asignación de recursos.

Luego de la implementación de esta sala situacional, se solicito el juicio de expertos para continuar con la depuración de la información conseguida hasta el momento. Para esto se efectuaron reuniones con la Coordinadora del área de Proyectos del Fondo de Desarrollo Local y la Jefe del Área de Promoción y Prevención.




En reunión con la primera, se abordaron los ejes temáticos y se consideran plantean como posibilidades para continuar desarrollando el fortalecimiento de la organización de los vendedores ambulantes para que puedan pasar del sector informal de la economía al formal, de manera que puedan tener una reubicación diferente a la ocupación que hacen del espacio público y puedan garantizar mejores condiciones sanitarias de los alimentos que venden.

En cuanto al eje de discapacidad se resalta que se han venido entregando ayudas técnicas a la situación con discapacidad por el Banco de Ayudas Técnicas y expone que hay condiciones de salud de los usuarios que pueden exigir el uso de equipos de última generación cuyo costo puede ser alto por lo que se dejaría de prestar las ayudas para muchas personas al adquirirlos.

En el caso de los usuarios de los servicios de salud que requieren estas ayudas técnicas de mayor costo, los bancos de ayudas técnicas requerirían de mayores recursos que puedan garantizar la entrega de estos aparatos para mejorar la movilidad de estos usuarios quienes tienen condiciones de discapacidad graves que afectan su autonomía.

En entrevista con la Jefe de Promoción y Prevención, se abordaron los ejes temáticos y se encontró que la contratación realizada por las EPS para atender a los usuarios aumenta las barreras de acceso geográficas, los tiempos en la oportunidad de la atención debido a que los profesionales y especialistas que requiere un usuario para la atención de sus problemas de salud se pueden encontrar en instituciones diferentes localizadas en cualquier punto del territorio distrital. Esta situación es acentuada por condiciones como la discapacidad. En lo relacionado con la atención en salud, se refirió al incumplimiento de las citas por parte de los usuarios, lo cual quita la oportunidad de que otros sean atendidos. Esto puede deberse a factores culturales que inespecíficos.

Se refirió a como la rotación de bases de datos de los usuarios capitados enviadas por las EPS a las instituciones prestadoras del servicio hacen que se presenten interrupciones en el proceso remisiónatenciónfacturación por el cual pasan los usuarios y las instituciones prestadoras de servicios de salud. Estas bases de datos se actualizan en tiempos cortos de un mes debido a que los usuarios pueden conseguir trabajos de esta duración razón por la cual se estado en el sistema de salud varia teniendo que actualizar las bases de datos rápidamente. Así un usuario que fue remitido para que le prestaran un servicio de salud cuando llega a cumplir su cita programada la institución prestadora del servicio ya no cuenta con su información en la base de datos por lo que no puede prestar el servicio, situación que genera frustración, malestar en los usuarios y permite que su problema de salud continúe sin ser abordado.




Adicionalmente, puede que un usuario haya sido atendido y luego de esta atención se tenga que facturar el servicio, sin embargo al momento de facturar no se encuentra en base de datos por lo que tal facturación no se puede realizar y la institución prestadora del servicio queda sin el dinero correspondiente al trabajo realizado para el usuario. En cuanto a la seguridad alimentaria y nutricional enfatizo en la creación de espacios cómodos en lugares de estudio o de trabajo para las maternas donde puedan lactar o puedan extraer su leche para darla posteriormente a sus hijos. También en la sustitución de los productos alimenticios vendidos en las casetas de los colegios por unos adecuados a la dieta que necesitan los NNA que estudian en ellos.

Se abordó como un aspecto con posibilidad de mejoramiento la identificación de personas en condición de desnutrición, para lo cual se están implementando tablas de talla y peso ajustadas a la población latinoamericana cuyos datos permiten una detección más temprana de tal condición.

En este aparte se espera tener información suficiente sobre cada uno de los momentos de las salas, aclarando las fuentes de información, metodologías, acuerdos, análisis y resultados de los mismos.

Es pertinente incluir las personas que participan en el desarrollo de cada una de las salas así como las metodologías usadas en cada momento.

También es pertinente incluir algunos datos de identificación que permitan reconstruir cronológicamente el desarrollo de la sala así como evaluar la participación de diferentes actores durante el proceso.

CONCLUSIONES

Diseñar acciones encaminadas al desarrollo de habilidades y destrezas propias del ciclo vital infancia y adolescencia

Acciones: Apoyo psicosocial para el niños, niñas y adolescentes y sus familias; Promoción de hábitos de vida saludable; Refuerzo de tareas; Actividades lúdicas y culturales; promoción de derechos humanos y construcción de la ciudadanía de los niños, niñas y adolescentes.

1. Atención en Salud:

Hay en nuestro Sistema General de Seguridad Social en Salud vacios que afectan la situación de salud de la población y que el componente de Salud




Pública evidencia a través del Análisis de la Situación en Salud, en el caso del Hospital Rafael Uribe se priorizaron varios temas problemáticos

2. Las prioridades expresadas por la comunidad son similares a las identificadas por el Hospital.

3. De acuerdo con el núcleo problemático 2 del marco situacional de la localidad Rafael Uribe Uribe, en la actividad realizada dentro de la Red Promocional de Calidad de Vida y Salud se priorizaron las siguientes líneas:

4. Ambiente y Salud Calidad de Agua y Saneamiento Básico: Fortalecer las visitas a establecimientos educativos para prevenir brotes de EDA, Parasitismo intestinal, infecciones de la piel, alergias y problemáticas por olores ofensivos y proliferación de vectores, especialmente en los establecimientos educativos de la localidad. Seguridad Química: Es fundamental promover la implementación del acuerdo 286 de 2007, sobre la prohibición en la venta de sustancias químicas e inhalantes a menores de edad. Es prioridad igualmente, fortalecer el cubrimiento en capacitación, asesoría y vigilancia a establecimientos, en el adecuado manejo de los productos químicos como medida para la prevención de accidentes y emergencias.

Alimentos Sanos y Seguros: Promover y vigilar la calidad e inocuidad de los alimentos en las diferentes etapas de la cadena agroalimentaria en la localidad con el fin de proteger la salud y el estado nutricional de la población. El cubrimiento de visitas a establecimientos solo alcanza al 60% del censo total de negocios en la localidad. Eventos Transmisibles de Origen Animal: Se priorizan las actividades de vacunación y control de la natalidad (esterilización), las cuales son una necesidad expresa de la comunidad. Igualmente se mantienen las jornadas de recolección, atendiendo las solicitudes en puntos críticos de la localidad como los barrios La Paz, San Jorge Y Diana Turbay. Adicionalmente se realiza atención y seguimiento a eventos y accidentes rábicos y se capacita en tenencia adecuada de animales. Medicamentos Seguros: Se debe continuar el trabajo de prevención de intoxicaciones por automedicación y auto prescripción, al igual que la vigilancia a establecimientos, garantizando que a la comunidad le sean suministrados medicamentos, dispositivos médicos y productos farmacéuticos de calidad. Es necesario mantener las actividades de vigilancia y control para evitar la aparición de nuevos puntos ilegales de acopio de medicamentos. 11

11 Documento de encuentros ciudadanos Localidad Rafael Uribe. Gestión Local.




10. Salud Sexual Y Reproductiva

Se evidencia la necesidad que la población adolescente comprenda el ejercicio de una sexualidad libre, satisfactoria, responsable y sana, la prevención del embarazo precoz y la prevención y atención de eventos relacionadas con la sexualidad y la reproducción. Planificación familiar, dentro de las acciones realizadas por la ESE con el fin de minimizar los casos de embarazos en jóvenes y adolescentes se pone de manifiesto realizar un aumento en la prevalencia del uso de métodos de la regulación en población fértil y así apuntar a la reducción de las consecuencias que trae el embarazo a edad temprana, con las diferentes problemáticas que esto conlleva. Maternidad segura, con el fin de minimizar los casos de mortalidad materna y perinatal, desde la ESE se generan acciones que garanticen a la mujer un proceso de gestación sano en las mejores condiciones para el recién nacido.

Cáncer de cuello uterino, se evidencia la importancia de generar un aumento en la cobertura de citologías en mujeres entre 2569 años con el fin prevenir los riesgos de muerte por Cáncer de Cuello uterino de igual manera con el incremento de vacunas contra el Virus del papiloma Humano. Infección de transmisión sexual VIH – SIDA, es importante que se dirijan las acciones no sólo a las poblaciones vulnerables sino a toda la población en su conjunto, relacionadas con la promoción de factores protectores y prevención de riesgos, el acceso de la población a la detección y el tratamiento adecuado de las ITS y el fortalecimiento de las acciones de vigilancia en salud pública.

RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS

Se presentan los temas priorizados y algunas propuestas respecto a las problemáticas encontradas:

Trabajo Infantil:

Objetivo: Disminuir los índices de trabajo infantil en la localidad Rafael Uribe mediante la creación de estrategias encaminadas a la ocupación del tiempo libre de los niños, niñas y adolescentes contando con un equipo interdisciplinario

Objetivos específicos: promover la restitución de los derechos de niños, niñas y adolescentes trabajadores y en riesgo de vinculación laboral

Identificar y/o crear un espacio local en condiciones adecuadas para la permanencia de niños, niñas y adolescentes




En relación con la atención en salud y de acuerdo con los criterios de disponibilidad, acceso, calidad y adaptabilidad es necesario dar cumplimiento a lo expuesto por el derecho a la Salud, contemplado en la dimensión Desarrollo de Capacidades y Oportunidades buscando garantizar la atención integral y cobertura total para las personas en general, así mismo, continuar fortaleciendo la formulación y desarrollo de planes, programas y proyectos integrales que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida, enfocados a la promoción y prevención de los principales procesos que la deterioran. De igual forma se requiere fomentar la participación de la población.

Objetivo: caracterización de la atención en salud al adulto mayor.

Objetivos específicos: generar un estudio medible con indicadores de impacto

Acciones: Formatos evaluativos, encuestas de satisfacción que muestren las falencias en salud como: humanización, demora en citas, remisión y contrarreferencia a otras IPS, entrega de medicamentos, jornadas de sensibilización, planes de mejoramiento.

Objetivo: articulación entre la medicina occidental y tradicional con el fin de mejorar la atención de la atención de la población indígena y afro descendiente.

Objetivos específicos: identificar los médicos tradicionales para realizar trabajo de compartir saberes y atender a la población étnica a necesidad, identificar en la localidad las parteras para fortalecer el saber y reconocer la experiencia donde se aplique el enfoque tradicional poblacional

Acciones: contratación de personal, capacitación en medicina tradicional, fortalecimiento en la formación de los profesionales para la aceptación del trabajo articulado, inclusión del enfoque diferencial y poblacional, los formatos que incluyan la parte étnica y los diferentes tipos, inclusión del enfoque diferencial y poblacional,

Seguridad Alimentaria y Nutricional:

Objetivo: Fomentar la adopción de estilos de vida saludable en los habitantes de la localidad.

Objetivos específicos: Ampliar la cobertura de los programas de fomento de estilos de vida saludable.

Acciones: Ampliación de cobertura de los programas de Educación alimentaria y nutricional que ya tiene el Hospital Rafael Uribe pero es necesario justificar técnica ante la SDS para el aumento de los recursos y talento humano que logre el aumento de la cobertura en la capacitación a




todos, de tal forma que se propenda por la prevención de la enfermedad y la promoción de estilos de vida saludables y cuidados en salud. Este proyecto se puede fortalecer con el análisis de casos de las enfermedades prevalentes de la infancia y las prevenibles de gestantes y lactantes en espacios como el COVE local, con el fin de generar concientización en los profesionales de la salud de la implementación de las estrategias en sus consultas e intervenciones.

Objetivo: Garantizar una adecuada atención en salud de primera infancia, gestantes, lactantes y sus familias

Objetivos específicos: Fortalecer la aplicación de las estrategias AIEPI, IAMI, FIAMI

Acciones: Se hace necesaria la justificación técnica ante la SDS para el aumento de los recursos y talento humano que logre el aumento de la cobertura en la capacitación a todos los profesionales de la salud, tanto de UPGD públicas como privadas en las las estrategias AIEPI, IAMI, FIAMI, con ella garantizar una atención integral a la población mencionada. Este proyecto se puede fortalecer con el análisis de casos de las enfermedades prevalentes de la infancia y las prevenibles de gestantes y lactantes en espacios como el COVE local, con el fin de generar concientización en los profesionales de la salud de la implementación de las estrategias en sus consultas e intervenciones.

Discapacidad:

Objetivo: Docentes de colegios integradores capacitados en lenguaje de señas y en general en necesidades de específicas de estudiantes con algún tipo de discapacidad, para la adecuada integración de estos estudiantes al aula.

Objetivos específicos: Capacitación a docentes de colegios integradores en lenguaje de señas y en general en necesidades de específicas de estudiantes con algún tipo de discapacidad

Acciones: programa de capacitación por parte de Salud al Colegio a través de profesional en fonoaudiología y/o fisioterapia.

Objetivo: mejorar la calidad de vida de las personas en condición de discapacidad en relación con su salud sexual y reproductiva.

Objetivos específicos: Programa educativo en salud sexual y reproductiva para personas en condición de discapacidad, así como a cuidadores.

Acciones: programa de capacitación por parte de PDA de salud sexual en




diferentes espacios.

Objetivo: Ofrecer a la población en condición de discapacidad un sitio de información a cerca de servicios ofrecidos por diferentes instituciones, programas educativos y ofertas laborales.

Objetivos específicos: Habilitar link en la página web del Hospital y / o la alcaldía local para temas de interés para la personas en condición de discapacidad.

Acciones: Diseño e implementación del sitio web, publicidad y difusión de la misma.

Salud Mental:

Objetivo: Fortalecer procesos de autonomía a través de movilización de líderes comunitarios por medio de empoderamiento en eventos prioritarios de salud mental.

Objetivos específicos: Formación de multiplicadores en promoción, educación y prevención de eventos de salud mental (violencias, conducta suicida, consumo de sustancias psicoactivas), rutas de atención.

Acciones: Capacitación en normatividad, identificación de eventos de interés en salud mental, unificación de protocolos de atención en los sitios de atención, unificar rutas de atención, dar línea técnica a las diferentes IPS a través de los mantenimientos a las UPGD en la identificación y atención adecuada.

Ambiente y Salud:

Los programas y proyectos fueron definidos y planteados por el referente GESA y el gestor de la SDA y puestos a consideración de la CAL. Los proyectos que se propone ejecutar son:

• Proyecto de capacitación en manejo y aprovechamiento de residuos sólidos en la localidad.

• Proyecto de creación de la Veeduría Local para el Cuidado de la Cuenca Hídrica Localidad 18.

• Proyecto para la Capacitación en Manejo Seguro de Alimentos y Saneamiento Básico a la Comunidad de la Localidad RUU.

• Proyecto para la Capacitación en Tenencia Adecuada de animales a la Comunidad de la Localidad RUU.

• Proyecto de Control integrado de Plagas en la Localidad RUU.

Se propone plantear con base en estas propuestas, proyectos para ser




presentados en la gerencia y planeación del Hospital Rafael Uribe y con su aval ser llevados a la Secretaria distrital de Salud y a la alcaldía local.


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SALA SITUACIONAL DE LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE · ANTECEDENTES O MARCO SITUACIONAL SITUACIÓN ACTUAL DEL EVENTO ... cada entidad territorial debe elaborar un perfil epidemiológico,