PendahuluanAnak yang sehat, cerdas, berpenampilan menarik, dan
berakhlak mulia merupakan dambaan setiap orang tua. Agar dapat
mencapai hal tersebut terdapat berbagai kriteria yang harus
terpenuhi dalam pertumbuhan dan perkembangan anak, salah satunya
adalah faktor keturunan atau genetika. Namun, selain faktor
keturunan masih terdapat faktor lain yang mempengaruhi kualitas
seorang anak.Kualitas seorang anak dapat dinilai dari proses tumbuh
kembang. Proses tumbuh kembang merupakan hasil interaksi faktor
genetik dan faktor lingkungan. Faktor genetik/keturunan adalah
faktor yang berhubungan dengan gen yang berasal dari ayah dani ibu,
sedangkan faktor lingkungan meliputi lingkungan biologis, fisik,
psikologis, dan sosial. Pertumbuhan dan perkembangan mengalami
peningkatan yang pesat pada usia dini, yaitu dari 0 sampai 5 tahun.
Masa ini sering juga disebut sebagai fase GoldenAge. Golden age
merupakan masa yang sangat penting untuk memperhatikan tumbuh
kembang anak secara cermat agar sedini mungkin dapat terdeteksi
apabila terjadi kelainan. Selain itu, penanganan kelainan yang
sesuai pada masa golden age dapat meminimalisir kelainan
pertumbuhan dan perkembangan anak sehingga kelaianan yang bersifat
permanen dapat dicegah.1Pemantauan tumbuh kembang anak meliputi
pemantauan dari aspek fisik, psikologi, dan sosial. Pemantauan
tersebut harus dilakukan secara teratur dan berkesinambungan.
Sedini mungkin pemantauan dapat dilakukan oleh orang tua. Selain
itu pemantauan juga dapat dilakukan oleh masyarakat melalui
kegiatan posyandu dan oleh guru di sekolah. Oleh karena itu,
pengetahuan tentang deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan anak
perlu dimiliki oleh orang tua, guru, dan masyarakat.1
AnamnesisDilakukan dengan autoanamesis kepada ibu pasien, yang
perlu ditanyakan adalah: Identitas data umum: Nama pasien Umur
pasien Nama orang tua (ibu) Status ekonomi/pekerjaan orang tua :
nutrisi yang kurang merupakan salah satu penyebab dari gangguan
motorik kasar. Pendidikan : semakin tinggi pendidikan, menyebabkan
orang tua sibuk dan menyerahkan pengasuhan anaknya pada pengasuh
Kultur/ suku : suatu kebiasaan yang biasanya ada larangan
untukmengkonsumsi makanan pada masa tumbuh kembang Alamat
Keluhan Utama Seorang ibu mengeluh bahwa anaknya belum bisa
untuk duduk sendiri walaupun telah berumur 9 tahun. Sejak kapan hal
itu terjadi? Apakah ada keluhan lain?
Riwayat Kehamilan dan Kelahiran Tanyakan pasien merupakan anak
ke berapa? Jika ada saudaranya apakah juga mengalami hal serupa?
Apakah selama kehamilan selalu memeriksakan kandungannya? Pernah
mengalami abortus sebelumnya? Prenatal: selama kehamilan kurang
asupan nutrisi, terserang penyakit infeksi selama hamil (TORCH)
Intranatal: Bayi terlalu lama di jalan lahir , terjepit jalan
lahir, bayi menderita caput sesadonium, bayi menderita cepalhematom
Post natal: kurang asupan nutrisi, bayi menderita penyakit infeksi,
asfiksia ikterus Kelahiran prematureHarus dibedakan antara bayi
premature (SMK = Sesuai Masa Kehamilan) dan bayi dismature (KMK =
Kecil Masa Kehamilan) dimana telah terjadi retardasi pertumbuhan
intrauterine. Pada bayi premature, karena dia lahir lebih cepat
dari kelahiran normal, maka harus diperhitungkan periode
pertumbuhan intrauterine yang tidak sempat dilalui tersebut.
Riwayat Penyakit Dahulu Sebelumnya pasien pernah mengalami
penyakit tertentu? (misalnya poliomyelitis) Pernah dirawat dirumah
sakit Obat-obat yang digunakan Tindakan (operasi) Alergi makanan
atau obat tertentu Kecelakaan Imunisasi (apakah pasien sudah
melakukan imunisasi secara lengkap?)
Riwayat Penyakit Keluarga Apakah di keluarga ada yang mengalami
hal serupa?
Riwayat Kesehatan Lingkungan Lingkungan tempat tinggal, pola
sosialisasi anak Kondisi rumahPemeriksaan Fisik Keadaan umum:
apakah anak tersebut sadar? Apakah cengeng/rewel? Tanda-tanda
vital: tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi napas,
suhuAntropometri Antropometri berasal dari kata anthropos dan
metros. Anthropos artinya tubuh dan metros artinya ukuran.
Antropometri berarti ukuran dari tubuh. Metode antropometri adalah
menjadikan ukuran tubuh manusia sebagai alat menentukan status gizi
manusia. Konsep dasar yang harus dipahami dalam menggunakan
antropometri secara antropometri adalah konsep pertumbuhan.
Antropometri gizi adalah berhubungan dengan berbagai macam
pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat
umur dan tingkat gizi.2
Jenis Parameter Antropometri Pada Anak1. UmurFaktor umur sangat
penting dalam menentukan status gizi. Batasan umur digunakan adalah
tahun umur penuh dan untuk anak 0-2 tahun digunakan bulan
penuh.
2. Berat BadanMerupakan ukuran antropometri yang terpenting dan
paling sering digunakan pada bayi baru lahir (neonatus). Berat
badan digunakan untuk mendiagnosa bayi normal atau BBLR. Penurunan
berat badan merupakan yang sangat penting karena mencerminkan
masukan kalori yang tidak adekuat.
3. Tinggi BadanTinggi badan merupakan antropometri yang
menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. Pertumbuhan tinggi
badan tidak seperti berat badan. Tinggi badan relative kurang
sensitive pada masalah kekurangan gizi dalam waktu singkat.
Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan akan tampak
dalam waktu yang relative lama. Pada keadaan normal, tinggi badan
tumbuh seiring dengan pertambahan umur.
Tabel. Pertambahan berat badan dan tinggi badan sesuai umur
anakNoUsiaBerat BadanTinggi Badan
1.Baru lahir 6 bulanBertambah 140-220 gr (2XBBL)Bertambah
2,5cm/bulan
2.6 12 bulan85-140gr (3XBBL)1,25cm/bulan
3.Balita2-3 kg/tahunPada tahun kedua kira-kira 12cmPada tahun
ketiga kira-kira 6-8 cm
4.Pra sekolah2-3 kg/tahun6-8 cm/tahun
5.Usia sekolah2-3 kg/tahun5-25 cm/tahun
4. Lingkar Lengan Atas (LILA)Merupakan salah satu pilihan untuk
penentuan status gizi, karena mudah, murah, dan cepat. Tidak
memerlukan data umur yang terkadang susah diperoleh. LILA
memberikan gambaran tentang keadaan jaringan otot dan lapisan lemak
bawah kulit. LILA mencerminkan cadangan energy, sehingga dapat
mencerminkan :a. Status KEP pada balitab. KEK pada ibu WUS dan ibu
hamil: resiko bayi BBLR5. Lingkar KepalaLingkar kepala adalah
standar prosedur dalam ilmu kedokteran anak praktis, yang biasanya
untuk memeriksa keadaan patologi dari besarnya kepala atau
peningkatan ukuran kepala. Lingkar kepala bayi yang baru lahir di
Indonesia rata-rata 3 cm dan di Negara maju 3,5 cm. kemudian pada
usia 6 bulan menjadi 40 cm (bertambah 1,5 cm setiap bulan). Pada
umur 1 tahun lingkar kepala mencapai 45-47 cm (bertambah 0,5 cm
tiap bulan). Pada usia 3 tahun menjadi 50 cm dan pada umur 10 tahun
53 cm. 6. Lingkar DadaDilakukan pada bayi/anak dalam keadaan
bernafas biasa dengan titik ukur pada areola mammae. Biasanya
dilakukan pada anak berumur 2-3 tahun, karena rasio lingkar kepala
dan lingkar dada sama pada umur 6 bulan. Setelah umur ini lingkar
kepala lebih lambat dari pada lingkar dada. Pada anak yang
mengalami KEP terjadi pertumbuhan lingkar dada yang lambat : rasio
dada dan kepala < 1.1
Gambar 1. Kartu Menuju Sehat
Denver Test
PembahasanPertumbuhan dan PerkembanganPertumbuhan merupakan
bertambah jumlah dan besarnya sel diseluruh bagian tubuh yang
secara kuantitatif dapat diukur sedangkan perkembangan merupakan
bertambah sempurnanya fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui
tumbuh kematangan dan belajar Pertumbuhan dan perkembangan
merupakan proses yang berbeda, keduanya tidak dapat berdiri sendiri
tetapi saling berkaitan satu sama lain sehingga hal tersebut tidak
dapat dipisahkan. Diantara waktu yang paling cepat dalam fase
pertumbuhan dan perkembangan anak terjadi dalam tahun pertama
kehidupan sehingga seyogyanya anak mulai diarahkan. Periode penting
dalam tumbuh kembang anak adalah masa bayi karena itu pertumbuhan
dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak
selanjutnya.1Pada masa bayi ini perkembangan kemampuan berbahasa,
kreatifitas, kesadaran sosial, emosional, intelegensi berjalan
sangat cepat dan merupakan landasan pekembangan berikutnya.
Perkembangan moral serta dasar kepribadian juga dibentuk pada masa
itu, sehingga setiap kelainan penyimpangan sekecil apapun apabila
tidak terdeteksi apalagi tidak ditangani dengan baik akan
mengurangi kualitas sumber daya manusia kelak kemudian hari Masa
bayi merupakan masa pertumbuhan tubuh dan otak yang sangat pesat
dalam pencapaian keoptimalan fungsinya. Periode tumbuh kembang anak
pada masa balita merupakan pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi
dan menentukan perkembangan kemampuan berbahasa, kreatifitas,
kesadaran sosial, emosional dan intelegensia berjalan sangat cepat
dan merupakan landasan perkembangan berikutnya.2
Masa Emas KehidupanMasa anak usia dini sering disebut dengan
istilah golden age atau masa emas. Pada masa ini hampir seluruh
potensi anak mengalami masa peka untuk tumbuh dan berkembang secara
cepat dan hebat. Perkembangan setiap anak tidak sama karena setiap
individu memiliki perkembangan yang berbeda. Makanan yang bergizi
dan seimbang serta stimulasi yang intensif sangat dibutuhkan untuk
pertumbuhan dan perkembangan tersebut. Apabila anak diberikan
stimulasi secara intensif dari lingkungannya, maka anak akan mampu
menjalani tugas perkembangannya dengan baik.1Proses perkembangan
manusia secara utuh telah dimulai sejak janin dalam kandungan
ibunya dan memasuki usia emas (the golden age) sampai usia enam
tahun. Usia 0-6 tahun, merupakan masa peka bagi anak sehingga para
ahli menyebutkan The golden age, karena perkembangan kecerdasannya
mengalami peningkatan yang sangat signifikan Masa usia dini
merupakan masa istimewa dalam kehidupan anak-anak, karena merupakan
masa pertumbuhan yang harus diperhatikan dan sekaligus masa yang
menyenangkan. Pada pendidikan anak usia dini, usia ini merupakan
usia emas maka harus di tulis dengan tinta emas, otak emas atau
usia emas ini sangat penting karena pada masa ini terjadi
pematangan fungsi-fungsi fisik dan psikis yang siap merespons
stimulasi yang datang dari lingkungannya.2Pertumbuhan yang terjadi
semasa usia dini ini sangat cepat utamanya dalam menunjang
perkembangan kognitif , bahasa dan perilaku. Otak manusia saat awal
kehidupan hanya 50% dari kapasitas optimalnya, pertumbuhan terjadi
sangat cepat dari usia 0-5 tahun, hal ini dibuktikan pertumbuhan
otak yang mencapai 90% saat usia 5 tahun. Proses pertumbuhan yang
signifikan ini harus didukung dengan berbagai stimulus dan nutrisi
agar menjadi optimal. Pekembangan bahasa dan kognitif terjadi pada
masa emas kehidupan dimana terjadinya pertumbuhan otak, system
saraf dan system motorik anak itu sendiri.Pada usia 0-1 tahun
pertumbuhan pada sistem organ manusia terjadi secara cepat,
pertumbuhan pada otak mengalami puncaknya pada usia ini. Keadaan
pertumbuhan otak pada usia ini akan menentukan kualitas hidup pada
anak. Pertumbuhan sistem organ lain seperti musculoskeletal juga
mengalami pertumbuhan yang sangat signifikan pada usia ini. Pada
usia 2-5 tahun pertumbuhan sudah cenderung menurun apabila
dibandingkan dengan usia sebelumnya. Proses pertumbuhan pada usia
ini lebih menekankan pada fungsi system organ, pemantangan sistem
organ tersebut dan bagaimana dalam melakukan
fungsinya.1Perkembangan bahasa terjadi paling cepat terjadi antara
usia 2-5 tahun. Perbendaharaan kata bertambah dari 50-100 kata
sampai 2000 lebih. Susunan kalimat meningkat dari kalimat dua- dan
tiga-kata sampai penggabungan semua aturan tata bahasa. antara usia
2 sampai 5 tahun, jumlah kata-kata dalam kalimat yang khas sama
dengan usia anak (2 pada 2 tahun, 3 pada 3 tahun, dan selanjutnya).
Pada usia 21 bulan sampai 2 tahun, kebanyakan anak menggunakan
kalimat posesif (ini bola saya), progresif (saya sedang bermain),
pertanyaan, dan kalimatb penolakan. Saat usia 4 tahun, kebanyakan
anak dapat menghitung sampai 4 dan dapat menggunakan
kalimat-kalimat lampau, pada usia 5 tahun, anak dapat menggunakan
kalimat-kalimat rencana masa depan. Anak tidak bisa menggunakan
bahasa kiasan, mereka hanya mengerti arti langsung dari sebuah
kata. Hal ini menunjukan perkembangan saat berhubungan dengan
pertumbuhan otak itu sendiri seiring pematangan organ-organ
lain.Tumbuh Kembang Masa Emas Kehidupan Masa bayi infancy umur 0
sampai 12 bulan. Masa ini terbagi atas dua periode yaitu periode
neonatal pada umur 0-28 hari. Pada masa ini terjadi adaptasi yang
signifikan pada tubuh anak. Proses adaptasi terjadi lingkungan dan
perubahan sirkulasi tubuh terjadi. Pada masa ini terjadi
pertumbuhan yang pesat dan proses pematangan berlangsung secara
terus menerus terutama meningkatnya fungsi sistem saraf. Seorang
bayi sangat bergantung pada orang tua dan keluarga sebagai unit
pertama yang dikenalnya. Beruntunglah bayi yang mempunyai orang tua
yang hidup rukun, bahagia dan memberikan yang terbaik untuk anak.
Pada masa ini, kebutuhan akan pemeliharaan kesehatan bayi, mendapat
ASI eksklusif selama 6 bulan penuh, diperkenalkan kepada makanan
pendamping ASI sesuai umurnya, diberikan imunisasi sesuai jadwal,
mendapat pola asuh yang sesuai. Masa bayi adalah masa dimana kontak
erat antara ibu dan anak terjalin, sehingga dalam masa ini,
pengaruh ibu dalam mendidik anak sangat besar.3Tumbuh kembang pada
masa anak 1- 2 tahun meliputi perkembangan fisik pertumbuhan lebih
lambat pada umur tahun ke dua dan nafsu makan menurun. Lemak bayi
dibakar oleh gerakan yang bertambah, lumbar lordosis berlebihan
membuat perut menonjol. Pertumbuhan otak, disertai mielinisasi yang
berlanjut, menghasilkan penambahan lingkar kepala lebih dari 2 cm
dalam 1 tahun.Setelah lahir terutama pada 3 tahun pertama
kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan sel-sel otak masih
berlangsung; dan terjadi pertumbuhan serabut-serabut syaraf dan
cabang-cabangnya, sehingga terbentuk jaringan syaraf dan otak yang
kompleks. Jumlah dan pengaturan hubungan-hubungan antar sel syaraf
ini akan sangat mempengaruhi segala kinerja otak, mulai dari
kemampuan belajar berjalan, mengenal huruf, hingga
bersosialisasi.Sebagian besar anak mulai berjalan sendiri mendekati
usia satu tahun, sebagian lagi tidak dapat berjalan sampai usia 15
bulan. Bayi yang sangat aktif dan berani cenderung berjalan lebih
awal, bayi kurang aktif, lebih penakut dan yang terikat dengan
menyelidiki obyek-obyek secara terperinci barjalan lebih lambat.
Berjalan lebih awal tidak berkaitan dengan perkembangan di
bidang-bidang lain.2Pertama, bayi berjalan tertatih-tatih, lutut
membengkok dengan lengan di fleksi di siku, seluruh batang tubuh
berputar pada setiap langkah, jari kaki mungkin menunjuk ke arah
luar dan ke dalam dan kaki menempel pada lantai. Kemudian menuju
kemantapan yang lebih besar dan efisiensi tenaga. Setelah beberapa
bulan latihan, pusat gravitasi bergeser ke belakang dan batang
tubuh berdiri lebih stabil, sementara lutut ekstensi dan lengan
mengayun ke samping untuk keseimbangan. Jari-jari kaki ditahan
sejajar dan anak itu dapat berhenti, berputar dan membungkuk tanpa
jatuh.Penjelajahan benda mempercepat jalannya karena pendekatan,
pemegangan, dan pelepasan hampir sepenuhnya matur dan berjalan
bertambah ke hal-hal yang menarik. Anak yang baru berjalan
menggabungkan objek-objek dengan cara-cara baru untuk menciptakan
hal-hal menarik, seperti menumpuk balok-balok atau meletakan barang
ke dalam tempat kaset video. Alat-alat mainan juga lebih mungkin
untuk digunakan pada maksud-maksud tujuannya (sisir untuk rambut,
cangkir untuk minum). Meniru orang tua dan anak-anak yang lebih
dewasa adalah cara belajar yang penting.1Perkembangan emosi mulai
muncul pada usia ini. Bayi-bayi yang berkembang mendekati kejadian
penting pada langkah-langkah pertama mereka mungkin mudah marah.
Bila mereka mulai berjalan, perubahan suasana hati utama mereka
nyata sekali. Anak yang baru belajar berjalan digambarkan seperti
orang yang dimabukan oleh kemampuan mereka yang baru dan oleh
kekuatan mereka. Mereka sering berputar mengelilingi orang tua
mereka, seperti planet-planet mengelilingi matahari,
berpindah-pindah, menoleh ke belakang, bergerak lebih jauh dan
kemudian kembali untuk mendapat sentuhan yang menenangkan dari
orang tua mereka. Pada lingkungan yang tidak dikenal, dengan
perasaan anak yang takut, orbit-orbit demikian mungkin kecil atau
tidak ada, dalam keadaan lingkungan yang dikenal, anak yang berani
dapat berkeliling sampai tidak terlihat.Pada usia 3-5 tahun
perkembangan motorik ialah suatu kemajuan pada usia ini, dengan
perkembangan di dunia di bidang keseimbangan dan kelincahan serta
kemampuan untuk berlari dan menaiki tangga. Berat dan tinggi
meningkat secara bertahap meskipun pertumbuhan kepala terjadi agak
lambat. 90% dari lingkar kepala dewasa didapatkan pada usia 2
tahun, dengan pertambahan hanya 5 cm yang didapat pada beberapa
tahun ke depan.Pada usia kira-kira 18 bulan, beberapa perubahan
kognitif datang menandai kesimpulan periode sensorimotor. Obyek
permanen benar-benar didirikan, balita yang baru belajar berjalan
mengaharapkan adanya obyek yang dapat digerakan walaupun benda itu
tidak dapat dilihat karena sedang bergerak. Sebab dan akibat
dimengerti dengan lebih baik, dan balita memperlihatkan kemampuan
dalam menyelesaikan masalah, menggunakan tongkat untuk menggunakan
mainan yang ada di luar jangkauannya dan menggambarkan bagaimana
cara menggerakkan mesin mainan. Perubahan bentuk secara simbolik
dalam permainan tidak lagi terikat pada tubuh balita itu sendiri,
sehingga sebuah boneka dapat diberi makan dengan piring kosong.
Seperti reorganisasi pada umur 9 bulan, kognitif berubah pada umur
18 bulan, berkorelasi dengan perubahan penting dalam emosi dan
bidang bahasa.2Perkembangan bahasa sangat berkaitan dengan
perkembangan kognitif pada usia ini anak telah menyadari bahwa
kata-kata dapat berarti benda, perbendaharaan kata anak berkembang
dari 10-15 kata-kata pada usia 18 bulan menjadi 50-100 pada usia 2
tahun. Setelah mendapat perbendaharaan kata kira-kira 50 kata,
anak-anak mulai menggabungkan kata-kata tersebut untuk memulai
kalimat sederhana, permulaan tata bahasa. Pada tingkat ini, anak
mengerti perintah 2 tahap, seperti berikan bola itu dan pakai
sepatumu. Bahasa juga memberikan anak perasaan mengontrol
lingkuangan sekitarnya, seperti selamat tinggal atau malam-malam.
Kemunculan bahasa lisan menandakan berakhirnya periode
sensorimotor. Seperti anak-anak yang baru berjalan-jalan belajar
menggunakan simbol-simbol untuk mengungkapkan ide-ide dan
menyelesaikan masalah, kebutuhan untuk kognisi didasarkan pada
perasaan langsung dan gerakan manipulasi berkurang.3Perkembangan
MotorikPengertian MotorikMotorik berasal dari kata motor yang
merupakan suatu dasar biologis atau mekanika yang menyebabkan
terjadinya suatu gerak (Gallahue). Dengan kata lain, gerak
(movement) adalah kulminasi dari suatu tindakan yang didasari oleh
proses gerak motorik. Perkembangan motorik adalah perkembangan
pengendalian gerakan jasmaniah melalui kegiatan pusat syaraf, urat
syaraf dan otot yang terkoordinasi.1Ketiga unsur di atas
melaksanakan masing-masing perannya secara interaksi positif,
artinya unsur yang satu saling berkaitan, saling menunjang, saling
melengkapi dengan unsurnya untuk mencapai kondisi motorik yang
lebih sempurna keadaannya. Anak yang otaknya mengalami gangguan
tampak kurang terampil menggerak-gerakkan tubuhnya.2Berdasarkan
tiga unsur di atas bentuk perilaku gerak yang dimunculkan terbagi
menjadi dua bentuk yaitu: motorik kasar (melibatkan otot-otot
besar, saraf dan otak) dan motorik halus (melibatkan otot-otot
kecil, saraf dan otak).Kemampuan motorik merepresentasikan
keinginan anak. Misalnya ketika anak melihat mainan dengan beraneka
ragam, anak mempersepsikan dalam otaknya bahwa dia ingin
memainkannya. Persepsi tersebut memotivasi anak untuk melakukan
sesuatu, yaitu bergerak untuk mengambilnya. Akibat gerakan
tersebut, anak berhasil mendapatkan apa yang ditujunya yaitu
mengambil mainan yang menarik baginya.3Perkembangan motorik
merupakan salah satu faktor yang sangat penting dalam perkembangan
individu secara keseluruhan. Beberapa pengaruh perkembangan motorik
terhadap konsitensi perkembangan individu sebagai berikut:Melalui
keterampilan motorik, anak dapat menghibur dirinya dan memperoleh
perasaan senang. Seperti anak merasa senang dengan memiliki
keterampilan memainkan boneka, melempar dan menangkap bola atau
memainkan alat-alat mainan.Melalui keterampilan motorik, anak dapat
beranjak dari kondisi tidak berdaya pada bulan-bulan pertama dalam
kehidupannya, ke kondisi yang independent. Anak dapat bergerak dari
satu tempat ke tempat lainnya dan dapat berbuat sendiri untuk
dirinya. Kondisi ini akan menunjang perkembangan rasa percaya
diri.Melalui perkembangan motorik, anak dapat menyesuaikan dirinya
dengan lingkungan sekolah. Pada usia prasekolah atau usia
kelas-kelas awal Sekolah Dasar, anak sudah dapat dilatih menulis,
menggambar, melukis dan baris-berbaris.Melalui perkembangan motorik
yang normal memungkinkan anak dapat bermain atau bergaul dengan
teman sebayanya, sedangkan yang tidak normal akan menghambat anak
untuk dapat bergaul dengan teman sebayanya bahkan dia akan
terkucilkan atau menjadi anak yang fringer (terpinggirkan)
Perkembangan keterampilan motorik sangat penting bagi perkembangan
self-concept atau kepribadian anak. Perkembangan motorik sangat
dipengaruhi oleh organ otak. Otaklah yang mengendalikan setiap
gerakan yang dilakukan anak. Semakin matangnya perkembangan system
syaraf otak yang mengatur otot memungkinkan berkembangnya
kompetensi atau kemampuan motorik anak. Perkembangan motorik anak
dibagi menjadi motorik kasar dan motorik halus.2
Tahap Perkembangan Motorik Anak Usia DiniPerkembangan motorik
diartikan sebagai perkembangan dari unsur kematangan dan
pengendalian gerak tubuh. Ada tiga unsur yang menentukan dalam
perkembangan motorik, yaitu otak, syaraf dan otot. Ketiga motorik
bekerja, ketiga unsur tersebut melakukan masing-masing perannya
secara interaktif positif, artinya unsur-unsur yang satu saling
berkaitan, saling menunjang, saling melengkapi dengan unsur yang
lainnya untuk mencapai kondisi motorik yang lebih sempurna
keadaannya. Ketiga unsur tersebut saling bekerja sama sehingga
terbentuk suatu gerakan yang bertujuan, misalnya berbicara,
berjalan, menulis, menggambar dan sebagainya.2Proses perkembangan
motorik sangat erat kaitannya dengan perkembangan pusat motorik di
otak. Keterampilan motorik berkembang sejalan dengan kematangan
syaraf dan otot. Oleh karena itu, setiap gerakan yang dilakukan
anak, sesederhana apapun sebenarnya merupakan hasil pola interaksi
kompleks dari berbagai bagian dan sistem dalam tubuh yang dikontrol
otak. Jadi otaklah sebagai bagian dari susunan saraf pusat yang
mengantur semua aktivitas fisik dan mental. Dengan kata lain,
aktivitas anak terjadi di bawah kontrol otak, secara simultan
(berkesinambungan) otak terus mengolah informasi yang diterimanya.
Bersamaan dengan itu, otak bersama jaringan saraf yang membentuk
sistem saraf pusat yang mencakup lima pusat kontrol akan
mendiktekan setiap gerakan anak.3
Jenis MotorikPerkembangan motorik meliputi motorik kasar dan
halus. Motorik kasar adalah gerakan tubuh yang menggunakan
otot-otot besar atau sebagian besar atau seluruh anggota tubuh yang
dipengaruhi oleh kematangan anak itu sendiri. Contohnya kemampuan
duduk, menendang, berlari, naik turun tangga dan
sebagainya.1Motorik halus adalah gerakan yang menggunakan otot-otot
halus atau sebagian anggota tubuh tertentu, yang dipengaruhi oleh
kesempatan untuk belajar dan berlatih. Misalnya, kemampuan
memindahkan benda dari tangan, mencorat-coret, menyusun balok,
menggunting, menulis dan sebagainya. Kedua kemampuan tersebut
sangat penting agar anak bisa berkembang dengan optimal.
a. Motorik KasarPengembangan Motorik KasarMotorik kasar adalah
gerakan tubuh yang menggunakan otot-otot besar atau sebagian besar
atau seluruh anggota tubuh yang dipengaruhi oleh kematangan anak
itu sendiri. Perkembangan motorik kasar meliputi penggunaan
otot-otot kasar seperti tangan, kaki dan badan.Pertumbuhan dan
perkembangan masing-masing anak berbeda, ada yang cepat dan ada
yang lambat, tergantung faktor bakat (genetik), lingkungan (gizi
dan cara perawatan kesehatan), dan konvergensi (perpaduan antara
bakat dan lingkungan). Oleh karena itu perlakukan terhadap anak
tidak dapat disamaratakan, sebaiknya dengan mempertimbangkan
tingkat pertumbuhan dan perkembangan anak.4Pada prinsipnya, motorik
kasar merupakan gerakan otot-otot besar. Yakni gerakan yang
dihasilkan otot-otot besar seperti otot tungkai dan lengan.
Misalnya gerakan menendang, menjejak, meraih dan melempar. Tujuan
pendidikan fisik motorik atau disebut motorik kasar iniagar
anak-anak yang masih kecil adalah untuk mengembangkan keterampilan
dan ketertarikan fisik jangka panjang.Hakekatnya, perkembangan
motorik anak berkaitan erat dengan faktor lainnya. Selain berkaitan
erat dengan fisik dan intelektual anak, kemampuan motorikpun
berhubungan dengan aspek psikologis anak.
Jenis-Jenis Motorik KasarMotorik kasar mencakup gerakan
otot-otot besar seperti otot tungkai dan lengan. Adapun jenis
perkembangan motorik kasar pada anak adalah: Menangkap sesuatu
Meraih sebuah benda Berjalan Melompat Memainkan jari-jari Melempar
benda Meremas-remas kertas Menirukan sesuatu berjalan Duduk Berdiri
Menendang sesuatu Naik dan turun tangga Merangkak Memukul
Mengayunkan tangan Berguling ke kanan dan ke kiri
b. Motorik HalusPengembangan Motorik Halus Perkembangan motorik
halus anak usia dini ditekankan pada koordinasi gerak motorik halus
dalam hal ini berkaitan dengan kegiatan meletakkan atau memegang
suatu objek dengan menggunakan jari tangan. Pada anak usia 4 tahun
koordinasi gerak motorik halus anak sangat berkembang bahkan hampir
sempurna. Walaupun demikian anak usia ini masih mengalami kesulitan
dalam menyusun balok-balok menjadi suatu bangunan. Hal ini
disebabkan oleh keinginan anak meletakkan balok secara sempurna
sehingga kadang-kadang meruntuhkan bangunan itu sendiri.1Pada usia
5-6 tahun koordinasi gerakan motorik halus sangat berkembang pesat.
Pada masa ini anak telah mampu mengkoordinasikan gerakan visual
motorik, seperti mengkoordinasikan gerakan mata dengan tangan,
lengan, dan tubuh secara bersamaan antara lain dapat dilihat pada
anak waktu menulis atau menggambar.
Jenis-Jenis Motori HalusPersiapan dan alat-alatnya pun sangat
mudah didapatkan di sekitar kita bahkan itu adalah sesuatu yang
tanpa kita sadari bisa dijadikan sebagai sebuah pembelajaran buat
si anak. Adapun aktivitas-aktivitas yang bisa dilakukan adalah:
Senam TanganKegiatan membuka dan menutup tangan secara
berulang-ulang disertai dengan nyanyian adalah sesuatu yang sangat
disenangi oleh si anak dan ini adalah sebuah pemanasan awal buat
anak sebelum dia melakukan aktivitas menulisnya. Cara ini digunakan
untuk melenturkan otot-otot tangan agar si anak mudah melakukan
gerakan-gerakan yang lebih rumit. Menggunting KertasKegiatan ini
sangat baik sekali karena melatih otot-otot tangan, usahakan posisi
dalam memegang gunting tepat karena kegiatan memegang dan
menggerakkan gunting sama halnya dengan menulis, maka jikalau salah
maka akan berpengaruh dengan cara anak menulis. MenempelMenempel
adalah kegiatan yang melibatkan visual, imajinasi dan motorik halus
anak. Cobalah dengan gambar yang lebih sederhana seperti gambar
sebuah mobil kemudian anak disuruh menempel pada bidang kertas yang
kosong. Setelah anak mulai terbiasa dengan hal ini maka naiklah
tingkat kesulitan tempelan dengan cara membuat gambar kemudian si
anak menempel pada kertas yang sebelumnya sudah diberikan pola yang
sama dengan gambar yang akan ditempel. MeronceUntuk kegiatan
meronce bahan yang digunakan pun lebih murah dan bervariasi.
Contohnya saja sedotan yang banyak sekali kita temui di toko-toko
atapun warung-warung. Sedotan dipotong kecil-kecil kemudian
potongan tersebut dimasukkan ke dalam sebuah benang maka
terbentuklah sebuah kalung bertahtah plastik atapun gelang dan
cincin. Bahan tidak mesti dengan sedotan, kertas origami pun bisa
yaitu dengan cara kertas origami digunting bulat-bulat kemudian
tengahnya diberi bolongan (memakai pembolong kertas) lalu
dimasukkan ke dalam benang atau lidi. Kegiatan meronce sangat
berpengaruh terhadap konsentrasi anak dan juga anak memegang
benang/lidi untuk dimasukkan ke dalam sedotan atau kertas sama
dengan ketika anak memegang pensil untuk menulis. Menyambung
titik-titikKegiatan menyambung titik-titik ini mengajarkan kepada
anak untuk melatih kekuatan tangan, ketelitian, konsentrasi dan
kesabaran, untuk anak yang masih belajar maka jangan terlalu
memaksakan untuk mendapatkan hasil yang baik tapi teruslah berikan
dia latihan dan semangat agar dia bisa menyelesaikan dengan baik.
Melipat kertasMelipat kertas dengan menggunakan kertas origami
adalah sesuatu yang sangat menyenangkan bagi anak karena bisa
dibuat apa saja, mulailah dengan kegiatan melipat yang sederhana
seperti melipat bentuk segitiga, segiempat kemudian ke bentuk yang
agak sulit. Yang dilatih dari kegiatan melipat ini adalah bagaimana
anak menekan lipatan-lipatan itu karena kegiatan ini akan
memperkuat otot-otot telapak dan jari tangan anak.
PlastisinPlastisin sering dipakai dalam kegiatan mengasah
keterampilan motorik dan kreatifitas karena bahannya yang lunak dan
liat serta berwarna warni sangatlah cocok untuk anak. Selain mudah
dibentuk, tekstur plastisin yang khas member stimulasi tersendiri
terhadap saraf-saraf di ujung jemari si kecil. Buatlah yang
sederhana contohnya bola, mie dan lain-lain. Plastisin juga sangat
bagus untuk terapi bagi anak yang mengalami permasalahan temperamen
keras karena leturnya bahan ini sehingga anak harus ekstra
hati-hati agar bentuk yang diinginkan sesuai dengan
keinginan.Tabel. Pola perilaku yang timbul antara 1 sampai 5
tahun15 bulan
MotorikBerjalan sendiri, menaiki tangga dengan merangkak
AdaptasiMembuat menara 3 tingkat dari kubus, membuat garis
menggunakan crayon, memasukkan kismis ke dalam botol
Bahasa Berlogat, mengikuti perintah sederhana, menyebut nama
objek yang sudah akrab
SosialMenandakan hasrat atau kebutuhan dengan menunjuk, memeluk
orang tua
18 bulan
MotorikBerlari kencang, duduk pada kursi kecil, berjalan menaiki
tangga dengan berpegang pada 1 tangan, menjelajahi laci-laci dan
tempat sampah
AdaptasiMembuat menara 4 tingkat dari kubus, meniru menulis,
meniru gerakan vertikal, mentumpahkan kismis dari botolnya
Bahasa10 kata (rata-rata), menamai gambar, mengenal satu atau
lebih bagian tubuh
SosialMakan sendiri, mencari pertolongan jika membutuhkan,
komplen jika basah atau kotor, mencium orang tua dengan mengerutkan
bibir
24 bulan
MotorikBerlari dengan baik, naik turun tangga, membuka pintu,
memanjat perabotan rumah tangga, melompat.
AdaptasiMembuat menara tujuh tingkat dari kubus, membuat coretan
dengan pola melingkar, meniru gerakan horizontal, meniru melipat
kertas dalam sekali lihat.
BahasaMenggunakan tiga kata dalam satu kalimat (subjek,
predikat, objek).
SosialMenggunakan sendok dengan baik, dapat membantu membuka
baju, mendengar cerita ketika ditampilkan gambarnya.
30 bulan
MotorikMenaki tangga dengan menggunakan kaki secara
bergantian
AdaptasiMembuat menara Sembilan tingkat dari kubus, membuat
gerakan vertical dan horizontal, tapi tidak membuat gerakan silang,
meniru gerakan melingkar
BahasaMenggunakan kata ganti untuk diri sendiri saya, mengetahui
nama lengkap sendiri.
SosialMembantu menaruh benda, berpura pura dalam bermain.
36 bulan
MotorikMengendarai sepeda roda tiga, berdiri menggunakan satu
kaki
AdaptasiMembuat menara sepuluh tingkat dari kubus, membuat
jembatan menggunakan tiga kubus, menyalin lingkaran, meniru gerakan
silang.
BahasaMengetahui umur dan jenis kelamin, menghitung tiga objek
dengan benar, mengulangi tiga nomor atau sebuah kalimat dengan enam
suku kata.
SosialBermain permainan sederhana (bersama-sama dengan anak
lain), membantu memakai baju (melepaskan kancing baju dan memakai
sepatu), menyuci tangan.
48 bulan
MotorikMelompat dengan satu kaki, melempar bola dengan ayunan
tangan yang tinggi, menggunakan gunting untuk memotong gambar,
mendaki dengan baik.
AdaptasiMenyalin jembatan dari contohnya, meniru konstruksi
gerbang menggunakan lima kubus, menyalin tanda silang dan kotak,
menggambar dua samapai empat bagian tubuh manusia selain kepala,
dapat mengetahui perbedaan panjang dua garis.
BahasaMenghitung empat koin uang, menceritakan cerita.
SosialBermain dengan beberapa anak, dengan memulai interaksi
social dan peran permainan, pergi ke toilat sendiri.
60 bulan
MotorikLewat
AdaptasiMenggambar segitiga, menamai lebih banyak dari 2
nama
BahasaMenyebut 4 warna, mengulang kalimat dari 10 suku kata,
menghitung 10 buah koin receh dengan benar.
SosialMemakai pakaian dan melepas pakaian, bertanya tentang arti
kata-kata, mengikutsertakan seseorang dalam peran bermain.
Gangguan Tumbuh KembangGangguan perkembangan dan pertumbuhna
merupakan hal yang sering luput dari pengamatan orang tua, terutama
apabila gangguan yang terjadi adalah gangguan perkembangan dan
perilaku. Hal ini selain dikarenakan rendahnya pengetahuan dari
orang tua juga diakibatkan ketidakpekaan orang tua. Pada saat ini
utamanya dikalangan menengah keatas permasalahan tumbuh kembang
mendapat perhatian yang lebih. Ketika mengamati balita memasuki
ruang pemeriksaan bersama orang tuanya, sebenarnya kita sudah mulai
mendeteksi tumbuh kembangnya. Dengan memperhatikan penampilan
wajah, bentuk kepala, tinggi badan, proporsi tubuh, pandangan
matanya, suara, cara bicara, berjalan, perilaku, aktivitas dan
interaksi dengan lingkungannya bisa didapatkan beberapa informasi
penting berkaitan dengan tumbuh kembangnya. Tetapi deteksi dini
gangguan tumbuh kembang balita sebaiknya dilakukan dengan
anamnesis, pemeriksaan fisis dan skrining perkembangan yang
sistematis agar lebih obyektif.3Keluhan utama dari orangtua berupa
kekhawatiran terhadap tumbuh kembang anak dapat mengarah kepada
kecurigaan adanya gangguan tumbuh kembang, misalnya anaknya lebih
pendek dari teman sebayanya, kepala kelihatan besar, umur 6 bulan
belum bisa tengkurap, umur 8 bulan belum bisa duduk, umur 15 bulan
belum bisa berdiri, 2 tahun belum bisa bicara dan lain lain.
melaporkan bahwa kecurigaan orangtua terhadap perkembangan anaknya
(dengan membandingkanterhadap anak-anak lain) mempunyai korelasi
yang cukup tinggi dengan gangguan perkembangan tertentu (walaupun
mereka berpendidikan rendah dan belum berpengalaman mengasuh
anak).2Penilaian orangtua pada perkembangan bicara anaknya
mempunyai korelasi yang kuat dengan hasil kemampuan kognitif
mereka. Namun orang tua tidak selalu benar, karena 20-25% orang tua
tidak mengetahui bahwa anaknya terganggu perkembangannya, dan
banyak orang tua yang khawatir pada perkembangan anaknya padahal
tidak terganggu.6 Oleh karena itu kita harus melakukan pemeriksaan
fisis dan skrining perkembangan untuk membuktikan apakah kecurigaan
orang tua itu benar. Selanjutnya anamnesis dapat diarahkan untuk
mencari faktor-faktor risiko atau etiologi gangguan tumbuh kembang
yang disebabkan oleh faktor intrinsik pada balita dan atau faktor
lingkungan.3Faktor risiko yang harus ditanyakan antara lain
retardasi pertumbuhan intra uterin, berat lahir rendah,
prematuritas, infeksi intra uterin, gawat janin, asfiksia,
perdarahan intrakranial, kejang neonatal,hiperbilirubinemia,
hipoglikemia, infeksi, kelainan kongenital, temperamen, dan
lain-lain.Faktor risiko pada ibu antara lain umur, tinggi badan,
pendidikan, kesehatan ibu selama hamil dan persalinan (kadar Hb,
status gizi, penyakit, pengobatan), jumlah anak dan jarak
kehamilan, pengetahuan, sikap dan ketrampilan ibu dalam mencukupi
kebutuhan biopsikososial (asuh, asih, asah) untuk tumbuh kembang
balitanya, penyakit keturunan, penyakit menular, riwayat pernikahan
(terpaksa, tidak direstui, single parent, perceraian dan
lain-lain), merokok, alkoholism, narkoba, pekerjaan/penghasilan,
dan lain-lain.Faktor resiko juga dapat muncul akibat perilaku dari
lingkungan seperti pada ayah dan anggota keluarga lain. Pada ayah
yang perlu ditanyakan umur, tinggi badan, pendidikan,
pekerjaan/penghasilan, pengetahuan, sikap dan ketrampilan ayah
dalam mencukupi kebutuhan bio-psikososial (asuh, asih, asah) untuk
tumbuh kembang balitanya, penyakit, riwayat pernikahan
(terpaksa,tidak direstui, perceraian dan lain-lain), komitmen
perencanaan kehamilan, hubungan ayah-ibu dan anak dan lain-lain.
Perhatikan pula pola dari berbabagai faktor seperti saudara
kandung/tiri yang tinggal serumah:jumlah, jarak umur, kesehatan
(status gizi, imunisasi, kelainan bawaan, gangguan tumbuh kembang,
penyimpangan perilaku), pendidikan, hubungan dengan ayah-ibu dan
lain-lain. Anggota keluarga lain serumah (nenek, kakek, paman,
bibi, pengasuh anak, pembantu): pengetahuan, sikap dan ketrampilan
mencukupi.2Pemeriksaan selanjutunya yang dilakukan pada penderita
gangguan perkembangan adalah melakukan pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan fisik dilakukan denngan mengukur tinggi, berat badan,
ukuran kepala , status neurologis dan berbagai pemeriksaan motorik.
Sebagain besar dari pemeriksaan fisik ini dibentuk dalam bentukan
skrining cepat sebagai penanda deteksi dini gangguan perkembangan
karena pertumbuhan yang dihitung secara kuntitatif merupakan bukti
yang kuat terhadap kelaina tumbuh kembang.Penyebab Keterlambatan
Motorik KasarKeterlambatan motorik kasar menunjukkan adanya
kerusakan pada susunan saraf pusat seperti serebral palsi (
gangguan motorik yang di sebabkan oleh kerusakan bagian otak yang
mengatur otot otot tubuh) : Kurang asupan nutrisi , terserang
penyakit infeksi selama hamil Bayi terlalu lama di jalan lahir ,
bayi terjepit jalan lahir, bayimenderita caput sesadonium, bayi
menderita cepal hematom Kurang asupan nutrisi (asi), menderita
penyakit infeksi, asifisia, ikterus.
Gejala-gejala keterlambatan perkembangan motorik kasar pada anak
: Bayi terlalu kaku. Perhatikan bila si kecil terus berbaring tanpa
melakukan gerakan apapunserta kepalanya tidak dapat di angkat saat
di gendong. Ini menunjukkanmotorik kasar si kecil terlalu parah.4
Gerakan anak kurang aktifPerhatikan bila gerak anak kurang aktif
jika di bandingkan dengan anaksebayanya .Patofisiologi
INTRANATAL
Bayi terlalu lama di jalan lahirINTRANATALINTRANATAL
Kurang asupan nutrisi, terserangpenyakit infeksi
Kurang asupan giziTrauma saat lahir
Suplai nutrisi ke otak berkurangKerusakan pada otakNutrisi yang
diterima janin sedikit
Pertumbuhan otak tidak optimal
Deteksi Dini Gangguan PerkembanganGangguan perkembangan pada
anak dapat dilihat dengan melihat tindakan motoric kasar, motoric
halus, kognitif dan berbahasa. Perkembangan pada masa emas
kehidupan merupakan perkembangan yang sangat penting karena akan
menentukan kemampuan anak untuk bersaing pada masa setelahnya.
Penilaian dini gannguan kembang telah dibuat dalam bentuk skrining
yang digunakan secara internasional yaitu menggunakan Denver
developmental Screening Test II(DDST II) atau lebih dikenal dengan
Denver II.2Skrining perkembangan yang banyak digunakan oleh profesi
kesehatan adalah Denver II, hal ini karena tes skinning mempunyai
rentang usia yang cukup lebar (mulai bayi baru lahir sampai umur 6
tahun), mencakup semua aspek perkembangan dengan realiability cukup
tinggi (interrates reability = 0.99, test-retest reability =
0.90).13,20 Sampai tahun 1990 metode ini telah digunakan lebih dari
54 negara dan telah dimodifikasi lebih dari 15 negara.3Walaupun
secara eksplisit metode ini untuk mendeteksi 4 aspek perkembangan,
tetapi di dalamnya sebenarnya terdapat aspek-aspek lain sebagai
berikut:4,5 Gerak kasar Gerak halus (di dalamnya terdapat aspek
koordinasi mata dan tangan,manipulasi benda-benda kecil, pemecahan
masalah), Berbahasa (di dalamnya terdapat juga aspek pendengaran,
penglihatan dan pemahaman,komunikasi verbal), Personal sosial (di
dalamnya terdapat juga aspek penglihatan, pendengaran, komunikasi,
gerak halus dan kemandirian).Uji Denver membutuhkan waktu cukup
lama sekitar 30-45 menit. Kesimpulan hasil skrining Denver II hanya
menyatakan bahwa balita tersebut: normal atau dicurigai ada
gangguan tumbuh kembang pada aspek tertentu. Normal, jika ia dapat
melakukan semua kemampuan (atau berdasarkan laporan orangtuanya)
pada semua persentil yang masuk dalam garis umurnya. Walaupun ada 1
ketidakmampuan atau menolak melakukan pada persentil 75-90 masih
dianggap normal. Dicurigai ada gangguan tumbuh kembang jika ada 1
atau lebih ketidakmampuan pada persentil > 90, atau 2 (atau
lebih) ketidakmampuan/ menolak pada persentil 75-90 yang masuk
garis umurnya.21 Selain itu di dalam Denver II ada bagian terpisah
untuk menilai perilaku anak secara sekilas.Tetapi Denver II tidak
mampu mendeteksi gangguan emosional, atau gangguan-gangguan ringan.
Tidak ada metoda skrining yang sempurna.5Uji Denver II dilakukan
dengan meminta anak untuk melakukan lebih dari 120 simulasi
pergerakan motorik dan bahasa yang disesuaikan dengan umur. Uji
Denver II tidak mudah dilakukan dan dimngerti karena memerlukan
sitauasi yang kondusif. Pelaksana tes skrining ini diharuskan
adalah seorang petugas kesehatan karena simulasi yang diberikan dan
tata cara penialaian yang harus tepat. Tes skrining Denver mampu
untuk membandingkan kemampuan anak dengan kemampuan anak sebayanya
namun tidak mampu untuk melihat gangguan perkembangan yang
spesifik.Setiap gerakan dan bahasa yang dilakukan anak dicantumkan
dan disesuaikan dengan formulir yang ada pada tes Denver
II.5EpidemiologiPrevalensi gangguan tumbuh kembang di Indonesia
berdasarkan data Badan Pusat Statistik Kesehatan Balita di Jawa
Tengah (2007), didapatkan bahwa gangguan motorik halus atau kasar
menempati prevalensi tertinggi kedua setelah masalah gizi pada
balita (>35%), prevalensi campak pada anak balita (3,4%),
prevalensi diare yang terdeteksi pada balita (16,7%). Data tersebut
menggambarkan bahwa balita beresiko tinggi terjadi masalah
kesehatan. Balita yang mengalami gangguan motorik kasar sebanyak
(31,2%), motorik halus (14,3%), sedangkan yang mengalami gangguan
perkembangan stimulasi bahasa (19,1%), dan yang mengalami gangguan
perkembangan personal sosial (11,5%).4
PenatalaksanaanJika memang ditemukan adanya keterlambatan dalam
perkembangan motorikkasar si kecil, harus segera ditelusuri.
Faktor-faktor penyebabnya sebelum menentukanapa yang harus
dilakukan:5,6 Kebutuhan dasar anakKebutuhan dasar anak untuk tumbuh
kembang, secara umum digolongkan menjadi 3 kebutuhan dasar6
1. Kebutuhan fisik-biomedis (ASUH)Meliputi : Pangan/gizi
merupakan kebutuhan terpenting. Perawatan kesehatan dasar, antara
lain imunisasi, pemberian ASI, penimbangan bayi/anak yangteratur,
pengobatan kalau sakit, dll. Papan/pemukiman yang layak. Higieni
perorangan, sanitasi lingkungan. Sandang. Kesegaran jasmani,
rekreasi.2. Kebutuhan emosi/kasih saying (ASIH)Pada tahun-tahun
pertama kehidupan, hubungan yang erat, mesra dan selaras antara
ibu/pengganti ibudengan anak merupakan syarat mutlak untuk menjamin
tumbuh kembang yang selaras baik fisik,mental maupun psikososial.
Berperannya dan kehadiran ibu/penggantinya sedini dan
selanggengmungkin, akan menjalin rasa aman bagi bayinya. Ini
diwujudkan dengan kontak fisik (kulit/mata) danpsikis sedini
mungkin, misalnya dengan menyusui bayi secepat mungkin segera
setelah lahir. Kekurangan kasih sayang ibu pada tahun-tahun pertama
kehidupan mempunyai dampak negatif pada tumbuh kembang anak baik
fisik, mental maupun social emosi, yang disebut Sindrom Deprivasi
Maternal.Kasih sayang dari orang tuanya (ayah-ibu) akan menciptakan
ikatan yang erat (bonding) dan kepercayaan dasar (basic trush).53.
Kebutuhan akan stimulasi mental (ASAH)Stimulasi mental metupakan
cikal bakal dalam proses belajar (pendidikan dan pelatihan) pada
anak.Stimulasi mental (ASAH) ini mengembangkan perkembangan mental
psiokososial: kecerdasan,ketrampilan, kemandirian, kreativitas,
agama, kepribadian, moral-etika, produktivitas, dan sebagainya.Non
Medikamentosa1. Orang tua mengerti tentang tugas tentang
perkembangan sesuai dengan kelompok usia.2. Anak bisa melakukan
perawatan diri sesuai usia3. Anak dapat bersosialisasi sesuai
dengan usia Rencana tindakan : Ajari orang tua terhadap tugas
perkembangan sesuai dengan kelompok anak Berikan kesempatan pada
anak bermain dengan teman sebayanya Berikan stimulasi dengan
menggunakan bermacam-macam mainan Berikan waktu istirahat dan
lakukan observasi kepada orang tuaselama interaksi dan makan Orang
tua diharapkan memantau pertumbuhan danperkembangan anak sejak
diniKesimpulanMotorik kasar merupakan area terbesar perkembangan di
usia batita. Diawali dengan kemampuan berjalan, lantas lari, lompat
dan lempar, modal dasar untuk perkembangan ini ada 3 (yang
berkaitan dengan sensori utama), yaitu keseimbangan, rasa sendi
(propioceptif) dan raba (taktil).Keterlambatan motorik kasar
menunjukkan adanya kerusakan padasusunan saraf pusat seperti
serebral palsi( gangguan motorik yang disebabkan oleh kerusakan
bagian otok yang mengatur otot otot tubuh).
Daftar Pustaka1. Needlman RD. Growth and development.
Dalam:Behrman dkk, penyunting. Nelson Textbook of Pediatrics;
edisi-16. Tokyo: Saunders, 2006. h. 23-65.2. Glascoe FP.
Developmental screening. Dalam: Wolraich ML, penyunting. Disorders
of development learning;edisi-2. St. Louis: Mosby, 1996. h.
89-128.3. Levy SE, Hyman SL. Pediatric assesment of the child with
developmental delay. Dalam: Batshaw ML, penyunting. The Child with
developmental disabilities.4. Committee on Children with
Disabilities American Academy of Pediatrics. Technical report: The
Pediatricians role in the diagnosis and management of austistic
spectrum disorder in children. Pediatrics 107; 5:1-18.5. Depkes RI.
Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh
Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Depkes RI.
Jakarta. 2005. 1-14.6. IDAI. Buku Pelatihan Denver II. Unit
Kelompok Kerja Tumbuh Kembang /Pediatri Sosial. Jakarta.
1-11.24
