Makalah Blok 28 Dr Ester

7/21/2019 Makalah Blok 28 Dr Ester

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-28-dr-ester 1/16

1

Infeksi Saluran Kencing et causa Dehidrasi Diperberat oleh

Pekerjaan

Claudia Zendha Papilava 102011273

Oswaldus Gratiano Gaudens 102012046

Ester Cardia Pakpahan 102012057

esa !swa "ah#an 10201217$

%ld& 'etiawan Putra 10201225(

%h#ad #ar)u*i +in %+dullah 102012475

,ike Pe+ri-a purna#asari 10201251(

Fakultas Kedoktera Universitas Kristen Krida Wacana

.alan erusan %r/una ,o 6 .akarta arat elp 02156$42061 a 021563173

Pendahuluan

esehatan ker/a #erupakan salah satu +idan kesehatan #as&arakat #e#8okuskan

perhatian pada #as&arakat peker/a +aik &an ada di sektor 8or#al #aupun &an

+erada pada sektor in8or#al1

kurati8 dan reha+ilitati8 terhadap pen&akit atau anuan kesehatan &an diaki+atkan

oleh 8aktor peker/aan linkunan ker/a serta pen&akit u#u# esehatan ker/a dapat

di-apai se-ara opti#al /ika tia ko#ponen kesehatan +erupa kapasitas dari peker/a

+e+an ker/a dan linkunan ker/a dapat +erinteraksi se-ara +aik dan serasi2

enaa ker/a #erupakan 8aktor strateis dala# #endukun #elesatn&a

perke#+anan industri dan usaha serta pe#+anunan se-ara #en&eluruh13

9:O #e#+edakan e#pat kateori Pen&akit %ki+at er/a ;

1 Pen&akit &an han&a dise+a+kan oleh peker/aan #isaln&a Pneu#o-oniosis

2 Pen&akit &an salah satu pen&e+a+n&a adalah peker/aan #isaln&a arsino#a

ronkhoenik

3 Pen&akit denan peker/aan #erupakan salah satu pen&e+a+ di antara 8aktor

8aktor pen&e+a+ lainn&a #isaln&a ronkhitis khronis

4 Pen&akit di#ana peker/aan #e#per+erat suatu kondisi &an sudah ada

se+elu#n&a #isaln&a as#a

Skenario

'eoran lakilaki 45 tahun datan ke Puskes#as denan keluhan n&eri +ila +uan



2

air ke-il se/ak tadi pai

7 Langkah Diagnosis kupasi

%da 7 lankah untuk #endianosis suatu pen&akit aki+at ker/a &an dise+ut denan7 lankah dianosis okupasi <ianosis pen&akit aki+at ker/a adalah landasan

terpentin +ai #ana/e#en pen&akit terse+ut pro#oti8 preventi8 kurati8 dan

reha+ilitati8 <ianosis pen&akit aki+at ker/a /ua #erupakan penentu +ai di#iliki

atau tidak di#ilikin&a hak atas #an8aat /a#inan pen&akit aki+at ker/a &an ter-akup

dala# prora# /a#inan ke-elakaan ker/a 'e+aai#ana +erlaku +ai se#ua pen&akit

pada u#u#n&a han&a dokter &an ko#peten #e#+uat dianosis pen&akit aki+at

ker/a :an&a dokter &an +erwenan #enetapkan suatu pen&akit adalah pen&akit

aki+at ker/a eak tidakn&a dianosis pen&akit aki+at ker/a sanat terantun kepada

se/auh #ana #etodolou dianosis pen&akit aki+at ker/a dilaksanakan oleh dokter

&an +ersankutan4

Cara #eneakkan dianosis pen&akit aki+at ker/a #e#pun&ai kekhususan apa+ila

di+andinkan terhadap dianosis pen&akit pada u#u#n&a =ntuk dianosis pen&akit

aki+at ker/a ana#nesis dan pe#eriksaan klinis serta la+oratoris &an +iasa

diunakan +ai dianosis pen&akit pada u#u#n&a +elu# -ukup #elainkan harus pula diku#pulkan data dan dilakukan pe#eriksaan terhadap te#pat ker/a aktivitas

peker/aan dan linkunan ker/a una #e#astikan +ahwa peker/aan atau linkunan

ker/a adalah pen&e+a+ pen&akit aki+at ker/a &an +ersankutan 'elain itu ana#nesis

terhadap peker/aan +aik &an sekran #aupun pada #asa se+elu#n&a harus di+uat

se-ara lenkap ter#asuk ke#unkinan terhadap ter/adin&a paparan kepada 8aktor

#ekanis 8isik ki#iawi +iolois 8isiolois>erono#is dan #entalpsikolois4

7 lankah <ianosis Okupasi;4

!" Diagnosis Klinis

a %na#nesis

• !dentitas #eliputi ; na#a pasien usia /enis kela#in /a+atan unit>

+aian ker/a la#a +eker/a na#a perusahaan /enis perusahaan dan

ala#at perusahaan

• "iwa&at pen&akit ; keluhan uta#a riwa&at pen&akit sekaran

?"P'@ riwa&at pen&akit dahulu ?"P<@ riwa&at pen&akit keluara

?"P@

• "iwa&at peker/aan ;



3

o 'udah +erapa la#a +eker/a sekaran A

o "iwa&at peker/aan se+elu#n&a A

o %lat ker/a +ahan ker/a proses ker/a A

o aran &an diproduksi>dihasilkan A

o 9aktu +eker/a dala# sehari A

o e#unkinan pa/anan &an diala#i A

o %lat pelindun diri &an dipakai A

o :u+unan e/ala dan waktu ker/a A

o %pakah peker/a lain ada &an #enala#i hal sa#a A

%na#nesis tentan riwa&at pen&akit dan riwa&at peker/aan di#aksudkan untuk

#netahui ke#unkinan salah satu 8aktor di te#pat ker/a pada peker/aan dan atau

linkunan ker/a #en/adi pen&e+a+ pen&akit aki+at ker/a "iwa&at pen&akit #eliputi

antara lain awal#ula ti#+ul e/ala atau tanda sakit pada tinkat dini pen&akit

perke#+anan pen&akit dan teruta#a pentin hu+unan antara e/ala serta tanda

sakit denan peker/aan dan atau linkunan ker/a4

"iwa&at peker/aan harus ditan&akan kepada penderita denan setelititelitin&a dari

per#ulaan sekali sa#pai denan waktu terakhir +eker/a .anan sekalikali han&a

#en-urahkan perhatian pada peker/aan &an dilakukan waktu sekaran na#un

harus diku#pulkan in8or#asi tentan peker/aan se+elu#n&a se+a+ selalu #unkin

+ahwa pen&akit aki+at ker/a &an diderita waktu ini pen&e+a+n&a adalah peker/aanatau linkunan ker/a dari peker/aan terdahulu :al ini le+ih pentin lai /ika tenaa

ker/a e#ar pindah ker/a dari satu peker/aan ke peker/aan lainn&a uatlah ta+el &an

se-ara kronolois #e#uat waktu perusahaan te#pat +eker/a /enis peker/aan

aktivitas peker/aan 8aktor dala# peker/aan atau linkunan ker/a &an #unkin

#en&e+a+kan pen&akit aki+at ker/a Penunaan kuestioner &an diren-anakan

denan tepat sanat #e#+antu4

Perhatian /ua di+erikan kepada hu+unan antara +eker/a dan tidak +eker/a denan

e/ala dan tanda pen&akit Pada u#u#n&a e/ala dan tanda pen&akit aki+at ker/a

+erkuran +ahkan kadankadan hilan sa#a sekali apa+ila penderita tidak #asuk

+eker/a e/ala dan tanda itu ti#+ul lai atau #en/adi le+ih +erat apa+ila ia ke#+ali

+eker/a !n8or#asi dan dan data hasil pe#eriksaan kesehatan khusus sanat pentin

artin&a +ai keperluan #eneakkan dianosis pen&akit aki+at ker/a %kan le+ih

#udah lai #eneakkan dianosis pen&akit aki+at ker/a /ika tersedia data kualitati8

dan kuantitati8 8aktor8aktor dala# peker/aan dan linkunan ker/a &an dapat#en&e+a+kan anuan kesehatan dan pen&akit aki+at ker/a4



4

+ Pe#eriksaan isik ;

Pe#eriksaan 8isik di#aksudkan untuk #ene#ukan e/ala dan tanda &an

sesuai untuk suatu sindro# &an serinserin khas untuk suatu pen&akit

aki+at ker/a

• esadaran• andatanda vital ?B@ +erupa tekanan darah suhu den&ut nadi

dan 8rekuensi napas

• Pe#eriksaan se-ara siste#atik dari kepala leher dada perut

kelen/ar etah +enin ekstre#itas atas dan +awah serta tulan

+elakan

• 'tatus okalis ?keadaan lokal@ Pada pe#eriksaan #uskuloskeletal

&an pentin;

Look ?inspeksi@Perhatikan apa &an dapat dilihat;

Data -ekun atau tidak

%pakah ada ede#a

%pakah turor kulit #enurun

Pada pe#eriksaan 8isik dite#ukan #ulut dan lidah pasien kerin

sedankan erut dan ekstre#itas pasien nor#al

- Pe#eriksaan Penun/an

=rinalisis rutin pe#eriksaan #ikroskop urin sear tanpa sentri8uekultur urin dan /u#lah ku#an>#l urin #erupakan protokol standar untuk

pendekatan dianosis in8eksi saluran ke#ih <ala# pe#eriksaan

pe#eriksaan ini -ara pena#+ilan urin suhu dan transportasi sa#pel

urin perlu diperhatikan aar sesuai denan protokol &an dian/urkan

ahan pe#eriksaan adalah urin arus tenah pai hari &an dia#+il

se+elu# pasien #inu# sesuatu untuk #enhindari e8ek penen-eran

'e+elu# pena#+ilan dilakukan enitalia eksterna di+ershikan terle+ih

dahulu denan air sa+un dan ke#udian di+ilas denan air %ir ke#ih awal

di+iarkan ter+uan dan &an di tenah dita#pun se+an&ak 20 #l dala#

te#pat steril &an disediakan e#pat pena#punan urin /ua tidak +oleh

#en&entuh paha enital #aupun pakaian dan pasien tidak +oleh

#e#ean +aian dala# +otol 'a#pel &an sudah diperoleh

di#asukkan ke dala# kanton plastik +erisi es untuk seera di+awa dan

diperiksa di la+oratoriu#56



5

Pada pe#eriksaan #ikroskop urin sear tanpa diputar diperiksa apakah

terdapat +akteri pada sediaan :al ini /ua +ertu/uan untuk

#e#perkirakan anti+iotik e#piris &an di+erikan aar sesuai denan /enis

Gra# +akteri

7

Pe#eriksaan kultur urin +ernilai positi8 /ika terdapat +akteri le+ih dari

100000 C= ?Colony Forming Unit @>#l Pe#eriksaan ini #e#iliki

spesi8isitas &an tini na#un sensiti8itas han&a 50 persen <enan

#enurunkan +atas anka positi8 +akteri #aka sensiti8itas akan #eninkat

denan penurunan spesi8isitas han&a sedikit Pe#eriksaan ini dapat

+ernilai neati8 palsu +ila pasien telah #endapat terapi anti+iotika terapi

diuretik dan #inu# +an&ak se+elu# pe#eriksaan dilakukan7

'elain pe#eriksaan urin dapat /ua dilakukan pe#eriksaan darah Pada

pe#eriksaan darah +iasan&a akan didapatkan leukositosis denan shift to

the left ?terdapat selsel #uda pada sediaan hapus darah@ se+aai tanda

adan&a proses in8la#asi akut a/u endap darah /ua #eninkat pada

keadaan ini7

Pe#eriksaan &an dapat dilakukan antara lain adalah 8oto polos a+do#en

pielora8i intravena ?P!B@ ultrasonora8i ?='G@ dan C s-an7(

oto polos a+do#en +eruna untuk #enetahui adan&a +atu radioopak

pada saluran ke#ih atau distri+usi as a+nor#al pada pielone8ritis akut

%dan&a keka+uran atau hilann&a +a&anan aris psoas serta kelainan

dari +a&anan +entuk in/al #en/adi petun/uk adan&a a+ses perirenal

ele#ahan dari 8oto polos a+do#en adalah tidak na#pakn&a +atu ke-il

atau se#iopak P!B +eruna untuk #enetahui adan&a pielone8ritis akut

dan o+struksi saluran ke#ih na#un sulit untuk #endeteksi hidrone8rosis

pielone8rosis dan a+ses in/al pada in/al denan 8unsi &an +uruk

='G dapat #enatasi kekuranan dari P!B tetapi ='G /ua #e#iliki

kele#ahan pada pasien e#uk adan&a luka operasi pipa drainase atau

pe#+alut luka pas-a operasi C s-an #erupakan pe#eriksaan &an

palin +aik diantara pe#eriksaan lainn&a na#un +ia&an&a le+ih #ahal(

d Pe#eriksaan te#pat ker/a ; #isaln&a kele#+a+an atau suhu ke+isinan

peneranan

Pe#eriksaan te#pat dan ruan ker/a untuk #e#astikan adan&a 8aktor



6

pen&e+a+ pen&akit di te#pat atau ruan ker/a serta #enukur kadarn&a :asil

penukuran kuantitati8 di te#pat ker/a sanat perlu untuk #elakukan

penilaian dan #ena#+il kesi#pulan apakah kadar )at se+aai pen&e+a+

pen&akit aki+at ker/a -ukup dosisn&a untuk #en&e+a+ sakit Deliputi 8aktor linkunan ker/a &an dapat +erpenaruh terhadap sakit penderita ?8aktor

8isis ki#iawi +iolois psikososial@ 8aktor -ara ker/a &an dapat +erpenaruh

terhadap sakit penderita ?peralatan ker/a proses produksi erono#i@ waktu

paparan n&ata ?per hari per#inu@ dan alat pelindun diri

erdasarkan ana#nesis pe#eriksaan 8isik dan pe#eriksaan penun/an

dianosis pada kasus ini adalah dehidrasi rinan &an ditandai denan #ulut

dan lidah kerin <ehidrasi dise+a+kan karena kurann&a asupan -airan Pada

kasus dikatakan +ahwa setelah #akan pasien #e#iliki ke+iasaan untuk

#inu# teh dan +ukan #inu# air putih Pasien sudah #enala#i n&eri saat

% se/ak 2 +ulan dan sudah +ero+at "asa n&eri &an diala#i pasien

+erkuran han&a setelah #inu# o+at dan akan ti#+ul lai +e+erapa saat

setelah reaksi o+at telah ha+is

#" Pajanan $ang diala%i

Deliputi pa/anan saat ini dan se+elu#n&a !n8or#asi ini diperoleh teruta#a

dari ana#nesis &an teliti %kan le+ih +aik lai /ika dilakukan penukuran

linkunan ker/a

Perusahaan produksi elas te#pat pasien +eker/a #eli+atkan penunaan dan

pelepasan panas se+aai salah satu unsur pada proses produksi <enan

adan&a panas #aka akan +eraki+at pada linkunan 8isik dan tenaa ker/a

sehina tenaa ker/a &an +eker/a di +aian proses produksi sela#a

#elaksanakan tuas akan #eneri#a +e+an panas &an +erasal dari #esin atau

alat produksi dan dari akti8itas tu+uh se+aai #eta+olis#e &an +esarn&a

terantun dari tinkat akti8itas 8isik

ekanan panas #erupakan salah satu 8aktor 8isik &an dala# keadaan tertentu

dapat #eni#+ulkan anuan oleh karena itu ikli# ker/a atau -ua-a ker/a

harus di+uat sen&a#an #unkin denan #enatur dan #enendalikan suhu

udara kele#+a+an udara dan ke-epatan udara untuk #eninkatkan

produkti8itas dan #enurani tekanan panas ekanan panas pada linkunan

ker/a +an&ak &an +elu# diperhatikan sehina hal ini akan #enaki+atkan



7

+e+erapa #asalah +aik #asalah produksi #aupun kesehatan peker/a $

erdapat tia su#+er panas &an pentin di linkunan ker/a &an

#enaki+atkan ter/adin&a tekanan panas ; !kli# ker/a sete#pat &aitu keadaan hawa udara di te#pat ker/a &an

ditentukan oleh suhu udara kele#+a+an udara ke-epatan erakan

udara dan suhu radiasi Proses produksi dan #esin &an #eneluarkan panas se-ara n&ata

sehina linkunan ker/a #en/adi le+ih panas er/a otot tenaa ker/a dala# #elaksanakan peker/aann&a

#e#erlukan eneri &an diperoleh dala# proses oksidasi untuk

#enhasilkan eneri +erupa panas ini dise+ut #eta+olis#e 10

<a#pak tekanan panas pada linkunan ker/a terhadap tena ker/a sepertikelelahan dan dehidrasi 11

e#peratur &an dian/urkan di te#pat ker/a adalah 24 26 C ?suhu kerin@

pada kele#+a+an (5F $5F dan suhu +asah antara 22 30 Catas toleransi

untuk suhu tini adalah 35C40C ke-epatan erakan udara 02

#>detik'ehina suhu opti#al dari dala# tu+uh untuk #e#pertahankan

8unsin&a adalah 365C3$5C 5 11

'elain dari 8a-tor 8isikdari 8a-tor erono#i- /ua +isa +erperan dala#

#e#+uat pasien tidak n&a#an denan linkunan ker/a &an panas

&" 'ubungan pajanan dengan pen$akit

=ntuk #enetahui hu+unan pa/anan denan pen&akit dilakukan identi8ikasi

pa/anan &an ada Evidence based +erupa pa/anan &an #en&e+a+kan

pen&akit Perlu diketahui hu+unan e/ala dan waktu ker/a apakah keluhan

ada hu+unan denan peker/aan

erhadap paparan -ua-a ker/a panas se-ara 8isiolois tu+uh akan +erusaha

#enhadapin&a dena #aksi#al dan +ila usaha terse+ut tidak +erhasil akan

ti#+ul e8ek &an #e#+aha&akan arena keaalan tu+uh dala#

#en&esuaikan denan linkunan panas #aka ti#+ul keluhan seperti

kelelahan heat cramps, heat exhaustion, dan heat stroke.

i elelahan Oran +eker/a #aksi#al 40 /a#>#inu atau ( /a# sehari

'etelah 4 /a# +eker/a seseoran harus +eristirahat karena ter/adi

penurunan kadar ula dala# darah enaa ker/a akan #erasa -epat lelah

karena penaruh linkunan ker/a &an tidak n&a#an aki+at tekanan



(

panas

ii Heat cramps, dapat ter/adi se+aai aki+at +erta#+ahn&a kerinat &an

#en&e+a+kan hilann&a ara# natriu# dari dala# tu+uh sehina dapat

#en&e+a+kan ke/an otot le#ah dan pinsan

iii Heat exhaustion, +iasan&a ter/adi karena -ua-a &an sanat panas

teruta#a +ai #ereka &an +elu# +eradaptasi terhadap udara panas

Penderita +iasan&a #eneluarkan kerinat +an&ak tetapi suhu +adan

nor#al atau su+nor#al tekanan darah #enurun den&ut nadi le+ih -epat

iv Heat stroke, ter/adi karena penaruh suhu panas &an sanat tini

sehina suhu +adan naik kulit kerin dan panas

(" Pajanan $ang diala%i cukup besar

Den-ari tahu pato8isioloi +ukti epide#iolois -ara atau proses ker/a la#a

ker/a linkunan ker/a e#udian dilakukan o+servasi te#pat dan

linkunan ker/a pe#akaian %P< serta /u#lah pa/anan +erupa data

linkunan data #onitorin +iolois

Patofisiologis

Dekanis#e Pen&aluran panas tu+uh kepada linkunan;

Panas #erupakan eneri kinetik erak #olekul &an se-ara terus#enerus

dihasilkan didala# tu+uh se+aai hasil sa#pin #eta+olis#e dan panas tu+uh

dikeluarkan ke linkunan sekitr %ar tetap sei#+an antara peneluaran dan

pe#+entukan panas #aka tu+uh #enadakan usaha pertukaran panas dari

tu+uh ke linkunan sekitar #elalui kulit denan -ara konduksi konveksi

radiasi dan evaporasi12

a onduksi #erupakan pertukaran di antara tu+uh dan +enda+enda sekitar

denan #elalui sentuhan atau kontak onduksi akan #enhilankan

panas daripada tu+uh apa+ila +enda+enda sekitar le+ih dinin suhun&a

dan akan #ena#+ah panas kepada tu+uh apa+ila +enda+enda sekitar

le+ih panas daripada tu+uh #anusia13

+ onveksi adalah pertukkaran panas dari +adan denan linkunan

#elalui kontak udara denan tu+uh Pada proses ini pe#+uanan panas

ter+awa oleh udara disekitar tu+uh13

- "adiasi #erupakan tenaa dari elo#+an elektro#anetik denan

pan/an elo#+an &an le+ih pan/an dari sinar #atahari13

d Evaporasi adalah kerinat &an keluar #elalui kulit akan -epat #enuap

+ila udara di luar +adan kerin dan terdapat aliran anin sehina ter/adi

pelepasan panas di per#ukaan kulit #aka -epat ter/adi penuapan &an



$

akhirn&a suhu +adan +isa #enurun13

<ehidrasi adalah anuan dala# kesei#+anan -airan atau air pada tu+uh

:al ini ter/adi karena peneluaran air le+ih +an&ak daripada pe#asukan

?#isaln&a #inu#@ Ganuan kehilanan -airan tu+uh ini disertai denan

anuan kesei#+anan elektrolit tu+uh

inkatan dehidrasi dapat dikateorikan #en/adi +e+erapa tinkatan &aitu

dehidrasi rinan dehidrasi sedan dan dehidrasi +erat <ala# #elakukan

penilaian dehidrasi dapat diketahui dari warna urin :ilann&a -airan

#en&e+a+kan +erkurann&a volu#e darah tekanan darah dan +isa

#en&e+a+kan penderita pinsan elainan ini dapat diper-epat pada kondisi

kuran #inu# +erkerinat +an&ak #untah#untah diare atau pen&e+a+ lain

&an #enaki+atkan peneluaran air +erle+ihan :al ini akan #enaki+atkan

volu#e urin +erkuran karena -airan tu+uh +an&ak keluar #elalui kerinat

%supan air atau intake air pada tu+uh kuran akan #enaki+atkan dehidrasi14

:or#on renin di produksi pada +aian lo#erulus in/al etika aliran darah

ke lo#erulus #enurun serta penurunan ,aCl sel /ustalo#erulus akan

#ensekresikan hor#on renin ke dala# aliran darah #enu/u hepar <i dala#

hepar hor#on renin akan #enu+ah aniotensinoen #en/adi aniotensin !alu aniotensin ! #enu/u ke paruparu dan dikonversi #en/adi aniotensin

!! oleh %CE %niotensin !! #ensti#ulus h&potala#us untuk #ensekresikan

%<: pada h&po8isis posterior ke#udian hor#on %<: ini #enu/u ke tu+ulus

in/al dan akan #eninkatkan pen&erapan air pada tu+ulus in/al 'ehina

sedikit dan pekat urine &an akan dikeluarkan 14

Peker/a didala# linkunan panas seperti di sekitar 8urna-es pele+uran

+oiler oven tunku panas enerator atau +eker/a di luar ruanan di +awah

terik #atahari dapat #enala#i tekanan panas 'ela#a aktivitas pada

linkunan panas terse+ut tu+uh se-ara oto#atis akan #e#+erikan reaksi

untuk #e#elihara suatu kisaran panas linkunan &an konstan denan

#en&ei#+ankan antara panas &an di teri#a dari luar tu+uh denan

kehilanan panas dari dala# tu+uh 'uhu tu+uh #anusia di pertahankan

ha#pir #enetap ?ho#eoter#is@ oleh suatu penaturan suhu ?ther#oreulator&

s&ste#@7

'uhu #enetap ini dapat dipertahankan aki+at kesei#+anan di antara panas &an dihasilkan dari #eta+olis#e tu+uh dan pertukaran panas diantara



10

tu+uh denan linkunan sekitarn&a 'edankan produksi panas di dala#

tu+uh terantun dari keiatan 8isik tu+uh #akanan dan anuan siste#

penaturan panas seperti dala# kondisi de#a#

'elain itu peker/a di linkunan panas /ua dapat +erakli#atisasi untuk

#enurani reaksi tu+uh terhadap panas ?heat strain@ Pada proses

akli#atisasi #en&e+a+kan den&ut /antun le+ih rendah dan la/u peneluaran

kerinat #eninkat husus untuk peker/a &an +aru di linkunan panas di

perlukan waktu akli#atisasi sela#a 12 #inu .adi akli#atisasi terhadap

linkunan panas sanat diperlukan pada seseoran &an +elu# ter+iasa

denan kondisi terse+ut %kli#atisasi tu+uh terhadap panas #e#erlukan

sedikit li*uid tetapi le+ih serin #inu# %pa+ila pe#aparan terhadap tekanan

panas terus +erlan/ut #aka resiko ter/adi anuan kesehatan /ua akan

#eninkat 15

Lingkungan kerja

Denurut ketetentuan &an ditetapkan oleh pe#erintah &an +erkaitan ikli#

ker/a Peraturan Dentri tenaa er/a dan rans#irasi repu+lik !ndonesia ;

,o#or Per>Den>>2011 tentan ,ilai %#+an atas 8aktor linkunan 8isik

dan ,ilai %#+an atas untuk 8aktor ki#ia 16

<itetapkan ,ilai %#+an atas &an selan/utn&a disinkat ?,%@ adalahstandar 8aktor +aha&a di te#pat ker/a se+aai kadar> inntensitas ratarata

terti#+an waktu ?ti#e weihted averae@ &an dapat diteri#a tenaa ker/a

tanpa #enaki+atkan pen&akit atau anuan kesehatan dala# peker/a

seharihari untuk waktu tidak #ele+ihi ( /a# sehari atau 40 /a# se#inu

,ilai a#+an +atas ikli# ker/a suhu +asah dan +ola ?!'@ &an

diperkenankan ?a+el 3@;

a+el 1 ,ilai %#+an atas !kli# er/a 'uhu asah dan ola ?!'@

Penukuran tekanan panas dapat diunakan alata &an +erna#a :eat 'tress



11

Donitor &an #enukur indek suhu +asah dan +ola ?!'@ dan

#e#perhatikan +e+an ker/a &an dilakukan oleh peker/a 11

e+an ker/a adalah seku#pulan atau se/u#lah keiatan &an harus

diselesaikan oleh suatu unit oranisasi atau pe#ean /a+atan dala# /anka

waktu tertentu <ala# penukuran +e+an ker/a #enunakan /u#lah den&ut

nadi per #enit untuk #enetahui +e+an ker/a peker/a ?a+el 4@17;

a+el 2e+an er/a denan <en&ut ,adi

Catatan ; e+an ker/a rinan #e#+utuhkan kalori sa#pai denan 2000 kilo

kalori> /a# e+an ker/a sedan #e#+utuhkan kalori le+ih dari 200 sa#pai

denan kuran dari 350 ilo kalori>/a# e+an ker/a +erat #e#+utuhkan kalori le+ih dari 350 sa#pai denan

kuran dari 200 ilo kalori>/a# 15

Data lingkungan

erdasarkan 'tudi pada !ndustri Pe#+uatan atik di Pekalonan <ari

penukuran tekanan panas linkunan ker/a didapatkan te#pat ker/a di atas

,% pada +aian pelarutan pe#+uatan lilin dan pene-apan 1 denan rata

rata nilai !' 30 C <ari ( peker/a &an +erada di linkunan tekanan panas

di atas ,% 75F peker/a #enala#i dehidrasi dan 25F tidak #enala#i

dehidrasi 1(

<ari ana#nesis &an dilakukan selain hu+unan terhadap suhupasien /ua

terpa/an panas (>le+ih /a# per hari dan perlu in8or#asi le+ih lan/ut tentan

pe#akaian %P<

)" Peranan faktor individu

erupa status kesehatan 8isik adakah aleri >atopi riwa&at pen&akit dala#

keluara serta +aai#ana ke+iasaan +erolah raa status kesehatan #ental

serta hiiene peroranan Pada kasus ini dite#ukan +ahwa pasien han&a#inu# teh setelah #akan dan #erok 1>2 +unkus perhari



12

*" Faktor lain di luar pekerjaan

%dakah ho+i ke+iasaan +uruk ?#isaln&a #erokok@ &an dapat #en/adi 8aktor

pe#i-u pen&akit &an diderita

Pasien #e#iliki ke+iasaan kuran #inu# Dinu# teh di#ana teh akan #eninkatkan 8iltrasi lo#erulus dan

#enha#+at rea+sor+si naH dala# ne8ron &an akan #enaki+atkan

peninkatan ekskresi naH dan air Padahal dala# keadaan ini urin &an

dikeluarkan han&a sedikit sehina akan #e#per+uruk dehidrasi dan

#enaki+atkan rasa n&eri +ak

7" Diagnosis okupasi

<ianosis okupasi dilakukan denan #eneliti dari lankah 16 re8erensi atau

+ukti il#iah &an #enun/ukkan hu+unan kausal pa/anan I pen&akit4 Pada

skenario ini dianosis okupasin&a adalah in8eksi saluran ke#ih et -ausa

dehidrasi rinan diper+erat oleh peker/aan <i#ana pasien +eker/a di pa+rik

elas +aian #e#asukkan #aterial ke tunku pe#anas Pasien #enala#i

pa/anan suhu panas &an #en&e+a+kan kehilanan +an&ak -airan sedankan

asupan -airan &an pasien #inu# kuran

Penatalaksanaan<ehidrasi rinan dapat diatasi denan #inu# -airan sedikitsedikit na#un denan

interval &an pendek ?serin@ =ntuk in8eksi saluran ke#ih +awah tatalaksana &an

dapat dilakukan adalah denan #e#per+an&ak #asukan -airan pe#+erian anti+iotik

&an adekuat dan alkalinisasi urin 'ekitar 4 dari 5 pasien denan !' +awah

#e#+eri respon +aik setelah 4( /a# pe#+erian anti+iotik tunal seperti a#pisilin 3

ra# atau tri#etropri# 200 # ,a#un +ila in8eksi #enetap dan disertai denan

kelainan urin &an +erwarna keruh #aka diperlukan terapi anti+iotik sela#a 510

hari Pe#eriksaan #ikroskopik urin dan +iakan urin tidak diperlukan +ila se#ua

e/ala hilan tanpa leukosuria7

a+el 3 %nti#ikro+a pada !' awah11

Antimikroba Dosis Lama Terapi

Trimetoprim – Sulfametoksazol 2x160/800 mg 3 hari

Trimetoprim 2x100 mg 3 hari

Siprooksasin 2x100-20 mg 3 hari

!e"ooksasin 2x 20 mg 3 hari

Se#ksim 1x$00 mg 3 hari



13

Sefpo%oksim proksetil 2x100 mg 3 hari

&itrofurantoin makrosilat $x0 mg ' hari

&itrofurantoin monohi%rat makrokristal 2x100 mg ' hari

(moksisilin/)la"ulanat 2x00 mg ' hari

Pencegahan

Pri#er

Pen&uluhan>Pendidikan >pelatihan +ai -alon tenaa ker/a se+elu#

dite#patkan dan setelah dite#patkan &an dilaksanakan se-ara +erkala;o Perilaku sehat ; Dinu# &an -ukupdll

o aktor +aha&a di te#pat ker/a

o -ara-ara #enendalikan tekanan panasresiko &an +erhu+unan

denan panas

'ekunder

Penendalian eknis ;

o 'u+titusi;Denurani +e+an ker/a dari +erat ke +e+an ker/a rinan

dapat #enurunkan tinkat tekanan panas teruta#a panas

#eta+olis#e tu+uh denan #enunakan +ahan tertentu se+aai

penanti pen&erapan panas Panas radiasi dapat datan dari

su#+er denan suhu per#ukaan &an tini ?dari dapur

pele+uran@ ila suatu su#+er panas dapat ditentukan ataudilokalisir #aka panas radiasi dapat dike#+alikan se-ara e8ekti8

denan #e#asan le#+aran loa# alu#uniu# se+aai perisai di

sekelilin su#+er tanpa #en&entuh dindin dapur Per#ukaan

loa# alu#iniu# &an #enhadap ke su#+er di+uat #enkilap

ern&ata denan -ara de#ikian $5F eneri panas radiasi &an

dipan-arkan dari su#+er akan dipantulkan ke#+ali sedankan

&an 5F lainn&a akan dia+sor+si oleh loa# alu#iniu# <enan

-ara de#ikian udara di+elakan loa# alu#iniu# akan tetap

terasa dinino Bentilasi denan -ara penen-eran #aksudn&a #e#asukkan udara

&an le+ih dinin dari te#pat lain ?dari luar edun@ ke dala#

linkunan te#pat ker/a panas Cara ini dapat dilaksanakan untuk

#endininkan seluruh ruanan atau han&a pendininan sete#pat

Pendininan se-ara akti8 diartikan se+aai pendininan denan

#esin atau penuapan denan pendininan udara &an akan



14

diunakan didininkan le+ih dulu denan #esin pendinin

selan/utn&a +aru di#asukkan ke linkunan te#pat ker/a untuk

#enen-erkan udara linkunan ker/a panas Peninkatan

pererakan udara #elalui ventilasi tidak +oleh #ele+ihi 02 #>deto %lat Pelindun diri dalah suatau -ara penendalian &an

diselenarakan untuk peroranan =ntuk tekanan panas

perlindunan peroranan teruta#a +erupa suatu pakaian

pendinin na#un /ua dapat ter#asuk pakaian &an dapat

#e#antulkan panas radiasi &an tini dala# linkunan te#pat

ker/a panas .enis pakaian &an ada; Pakaian &an dapat #e#antulkan panas radiasi &an

datan dari suatu su#+er panasContohn&a pakaian

alu#uniu# #ulau dari +a/u-elanasaru tanansepatu

dan penutup kepala 1$

%d#inistrasi;o =ntuk #enurani pa/anan panas peker/aan dapat di+ai atau

diker/akan oleh +e+erapa oran denan -ara +erantian <enan

de#ikian pe#aparan terhadap panas +ai peker/a turun>+erkuran

atau han&a +erlansun dala# waktu &an sinkat ersier

Pe#eriksaan kesehatan Pra ker/adan +erkalaPe#erikaan perlu

dilakukan teruta#a +ai peker/a &an #e#iliki indikasi

khusus<an pe#eriksaan kesehatan ini diarahkan pada oran

>+aian tu+uh &an ke#unkinan terpapar pa/anan pada te#pat

ker/a upa&a pela&anan #edis peroranan pas-a pen&akit /ua

dilakukan untuk #e#+atasi ke-a-atan dis8unsi sisa dan

ke#atian #elakukan reha+ilitasi dan #en-eah rekurensi

pen&akit untuk #e#ulihkan dan #eninkatkan dera/at kesehatan

#asin#asin peker/a

Pe#eriksaan linkunan +erkala

Kesi%pulan

Pasien lakilaki usia 45 tahun terse+ut #enala#i in8eksi saluran ken-in &an

dise+a+kan karena dehidrasi rinan dan diper+erat oleh peker/aan di#ana pasien

+eker/a di pa+rik elas +aian #e#asukkan #aterial ke tunku pe#anas &an artin&a pasien terpapar suhu tini setiap harin&a dan #en&e+a+kan pasien kehilanan



15

-airan

Daftar Pustaka

1 <epkes "! Pedo#an eknis =pa&a esehatan er/a ai Petani dan ,ela&an.akarta 2004

2 'u#aJ#urP Erono#i untuk Produkti8itas er/a .akarta; CB :a/i

Dasaun 2000

3 'ri Dardi#an 3 'indro#a ,&eri Pinan u#pulan Dakalah

Pelatihan.akarta; isioterapi 'asana :usada ProKisio 2001

4 D-en)ie .a#es esehatan #as&arakat Edisi ke4 .akarta;

EGCL2007h615

5 'ukandar E !n8eksi saluran ke#ih pasien dewasa <ala#; uku a/ar il#u

pen&akit dala# Ed 5 .akarta; !nterna Pu+lishinL200$h100(14

6 Purno#o <asardasar uroloi Ed 2 .akarta; 'aun 'etoL 2007h3566

7 =nderwood .CE Patoloi;u#u# dan siste#atik Ed 2 .akarta; EGCL

2006h672$

( Gra-e P% orle& ," %t a lan-e il#u +edah Ed3 .akarta; ErlanaL

2006h1667

$ Darono 1$$4Cua-a er/auku Peanan uliah isika

'urakarta;=niversitas 'e+elas Daret

10 'oeripto D :iiane !ndustri alai pener+it =! .akartaL 200(

11 'u#aJ#ur :iiane perusahaan dan kesehatan ker/a .akartaL 200$12 'u#aJ#ur P P :iiene perusahaan dan kesehatan ker/a .akarta; P oko

Gunun %un 1$67 5(

13 %us . :ud&ono Pen&akit aki+at ker/a dise+a+kan 8aktor 8isik .akarta;

=niversitas rida 9a-ana 2011 3$40

14 'herwood isioloi #anusia; kesei#+anan -airan asa# +asa Edisi 2 EGC

.akartaL 2001p 517(

15 arwaka 'oli-hul :% akri ilik 'udia/en 2004 Erono#i =ntuk

esela#atan esehatan er/a dan Produktivitas =,!% P"E'' 'urakarta

16 Peraturan Denteri Per>Den>>2011 tentan ,ilai %#+an atas 8aktor

linkunan 8isik dan ,ilai %#+an atas untuk 8aktor ki#ia <a#pak tekanan

panas

17 Dukha##ad hoirullisan Penaruh Pe#+erian Dakanan <an Dinu#an

'elinan erhadap Peru+ahan elelahan er/a =niversitas Duha##adi&ah

'e#aran 'e#aranL 2012

1( %li %r "idho :u+unan ekanan Panas pada inkunan er/a denan

e/adian <ehidrasi pada Peker/a ?'tudi Pada !ndustri Pe#+uatan atik di

Pekalonan@ =niversitas Duha##ad&ah 'e#aran<iunduh dari;



16

http;>>diili+uni#usa-id>dlphpA#odM+rowseIopMreadIidM/tptuni#usdl

aliarridho72($ 11 Okto+er 2015

1$ :ealth and 'a8et& Ee-utive:eat 'tress<iunduh dari ;

http;>>wwwhseovuk>te#perature>heatstress>indeht# 11 Okto+er 2015

http://digilib.unimus.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jtptunimus-gdl-aliarridho-7289


http://www.hse.gov.uk/temperature/heatstress/index.htm



http://www.hse.gov.uk/temperature/heatstress/index.htm

Documents

Makalah Blok 28 Dr Ester