MALARIA

• Benny Hary Karisma• Ahda Firsta P• Rachmad Sanjaya• Elza Samantha Elmira• Liny Rahma Ningtyas • Alif Via Saltika P.• Siti Munawarroh• Cempaka Kusuma Dewi• Dewi Nurhayati

Kelompok 3

Tutor : dr. Loly RD Siagian, M.Kes, Sp.PK

Cari gambar siklus aseksual dan seksual Cari gambar periode serangan malaria

LEARNING OBJECTS DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI PATOGENESIS MANIFESTASI KLINIS DAN DIAGNOSA DIFFERENTIAL DIAGNOSIS KOMPLIKASI PENATALAKSANAAN PENCEGAHAN

“ INFEKSI YANG DISEBABKAN TROPOZOA

YANG MENYERANG DI ERITROSIT SEHINGGA DAPAT DITEMUKAN DI SEDIAAN DARAH, DAN DAPAT MENIMBULKAN GEJALA DEMAM PAROKSISMAL, ANEMIA, DAN

SPLENOMEGALI”

EPIDEMIOLOGI PENYEBARAN MALARIA TERJADI KARENA:

Pembangunan tanpa wawasan lingkungan Perubahan iklim

STRATIFIKASI PETA MALARIA BERDASARKAN API* (Annual Parasites Incidence) Warna hijau API < 1 kasus per 1000 penduduk Warna kuning API 1 – 5 kasus per 1000

penduduk Warna merah API > 5 kasus per 1000 penduduk

* API hanya dapat memberikan makna jika ada nilai ABER (Annual Blood Examination Rate)

PEMBAGIAN DAERAH ENDEMIK* (IPD-UI, 2009):Hipoendemik: PR dan SR 0 – 10 %Mesoendemik: PR dan SR 10 – 50 %

Hiperendemik: PR dan SR 50 – 75 %

Holoendemik : PR dan SR > 75 %

*berdasarkan pemeriksaan parasit rate dan spleen rate pada anak usia 2 – 9 tahun.

ETIOLOGI Penyebab malaria adalah Plasmodium

spp. yang jenisnya ada 4 :P. vivaxP. ovaleP. malariaeP. falciparum

P. Vivax P. Ovale P. Malariae P. Falciparu

m

Derajat keparahan

++ + ++ +++

Demam awal irreguler irreguler Tiap 72 jam Remitten

Periode 44 – 48 jam 48 – 50 jam 72 jam 36 – 48 jam

Periode paroxysm awal

Ringan- sedang10 jam

Ringan10 jam

Ringan – parah11 jam

Parah16 – 36 jam

Untreated primary attack duration

3 – 8 + mgg 2 – 3 mgg 3 – 24 mgg 2 -3 mgg

Untreated infection

5 – 8 th 12 – 30 mo 20 – 50 th 6 -17 mo

Anemia ++ + ++ ++++

Sindrom Nefrotik

± ± ± ++++

Siklus Skizogony (eritrositer)

44-48 jam 44-48 jam 72 jam 44 – 48 jam

PATOGENESISPerkembangan parasit pada

RBC

P. Falciparum pada RBC

Perubahan permukaan

RBC

Sitoadherens

Penurunan mikrosirkulasi

Anoxia jaringan

Metabolisme hemoglobin

Formasi hemozoin

Deplesi penyimpanan

Fe

Lisis sel yang terinfeksi

Peningkatan destruksi RBC

splenomegaly

Hemoglobin

Hemoglobinuria (p.falciparum)

Antigen

Pembentukan antibodi (P. malariae)

nefritis

demam

ANOXIA JARINGANADRENAL• SHOCK

CEREBRAL• HIPERPIREKS

I• KOMA

GIT• DISENTRI

HEPATIC• JAUNDICE

PULMONARY• EDEMA

RENAL• ANURIA

ANEMIA

BEBERAPA KEADAAN KLINIK PADA INFEKSI MALARIA: Serangan primer Periode laten Rekrudesensi Rekurensi Relaps

MANIFESTASI KLINIS DAN DIAGNOSA Cardinal Sign of Malaria:

Demam ParoxysmalAnemiaSplenomegali

DiagnosisAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan Darah

Sediaan darah tebal Sediaan darah tipis

Pemeriksaan Penunjang

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Demam thyphoid Demam dengue Scrub thyphus Leptospirosis Infeksi saluran kemih Infeksi saluran pernapasan atas

KOMPLIKASI CEREBRAL MALARIA ANEMIA RENAL DISEASE BLACKWATER FEVER DYSENTRIC MALARIA ALGID MALARIA PULMONARY EDEMA HIPERPARASITEMIA HIPOGLIKEMIA

PENATALAKSANAAN OBAT ANTI MALARIA (OAM)

KlorokuinKina dan KuinidinDerivat ArtemisinSulfadoksin – PirimetaminMeflokuinAmodiakuinProguanilLumefantrin

OBAT ANTI MALARIA KOMBINASIACT (Artemisin – based combination therapy)

Artemeter + lumefantrin Artesunat + amodiakuin Artesunat + meflokuin Artesunat + Sulfadoksin - Pirimetamin

NON- ACT SP + klorokuin, SP + Kina, klorokuin + tetrasiklin, dll.

OBAT UNTUK MEMBUNUH SKIZON, HIPNOZOIT, DAN GAMETOSITPrimakuin

Paling efektif melawan hipnozoit P.vivax dan bersifat gametosidal untuk semua jenis Plasmodium

PENCEGAHAN Pribadi : insektisida, repellent, baju yang

dilapisi insektisida Modifikasi Prilaku : jam keluar malam Modifikasi Lingkungan : reboisasi

TERIMA KASIH