MANUAL DE CALIDAD - Hospital Tomas Uribe Uribe CALIDAD HDTU… · y directrices generales del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud, estructurado bajo los lineamientos

Código: MC Versión: 003 Fecha de modificación:

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AREA DE AUDITORIA MEDICA Y CALIDAD

MANUAL DE CALIDAD Página 1 de 37

ELABORO: SEBASTIAN A. HENRIQUEZ HERRERA, MARIA IRMA RESTREPO M.; GLORIA PIEDAD AGUIRRE U. CARGO: AUDITOR MEDICO

MODIFICO GLORIA MILENA LEYTON MENESES CARGO: AUDITORA DE CALIDAD

COORDINO: SEBASTIAN ALFREDO HENRIQUEZ CARGO: AUDITOR MEDICO

APROBO: MARTHA CECILIA GONZALEZ GIRALDO CARGO: GERENTE

Nit. 891.901.158-4

MANUAL DE CALIDAD

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEPARTAMENTAL TOMAS URIBE URIBE

TULUA VALLE DEL CAUCA 2013


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TABLA DE CONTENIDO 1.0 Introducción 1.1 Marco histórico 1.2 Planeación estratégica 1.3 Objetivos corporativos 1.4 Organización corporativa 1.5 Área de influencia 1.6 Responsabilidad y dirección 2.0 ESTRUCTURA 2.1 objetivo del manual 2.2 Exclusiones 2.3 Estructura documental 2.4 Mantenimiento y conservación. 3.0 SISTEMA DE CALIDAD 3.1 Sistema de la gestión de la calidad 3.2 Definición de auditoria 3.3 Responsabilidad de la dirección 3.4 Calidad hacia el usuario 3.5 planeación 4.0 GESTIÓN DE LOS RECURSOS 4.1 Suministro de recursos 4.2 Recursos humanos 4.3 Infraestructura 4.4 Ambiente de trabajo 5.0. REALIZACIÓN DEL PRODUCTO 5.1 Planificación de la realización del producto 6.0. PROCESOS RELACIONADOS CON LOS CLIENTES 7.0 DISEÑO Y DESARROLLO 8.0 COMPRAS 9.0. PRODUCCIÓN Y PRESTACIÓN DEL SERVICIO 10.0. PROPIEDAD DEL CLIENTE 11.0. MEDICIÓN, ANÁLISIS Y MEJORA


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11.1. Planes de mejoramiento 12.0 DEFINICIONES 13.0. SERVICIOS

13.1. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD 13.2. Laboratorio de Patologia 13.3 Consulta profesional en las siguientes áreas: 13.4. Unidad de Diagnostico. Y Video-endoscopia 13.5. Cirugía General 13.6. Ginecología

13.7. Urología 13.8. Otorrinolaringología 13.9. Ortopedia 13.10. SALAS DE CIRUGÍA 13.11. HOSPITALIZACIÓN

14.0. CONFORMACION FUNCIONAL DE LA IPS 14.1. Área de dirección


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OBJETO Y ALCANCE: El Manual de Calidad es un documento de carácter obligatorio para el SOGCS. Este documento tiene por objeto el aseguramiento de la calidad en el Hospital Departamental Tomás Uribe Uribe de Tuluá y en el se describen las disposiciones generales para asegurar la calidad en sus servicios, prevenir la aparición de fallas de calidad, con el fin de aplicar planes de mejoramiento y acciones precisas que eviten su reaparición y para, a través de sus procesos, alcanzar el mejoramiento continuo del sistema de calidad y, la satisfacción de sus usuarios. Para ello, el Manual de Calidad describe el Sistema de Calidad del Hospital Departamental Tomás Uribe Uribe de Tuluá. En él se describen las políticas de calidad, los objetivos de calidad, los valores y la interacción de los procesos y directrices generales del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud, estructurado bajo los lineamientos del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad y su normatividad anexa. En este Manual se describen las políticas de calidad, los objetivos de calidad, los valores y la interacción de los procesos y directrices generales del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud. Cubre la prestación de servicios de baja, mediana y alta complejidad, consulta externa y odontología general, promoción y prevención, procedimientos de enfermería, consulta externa especializada, terapias de apoyo, urgencias, observación, hospitalización de segundo nivel de atención, procedimientos quirúrgicos, laboratorio clínico, Imaginología, laboratorio anatomopatológico servicios permanentes: Medicina interna, cirugía general, ginecobstetricia, ortopedia, pediatría, anestesiología, Medicina especializada de oftalmología, otorrinolaringología, urología, cirugía plástica, ortoptica, dermatología Su cumplimiento es de carácter obligatorio y la renuencia en su aplicación por parte de los clientes internos será sancionable Administrativa y Disciplinariamente. 1.0 Introducción La empresa social del estado Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe del municipio de Tulúa Valle del Cauca, reconoce su responsabilidad como proveedor de servicios de salud con un alto compromiso con la calidad y la seguridad del paciente. Para cumplir con este propósito ha desarrollado un sistema de gestión de la calidad acorde con la norma vigente, sistema de salud y requisitos de gestión de la calidad en salud.


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1.1 Marco Histórico 1.1.1 RESEÑA HISTORICA

En 1947 los señores Ernesto Ortiz M y Manuel Victoria Rojas donaron un lote de 6.400 M2, situados entre las carreras 37 y 38 con Calle 27, para construir el Hospital regional como contribución al desarrollo de la comunidad. Teniendo disponibilidad del terreno, se emprendió de inmediato una serie de etapas con largos intervalos, la primera etapa que había de finalizar en 1.949. La segunda etapa se inicia en 1.956, para completar con una tercera fase de la citada construcción que se inicia a finales de 1.961. Situaciones diversas llevan a suspender de nuevo la construcción; la cuarta etapa se inicia en 1.968 y sufre de nuevo una interrupción; la quinta etapa se emprende a comienzos de 1.971 se suspende para realizar nuevos y amplios contactos con las diferentes entidades estatales para lograr la terminación de lo que es una realidad hoy. El 21 de febrero de 1.972 es una fecha decisiva para Tuluá y sus habitantes, porque bajo la dirección del médico Donaldo Libreros Rada se inicia la sexta y última etapa de la construcción que finaliza en febrero del siguiente año. Fueron entonces necesarios 26 largos años para contemplar la realidad de lo que sería el hoy Hospital Regional Tomás Uribe Uribe Su nombre se tomó del reconocido medico; Tomás Uribe quien nació en la ciudad de Medellín, recibió su grado en la escuela de Medicina de Bogotá, luego viajó a Europa a especializarse en su profesión, de regreso fijó su residencia en Tuluá. Poseía don de gente, bondadoso de corazón, su caridad no conoció límites y atendió gustosamente a todos los desvalidos, asoció todos los actos de su vida a la práctica del bien y fue un desvelado propulsor del progreso moral e intelectual de la ciudad de Tuluá, por estas razones el hospital tomó el nombre en homenaje a este ilustre hombre. El Hospital Regional de la ciudad de Tuluá fue bautizado “Tomás Uribe Uribe“, en 1.965 mediante la Ordenanza Nº 40 del mismo y sancionada por el entonces gobernador del Departamento del Valle, Humberto González Narváez. Se reglamentó mediante el Decreto Nº 1055 del 17 de Agosto de 1.972. El Hospital Tomás Uribe Uribe fue inaugurado el 24 de Marzo de 1.973 por el entonces presidente Misael Pastrana B, Gobernador del Valle Marino Rengifo


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Salcedo, Secretario de Salud Departamental Hernán Pérez Álvarez, su primer director fue el Doctor Donaldo Libreros Rada. Con el paso del tiempo se han presentado modificaciones en su estructura organizacional, debido al desarrollo de la institución y a los nuevos requerimientos del entorno y la Ley. Con la expedición de la ley 10/90, 60/93 y 100/93, las instituciones de salud iniciaron un proceso radical de cambio, es así como en el año de 1.996 por medio de la ordenanza 005 de Enero 12, se trasforma en Empresa Social del Estado “ESE”, que le confiere Autonomía Administrativa y Patrimonio propio. En la actualidad se encuentra en el proceso de ampliación de la cobertura y del mejoramiento de los servicios del Nivel II, Actividades de Nivel III, proyectando apertura de actividades de nivel IV para responder a la necesidad del mercado y de la comunidad en materia de salud, buscando igualmente apoyo Estatal para fortalecerlo como Hospital Universitario ya que es el centro educativo para los estudiantes de ciencias de la salud de las diferentes universidades de la ciudad, del Valle y otras instituciones. 1.2 PLANEACION ESTRATEGICA MISIÓN El Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, Empresa Social del Estado, brinda a la comunidad en general servicios de salud de baja, mediana y alta complejidad. Participa en la formación, desarrollo y actualización del Talento Humano en la modalidad formal y educación para el trabajo, en el marco de los convenios docencia – servicios contribuyendo a satisfacer las necesidades en salud de sus usuarios, con herramientas gerenciales fundamentadas en la eficiencia, seguridad, calidad y humanización, contando con tecnología avanzada y talento humano idóneo, generando autosostenibilidad y rentabilidad social dentro del marco legal de la seguridad social en salud. VISION El Hospital Departamental Tomás Uribe Uribe E.S.E. de Tuluá, en los próximos cinco (5) años será la institución de salud del Centro y Norte del Valle, más reconocida por garantizar la seguridad de los pacientes y la calidad de la atención de sus servicios de salud, de mediana y alta complejidad, asegurando su posicionamiento, como la primera IPS pública del Centro y Norte del Valle del Cauca, generando mejor calidad de vida a su comunidad, siendo reconocido como el principal escenario para la formación y entrenamiento del talento humano del sector salud.


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NUESTROS VALORES Y PRINCIPIOS • Respeto

• Calidad

• Credibilidad • Compromiso • Conciencia Social

• Transparencia

• Igualdad

Creemos en la calidad como pilar de la gestión para la excelencia y en el usuario como el objetivo principal de toda nuestra actividad. Reconocemos nuestra corresponsabilidad ética, moral, social y económica frente a todas las actividades que se desarrollan en nuestra Institución, hacia la comunidad y al Sistema de Seguridad Social en Salud. Creemos en la laboriosidad como el motor generado del progreso, en la transparencia y la eficiencia de la Empresa la cual se afirma con la coherencia de lo que hacemos y decimos, en el trato amable a nuestros clientes internos y externos. El servicio y la calidez de la atención hacia el usuario nos distinguen. Creemos en el respeto al ser humano como individuo y en la equidad y solidaridad como base de una sociedad más justa, en la paz como propuesta de reconciliación, para legitimar nuestra Institución frente a la comunidad. Creemos en la comunicación efectiva como elemento fundamental de los planes y estrategias y el consenso base de la convivencia interna y con el entorno. OBJETIVOS CORPORATIVOS

a. Contribuir al desarrollo social del país, reduciendo la morbilidad, la mortalidad y la incapacidad prevenibles en la población usuaria de acuerdo a su capacidad tecnológica y científica


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b. Garantizar la rentabilidad social y financiera de la Empresa mediante

herramientas gerenciales modernas

c. Ofrecer a las Empresas Promotoras de Salud y demás personas naturales o jurídicas que lo demanden, un portafolio de servicios a tarifas competitivas en el mercado.

d. Satisfacer los requerimientos del entorno adecuando continuamente sus

servicios y funcionamiento.

e. Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria establecidos por la ley y los reglamentos.

f. Prestar servicios de salud que satisfagan de manera óptima las

necesidades y expectativas de la población en relación con la promoción, el fomento y la conservación de la salud y la prevención tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.

g. Contribuir a la formación en salud de la comunidad educativa mediante

convenios docente asistenciales que impulsen y desarrollen proyectos de investigación que contribuyan a mejorar la calidad de vida de la población usuaria.

POLITICA DE CALIDAD Garantizar a cada paciente la atención específicamente indicada de acuerdo con su enfermedad, con competencia técnica y científica, oportuna, confiable y humana, con el mínimo riesgo, superando sus expectativas para obtener la máxima satisfacción tanto del paciente como de todas las personas o entidades que participan en el proceso de atención, haciendo uso apropiado de los recursos para proteger el medio ambiente , prevenir el impacto ambiental negativo asociado a la generación de residuos, vertimientos y emisiones respetando el marco legal vigente. POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Prestar servicios de atención seguros, a través del análisis y mejoramiento de los procesos de atención, con el fin de prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del usuario, su familia o la comunidad. Desarrollar la cultura de seguridad para el Usuario, fomentando en nuestros colaboradores, en nuestros pacientes y en sus familias el desarrollo de


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acciones de identificación, prevención y gestión de riesgos relacionados con el proceso de atención.


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1.4 Organización corporativa


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1.5 AREA DE INFLUENCIA UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL TOMAS URIBE URIBE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO


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El área de influencia del HTUU comprende al Municipio de Tulúa, donde se ubica, y a los Municipios vecinos que lo tienen como referente para los servicios de mediana y alta complejidad: Andalucía, Bugalagrande, Riofrío, Trujillo y San Pedro; también complementa la atención ofrecida por las ESE de mediana complejidad ubicadas en los Municipios de Roldanillo, Zarzal y Sevilla a los habitantes de dichos centros urbanos y de sus jurisdicciones inmediatas, incluyendo al municipio del Dovio (atendido por Roldanillo) y Caicedonia. Históricamente usuarios procedentes de otras ciudades del Departamento diferentes a las mencionadas demandan servicios de salud en el HTUU, pero el volumen de las mismas representa un porcentaje no significativo del total de las atenciones que entrega el Hospital.

El Dovio

Roldanillo

Bolívar

TULUA Riofrio

Trujillo

San Pedro

Andalucía

Bugalagrande

Zarzal

Sevilla

Caicedonia

A Armenia

BUGA

La Unión La Victoria

A Cartago


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Considerando que el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) introdujo la libre competencia entre administradoras y prestadoras de servicios de salud y la libre escogencia de los Usuarios de quien les administre y les preste los servicios, la población total del área de influencia debe segmentarse de acuerdo a su afiliación o no a dicho sistema, y de acuerdo al régimen al cual pertenecen para aquellos que gozan de una afiliación (Contributivo, Subsidiado, Riesgos Profesionales, Régimen Especial, Planes Complementarios); posteriormente se determina el tamaño de cada uno de esos mercados y a partir de las fortalezas frente a cada subsegmento se estima el porcentaje de participación que puede alcanzar el HTUU en cada uno de ellos. En el caso de los pobres no asegurados, la financiación de los servicios que estos demandan corresponde a las Entidades Territoriales. También se debe estimar el tamaño del mercado de los servicios que requieren los restantes Planes del SGSSS y la posible participación del HTUU en los mismos de acuerdo al portafolio que ofertará; estos planes son: el Plan de Atención Básico a la Población en general (PAB) a cargo de las entidades territoriales, la población víctima de accidentes de tránsito a cargo de las aseguradoras el SOAT y en forma complementaria, de las diferentes EPS, EPS-S y El Estado, la población víctima de Eventos Catastróficos, y la Atención inicial de urgencias. A partir de una serie de estrategias de competitividad El Hospital debe trabajar para posicionar los servicios ofertados, de forma que los haga atractivos a la Comunidad, Usuarios, Aseguradoras y otros Prestadores y así lograr un mayor número de contratos con volúmenes de producción de servicios y por ende, de ingresos cada vez mayores, partiendo de modelos administrativos centrados en satisfacer las necesidades y expectativas de los clientes, Aseguradoras y Usuarios. 1.6 RESPONSABILIDAD Y DIRECCION En la E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe la asignación se basa en dos principios: El liderazgo y la participación del personal en cabeza de la subgerencia científica y el área de auditoria médica y de calidad. 1.6.1 GERENCIA:

• Definir el alcance del SOGC. • Revisar y aprobar los documentos donde se describa el quehacer de la

empresa (manual de calidad, procedimientos, instructivos, etc.)


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• Todo lo consignado en el sistema de garantía de la calidad en salud (SOGCS) decreto 1011/2006 resoluciones 1043, resoluciones 2680 y 3763 de 2007

1.6.2 REPRESENTANTES DE LA DIRECCION. La gerencia de la empresa social del estado Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe designa al subgerente científico y al área de auditoria médica y auditoria de calidad la responsabilidad y autoridad que incluye entre otros:

• Asegurarse que se establezcan implementen y mantengan los procesos necesarios para la implementación del sistema Obligatorio de garantía de la calidad en salud.

• Informar a la alta dirección sobre el desempeño del sistema de gestión de la calidad y de cualquier necesidad de mejora o trasformación.

• Asegurarse que se promueva la toma de conciencia de los derechos y deberes del cliente en todos los niveles de la empresa.

• Asegurarse que los procesos se cumplan de forma puntual y según lo consignado en el respectivo manual, tendientes a lograr la calidad óptima.

• Propender por el buen trato y respeto por nuestro cliente externo e interno reflejando altos estándares de calidad.

• Atender al usuario en condiciones seguras que garanticen la minimización del daño durante los procesos de atención.

1.6.3 AREA DE AUDITORIA Y CALIDAD

• Motivar a todos los equipos conformados a trabajar con altos estándares de calidad.

• Verificar el cumplimiento de la normatividad legal. • Verificar los requisitos del SOGC según decreto 1011 de 2006 y

resoluciones anexas • Actualizar la documentación de todos los procesos asistenciales. • Actualizar la documentación de todos los procesos administrativos. • Construir la documentación nueva según los requerimientos del servicio,

eliminando la documentación innecesaria. • Proponer indicadores de gestión y metas para sus procesos, reportar y

actualizar los existentes. • Asegurar que se gestionen los no conformes y levantar planes de

mejora. • Realizar auditorías concurrentes a los procesos asistenciales, como

estancias hospitalarias, atención de urgencias según lo planteado en el triage.

• Acompañamiento en los procesos de la subgerencia científica.


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1.6.4 EQUIPOS DE TRABAJOS

• Entender el concepto de calidad. • Cumplir con la norma legal y de los clientes en su proceso. • Cumplir los requisitos del SOGC decreto 1011/2006 que le apliquen al

proceso. • Diligenciar los registros de su proceso. • Ejecutar las actividades como están definidos en la documentación y

proponer las mejoras que consideren necesarias. • Levantar los procesos faltantes de cada área o servicio. • Control y seguimiento de los indicadores de calidad del área respectiva.

2.0 ESTRUCTURA 2.1 Objetivos del manual Brindar evidencia integral a todos nuestros clientes tanto internos como externos, sobre los macroprocesos y controles específicos que se están implementando para asegurar brindar servicios con calidad. En el presente manual también rigen la creación de documentos relacionados con el SOGC. 2.2 Exclusiones 2.2.1 Diseño y desarrollo, debido a que la prestación de servicio no se hacen especificaciones individuales por usuario, así mismo la prestación se servicio de salud se realizó con base en la evidencia y protocolos técnicos que respaldan la práctica de los profesionales en salud. 2.2.2 Validación de los procesos de la producción y de la prestación del servicio. Este requisito es una exclusión en todos los servicios de la E.S.E Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, dado que la institución cuenta con controles en sus servicios, los cuales permiten identificar y corregir las deficiencias antes de la prestación del servicio. Así mismo la prestación de servicios de salud es de medios no de resultados, por cuanto estos últimos dependen del estado clínico del usuario. 2.3 La estructura documental del Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe definida por el sistema de calidad se muestra en el manual de calidad, procesos, procedimientos y registros por servicios de atención. DOCUMENTACION


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Los documentos de la E.S.E Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe son: Nivel 1. Manual de Calidad: establece la política de calidad y describe el sistema de calidad de la Empresa Social del Estado Hospital departamental Tomas Uribe Uribe, establece el portafolio de servicios y el modelo de prestación. Nivel 2. Procesos y Procedimientos: Contiene los procedimientos, instructivos de trabajo, guía de diligenciamiento de formatos y catálogo de las áreas. Nivel 3. Registros: Contiene la información que demuestra en forma objetiva el cumplimiento y comportamiento del sistema de calidad. La Empresa Social del Estado Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, identifica y controla los documentos requeridos por el sistema de calidad de acuerdo al Procedimiento de control de documentos. Este asegura que los documentos: • Sean revisados por parte de la gerencia, subgerencia científica y se

aprueben por el Comité de Calidad en cuanto a su adecuación antes de su publicación.

• Se actualicen, revisen y aprueben para volver a publicarse según sea necesario.

• Estén disponibles en el punto de uso. • Sean documentos legibles, de fácil identificación y recuperables en caso de

ser extraviados dañados por el uso de los mismos. • De origen externo estén identificados y que se gestione su distribución • Aquellos que están obsoletos dar de baja, que no se usen de forma no

planteada en el proceso. • Que sean difundidos y socializados a todo el personal responsable de los

procesos por servicios dentro de la institución, en los procesos de gestión documental como una política institucional.

2.5 Mantenimiento y conservación El control de este manual se muestra en la portada del mismo con las firmas de elaboración, revisado y aprobación del mismo. El manual de calidad se revisara como mínimo una vez al año. Los cambios en la normatividad, los cambios internos de apertura de servicios, también propician su revisión y modificaciones pertinentes para de esta forma mantener el documento actualizado. El responsable de la elaboración, revisión y actualización del manual de calidad es el coordinador de Calidad, con el apoyo de los integrantes del Comité de Calidad conformado por el Gerente,


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Subgerente Administrativo, Subgerente científico, Coordinador de calidad, auditor de calidad, coordinador de facturación y el asesor jurídico; El Gerente de la E.S.E es la única persona autorizada para aprobar las revisiones del manual de calidad. Los usuarios del manual de calidad deben:

• Tenerlo a la mano para su consulta en cualquier momento. • Tenerlo siempre actualizado. • Tenerlo legible y en condiciones de uso. • Aplicarlo en los procesos del día a día.

El original del manual de calidad se tiene en medio físico en la gerencia del Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe una copia reposa en el soporte documental en el área de calidad y en medio magnético. Cuando el manual de calidad se modifique la nueva versión debe de darse a conocer, eliminar el anterior y conservar la actualización en las oficinas antes descritas y en medio magnéticas. 3.0 SISTEMA DE CALIDAD Los procesos asistenciales se realizan de acuerdo a la lex artis a protocolos y guías de manejo institucionales, los procesos administrativos se realizan de una forma ética y moral y cumpliendo con la normatividad respectiva que los cobija. 3.1 SISTEMA DE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD La E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, ha establecido, un Sistema de Gestión de la Calidad bajo la norma colombiana SOGC según el decreto 1011/2006 y demás resoluciones en donde se describe y explica el SOGC. 3.2 DEFINICION DE AUDITORIA La auditoria se define como un componente de mejoramiento continuo en nuestro Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud con miras al alcance de la calidad optima para satisfacer las necesidades de nuestros usuarios en cuanto a los servicios de salud. La E.S.E Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe tiene que:

• Identificar los procesos que le permiten cumplir con la visión y misión que se formulen.


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• Determinar los procesos y la interacción de los mismos por áreas de atención.

• Establecer los mecanismos que permitan asegurar que tanto la operación como el control de los procesos sean eficaces y eficientes.

• Asegurar la disponibilidad de recursos e información necesarios para apoyar la operación y el seguimiento de estos procesos.

• Realizar seguimiento medición y análisis según los indicadores establecidos en la normatividad vigente.

• Evaluar y hacer seguimiento al Plan de Mejoramiento de la Calidad y realizar las debidas correcciones que conlleven a la optimización de la calidad en la prestación de los servicios.

• En los casos en que la empresa social del estado opte por entregar a terceros cualquier proceso que afecte la conformidad del producto y/o servicio con los requisitos, la entidad debe asegurarse de controlar tales procesos y exigir al prestador la máxima calidad en bienestar de los usuarios.

• Siempre debe regirse a la norma vigente, e implementar los cambios que la misma ordene.

3.3 RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCIÓN

• Comunicar a todo el personal de la empresa la importancia de conocer

atender a los usuarios que es el primero y último en importancia dentro de nuestra operación.

• Establecer documentar y realizar seguimiento a las políticas de calidad.

• Asegurar el recurso necesario para la operación de la empresa

buscando la calidad optima.

3.4 CALIDAD HACIA EL USUARIO Los usuarios y sus requisitos de calidad se consideran interpretados y descritos por la E.S.E Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe 3.4.1 Usuario: Aquella persona que se acerca a solicitar atención en salud, paciente, canalizado en inducción a la demanda o por búsqueda institucional, a quienes se les brinda atención en salud. Empresas administradoras de planes de


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beneficios, Dirección local de Salud, Dirección Departamental de Salud, otras E.S.Es o quien haga sus veces, proveedores etc. 3.4.2 Requisitos: Capacidad instalada en la institución que cumpla con la legislación establecida para la prestación de servicios de salud de baja, mediana y algunos servicios de alta complejidad , cumplimiento de lo establecido en contratos y prestación de servicios de salud con oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad. 3.4.3 Defender y dar seguridad a los pacientes: Garantizar los derechos y deberes de los usuarios, alcanzar los niveles óptimos de calidad garantizando que todos los servicios se presten de forma segura sin ocasionar daños en la integridad del mismo (SEGURIDAD DEL PACIENTE). Reducir la probabilidad de aparición de eventos adversos, garantizando un conjunto de estructuras y procesos organizacionales. 3.5 PLANEACIÓN 3.5.2 Planificación del Sistema de Gestión de la Calidad La dirección de la E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe asegura que el sistema de gestión de la calidad se planifique y ejecuta con el propósito de cumplir con los objetivos de calidad. La Planificación de la Calidad incluye: 3.5.3 Auto evaluación Proceso mediante el cual la E.S.E verifica los estándares de habilitación e identifica las debilidades susceptibles de ser mejoradas. 3.5.4 Verificación de los procesos Mecanismo mediante el cual se verifican los procesos que se utilizan se actualizan, se crean nuevos procesos según la necesidad y se dan de baja los no utilizados o aquellos que son obsoletos. 3.5.5 Recursos La alta dirección plantea el presupuesto con los lineamientos de la Secretaria de Salud Departamental quienes estudian y aprueban para vigencias anuales, dada la dependencia con el ente departamental. Sin embargo será de obligatorio cumplimiento la definición y asignación de rubro presupuestal para todas las acciones encaminadas a la aplicación de una política de calidad institucional. 3.5.6 Mejora continua del sistema de calidad


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La alta dirección en coordinación con el área de auditoría y calidad y según las falencias identificadas por las auditorías internas y externas plantea los planes de mejoramiento para garantizar un sistema de calidad acorde con lo planteado con la norma vigente por el SOGC. 4.0 GESTIÓN DE LOS RECURSOS 4.1 SUMINISTRO DE RECURSOS La alta dirección se la E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe ha determinado los recursos necesarios para el sistema de gestión de calidad y se ha incluido un rubro dentro del presupuesto de la institución para la calidad. Los recursos se han determinado así: 4.2 RECURSOS HUMANOS La E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe garantiza que sus funcionarios cumplen con los requisitos del manual de funciones, perfiles y competencias según el cargo , así como garantiza un procedimiento para que se cuente con un personal idóneo y capacitado para desempeñar los cargos, así como un procedimiento de capacitación y reinducción con temas de calidad que permitan que los funcionarios continuamente tengan en cuenta la importancia del sistema de gestión de calidad. 4.3 INFRAESTRUCTURA La E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, dispondrá de sus locaciones e instalaciones físicas y gestionará los recursos necesarios para el cumplimiento de los requisitos legales de infraestructura de la prestación de servicios de salud de baja mediana y algunos servicios de alta complejidad; Se realizaran las gestiones necesarias para la consecución de los recursos para terminar la fase tres de adecuación de la infraestructura física del servicio de urgencias, para brindar un espacio acorde a la normatividad vigente y brindar un ambiente propicio a sus clientes internos y externos, se adecuaran las aéreas de imágenes diagnostica para brindar un servicio con calidad y espacios locativos de calidez, se realizo el reforzamiento el reforzamiento estructural de la unidad de cuidados intensivos para brindar servicios con altos niveles de calidad. 4.4 AMBIENTE DE TRABAJO La E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, dispondrá las condiciones necesarias de ambiente de trabajo para la adecuada ejecución de las labores de sus funcionarios, esto incluye que las instalaciones tengan condiciones físicas adecuadas para la prestación del servicio.


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5. REALIZACIÓN DEL PRODUCTO 5.1 PLANIFICACIÓN DE LA REALIZACIÓN DEL PRODUCTO La planificación de los procesos necesarios para la prestación de servicios de salud de baja mediana y alta complejidad, se realiza con el cumplimiento de la normatividad vigente en cuanto a la capacidad instalada, recursos técnicos científicos, tecnología de punta y altos estándares en su personal asistencial para cumplir con la demanda del servicio resumida en el portafolio de servicio. El plan Estratégico de Desarrollo de E.S.E Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe tiene como fuente principal para la formulación de las iniciativas estratégicas del plan de Desarrollo Departamental y de orden Nacional, a su vez tiene como marco teórico elementos de gestión Gerencial y el contexto real del diagnostico situacional de la empresa, dando prioridad en aquellos servicios de salud que más demandan necesidades básicas insatisfechas en salud y en cumplimiento a la ley 1438 de 2011. 6. PROCESOS RELACIONADOS CON LOS CLIENTES Los requisitos de calidad del cliente se consideran interpretados y descritos por la E.S.E. hospital Departamental Tomas Uribe Uribe los cuales comprenden:

• Capacidad instalada en la institución que cumpla con la legislación establecida para la prestación de servicios de salud de baja mediana y alta complejidad.

• Que se cumplan con la orientación del sistema general de seguridad social en salud y siempre orientado a generar condiciones que protejan la salud de nuestros usuarios ,siendo el bienestar del usuario el eje central y siempre enfocado hacia la calidad optima (SEGURIDAD DEL PACIENTE)

• Cumplimiento de lo establecido en contratos y prestación de servicios de salud con oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad.

7. DISEÑO Y DESARROLLO Para la prestación de servicio de salud no se hacen especificaciones individuales por usuarios sino que se hace con base en guías de manejos y protocolos internacionales productos de investigaciones y parámetros científicos que respaldan la práctica de los profesionales.


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Validación de los procesos de la producción y de la prestación del servicio, este requisito es una exclusión en todos los servicios de la E.S.E Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe dado que la institución cuenta con controles en sus servicios, los cuales permiten identificar y corregir las deficiencias antes de la prestación del servicio. Así mismo la prestación de servicios de salud es de medios no de resultados, por cuanto estos últimos dependen del estado clínico del usuario. 8. COMPRAS Se establece según la normatividad vigente ley 1438 de 2011, ley 80 de 1993, y de mas normas concordantes aplicando los principios de la moralidad pública, el estatuto contractual de la E.S.E Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, el área de suministros realiza las mismas a través de su comité de compras y según los procesos internos. 9. PRODUCCIÓN Y PRESTACIÓN DEL SERVICIO Identificación y Trazabilidad: En la caracterización de los procesos se especifica cómo se realiza. Se le hace trazabilidad a los insumos y medicamentos, al proceso de previsión de la enfermedad, mantenimiento y recuperación de la salud, mediante revisión de la historia clínica. 10. PROPIEDAD DEL CLIENTE La propiedad (pertenencias) del paciente que ingresa a la E.S.E para prestarle un servicio de salud, se le entrega a la familia o acompañante, en cuanto a objetos personales, si el paciente está incapacitado para ejercer autonomía de sus objetos personales, la auxiliar de enfermería, retirará en presencia de la familia y se los entregará. Así mismo la custodia de la historia clínica con todos los documento y anexos respectivo estar a cargo del archivo central y solo se entregara a terceros según lo establecido en la resolución 1995 de 1999. 10.1. CADENA DE CUSTODIA Está definido dentro de los protocolos del departamento de enfermería 11. MEDICIÓN, ANÁLISIS Y MEJORA Dentro del sistema de gestión de calidad se hacen mediciones a los procesos, mediante la aplicación de indicadores, relacionados en fichas técnicas que referencian su aplicación, meta de cumplimiento, la periodicidad y aplicación, (decreto 1446 de2006 y demás normas de la regulen y modifiquen). Se realizan auditorías internas a las historias clínicas, eventos adversos, eventos de


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vigilancia de salud pública, centinelas, y según lo normado a través de los diferentes comité en cabeza de el profesional del médico epidemiólogo institucional. En la reunión mensual del comité de calidad que se lleva a cabo el primer martes de cada mes, el representante de la dirección informará sobre el estado del sistema, las no conformidades reportadas las acciones correctivas y preventivas tomadas o requeridas haciendo los registros en actas de comité. Se realiza revisión de todo el sistema por parte de la dirección con cada grupo de trabajo cada seis meses, en enero y julio, donde se evaluarán resultados de encuestas de satisfacción realizadas cada tres meses y analizadas por el subgerente administrativo quien presenta un informe estadístico. Los resultados de indicadores se presentaran trimestralmente. Si como resultado de la medición de los indicadores, encuesta de satisfacción o actas de SIAU, se detecta la necesidad de emprender alguna acción correctiva o preventiva, la misma será analizada y decidida en el comité de Calidad. Del resultado de esa acción correctiva se informará a los funcionarios de la E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, en un término no mayor a una semana después del tiempo definido para su implementación. En la reunión mensual del comité de calidad, se recogerá la información de la medición del día a día de la prestación del servicio, lo cual quedará registrado en sus actas. Se realizará análisis de no conformidades y con verificación de resultados de la medición de indicadores y porcentaje de cumplimiento se establecerán planes de mejoramiento. 11.1. Planes de mejoramiento Con el propósito de mejorar continuamente el desempeño de la E.S.E. Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe, se realizarán planes de mejoramiento de acuerdo a los hallazgos o fallas de calidad detectadas en las rondas de seguridad, auditoría médica concurrente, auditoría concurrente de enfermería y hallazgos incidentales. Estos planes de mejoramiento por proceso estarán a cargo de los coordinadores de procesos y de los responsables de las brechas de calidad detectadas, los cuales se presentarán en el comité de calidad se dará consideración, según como sea apropiado, a los siguientes asuntos;

• Necesidad de emprender acciones correctivas o preventivas respecto a la prestación del servicio.

• Oportunidades de mejora detectadas por los líderes de los procesos Acciones correctivas


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Se llevarán registros de las acciones correctivas a tomar y de la comunicación a los funcionarios de las mismas. Acciones Preventivas Se llevarán registros de las acciones preventivas a tomar y de la comunicación a los funcionarios de las mismas. 12. DEFINICIONES

• Acción correctiva Conjunto de acciones tomadas para eliminar la(s) causa(s) de una no conformidad detectada u otra situación indeseable.

1 .Puede haber más de una causa para una no conformidad. 2. La acción correctiva se toma para prevenir que algo vuelva a producirse, mientras que la acción preventiva se toma para prevenir que algo suceda. 3. Existe diferencia entre corrección y acción correctiva. • Acción preventiva

Conjunto de acciones tomadas para eliminar la(s) causa(s) de una no conformidad potencial u otra situación potencialmente indeseable.

1. Puede haber más de una causa para una no conformidad potencial. 2. La acción preventiva se toma para prevenir que algo suceda, mientras que la acción correctiva se toma para prevenir que vuelva a producirse. • Alta dirección

Persona o grupo de personas que dirigen y controlan al más alto nivel una entidad.

• Ambiente de trabajo

Conjunto de condiciones bajo las cuales se realiza el trabajo. • Calidad

Los servidores de salud deberán atender las condiciones del paciente de acuerdo con la evidencia científica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atención humanizada.

• Cliente Organización, entidad o persona que recibe un producto y/o servicio. Para efectos de esta norma, y de conformidad con la Ley 872 de 2003, el término cliente incluye a los destinatarios, usuarios o beneficiarios. El cliente puede ser interno o externo.

• Conformidad


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Cumplimiento de un requisito.

• Control de la calidad Parte de la gestión de la calidad orientada al cumplimiento de los requisitos de la calidad.

• Corrección Acción tomada para eliminar una no conformidad detectada.

• Enfoque basado en los procesos Identificación y gestión sistemática de los procesos empleados en las entidades. En particular, las interacciones entre tales procesos se conocen como "enfoque basado en los procesos.

• Entidades Entes de la rama ejecutiva del poder público y otros prestadores de servicios cubiertos bajo la Ley 872 de 2003.

• Especificación Documento que establece requisitos

• Estructura de la entidad Disposición de responsabilidades, autoridades y relaciones entre el personal, definido en el decreto 1876 de 1994

• Gestión Actividades coordinadas para dirigir y controlar una entidad.

• Gestión documental Conjunto de actividades administrativas y técnicas tendientes a la planificación, manejo y organización de la documentación producida y recibida por las entidades, desde su origen hasta su destino final, con el objeto de facilitar su utilización y conservación.

• Manual de la calidad Documento que especifica el sistema de gestión de la calidad de una entidad. Según norma técnica I.S.O 9001.

• Mejora continúa Acción permanente realizada con el fin de aumentar la capacidad para cumplir los requisitos y optimizar el desempeño.

• Misión de una entidad


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Se entiende como el objeto social o la razón de ser de la entidad.

• No conformidad Incumplimiento de un requisito.

• Objetivo de la calidad Algo ambicionado, o pretendido, relacionado con la calidad

• Planificación de la calidad Parte de la gestión de la calidad enfocada al establecimiento de los objetivos de la calidad y a la especificación de los procesos operativos necesarios y de los recursos relacionados, para cumplir los objetivos de la calidad.

• Política de la calidad de una entidad Intención(es) global(es) orientación(es) relativa(s) a la calidad tal como se expresan formalmente por la alta dirección de la entidad.

• Procedimiento Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un proceso.

• Proceso

Conjunto de actividades relacionadas mutuamente o que interactúan para generar valor y las cuales transforman elementos de entrada en resultados. 1. Los elementos de entrada para un proceso son generalmente salidas de otros procesos. 2. Los procesos de una entidad son generalmente planificados y puestos en práctica bajo condiciones controladas, para generar valor. 3. Un proceso en el cual la conformidad del producto o servicio resultante no pueda ser fácil o económicamente verificada, se denomina habitualmente "proceso especial". 4. Cada entidad define los tipos de procesos con los que cuenta, típicamente pueden existir, según sea aplicable, los siguientes: - Procesos estratégicos: Incluyen procesos relativos al establecimiento de políticas y estrategias, fijación de objetivos, provisión de comunicación, aseguramiento de la disponibilidad de recursos necesarios y revisiones por la dirección. Procesos misionales: Incluyen todos los procesos que proporcionan el resultado previsto por la entidad en el cumplimiento de su objeto social o razón de ser. Procesos de apoyo: Incluyen todos aquellos procesos para la provisión de los recursos que son necesarios en los procesos estratégicos, misionales y de medición, análisis y mejora. Procesos de evaluación: Incluyen aquellos procesos necesarios para medir y recopilar datos destinados a realizar el análisis del desempeño y la mejora de la eficacia y la eficiencia. Incluyen procesos de


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medición, seguimiento y auditoría interna, acciones correctivas y preventivas, y son una parte integral de los procesos estratégicos, de apoyo y los misionales.

• Producto o servicio Resultado de un proceso o un conjunto de procesos.

• Proveedor

Organización o persona que proporciona un producto y/o servicio.

• Registro Documento que presenta resultados obtenidos o proporciona evidencia de actividades desempeñadas.

• Requisito Necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita u obligatoria.

• Riesgo Toda posibilidad de ocurrencia de aquella situación que pueda entorpecer el desarrollo normal de las funciones de la entidad y le impidan el logro de sus objetivos

• Satisfacción del cliente Percepción del cliente sobre el grado en que se han cumplido sus requisitos y expectativas.

• Sistema de gestión de la calidad para entidades. Herramienta de gestión sistemática y transparente que permite dirigir y evaluar el desempeño institucional, en términos de calidad y satisfacción social en la prestación.

• Trazabilidad

Capacidad para seguir la historia, las cuentas medicas, la cartera, auditoria y la aplicación o la localización de todo aquello que está bajo consideración.


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13. PORTAFOLIO DE SERVICIOS

El Hospital Departamental Tomás Uribe Uribe, brinda a la comunidad de Tulua, centro y norte del Valle los servicios médico-asistenciales


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13.1. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD

EDUCACION EN SALUD

Promotoras de salud

A través de las promotoras de salud se visitan familias en sus viviendas en las áreas urbanas y rurales, establecimientos educativos y otros lugares. Están capacitadas para educar a la comunidad en prevención de enfermedades de mayor frecuencia que afectan a los grupos más vulnerables y promover una cultura de la salud que facilite una vida de mejor calidad. Ellas califican grupos de población de alto y bajo riesgo. Mediante este trabajo epidemiológico se logra minimizar los niveles de morbi-mortalidad de nuestra zona. CONTROL DE ENFERMERIA

Asiste los programas maternos infantiles, planificación familiar, control de tuberculosis, control de enfermedades de transmisión sexual y sida, programa de hipertensión arterial, diabetes, Hansen y vacunación.

PROGRAMA MATERNO INFANTIL Control del Embarazo y Post- parto

Se atiende a la gestante desde el inicio de su embarazo con el fin de detectar a tiempo cualquier patología, mediante la clasificación de riesgo obstétrico, se brinda educación acerca de los cuidados del embarazo, parto y puerperio. El programa tiene el apoyo y supervisión del equipo de Gineco-Obstetras.


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Programa de crecimiento y desarrollo

Parte de este enfoque es la educación de los padres en el manejo cotidiano y cuidado del menor. Se previene y trata la deshidratación ocasionada por diarrea en el menor de 5 años. Se ofrecen charlas educativas a la Atención al menor de 7 años, donde además de valorar su crecimiento y desarrollo se hace detección precoz de alguna patología en las áreas motriz, física.

Vacunación

Se ofrece este servicio gratuito a la población menor de 3 años. VACUNA PREVIENE EDAD INICIO B.C.G. Tuberculosis Recién nacido D.P.T. (tripe) Diphtheria Tos ferina Tétanos 2 meses ANTIPOLIO Poliomielitis 2 meses HEPATITIS B Hepatitis B Recién nacido TRIPLEVIRAL Sarampión Rubéola Parotiditis 1 año Fiebre Amarilla Fiebre Amarilla 1 año NEUMOCOCO Neumonía 2 Meses Refuerzos de acuerdo al esquema del PAI A las mujeres embarazadas se les administra gratuitamente Toxoide tetánico


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Planificación Familiar

El programa ofrece: • Anovulatorios • Inserción DIU. • Métodos de barrera (Condón, Diafragma, Espermaticidas). • Colocación y retiro del Norplant. • Métodos definitivos como Ligadura de trompas y Vasectomía, previa charla

educativa y conserjería familiar.

Control de Hipertensión

Una vez detectados los pacientes, mediante toma casual o por remisión del medico general, la institución les ofrece los siguientes servicios: • Afinamiento • Consulta médica especializada • Consulta con la dietista • Control periódico con médico general • Plan de ejercicios dirigidos por educadores físicos. • Musico terapia

• Exámenes de laboratorio, radiografías, electrocardiograma, con el 50% de descuento para los usuarios del programa.


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Clinica de Diabetes

• Valoración periódica mensual o cuando lo requiera de su glicemia. • Consulta medica especializada Valoración por Oftalmología, Medicina Interna, Ortopedia para detección temprana de complicaciones • Consulta y manejo conjunto con Nutrición, Trabajo Social. Control de Enfermedades de Transmisión sexual y Sida

Educación, prevención y tratamiento de las distintas enfermedades de transmisión sexual, incluido el SIDA. Tratamiento y Control de Tuberculosis

El paciente que ingresa al programa recibe tratamiento gratuito. Previo estudio de convivientes, se brinda a su familia medidas preventivas para evitar la transmisión de la enfermedad. Tratamiento y Control de Hansen

Diagnóstico oportuno y tratamiento de la lepra. Acción preventiva odontológica y tratamiento. Odontológico

Odontólogos y auxiliares de higiene oral, desarrollan campañas preventivas entre la población escolar para disminuir la morbilidad por caries y otras enfermedades dentales. Son solución a las expectativas de salud oral de la región. Diagnóstico por Imágenes.

Ecografias

Estudios ecográficos de alta resolución para diagnostico obstétrico y ginecológico; de abdomen superior, hígado, vía biliar, vesícula, páncreas, riñones, corazón, etc.


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Diagnóstico Clinico

Laboratorio Clinico

En el laboratorio se realizan análisis microbiológicos, inmunológicos, parasitológicos, fisicoquímicos y bioquímicos, hormonas y pruebas especiales durante las 24 horas. Se efectúan pruebas cruzadas, hemoclasificación, se adoptan las medidas de bioseguridad, tanto en el laboratorio como en el centro de reserva y almacenamiento de sangre que cubre el Centro y Norte de Valle. 13.2. Laboratorio de Patologia

Realiza entre otros exámenes: • Biopsias • Citologías por aspiración • Tiroides • Ganglios linfáticos • Citologías vaginales tumorales y funcionales. • Citología de esputo • Citología de liquido gástrico • Citología de liquido bronquial • Citología de orina


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13.3 Consulta profesional en las siguientes áreas:

• Optometría • Sicología • Fonoaudiología • Trabajo Social • Terapia Respiratoria • Nutrición y Dietética • Fisioterapia 13.4. Unidad de Diagnostico. Y Video-endoscopia

Es una unidad de producción de servicios de diagnóstico y cirugía video-endoscópica del Hospital Tomás Uribe Uribe de Tuluá en procura de proveer un servicio oportuno de alta calidad a tarifas razonables, satisfaciendo y superando las expectativas y necesidades quirúrgicas solicitadas por los usuarios, disminuyendo sensiblemente la discapacidad y disfunción post-operatoria.

13.5. Cirugía General

• Colecistectomia Laparoscópica. • Cirugías de nivel II y III de las especialidades básicas, Urología,

oftalmología y cirugía reconstructiva, • Laparoscopia diagnostica en ginecología

• 13.6. Ginecología


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• Laparoscopia Diagnostica • Dolor Pélvico Crónico • Endometriosis • Permeabilidad Tubo ovarica

• Cáncer • Laparoscopia Terapéutica • Ligadura de Trompas • Salpinguectomía • Quistes y Tumores Ováricos • Endometriosis leve y moderada • Lisis y liberación de Adherencias. 13.7. Urología

• Cistoscopia y procedimientos • Uretroscopia y procedimientos • Resección Trans-Uretral de próstata 13.8. Otorrinolaringología

• Nasosinuscopia • Laringoscopia • Rinofaringoscopia • Cirugía Endoscopica Trans-nasal • Maxiloetmoidectomia • Resección pólipo o tumor benigno unilateral • Resección sub.-mucosa de cornete, parcial o total unilateral 13.9. Ortopedia

• Artroscopia diagnóstica de rodilla • Menisectomia • Tratamiento Artritis Séptica • Osteosíntesis reducciones abiertas y cerradas de fracturas de todo tipo.


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13.10. SALAS DE CIRUGÍA

Consta de 3 salas dotadas con equipos de oftalmología y Trauma y Ortopedia, además sala de recuperación en todas las especialidades médicas, además cuenta con cirugía ambulatoria. Nuestras salas cumplen altas exigencias de diseño y funcionamiento y son atendidas por personal debidamente entrenado en administración y manejo de áreas quirúrgicas. 13.11. HOSPITALIZACIÓN

Se presta el servicio de internación para patologías que requieran tratamiento médico y/o quirúrgico. Contamos con salas de hospitalización, cirugía, medicina interna, pediatría, recién nacidos, ginecología, obstetricia, habitaciones privadas ocupadas por un solo paciente y su acompañante, salas de espera y atención personalizada. 14. CONFORMACION FUNCIONAL DE LA IPS

La estructura orgánica del Hospital Departamental Tomás Uribe Uribe ESE de Tuluá – Valle, está conformada por tres (3) áreas funcionales que son: 1. DIRECCION 2. ATENCION AL USUARIO 3. DE LOGISTICA 14.1. AREA DE DIRECCION


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JUNTA DIRECTIVA: Cuerpo colegiado de máxima autoridad de acuerdo al decreto 1876 de 1994 y la 1438 de 2011 • Gobernador o su delegado • Secretario de Salud Departamental • Representante de la Comunidad • Representante de los Comerciantes • Representante de los Especialistas • Representante de los Trabajadores

• REVISORIA FISCAL NIVEL DIRECTIVO

• Gerente

NIVEL ASESOR

• Control Interno • Asesor Jurídico • Comités

• NIVEL ASISTENCIAL • NIVEL ADMINISTRATIVO

Documents

MANUAL DE CALIDAD - Hospital Tomas Uribe Uribe CALIDAD HDTU… · y directrices generales del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud, estructurado bajo los lineamientos